Лечение реактивного артрита москва
Рассказывает Евгений Жиляев,
главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Реактивный артрит – заболевание, которое на данный момент мало изучено. Его особенность заключается в том, что он не только запускается, но и поддерживается инфекциями. Большую роль в развитии болезни играет также наследственная предрасположенность.
Необходимо различать реактивный и инфекционный артриты. Возбудители реактивных артритов практически не способны вызывать септическую инфекцию, трансформация реактивного артрита в сепсис практически исключена. В то время как инфекционный артрит перетекает в сепсис достаточно часто и представляет собой серьезную угрозу жизни пациента.
В связи с тем, что реактивный артрит сложно дифференцировать с другими артритами, в некоторых случаях на начальном этапе предлагается пробный курс антибактериальной терапии. Если артрит действительно поддерживается инфекцией, возможно достижение долгосрочной ремиссии на многие месяцы и даже на годы. Список инфекций, которые могут вызывать реактивный артрит, довольно велик и с каждым годом увеличивается.
Симптомы
Симптоматика заболевания с точки зрения пациента не отличается от других артритов.
Основные проявления реактивного артрита:
поражение суставов, позвоночника;
боль и припухлость в суставах;
поражение энтезов (мест соединения сухожилия с костью);
дактилиты (воспалительные процессы в пальцах кисти или стопы).
Лечение реактивного артрита
В теории предполагается, что реактивный артрит развивается под воздействием инфекций, вызывающих такие состояния как уретрит, простатит, воспаление женских половых органов, энтериты и колиты. Однако, когда пациент болеет уже довольно долго и у него длительный период времени присутствуют проблемы с кишечником, хронический простатит или другие сопутствующие заболевания, трудно определить, есть ли связь между этими заболеваниями и артритом.
Значительная часть микробов, которые могут являться причиной реактивного артрита, очень распространена. В частности генитальные хламидии (наиболее известный возбудитель реактивного артрита), эта инфекция присутствует у 35-50% населения, но далеко не все носители болеют артритом, поэтому выявление признаков хламидийной инфекции не доказывает, что она является причиной артрита.
Показательным является положительный ответ на антибактериальную терапию. Если после приема препарата наблюдается улучшение состояния пациента, есть основания считать, что в данном случае артрит поддерживается инфекцией. Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды.
Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение. Эффект от приема антибиотиков проявляется не сразу, как правило между началом приема антибиотиков и первыми результатами проходит не меньше месяца. Для достижения стойкого эффекта лечения рекомендуется повторный курс антибактериальной терапии, поэтому во время проведения первого курса, как правило, назначается дополнительное лечение, направленное на уменьшение симптомов и облегчение состояния пациента (противовоспалительные препараты, локальные инъекции).
В Европейском медицинском центе (г. Москва) созданы все условия для диагностики и лечения реактивного артрита. Важно точно установить форму заболевания – это ключевой фактор для успешного лечения. В противном случае болезнь может перетечь в хронический артрит, который требует непрерывного лечения в клинике даже в стадии ремиссии.
Ревматологи ЕМС успешно лечат артрит (в том числе реактивный артрит у детей) и добиваются многомесячных и даже многолетних безмедикаментозных ремиссий.
Автор: Евгений Жиляев, главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Источник
- Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
- Болезни
- Лечение реактивного артрита
Одним из заболеваний суставов является реактивный артрит. Термин происходит от слова «реакция», поэтому путать с похожим, означающим «быстрый, работающий на реактивной тяге» его не нужно.
Реакцией на какие раздражители становится эта болезнь? На сегодня выделяют несколько причин ее возникновения. Наибольшее значение имеют различные вирусные и бактериальные инфекции, особенно те, которые поражают мочеполовую систему. Предрасполагают к развитию артрита особенности генетики, ослабленный иммунитет.
До сих пор неизвестно, почему именно суставы реагируют воспалительным процессом на инфекционный процесс и что конкретно запускает этот механизм. Однако в любом случае реактивный артрит требует неотложного лечения.
Кто больше всего подвержен риску заболевания
Всеведущая статистика утверждает, что чаще всего от этого заболевания страдают представители возрастной категории от 30 до 40 лет.
