Лечение реактивного артрита доксициклин

лечение хламидийно индуцированного реактивного артрита

Здравствуйте! Очень надеюсь на помощь квалифицированного специалиста! Помогите, пжл!!! Распишите мне схему лечения реактивного артрита(в синовиальной жидкости опухшего коленного сустава методом ПЦР обнаружили хламидии). Ранее уже пролечивала хламидии неоднократно! Очень хочу наконец-таки от них полностью избавиться и вылечить колено!!! Умоляю, помогите!

↓↓ +1 ↑↑
Дина (1 / 8) 04 апр 2014 14:28 »»

Добрый день, Диана! Лечение реактивного артрита предусматривает санацию очага инфекции в мочеполовом тракте или кишечнике, подавление воспалительного процесса в суставах и других органах, реабилитационные мероприятия. Рациональная антибактериальная терапия включает использование оптимальных доз препаратов и их длительное (около 4 недель) применение. При хламидийном реактивном артрите лечение предполагает назначение макролидов( азитромицин 0,5-1.0 г, рокситромицин 0, 1 г, кларитромиции 0,5 г,), тетрациклинов и, в меньшей степени, фторхинолонов. Половые партнёры больного также должны пройти двухнедельный курс антибактериальной терапии, даже при наличии у них отрицательных результатов обследования на хламидиоз. Лечение реактивного артрита следует проводить под микробиологическим контролем. При неэффективности первого курса терапии повторный курс следует проводить антибактериальным препаратом другой группы.
Для подавления воспалительного процесса в суставах назначают НПВП( диклофенак), которые считают препаратами первой линии терапии. При упорном течении болезни и неэффективности НПВП прибегают к назначению глюкокортикостероидов (преднизолон per оs не более 10 мг/сут). Не занимайтесь самолечением. Правильным решением будет консультация гинеколога( при наличии генитальной инфекции) и ревматолога для выработки тактики лечения. С уважением.

Огромное Вам спасибо за ответ! Только мне не совсем понятна схема применения АБ(ни в коем случае не буду прибегать к самолечению)-перечисленные Вами антибиотики должны применяться в первом этапе лечения последовательно?(по 10 дней каждый:представитель макролидов,тетрациклинов,фторхинолонов) или на усмотрение врача какой-то один . Напишите,пжл,конкретнее схему АБ терапии.Ра
нее с мужем уже пролечивали хламидии неоднократно курсами по 21 день. Выходит,не помогло.Я в глубоком шоке,не могу понять:то ли лечение было неверным,то ли у меня не было чувствительности к назначаемым мне антибиотикам,то ли у кого-то из нас инфекция не пролечилась полностью и произошла реинфекция.?

И еще несколько вопросов: если хламидия обнаружена в синовиальной жидкости коленного сустава,значит, она уже распространилась по всему организму? И
значит, она есть и в гениталиях? Кстати,при анализе крови методом ИФА (тип G) плучила результат «отрицательно».

Оцените,пжл,рациональность и эффективность назначенной мне АБ терапии для лечения хламидий: 4 иньекции левофлоксацина,10 иньекций зирамина в дозировке 500 мг, таблетки юнидокс-солютаб по 100 мг 2 раза в сут. 10 дней, ровамицин 3 млн 3 раза в сутки 10 дней. Контроль анализа культуральным методом не ранее, чем через 45 дней. (с профилактической целью против трихомонад был назначен метронидозол по 500 мг 2 раза в день, тем более,что в общем мазке были выявлены гарднереллы).

