Лечение псориатического артрита стопы

Псориатический артрит может вызывать сильную боль и отёчность в стопах и пальцах ног. Эти и другие симптомы часто становятся причиной развития ограниченной подвижности у людей, страдающих данным заболеванием.

Псориатический артрит — это хроническое медицинское состояние, которое обуславливает воспаление в суставах. Оно также вызывает дактилит, то есть диффузное утолщение пальцев стоп.

Лечение помогает ослаблять дискомфорт, замедлять прогрессирование заболевания и предотвращать повреждения суставов.

Стопы относятся к числу тех частей тела, которые чаще всего страдают от псориатического артрита.

В текущей статье мы объясним, каким образом псориатический артрит влияет на стопы. Мы рассмотрим симптомы, факторы риска и диагностику этого расстройства, а также обсудим методы лечения проблем, возникающих в стопах.

Как псориатический артрит влияет стопы?

Псориатический артрит может затрагивать любую из 26 костей стопы, а также кости лодыжки и синовиальные оболочки суставов, находящихся в этой области тела.

Данное состояние делает суставы воспалёнными, чувствительными и болезненными. Оно может затрагивать всего пару суставов или сразу несколько.

При этом у людей могут возникать следующие симптомы:

• отёчность стоп;
• скованность стоп и лодыжек;
• боль и другие проблемы при ходьбе, особенно по утрам или после продолжительного отдыха;
• дактилит, то есть отёчность пальцев ног;
• боль в пятке, похожая на ту, которая возникает при подошвенном фасциите, вызывающем воспаление ахилловых сухожилий;
• укорочение и наклон пальцев ног таким образом, что они начинают выглядеть, как когти;
• чрезмерно растянутый большой палец;
• болезненные мозоли или воспаления поверх сустава;
• плоскостопие, при котором люди имеют склонность к косолапости;
• ограниченная подвижность и склонность к скованности суставов;
• окрашивание кожи на затронутых суставах в багрянистый цвет.

При псориатическом артрите боль в суставах обычно обостряется после продолжительного отсутствия активности. По утрам люди часто сталкиваются со скованностью — эта проблема может наблюдаться около 30 минут или более.

Симптомы псориатического артрита периодически возникают и исчезают во время вспышек и ремиссий. Людям, которые страдают данным состоянием, важно заниматься лечением в каждой из этих фаз, поскольку правильный медицинский уход позволяет предотвращать прогрессирование симптомов.

На более поздних стадиях заболевания суставы иногда повреждаются настолько сильно, что у людей возникают серьёзные деформации пальцев.

Диагностика

Современная медицина не предлагает тестов, при помощи которых можно однозначно диагностировать у людей псориатический артрит. Медицинское обследование, как правило, начинается, когда человек приходит к врачу с жалобой на боли в суставах.

Чтобы выявить причину этой проблемы, врач может сделать следующее:

• принять во внимание медицинскую историю пациента, особенно если он страдает псориазом;
• выполнить тщательный осмотр тела;
• учесть наличие питтинга (точечное выкрашивание) или других изменений в ногтях, которые являются распространёнными признаками псориатического артрита;
• назначить магнитно-резонансную томографию или рентгенологическое обследование для изучения повреждений в суставах, которые могут быть связаны с псориатическим артритом.

Диагностика псориатического артрита может вызывать определённые трудности ввиду того, что данное заболевание по характеру симптоматики напоминает другие виды артрита, например подагру или ревматоидный артрит. Чтобы исключить эти состояния, врач может использовать анализы крови или взять образец жидкости из затронутого сустава для его дальнейшего исследования в лаборатории.

При псориатическом артрите боль в суставах может быть ассиметричной, то есть проявляться по-разному в одинаковых суставах с левой и правой сторон тела. В этом состоит ключевое отличие псориатического артрита от других ревматических состояний, например ревматоидного артрита, который обычно затрагивает обе стороны тела в одинаковой мере.

Постоянная утренняя боль в пятках, которая продолжается на протяжении шести месяцев или дольше и не реагирует на лечение, может быть признаком псориатического артрита. Однако она способна указывать на фасциит или воспаление связок и сухожилий. Дактилит пальцев ног также является одним из характерных симптомов псориатического артрита стоп.

Как управлять симптомами псориатического артрита стоп?

При развитии сильной боли, связанной с псориатическим артритом, люди могут извлекать пользу из сотрудничества с физиотерапевтом или ортопедом, который поможет выбрать оптимально подходящую с учётом симптомов обувь. Путём помещения в обувь специальных вставок можно обеспечить ослабление дискомфорта и облегчить ходьбу.

Пациенты с псориатическим артритом стоп могут экспериментировать в поиске баланса между отдыхом и таким уровнем физической активности, который не обостряет симптомы.

