Лечение при реактивный артрит с уреаплазмой

Воспаление коленного сустава, возникающее после перенесенного инфекционного заболевания, называется реактивный артрит коленного сустава, лечение при этом заболевании необходимо начинать немедленно, в противном случае болезнь может привести к деформации сустава.

Артриту присущ ряд характерных признаков, облегчающих его диагностику. Отличительной особенностью реактивного артрита является внезапность его возникновения. Периоды ремиссии быстро сменяются периодами обострения. Это заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей. Однако чаще всего оно поражает мужчин младше 40 лет, ведущих беспорядочную половую жизнь. Часто воспаление сустава становится последствием ВИЧ-инфекции. Почему болезнь такого генеза часто возникает в колене? Возможно, из-за того, что именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Некоторые специалисты утверждают, что большую роль в возникновении этого заболевания играет наследственность. Однако чаще всего она все-таки возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Особенно часто артропатия возникает на фоне передающихся половым путем заболеваний мочеполовой системы. Вызвать воспаление суставов могут такие заболевания, как уреаплазмоз и хламидиоз.

Реактивный артрит часто сопровождается болями в области колена, затрудненным мочеиспусканием, выделениями из половых органов. Если не начать лечение вовремя, появляются и другие симптомы: диарея, боли в животе. В тяжелых случаях заболевание может поразить и другие суставы. Определить воспаление коленного сустава у детей достаточно просто. Оно имеет характерные признаки и, так же как у взрослых, является последствием инфекционного заболевания. Артропатия быстро выявляется с помощью анализов.

У детей обычно развивается асимметричный артрит. Он одновременно поражает не более 4 суставов, чаще всего суставы ног. Перед появлением симптомов воспаления коленного сустава у ребенка обычно наблюдается уретрит или цистит, а также диарея. Они появляются примерно за месяц до возникновения признаков артропатии. Врач обычно ставит диагноз на основании данных, представленных родителями пациента. Воспаление коленной чашечки можно лечить с помощью антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных средств. Медикаментозная терапия должна включать в себя прием иммуномодуляторов и витаминов.

Очень часто реактивный артрит дает осложнения на глаза. В этом случае терапия включает в себя назначение обезболивающих средств, глазных капель и иммуносупрессивной терапии. Лечение антибиотиками может приводить к обострению заболевания. Если артропатия у ребенка возникает впервые, она сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента. При этом повышается температура тела, появляется покраснение кожи в пораженной области. Осложнениями артрита у детей является кератит, конъюнктивит и склерит. Лечатся они с помощью антибактериальных препаратов.

Если своевременно не начать терапевтические мероприятия, ребенок может потерять зрение.

Способы лечения реактивного артрита

Перед тем как начать лечение, необходимо найти его основную причину, т.е. инфекцию. После устранения инфекционного заболевания обычно ждут периода стойкой ремиссии. Для лечения воспаления используют медикаменты различного направления. Не исключено, что больного будут лечить в стационаре. Помимо медикаментозного лечения, используются и физиотерапевтические методы.

Совместно с лечением лекарственными препаратами больному рекомендуется соблюдать специальную диету. Особенно это касается детей. Исключить из рациона необходимо острые, копченые и жирные продукты. Рекомендуется употреблять побольше рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов. Также необходимо проводить мероприятия, способствующие укреплению иммунитета.

Так как симптомы воспаления коленного сустава могут проявиться и через месяц, и через год после перенесенного инфекционного заболевания, важно обращать внимание на свое самочувствие и самочувствие своих детей. При малейшем подозрении на реактивный артрит нужно обращаться к врачу. Характерным признаком артропатии у детей является диарея. Понос способствует обезвоживанию организма, поэтому его необходимо вовремя устранять.

Лечение реактивного артрита должно проходить под постоянным контролем врача. Он проведет все необходимые анализы и поможет определить стадию заболевания. Каждому пациенту прописывается индивидуальный курс лечения с определенной дозировкой медикаментов. Очень важно не допустить распространения болезни на другие суставы. Самолечение при артритах недопустимо.

Реактивный артрит коленного сустава: лечение симптомов

Из всего разнообразия поражений сочленений самым распространенным медики считают реактивный артрит коленного сустава. Лечение этого заболевания может понадобиться и взрослым, и детям, хотя чаще им поражаются молодые мужчины 20-35 лет.