Добрый день, Диана! Еще раз хочу повторить. Основным принципом терапии хламидиоза является комплексный подход. Трудности и неудачи лечения объясняются биологическими свойствами возбудителя (внутриклеточное паразитирование, способность к образованию L-форм), сочетанием хламидиоза с другими генитальными инфекциями, особенностями иммунитета.
Рекомендуемые схемы лечения неосложненного хламидиоза мочеполовых органов (ЦНИКВИ и Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001):
• азитромицин 1,0 г внутрь однократно;
• доксициклин 200 мг внутрь 1 раз, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или
• эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или 400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
• рокситромицин 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• ломефлоксацин 600 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При хламидиозе органов малого таза применяют те же схемы лечения, но длительностью не менее 14-21 дня.
Предпочтительно назначение азитромицина по 1,0 г внутрь 1 раз в неделю в течение 3 нед.
При хроническом, осложненном процессе рекомендованы альтернативные схемы применения азитромицина. Например, 500 мг/сут 4 дня в месяц на протяжении 3 месяцев. Лечение необходимо проводить по постоянным наблюдение врача. Для каждого пациента необходим индивидуальный подход. Удачи Вам. С уважением.

Спасибо Вам за ответ! Моя схема перекликается с описанной Вами,только более интенсивная,надеюсь она мне поможет в этот раз!!!
Для мужа мне врач предложил такую схему(при культуральном методе исследования на трихомонады и хламидии у него выявлены только последние, коковая флора++—): азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 10 дней, юнидокс-солютаб по 100 мг 2 раза в сутки на протяж.10 дней, ровамицин 3 млн по 1 табл.3 раза в сутки на протяж.10 дней. Подскажите, нужно ли вкючать в эту схему фторхинолон офлоксацин?

Здравствуйте, Анжела Ивановна! Распишите, пжл, хорошую схему лечения при хроническом заболевании хламидиозом. Оно длится у меня с 2008 года. Что Вы подразумеваете под постоянным наблюдением врача? Ведь при осмотре их не обнаружишь.

Дина, добрый день! Назначать лечение заболевания заочно — непрофессионально и неэтично, а порой и опасно для здоровья пациента. Вы можете оставить заявку онлайн на нашем сайте https://infodoctor.ru/ или заказать обратный звонок. Мы подберем для Вас квалифицированного специалиста.

Здравствуйте, Дина!
Достоверность анализов на хламидиоз зависит от правильности взятия анализов, от кратности исследования и давности заболевания. Тот факт, что у вас инфекция обнаружена в суставной жидкости, говорит о том , что лечение было проведено недостаточно эффективно и заболевание перешло в хроническую форму.

Здравствуйте,Зульфия Энгелевна! Скажите,сколько будет стоить консультация Вашего специалиста? И объясните мне:обратный звонок можно заказать с целью получения консультации? (Я проживаю в РБ)

Дина, добрый вечер! Опция «заказать обратный звонок» подразумевает, что специалист нашего информационного сервиса перезванивает вам, делая для вас звонок бесплатным. Положительный эффект может дать исключительно очная консультация врача. В вашем случае это венеролог и ревматолог, т.е. специалисты, могущие верно трактовать результаты ваших анализов и решить, нуждаетесь ли вы в дальнейшем лечении. Уфа относится к городам присутствия нашего информационного сервиса «Инфодоктор». Ждем вас!

Здравствуйте,Лариса Яковлевна! Насколько я понимаю, хроническим является заболевание, которое длится более 2-х недель.Огромное количество людей живут и с хроническим заболеванием,даже не подозревая об этом. Единственное объяснение своей ситуации с суставом я нахожу в том, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов произошло ослабление иммунитета, и хламидии стали атаковать такие слабые места организма,как суставы. Если я не права, ответьте,пож-та!

Здравствуйте, Дина!
Артрит, который возникает после перенесенной инфекции, называют постинфекционным и спровоцированы они хроническим течением урогенитальной инфекции. Развиваются такие артриты, как осложнение воспалительных заболеваний вызванных хламидийной инфекцией.Это связано с проникновением возбудителя в сустав и развитием воспаления. Возбудитель поражает суставной хрящ и капсулу сустава. Конечно, не у всех больных он диагностируется (по статистике только у 15 % больных).