Упражнения, направленные на укрепление тела, и регулярные разминки обычно помогают ослаблять дискомфорт. Люди, которые желают повысить нагрузки на свой организм в терапевтических целях, могут учитывать следующие рекомендации:

• совершайте упражнения, которые предусматривают медленные, аккуратные движения, укрепляющие опорно-двигательный аппарат (например, йога и тайцзи), и лучше откажитесь от более интенсивных видов активности, таких как бег;
• носите обувь, которая поддерживает стопы и не беспокоит воспалённые участки;
• попробуйте усилить своё тело при помощи физиотерапии, работайте несмотря на скованность и поддерживайте таким образом мобильность стоп.

Лечение и уход в домашних условиях

При лечении псориатического артрита врачи сосредотачивают свои усилия на ослаблении боли, снижении степени воспаления и предотвращении необратимых повреждений в суставах.

Они могут предложить следующие стратегии:

• приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые могут быть как безрецептурными, так и рецептурными;
• приём кортикостероидов, которые позволяют снижать степень воспаления, однако могут вызывать долгосрочные побочные реакции;
• приём биопрепаратов — специфических лекарственных средств, которые снижают активность иммунной системы;
• приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП), которые ослабляют симптомы путём подавления воспалительной реакции;
• операции в особенно тяжёлых случаях.

Здоровые диеты также помогают людям с псориатическим артритом эффективно управлять симптомами.

Не существует рекомендованных или официально утверждённых диет для пациентов с данным видом артрита, однако некоторые авторитетные организации, например Фонд по борьбе с артритом США, рекомендуют при данном состоянии потреблять следующее:

• рыбу, богатую омега-3-жирными кислотами;
• зелёный чай, который ослабляет воспаление;
• продукты, богатые клетчаткой, то есть сою, коричневый рис или овсянку.

Помимо конвенционального лечения и общепринятых лечебных практик, например хорошего питания и поддержания оптимального уровня физической активности, некоторым людям с псориатическим артритом помогают следующие методы дополнительной и альтернативной терапии:

• массаж;
• электрическая стимуляция;
• ароматерапия;
• визуализация.

Наука пока плохо изучила влияние этих методик на организм, поэтому перед их применением людям, которые страдают псориатическим артритом и регулярно сталкиваются с болью, лучше согласовывать нестандартное лечение с врачом.

Профилактика

Развитие псориатического артрита предотвратить нельзя, однако можно принимать некоторые меры, позволяющие ограничивать его воздействие на организм и улучшать качество жизни. К числу таких мер относится следующее:

• поддержание здорового веса и контроль за кровяным давлением, а также уровнями холестерина и сахара в крови, поскольку псориатический артрит повышает риск развития ассоциируемых с этими показателями проблем;
• регулярная физическая активность, помогающая улучшать состояние суставов и общее здоровье организма;
• ношение подходящей обуви и использование в случае необходимости приспособлений для ходьбы (ходунков или трости) с целью снижения нагрузки, воспринимаемой стопами.

Заключение

Стопы относятся к тем участкам тела, которые наиболее подвержены псориатическому артриту. Данное состояние вызывает воспаление, отёчность и боль в стопах и суставах лодыжек, а это может существенно ограничивать подвижность человека.

Псориатический артрит — хроническое прогрессирующее состояние, которое невозможно вылечить полностью.

К счастью, современная медицина предлагает ряд терапевтических стратегий, позволяющих ослаблять боль, снижать степень воспаления и предотвращать необратимые повреждения суставов.

Псориатический артрит ног – поражение суставов нижних конечностей на фоне псориаза. Эта болезнь характеризуется одновременным течением как артрита, так и псориаза. Псориаз — неинфекционное заболевание, имеющее хроническое течение и поражающее, в первую очередь, кожные покровы. Основной симптом – образование бляшек на коже, состоящих из ороговевших клеток.

Оба недуга относят к группе аутоиммунных. Происходит нарушение правильной работы иммунной системы: она воспринимает собственные клетки как враждебные и атакует их. Обильные кожные изменения могут провоцировать воспалительные процессы в суставах, однако в некоторых случаях артрит развивается параллельно с псориазом.

Это довольно редкое заболевание: псориазом страдает около 3-4% всего населения Земли, при этом только у 5-7% из них наблюдаются симптомы артрита. Приблизительно у половины таких пациентов отмечается поражение суставов ног.

Почему возникает болезнь псориатический артрит ног?

Точные причины возникновения псориатического артрита ног неизвестны. Но все же у медиков имеется несколько предположений.

Причина первая – психосоматическая. Учеными доказано: психологическое состояние влияет на физическое здоровье. Стрессы, нервное истощение, психическое напряжение может вызывать разного рода заболевания. Рецидивы псориаза также связаны с психикой человека.

