Лечение псориатического артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Особенности лечения артрита Метотрексатом

Поражение суставов – серьезное заболевание, требующее длительного, иногда пожизненного лечения. Комплексная терапия ревматоидного артрита обязательно включает прием базисных противовоспалительных препаратов. Традиционно назначается Метотрексат – антиметаболическое средство, обладающее цитостатическим эффектом. Его часто используют в химиотерапии при раковых заболеваниях, практикуют в лечении артрозов, артритов разной этиологии. Лекарство имеет ряд преимуществ и недостатков.

Фармакологическое действие препарата

Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.

Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.

Эффективность

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин В-группы, обеспечивающий физиологический рост, нормальное развитие и функционирование иммунной и кроветворной системы.

Данный витамин необходим для дифференциации и деления клеток, созревания мегалобластов, а производное фолатов (тетрагидрофолиевая кислота) — важный фермент, принимающий участие в метаболических процессах (синтезе нуклеиновых кислот, лейкоцитов, тромбоцитов).

Фолаты являются базовой платформой для множества процессов, протекающих в организме. Их недостаток или избыток отражается на состоянии всего организма.

Противоревматические препараты ингибируют метаболизм фолиевой кислоты, в результате чего возникают признаки дефицита витамина В9:

• раздражение;
• агрессивность;
• снижение физической активности;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• высыпания на коже;
• алопеция.

Положительное воздействие витамина В9 на организм:

1. Улучшает переносимость противоопухолевых медикаментов (в т.ч. «Метотрексата»).
2. Предупреждает возникновение гематологических осложнений: тромбоцитопении, мегалобластной анемии, лейкопении.
3. Препятствует накоплению жира в ткани печени (жировой гепатоз).
4. Нормализует концентрацию гомоцистеина как независимого фактора развития инсульта и тромбоза. Высокие уровни гомоцистеина провоцируют болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, остеопороз, синдром хронической усталости. Дефицит может стать причиной спонтанных абортов, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
5. Снижает повреждающее влияние цитостатических препаратов на систему кроветворения и эпителий кишечника, восстанавливает и поддерживает нормальную микрофлору.
6. Минимизирует опасность появления злокачественных опухолей.
7. Принимает участие в синтезе аминокислот как важного строительного материала для роста и формирования костно-хрящевой ткани.
8. Обеспечивает репликацию и репарацию (восстановление) ДНК — точную передачу генетической информации из поколения в поколение.
9. Повышает резистентность головного мозга к агрессивному воздействию химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Фолиевая кислота активизирует гуморальный и клеточный иммунитет путем увеличения продукции лимфоцитов, что позволяет сократить сроки восстановления, повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов.

После проведения исследований в области влияния фолиевой кислоты на организм, стало очевидно, что препарат необходим как дополнительное средство по таким причинам:

• снижается возможность возникновения побочного эффекта от лечения основными препаратами при артрите, улучшается их переносимость;
• уменьшается риск появления в результате терапии гематологических осложнений разного типа;
• шанс появления злокачественной опухоли после агрессивного лечения артрита значительно уменьшается;
• снижается нагрузка на печень и возможный риск ее перерождения;
• понижается количество гомоцистеина, который является основной причиной появления проблем с сердцем и сосудами;
• препарат участвует в создании белков, главной составляющей для возобновления нормального состояния суставов;
• В9 активирует иммунную систему.

Фолиевая кислота может стать причиной не только улучшения, но и ухудшения состояния пациента, у которого наблюдается артрит. Ее нельзя использовать совместно с Метотрексатом, в результате станут явно выражены следующие побочные эффекты:

• усиливается приступ бронхоспазма у людей с хроническими инфекционными заболеваниями легочной системы, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• появляется сыпь на кожных покровах;
• развивается отёк Квинке.

Есть и другие побочные эффекты. Особенно остро организм реагирует при наличии аллергии на фолиевую кислоту. Это проявляется следующим образом:

• тело покрывается сыпью;
• происходит спазм бронхов;
• развивается гипертермия.