Имеется определенная разница и в этиологии. Если у мужчин артрит чаще появляется вследствие беспорядочных половых контактов, как реакция на инфекции мочеполовой системы (уреаплазмы, хламидий, гонококков, микоплазм), у женщин – как следствие кишечных инфекций, вызванных такими возбудителями как:
- шигелла;
- кишечная палочка;
- сальмонелла;
- клостридия.
Вопрос генетической предрасположенности к реактивному артриту связывают с наличием в организме гена, обозначенного как HLA-B27. Есть данные, что именно эта часть нашего ДНК в 50 раз увеличивает риск получения этого недуга в связи с наличием в организме названных инфекций.
Реактивный артрит: симптомы
- заболевание дает о себе знать отекшими и болезненными крупными суставами – локтевым, коленным, запястным, голеностопным, а также другими сочленениями позвоночника, кистей и стоп;
- поскольку симптомы реактивного артрита свидетельствуют и о наличии других инфекций, то у мужчин может быть воспалена простата и уретра, мочевой пузырь. Женщин будет беспокоить дискомфорт во влагалище и матке;
- конъюнктивит, то есть воспаление слизистой глаза, стоматиты (язвочки в ротовой полости), высыпания, похожие на те, что возникают при псориазе – совместно с болью в суставах относятся к факторам, которые должны заставить человека посетить ревматолога;
- реактивный артрит у женщин, симптомы которого связаны с состоянием репродуктивных органов, требуют консультации и лечения у гинеколога.
Специфика заболевания такова, что оно имеет значительную схожесть с целым рядом других недугов. Поэтому задача ревматолога – настолько мастерски опросить и осмотреть пациента, назначить необходимые анализы, чтобы исключить возможность ошибки в диагнозе.
Лечение заболевания
В зависимости от того, какую причину появления у человека этой болезни выявят тесты, лечение будет значительно отличаться.
Прежде всего, необходимо избавить пациента от основного заболевания, которое и подтолкнуло развитие артрита. Например, если первопричиной были венерические инфекции, без антибиотиков не обойтись.
Сам реактивный артрит, симптомы которого описаны выше, требует лечения нестероидными препаратами и хондропротекторами. Первые снимают боль и воспаление, вторые способствуют восстановлению хрящевой ткани. При значительных проявлениях болезни могут быть назначены кортикостероиды. Это серьезные препараты, принимать их следует исключительно по свету специалиста. Никакого самолечения!
Эффективно воздействуют физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой. Комплексы упражнений в наших клиниках разрабатывается индивидуально, исходя из конкретных показателей каждого пациента.
Преимуществами клиник «Здравствуй!», помимо врачей высочайшего уровня квалификации, стоит отметить и те факты, что мы:
- осваиваем новые методики лечения;
- сотрудничаем с медицинскими кафедрами Российского университета дружбы народов, организацией, не нуждающейся в представлении;
- имеем современное высокоточное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательной системы.
Беспокоят суставы? Значит, визит к нам необходим!
Узнайте больше
Источник
Реактивный артрит (уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера, синдром Рейтера) представляет заболевание, для которого типичен последовательный или одновременный воспалительный процесс конъюнктивы глаза (конъюнктивит), мочеиспускательного канала (уретрит или цервицит) и периферических суставов (артрит). Термин «реактивный артрит» говорит о негнойной острой природе артрита, проявляющийся как инфекционное осложненное поражение с расположением за пределами суставов.
Болезнь развивается после перенесенных инфекций (носоглоточной, кишечной, мочеполовой) при снижении иммунитета. В симптом синдрома Рейтера может включатся типичные поражения слизистых и кожи (стоматит, цирцинарный баланит и бленорейная кератодермия) и колит.
У пожилых людей и детей синдром Рейтера развивается очень редко, болезнь обычно проявляется у молодых мужчин до 22 лет. По результатам клинических обследований свыше 85% всех пациентов — носители HLA B27 антигена.
Причины возникновения реактивного артрита (синдрома Рейтера)
Механизм развития и происхождение реактивного артрита тщательно не изучены. Предполагается, что болезнь развивается у людей с определенным генетическим фоном при заражении желудочно-кишечного или урогенитального тракта (уреоплазмоз, хламидиоз, сальмонеллез, дизентерия и др.) и представляет аутоиммунную природу. Рецидивы и течение болезни Рейтера могут не исчезать и после устранения возбудителя.