Источник

Хламидиоз ─ далеко не редкость в современном мире, а модная нынче свобода нравов лишь способствует росту заболеваемости. Но мало кто знает, что эта инфекция может поражать не только мочеполовую систему, но и весь организм. При активном размножении хламидии приводят к тому, что иммунные комплексы активируют воспаление и в суставах. Симптоматика бывает яркой или невыраженной, а последствия без своевременного лечения весьма серьезны.

Фото 1

Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы

Хламидии представляют собой неподвижные, мелкие бактерии, единственным способом к существованию которых является паразитирование внутри клеток организма-хозяина.

Основные пути заражения:

Половой ─ самый распространенный. Передача хламидий происходит при незащищенных половых контактах, в том числе, нетрадиционных.
Внутриутробный или интранатальный. Ребенок инфицируется еще во время беременности или в период прохождения по половым путям больной матери в родах.
Контактный. Есть вероятность передачи возбудителя с помощью предметов обихода. Хламидии могут оставаться жизнеспособными до двух суток при температуре около 20°C.

Попав в тело хозяина, бактерии проникают в наиболее восприимчивые для них клетки, для самого распространенного вида хламидий Chlamydia trachomatis такую роль играют клетки мочеполового тракта. Внутриклеточно происходит размножение паразитов, они выходят наружу и поражают другие клетки.

Этот процесс завершается в течение 48-72 часов. Сначала он протекает незаметно, инкубационный период хламидиоза составляет в среднем от двух недель до 1 месяца. Затем начинает проявлять себя поражение мочеполовой системы (хламидийный уретрит).

Фото 2

Попав на слизистые восприимчивого организма, хламидии могут распространяться по половым органам с участием сперматозоидов, по лимфатическим путям и через кровеносные сосуды. Этим можно объяснить, что клинические проявления хламидиоза нередко охватывают организм полностью.

Внимание! Хламидийный артрит начинается не ранее, чем через 1-1,5 месяца после инфицирования, развивается часто при наличии запущенного инфекционного процесса.

Происходит это вследствие стимулирования хламидиями аутоиммунной агрессии ─ антитела, вырабатывающиеся к хламидиям, также тропны к тканям суставов. При этом чаще всего поражаются крупные суставы одной из конечностей. Хламидийная артропатия – это разновидность реактивного артрита, которая может поражать женщин, мужчин, детей, и часто локализуется в коленном или тазобедренном суставе.

Почему развивается у детей

Если новорожденный заразился хламидиозом от матери еще в период беременности, то заболевание протекает в таких тяжелых формах, как пневмония, энцефалит или даже сепсис. Если же инфицирование произошло во время родов, то чаще всего такие дети страдают от:

Конъюнктивитов. Инкубационный период около недели. Проявляются обильными выделениями из глаз, при анализе соскобов с конъюнктивы определяются хламидии.
Вульвовагинитов. Обычно сопровождаются выделениями, но могут протекать и бессимптомно.

Если хламидиоз вовремя не будет вылечен, то проявления реактивного артрита на фоне этой инфекции появляются и у детей.

Фото 3

Симптомы хламидийного артрита коленного сустава и других сочленений

Аутоиммунное поражение затрагивает чаще всего следующие суставы:

коленные,
голеностопные,
локтевые,
плечевые,
кистей рук и ступней ног.

Одновременно поражается единичный сустав, с течением времени его сменяет другой.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Признаки на коже и слизистых

Спустя 2 недели после незащищенного полового контакта с больным хламидиозом человеком на коже или слизистых половых органов появляется пузырек. Спустя сутки он вскрывается и на его месте образуется язвочка, которая со временем заживает. Все это может сопровождаться признаками уретрита, может протекать малосимптомно.

Симптом! Если инфекция затронула и другие кожные покровы, развивается кератодермия ─ человек жалуется на зуд и излишнюю сухость кожи.

Нередко затронуты подошвы и ладони, на них наблюдаются пустулезные высыпания. Ногти на ногах и руках становятся ломкими. Кроме слизистой оболочки половых органов поражаются полость рта (возникают эрозии) и глаза (конъюнктивит).