Развитие реактивного артрита вызывают различные бактерии, в первую очередь, хламидии и гонококки. Однако, кроме урогенитальной этиологии заболевания, имеется еще и энтеробактериальная, при которой появление артрита спровоцировано различными кишечными инфекциями, и тогда патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин. Некоторые врачи выносят в отдельную группу пациентов, у которых реактивный артрит спровоцирован заболеваниями дыхательных путей. Однако инфекционные бронхиты, трахеиты, пневмонии обычно провоцируются хламидиями и микоплазмами. Такие случаи встречаются гораздо реже, чем артриты урогенитального или кишечного происхождения. Поэтому с выделением третьей группы согласны далеко не все медики.

Реактивный артрит коленного сустава развивается из-за наличия в организме бактерий, но поражающим фактором становятся не возбудители болезни, а имеющиеся в кровотоке иммунные комплексы. Настоящая причина появления болезни — нарушение и ослабление иммунитета. По последним данным, риск развития артрита этого типа сильно зависит от наследственности: у носителей гена HLA-B27 он выше в 50 раз, чем у всех остальных людей.

Клиническая картина

Реактивный артрит коленного сустава может развиваться параллельно протеканию вызвавшей его инфекционной болезни. Однако, чаще он проявляет себя спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания. Проявляется артрит следующей симптоматикой:

• локальный подъем температуры (область затронутого болезнью сочленения);
• отекание пораженных суставов; в некоторых случаях опухание быстро охватывает даже близлежащие ткани;
• болевой синдром. Наблюдается в активной фазе существования, усиливается при движениях пораженной конечности, затихая в состоянии покоя. Боль пациент испытывает и при ощупывании колена;
• скованная ограниченность в подвижности. Нередко реактивный артрит коленного сустава сопровождается прогрессирующей хромотой;
• воспаление глаз. Отмечается примерно у семидесяти процентов пациентов с подобным диагнозом. Чаще всего проявляется конъюнктивитом, хотя бывают и более сложные с точки зрения офтальмолога случаи – кератит или изъязвление роговицы;
• кожные поражения — от крапивницы до псориазных высыпаний. Могут пострадать слизистые оболочки; наиболее часто у больных диагностируется стоматит.

Из дополнительных симптомов отметим снижение работоспособности и быструю утомляемость пациентов. Многие заболевшие на ранней стадии реактивного артрита резко теряют в весе, неестественно быстро сбрасывая килограммы. У больных, имеющих системные заболевания сердца или почек, наблюдаются обострения. В некоторых случаях тахикардия провоцируется артритом у людей, ранее не стоявших на учете у кардиолога.

При урогенитальной инфекции реактивный артрит коленного сустава практически всегда сопровождается проявлениями симптоматики со стороны мочеполовой системы. У мужчин они выражаются жжением, проблемами с мочеиспусканием (болезненность, затрудненность, истечение из канала слизистых масс, частые нерезультативные позывы), уретритами. Может начаться воспалительный процесс в простате; реже воспаление захватывает и тестикулы – начинается развитие орхита.

У женщин реактивный артрит коленного сустава проявляется вагинитами и/или воспалениями любых органов малого таза. Больные чувствуют постоянный дискомфорт в половых органах, сопровождающийся кровянистыми выделениями. Если женщина продолжает вести интимную жизнь без барьерного предохранения, высока вероятность внематочной беременности с последующим развитием бесплодия.

К симптомам заболевания можно также отнести лихорадку с ознобом и серьезным повышением общей температуры тела. Правда, такое проявление начала болезни характерно больше всего для детей.

Болезнь может поражать не только коленные суставы: артрит затрагивает также голеностопное либо плюснефаланговое сочленение, часто патология поражает позвоночный столб.

Диагностические манипуляции

Если есть подозрение на реактивный артрит коленного сустава, обследование у врача должно выполняться комплексно и разнопланово:

• анализ крови: общий, биохимический, анализ на антигены и антитела, прочие варианты;
• анализ мочи: обычно достаточно общего;
• анализ кала – проводится для обнаружения возможной патогенной флоры;
• анализ мазков, взятых из половых органов. Поскольку реактивный артрит коленного сустава при подавляющем большинстве эпизодов вызывается венерическими заболеваниями, исследование взятого биоматериала проводится в первую очередь: оно позволяет быстро установить возбудителей соответствующей инфекции;
• ректороманоскопия и фиброколоноскопия (осмотр прямой и толстой кишок).
• анализ на иммунные ферменты;
• томография — компьютерная либо магнитно-резонансная;
• электрокардиограмма.

Показания рентгенографии при заболевании малоинформативны, но пациента с подозрением на этот диагноз на снимок все же направляют: он позволяет выявить дополнительные патологии в суставе. Артроскопия либо пункция сустава делаются редко.