Среди симптомов, характеризующих развитие заболевания, просматривается генетическая склонность к реактивному артриту людей, обладающих гиперреакцией иммунитета на микробных агентов, персистирующих в тканях и суставной жидкости и циркулирующих в крови. В результате сходства инфекционного возбудителя и антигенов суставных тканей, иммунитет принимает как чужеродные не только патогенные микроорганизмы, но и аутоткани сустава, что и является причиной возникновения реактивного асептического воспаления.
Симптомы реактивного артирита
( синдрома Рейтера)
К главным симптомам синдрома Рейтера принадлежат клинические признаки заболеваний, для которых типичны такие явные проявления:
• гиперемия в зоне пораженного сустава, отечность, ограничение подвижности и болевой синдром в суставах (артрит);
• учащенное с ощущением жжения болезненное мочеиспускание (уретрит);
• слезотечение, жжение, покраснение глаз (конъюнктивит).
Характерными для болезни Рейтера являются повреждение слизистой оболочки и кожи, проявляющиеся в обостренном периоде заболевания и проходят самостоятельно по мере стабилизации общего состояния пациента:
• поверхностные безболезненные эрозии на головки полового члена, слизистых оболочках языка, рта;
• изменения ногтей;
• псориазоподобные сыпи;
• красные небольшие пятна (основном на ладонях и подошвах) как симптом кератодермии.
Симптомы реактивного артрита обычно обнаруживаются после 2-4 недель при клиники венерической или кишечной инфекции. Последовательность главных симптомов может быть разной, но обычно болезнь развивается с уретрита различного характера– от острого с гнойными сильными выделениями из уретры до неявного, склонного к хроническому или затяжному течению.
Конъюнктивиты при синдроме Рейтера обычно быстро проходящие, умеренно выраженные и двусторонние.
Поражения суставов представляет острый характер и возникает спустя 1-4 недели после проявления первых симптомов энтероколита или уретрита. Заболевание может протекать с ознобами и лихорадкой. Артрит представляет ассиметричный характер и в основном нарушает суставы нижних конечностей (мелкие суставы стоп, голеностопные, коленные). Характерно возникновение тендовагинитов ахиллова сухожилия и подпяточных бурситов.
Диагностика реактивного артрита
(синдрома Рейтера)
Для определения диагноза нужно посетить ревматолога и сделать комплексное дифференциальную диагностику для устранения других болезней. При выявление последовательной зависимости с клиникой венерической или кишечной инфекции и при наличии типичной триады, обследование не вызывает сложностей. При умеренно выраженных симптомах или в атипичных случаях требуется рентгенологическое диагностирование суставов. Для определения симптомов воспаления берется анализ синовиальной жидкости. Биопсия синовиальной оболочки устанавливает картину подострого или неспецифического острого воспаления. Биохимический и общий анализ крови не выявляет нарушений, в моче появляется гноя.
Лечение реактивного артрита
(синдрома Рейтера)
Лечение представляет комплексный характер и направлено на ликвидацию начального инфекционного очага. Применяется этиологически обоснованная противомикробная терапия. При реактивном артрите, вызванный хламидийной инфекцией, проводится медикаментозное одномоментное лечение половых партнеров больного.
Для лечения артрита применяются противовоспалительные средства нестероидного типа, при сложном течении – кортикостероиды (при помощи периартикулярных и внутрисуставных инъекций или системно). При возникновении воспалительного выпота совершается его эвакуация из полости сустава. После купирования острого воспаления используются физиотерапевтические процедуры для восстановления суставных функций.
Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом:
Как лечить реактивный артрит? Где вылечить? К какому врачу обратиться?
Источник
Реактивный артрит — лечение в Москве
Реактивный артрит — симптомы:
Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением болезни Реактивный артрит в Москве:
Мезенова Татьяна Валентиновна
ревматолог
Первичный прием: 3310 руб.
Стаж: 25 лет
Подберем врача по телефону: +7 499 519-3260
Лялина Вера валерьевна
ревматолог
Первичный прием: 2000 руб.
Запись пациентов: (499)995-08-62
(495)580-49-44
Макаров Егор Алексеевич
терапевт, ревматолог
Первичный прием: 3200 руб.