Фото 4

Общие проявления

После появления признаков поражения мочеполовой системы, следующее, что может заметить заболевший ─ увеличение паховых, а позже и других групп лимфатических узлов. Среди общих симптомов также наблюдаются слабость, лихорадка, озноб.

По вышеперечисленным признакам не всегда можно установить верный диагноз, от врача требуется подробный сбор анамнеза и осмотр пациента, проведение ряда анализов.

Поражение суставов при хламидийной инфекции: как они болят

Состояние суставов может напоминать ревматоидный артрит на ранней стадии и включает ограничение подвижности, болезненность, гиперемию и отек окружающих тканей.

Поражаются все компоненты суставов:

хрящевые структуры,
эпифизы костей, участвующих в формировании сустава,
синовиальная оболочка,
суставная сумка,
окружающие сустав ткани.

Фото 5

Что такое триада Рейтера

Так называемый синдром Рейтера является одной из форм экстрагенитального хламидиоза и относится к инфекционным артритам. Он характеризуется триадой симптомов, а именно:

уретритом (простатитом),
конъюнктивитом,
артритом.

У женщин нередко наблюдается появление ярко выраженных симптомов цистита, поскольку инфекция легко проникает из половых органов в мочевыводящие пути.

Внимание! При синдроме Рейтера вышеперечисленные симптомы появляются последовательно: вначале уретрит, затем конъюнктивит и артрит.

Характерно следующее друг за другом вовлечение нескольких суставов, обычно асимметричное. Врачебная практика показывает, что симптоматика нередко бывает стертая – выраженной боли и отечности в суставе и конъюнктивита может не наблюдаться.

Диагностика реактивного хламидийного артрита (хламидиоза суставов)

Современные диагностические методы существенно расширили возможности подтверждения диагноза. Кроме привычных лабораторных, проводится также ряд иммунологических и молекулярных исследований.

Лабораторные анализы

При хламидиозе назначают следующие исследования:

РИФ и ПИФ показывает наличие бактериального антигена в исследуемом материале.
ИФА обнаруживает антитела к хламидиям в сыворотке крови.
ПЦР выявляет генетический материал бактерий в соскобах со слизистой.
Бактериальный посев позволяет вырастить культуру бактерий и определить их восприимчивость к разным антибактериальным средствам.
Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз, возможна анемия, повышается СОЭ.
Биохимический анализ крови. Повышается С-реактивный белок.
Общий анализ мочи. Повышены лейкоциты, иногда эритроциты, может присутствовать белок.

Как выявляют хламидии в суставах

Определить наличие бактерий в суставах можно с помощью пункции с последующим анализом внутрисуставной жидкости или в результате эндоскопического исследования с биопсией. Это самый верный способ определить тип возбудителя и этиологию артропатии. При положительном результате хламидии обнаруживаются в синовиальной жидкости.

Предлагаем к просмотру интересные видеоролики дерматовенеролога Екатерины Макаровой о диагностике хламидиоза.

Лечение хламидийного артрита антибиотиками

Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. Эта задача осложняется наличием у возбудителя как внутри-, так и внеклеточных форм. Для борьбы с хламидиями используется несколько основных групп антибиотиков.

Макролиды: применение Азитромицина (Сумамеда)

Препараты этой группы наиболее эффективны в острую фазу болезни, препятствуют хронизации процесса. Останавливают синтез бактериальных белков, тем самым тормозят рост и размножение хламидий.

Наиболее типичный представитель ─ Азитромицин. Антибиотик выпускается в таблетированной форме по 125, 250, 500 и 1000 мг, а также в ампулах. Для лечения хламидийного артрита Азитромицином обычно достаточно приема 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Внимание! У беременных и кормящих женщин из всех антибиотиков данной группы разрешены к применению только Эритромицин и Спирамицин.

Другие макролиды, которые может использовать доктор: Кларитромицин, Эритромицин.