Список специалистов, чей осмотр необходим при патологии, тоже довольно длинный: пациенту нужна консультация ревматолога, который точно установит природу патологии (многие симптомы реактивной и ревматоидной разновидности совпадают). После выяснения типа возбудителя потребуется визит к венерологу, гастроэнтерологу, отоларингологу или урологу для назначения курса лечения инфекции. Если патология коленного сустава спровоцировала воспаление глаз, потребуется осмотр офтальмолога, который установит степень и характер поражения, порекомендует правильный курс лечения. Возможно, понадобится также обследование дерматологом, если основное заболевание проявилось кожными высыпаниями.

При любых обстоятельствах пациенту рекомендовано обратиться к кардиологу, так как сердечные недомогания являются частым осложнением при реактивном артрите.

Основы терапии

Первоочередная задача врача – уничтожение инфекции, вызвавшей реактивный артрит коленного сустава. Лечение заключается в приеме антибиотиков, причем из-за того, что вредоносные микроорганизмы имеют внутриклеточное расположение, курс препаратов будет длительным. Изначально выбираются медикаменты тетрациклиновой группы; если они оказываются неэффективными, подбираются препараты из макролидов, аминогликозидов или других групп.

Поскольку антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и нужные для нормального функционирования внутренних органов бактерии, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики – они восстанавливают нормальную флору кишечника и желудка.

Поскольку патология обусловлена сбоем в иммунной системе, пациенту могут быть назначены ее корректоры (иммуномодуляторы) либо же препараты, которые подавляют чрезмерный ответ со стороны защитных сил организма (иммуносупрессоры).

Как и для артритов любой другой природы, для этой разновидности заболевания характерны обширные воспалительные поражения. Для остановки процесса и купирования очага воспаления назначаются противовоспалительные препараты нестероидного характера. В зависимости от тяжести заболевания медикаменты могут приниматься перорально либо вводиться инъекционно в пораженный сустав. В сложных случаях, когда эти медикаменты не справляются со своей задачей, пациенту прописывают гормональные глюкокортикостероиды, чаще всего Преднизолон.

Если и гормональная терапия оказывается недейственной, врач-специалист может назначить курс ингибиторов фактора некроза опухоли. С помощью таких препаратов можно справиться даже с самыми устойчивыми к другим воздействиям формами заболевания.

Параллельно проводится терапия, направленная на ликвидацию негативной реакции со стороны других органов: сердца, почек, кожных покровов и глаз.

В некоторых случаях реактивный артрит коленного сустава вызывает воспалительный выпот – скопление суставной жидкости внутри полости сочленения. В данном случае принимаются меры по ее удалению: ставится эвакуационный дренаж, отводящий жидкость наружу. В этом случае возникает необходимость дополнительного ускорения снятия воспалительных процессов. Курс лечения включает наружное воздействие аппликациями мазей и кремов с димексидом.

После первичной стабилизации состояния пациента медикаментозные методики дополняются физиотерапией. Самые распространенные и эффективные процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• парафинотерапия;
• криотерапия;
• грязелечение;
• фонофорез;
• терапия синусоидально-модулирующими токами.

Ускорению выздоровления, сохранению подвижности сустава способствует комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Медицинский прогноз

Реактивный артрит коленного сустава, диагностированный своевременно, удается излечить примерно у восьмидесяти процентов больных; треть из этих пациентов после полугодичной терапии избавляются от заболевания окончательно. Аналогичная доля больных вынуждена постоянно наблюдаться у врача, поскольку пациенты страдают рецидивами (правда, без прогрессирования болезни и осложнений). У остальных 15 % патология принимает хроническую форму с тенденцией к усугублению.

Из всех пациентов только 5 % страдают тяжелой разновидностью артрита, ведущей к деформациям с разрушением суставов.

После окончания основного лечения больной должен соблюдать ряд профилактических правил:

• регулярно, в соответствии с составленным врачом графиком проходить медицинское обследование, сдавать назначенные анализы;
• соблюдать режим питания, разработанный медиками: пораженные суставы нуждаются в диете с особым рационом;
• следить за своей физической формой. Как минимум, ежедневно делать гимнастический комплекс, предложенный специалистом и направленный на сохранение максимальной подвижности больного сочленения;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать половых связей со случайными людьми, чтобы не подвергаться риску инфицирования урогенитальными заболеваниями. При интимных контактах пациент обязан пользоваться барьерными средствами предохранения;
• под наблюдением врача укреплять иммунитет одобренными им способами.

При обнаружении поражения различными инфекциями ЖКТ или системы мочеполовых органов, помимо осмотров, человек, перенесший реактивный артрит коленного сустава, должен обратиться и за обследованием конечности. Даже если ранее рецидивов болезни у него не было отмечено, новое заражение может спровоцировать обострение или перевести болезнь в хроническую фазу.