Запись пациентов: (495)604-10-10
Клиники, занимающиеся лечением и диагностикой в Москве:
Центр Женского Здоровья
Время работы:
пн — пт: 10:00 — 21:00
сб — вс: 10:00 — 18:00
Запись пациентов: (495)215-07-04
Клиника ABC Медицина на Льва Толстого
Время работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
Подберем врача по телефону: +7 499 519-3260
СМ-Клиника на Ярославской
Время работы:
пн-пт 8:00-22:00
сб-вс 9:00-21:00
Запись пациентов: +7(495)777-48-49
Сопутствующие услуги:
Сопутствующая диагностика:
Информация
Посещаемость
Copyrights ©2014-2019: Медицинский портал Доктора мне!
+18. Обращаем Ваше внимание, что информация на сайте носит ознакомительный характер
Реактивный артрит: симптомы, лечение
Рассказывает Евгений Жиляев,
главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Симптоматика заболевания с точки зрения пациента не отличается от других артритов.
Основные проявления реактивного артрита:
поражение суставов, позвоночника;
боль и припухлость в суставах;
поражение энтезов (мест соединения сухожилия с костью);
дактилиты (воспалительные процессы в пальцах кисти или стопы).
Лечение реактивного артрита
Автор: Евгений Жиляев, главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Реактивный артрит
Что такое реактивный артрит?
Как часто встречается реактивный артрит?
Почему возникает реактивный артрит?
Как проявляется реактивный артрит?
Опасен ли реактивный артрит?
Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.
Как диагностируют реактивный артрит?
Какие существуют методы лечения реактивного артрита?
Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.
При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.
Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.
Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:
Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания
Реактивный артрит
Симптомы реактивного артрита
- Коленных;
- Голеностопных;
- Пальцев стоп (особенно первых пальцев).
На ранней стадии заболевания примерно в 50% случаев врачи выявляют следующие признаки поражения позвоночника:
Признаком ревматоидного артрита могут быть специфические поражения кожи и слизистых оболочек:
Диагностика реактивного артрита
Лечение реактивного артрита
Артриты реактивные москва
Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- История болезни
- Видео по теме
Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:
- Реактивные артропатии (код М02).
- Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
- Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
- Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
- Болезнь Рейтера (код М02.3).
- Другие артропатии (код М02.8).
- Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).
История болезни
Видео по теме
Причины, симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава
По данным статистики с проблемой чаще сталкиваются люди молодого и среднего возраста.
Анатомия сустава
Верхнечелюстной сустав — это парное образование, которое позволяет нижней челюсти двигаться в различных направлениях.
Понятие о болезни
Воспалительный процесс может захватывать все элементы сустава или ограничиться капсулой и околосуставными тканями.
Инфекционный может быть:
- специфический (при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе, гонорее и др.);
- неспецифический (стафилококки, стрептококки и другая микрофлора).
Неинфекционные артриты бывают травматическими, ревматоидными и реактивными.
В острую стадию артрита выделяют периоды серозного и гнойного воспаления сустава.
Причины и способствующие факторы
Через кровь чаще передается специфический инфекционный артрит при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе и некоторых других болезнях.
Причинами неинфекционных артритов становятся:
Что указывает на болезнь?
Чаще других встречается обычный острый неспецифический артрит, который характеризуется следующими признаками:
Хроническая стадия характеризуется менее выраженными признаками:
Длительное хроническое воспаление приводит к деформации сустава и развитию контрактур (ограничение движения в суставе).
Основные клинические симптомы ревматоидного артрита височно нижнечелюстного сустава:
Прогноз и симптомы зависят от степени и характера повреждения сустава (разрыв связок, мышц, нервных волокон и сосудов).
Клиника специфических инфекционных артритов определяется свойствами возбудителя:
Узнайте, как артрит ВНЧС отличить от артроза.
Подход к диагностике
Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.
Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.
Комплексный подход к терапии
При острых инфекционных артритах показаны следующие медикаменты:
Лечение специфических форм заболевания проводят антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.
Хронические формы болезни наблюдают и лечат с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики и специального массажа.
Придают значение устранению стоматологической патологии и терапии хронических инфекций ротоглотки (тонзиллит, фарингит и др.).
Методы народной медицины
Лечение средствами народной медицины проводят в сочетании с традиционной медикаментозной терапией артрита ВНЧС.
Применяют согревающие компрессы, мази и настойки домашнего приготовления:
Болезнь лучше не допускать и не запускать
Артрит челюстно лицевого сустава – это серьезная проблема, которая требует консультации специалиста и медикаментозного лечения.
Методы лечения реактивного артрита суставов
Клиническая картина
Народная медицина
Источник