Фото 6

Лечение Доксициклином и другими тетрациклинами

Тетрациклины ─ мощная группа препаратов, также направленных на блок синтеза белков хламидий. Яркий пример ─ Доксициклин ─ выпускается в таблетках и ампулах. Лечение Доксициклином назначается на 14-дневный курс, каждый день препарат принимается 0,1 г два раза в сутки. Могут быть назначены также Тетрациклин, Метациклин и другие лекарства по усмотрению врача.

Фторхинолоновые антимикробные средства против хламидий

Антибиотики этой группы используются реже всего. Эти препараты назначают, когда хламидии проявляют устойчивость к двум вышеперечисленным группам. Офлоксацин или Ципрофлоксацин блокируют фермент, необходимый для нормального функционирования ДНК бактерий и вызывают их гибель.

Как лечить конъюнктивит при хламидиозе

Препаратами выбора для лечения хламидиозного конъюнктивита являются:

Холинолитики (Циклопентолат) в каплях. Расслабляют круговую мышцу радужки и расширяют зрачок, что важно для предупреждения образования спаек при воспалительном процессе.
Глюкокортикостероиды (Дексаметазон) в глазных каплях как мощный противовоспалительный препарат.
Местные нестероидные противовоспалительные средства в каплях или мазях (Диклофенак).
Для устранения инфекции используют антимикробные глазные капли.

Дозировки и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от интенсивности воспаления.

Фото 7

Особенности лечения хламидий и артритидис (микоплазм)

Нередко организм поражают сразу две и более мочеполовые инфекции. Например, хламидии в сочетании с микоплазмами. При артропатии вместе с другими видами микоплазм в синовиальной жидкости обнаруживается Mycoplasma arthritidis.

При наличии этих патогенов используют не только антибиотики, но также противогрибковые и иммуностимулирующие средства. Выбор препарата строго индивидуален, поскольку существует более ста видов микоплазматической инфекции, и они по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Чаще всего при микоплазмозе назначают Азитромицин, Доксициклин, Вильпрафен, Тетрациклин.

Снятие суставного симптомокомплекса НПВС

Для облегчения болей в суставах назначают лекарства группы НПВС: Диклофенак, Целекоксиб. Они принимаются как внутрь, так и наружно в виде гелей и мазей.

Иммуносупрессоры

Препараты, подавляющие иммунную систему назначают в самых сложных случаях заболевания. К ним относится, например, Азатиоприн. Лечение проводится обязательно на фоне антибактериальной терапии и под контролем за количеством лейкоцитов и тромбоцитов.

Фото 8

Последствия хламидиоза у женщин

Для женщин хламидиоз наиболее опасен. Изменения в организме, возникающие при хронической инфекции без лечения могут оказать влияние на всю последующую жизнь.

Влияние на суставы: частые осложнения реактивного артрита хламидийной этиологии

В отсутствие комплексного лечения воспалительный процесс в суставах становится хроническим, а значит могут произойти необратимые структурные изменения. Из-за иммунной атаки хрящ разрушается, кость оголяется. В результате этого боли и ограничения подвижности становятся постоянными спутниками таких больных. Поздние осложнения хламидиоза на суставы – анкилоз, контрактура, разрушение, сращение поверхностей и как следствие инвалидность.

Другие органы

Восходящая хламидийная инфекция в отсутствие своевременного лечения поражает органы малого таза, вызывая воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб, яичников.

Внимание! Одним из самых неприятных последствий хламидиоза является хламидийный сальпингит, приводящий к облитерации маточных труб и трубному бесплодию.

Полезное видео

Узнайте самое интересное и важное о хламидийной инфекции от врачей и ведущих программы «Жить здорово!».

Артропатия хламидийной этиологии требует скорейшей диагностики и лечения. Правилами личной гигиены пренебрегать нельзя независимо от обстоятельств, особенно когда это касается интимной сферы. Не стоит относиться к этому излишне легкомысленно. Постоянный половой партнер и использование средств защиты, а также своевременное выявление и лечение мочеполовых инфекций способны свести риск инфицирования к минимуму.

Источник