Достоверно установлено, что токсического влияния кислота не оказывает. Однако, беспрерывное поступление её в организм в достаточно большом количестве маскирует дефицит цианокобаламина. Последнее приводит к крайне неблагоприятным последствиям — макроцитарной анемии и иным, иногда необратимым последствиям. К другим неприятным последствиям приема витамина в таблетированной форме относят:

• расстройство желудка;
• повышенную нервную возбудимость;
• нарушение нормального функционирования почек.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите оказывает положительное влияние на организм пациента. Это доказано работами ученых разных государств. До сих пор проблема лечения ревматоидного артрита остается актуальной. Это заболевание достаточно широко распространено и не является редкостью. Часто в итоге болезни пациент получает инвалидность, бывают и летальные исходы.

Во время лечения препаратом наблюдаются такие негативные реакции организма:

• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• язвы слизистой в ротовой полости;
• головные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поэтому в таких случаях рекомендовано парентеральное введение препарата. Острые побочные явления проявляются у 10-30% пациентов:

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• тяжелая побочная реакция — лекарственный пневмонит;
• часто происходит повышение активности ферментов печени.

Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг. Этого количества хватит для естественного деления клеток человеческого организма, для продуцирования белка, для поддержания метаболизма во всех органах и системах.

При наличии некоторых заболеваний совместное применение Метотрексата и кислоты может вызвать такие осложнения:

• усиление приступов спазма бронхов у пациентов с хроническими инфекциями легких, с постоянным воспалительным процессом;
• появление сыпи на коже, крапивницы;
• развитие отека Квинке.

Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

Эта патология приводит к поражению соединительной ткани, развитию воспаления суставов. Терапия хронического полиартрита комплексна и включает в себя различные группы препаратов (биологические препараты, глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС, витамины разных групп). Процесс лечения длительный, многокомпонентный и сопряжен с рядом тяжелых осложнений со стороны всех органов и систем.

Среди витаминов группы В немаловажное значение имеет применение фолиевой кислоты при ревматоидном артрите — витамина В9, жизненно важного витамина, который в силу своих физико-химических и биологических свойств позволяет нивелировать отрицательное воздействие фармакотерапии. В норме организму ежедневно требуется поступление фолатов, так как в организме он практически не синтезируется, а при заболеваниях соединительной ткани его суточная потребность увеличивается в разы.

Фолацин участвует во многих окислительно-восстановительных процессах, на которых строится работа клеток всех систем организма человека. Поступление витамина В9 осуществляется с приемом пищи и применением фармакологических групп лекарств в виде комплексных и монопрепаратов. В желудочно-кишечном тракте происходит его метаболизм с образованием активного энзима.

Метотрексат

Метотрексат при ревматоидном артрите является основным противовоспалительным препаратом для лечения. Это лекарственное средство позволяет на продолжительный период времени подавить активный воспалительный процесс и симптомы (скованность движений, боль и пр.).

Фолаты – это витамины группы B. От них зависит состояние организма, а именно волос, кожи, зубов и ногтей. Важное значение они играют в поддержании тонуса мышц и деятельности нервной системы.

Фолаты не синтезируются в организме и их довольно сложно получить из продуктов питания, так как там их содержится ничтожно малое количество.

Кроме этого, Метотрескат способствует синтезу в организме аденозина. Это биологически активное вещество, которое играет важную роль в протекании биохимических процессов.

Это вещество участвует в устранении клеток, вызывающих воспаление в соединительной ткани и способствует образованию других веществ, тормозящих воспалительный процесс.

Побочные действия

Метотрескат не является безопасным препаратом. Он оказывает мощное действие на патологический процесс, борясь с ним, поэтому имеет множество побочных действий, о которых важно знать.

Достаточно часто встречаются реакции со стороны кожных покровов: нарушение пигментации, акне, повышенная чувствительность к свету, кожная сыпь, а также крапивница.

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

Механизм действия

Метотрексат представляет собой антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты), обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами за счет блокировки синтеза ДНК. В результате подавляется клеточная пролиферация. К действию лекарства чувствительны опухолевые клетки, красный костный мозг (центр кроветворения), эмбрион, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

О фолиевой кислоте читайте в нашей статье — Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита.

Развитие ревматоидного артрита происходит при усиленной выработке аутоантител, которые оказывают повреждающее действие на суставы, внутренние органы. Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления.

Метотрексат обеспечивает:

1. Снижение выработки иммунных комплексов.
2. Защиту соединительной ткани сустава.
3. Купирование воспалительного процесса.

Проявляет наибольшую активность по отношению к быстро делящимся клеткам. Может применяться у детей при тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни.

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.