У людей, страдающих этим заболеванием, при сильном стрессе могут возникать более острые реакции, которые способствуют поражению суставов и возникновению болезни псориатический артрит ног.

Причина вторая – травмы. Воспалительные процессы, возникающие при повреждениях сустава, могут запустить «защитный» механизм иммунной системы и привести к псориатическому артриту ног, если человек болеет и псориазом. Особо подвержены этому коленные суставы и голеностоп.

Причина третья – инфекции. Инфекционные заболевания пробуждают в организме механизм борьбы с «чужаками». При аутоиммунных расстройствах этот механизм провоцирует систему отторгать свои клетки и ткани, что и становится причиной псориатического артрита.

Причина четвертая – наследственность. Более трети людей, страдающих данным видом артрита, имеют родственников с таким же заболеванием.

Симптомы псориатического артрита ног

Основной симптом данного заболевания – болезненные ощущения и появление оттеков, припухлостей в области суставов ног. Однако болезненные ощущения не у всех людей возникают сразу, поэтому, имея предрасположенность, стоит обращать внимание на разные симптомы.

• Кожа возле воспаленных участков приобретает багровые или синюшные оттенки, припухает, на ощупь – температура участков повышена;
• На коже возле пораженных суставов могут возникать рецидивы псориаза;
• Суставы поражаются несимметрично, что приводит к деформации пальцев ног;
• Часто первыми поражаются большие пальцы ног, затем – другие маленькие суставы, особенно межфаланговые;
• Пациент испытывает боль в пятках;
• Боль возникает, преимущественно, после пробуждения либо в первой половине дня. При других схожих заболеваниях больные чаще всего жалуются на боли в вечернее время или после нагрузок.

Медикаментозное лечение

Существует четыре группы лекарственных средств, которые назначают при данном заболевании. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Их назначают, чтобы в первую очередь уменьшить болевой фактор. Чаще всего врач выписывает препараты на основе индометацина и диклофенака.

Стероидные гормоны. Синтетические глюкокортикоиды не только снимают воспаление, но и притормаживают работу иммунной системы, из-за чего она перестает отвергать свои ткани.

Однако такое действие может негативно сказаться на первичном заболевании псориазом, спровоцировать рецидив. Потому прописываются такие препараты только, если НПВС не помогают. Также глюкокортикоиды назначаются только в виде внутрисуставных инъекций.

Негормональные противовоспалительные иммуносупрессоры. Как и стероидные гормоны, эти препараты направлены на угнетение иммунной системы. Кроме того, они обладают противовоспалительными свойствами.

Биoaгeнты. По сути, это протеины, выведенные с помощью человеческих генов, принцип действия которых заключается в модификации функций отдельных ферментов, что препятствует некрозу. Лечение такими препаратами наиболее результативно, но и больно бьет по карману. Из-за обилия побочных эффектов, биоагенты назначают в самых крайних случаях, тогда, когда все другие методы испробованы.

Упражнения при псориатическом артрите ног

Физические упражнения являются важной частью лечения псориатического артрита. Для сохранения подвижности всех суставов ног врачи рекомендуют соблюдать двигательную активность, а также выполнять ряд упражнений.

Тазобедренные суставы:

1. В течение нескольких минут ходите на выпрямленных ногах, постарайтесь не сгибать колени. При этом упор должен распределяться на всю стопу, а не только на пятку или пальцы.
2. В положении стоя, отведите одну ногу в сторону максимально далеко от пола, напрягите стопу, потяните на себя носок. Когда вы почувствуете, что достигли упора, на протяжении минуты делайте колебательные, пружинистые движения. Повторите упражнение со второй ногой. Если упражнение дается слишком тяжело, упритесь руками в стол или спинку стула.

Коленные суставы:

1. Первое упражнение заключается в выполнении полуприседаний.
2. Положите ладони на согнутые в коленях ноги. Сведите колени вместе, вернитесь в исходное положение.

Число повторений зависит от физических возможностей. Постепенно увеличивайте нагрузку.

Голеностоп:

1. В положении стоя потяните носки на себя, задержитесь на 4 секунды, плавно опуститесь на носки.
2. Походите, развернув стопу максимально наружу.
3. Походите, развернув стопу максимально внутрь.
4. Делайте вращательные упражнения стопами поочередно.

Каждое упражнение необходимо выполнять как минимум на протяжении минуты. Хорошим вспомогательным средством при лечении болезни псориатический артрит ног является физиотерапия, которая назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как и при псориазе, нужно тщательно следить за питанием, режимом активности и отдыха. Очень важен благоприятный психологический климат и полноценный сон.