Лечение ревматоидного артрита рекомендации для пациентов
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием хронических воспалительных процессов в суставах, нарушениями в работе всех систем организма. Является одной из причин ранней инвалидности: как в зрелом, так и детском возрасте. Улучшить последствия болезни способны только своевременная диагностика и лечение.
Причины возникновения, виды
Механизм развития этой болезни до конца не изучен. Считается, что воспаление суставов – последствие длительного нарушения в работе иммунной системы. К факторам, провоцирующим появление иммунных патологий и развитие ревматоидного артрита, относятся:
- длительное пребывание на холоде;
- частые стрессы, эмоциональное истощение;
- травмы суставов;
- инфекционные заболевания (ревматоидный артрит может возникнуть после ангины, гриппа, простуды).
Заболевание развивается медленно и незаметно для больного. Он может вести привычный для него образ жизни и нормально себя чувствовать, но в его организме уже могут быть клетки, вызывающие отторжение собственных тканей. Воспаление суставов, их деформация возникают, когда в организме накопилось большое количество антител.
Существует несколько форм ревматоидного артрита. Классификация заболевания проводится по таким критериям:
Характер течения:
- острым;
- подострым.
Тип поражения (виды):
- системный артрит;
- олиго- и полиартрит.
Место возникновения патологических процессов, формы заболевания:
- суставный;
- висцерально-суставный (поражаются суставы, органы).
Скорость развития:
- медленно прогрессирующий;
- умеренно и быстро прогрессирующий.
К возникновению ревматоидного артрита наиболее склонны люди возрастом от 40 лет. Но развитие заболевания возможно и у пациентов младшей возрастной категории. Если воспаление и деструкцию суставов выявляют у больных возрастом младше 16 лет, ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». Проявление болезни у детей, клинические рекомендации по ее лечению такие же, как у взрослых.
Особенности проявления
Заболевание проявляется по-разному. Клиническая картина ревматоидного артрита зависит от:
- стадии болезни;
- локализации воспалительных и деструктивных процессов;
- тяжести поражения суставов;
- наличия осложнений.
При скрытом течении болезни у пациента появляются жалобы на:
- хроническую усталость;
- слабость мышц;
- быструю потерю веса;
- чрезмерное потоотделение;
- необоснованное повышение температуры тела (преимущественно утром);
Для подострого ревматоидного артрита свойственно появление болевого синдрома. Больного беспокоят ноющие боли в области воспаленных суставов. Их интенсивность наивысшая в вечернее время суток. Уменьшить выраженность болевых ощущений удается лишь путем применения НПВС.
В воспалительные процессы вовлекаются разные виды суставов. Но наиболее часто поражаются те, которые отвечают за подвижность колен, пальцев рук и запястья. Иногда наблюдается воспаление тканей плеч, бедер, позвоночного столба.
| Воспаление суставов при артрите | Характерные симптомы |
| Запястные, межфаланговые | Отечность сухожилий, расположенных вблизи пораженных суставов |
| Нарушение подвижности кисти | |
| Трудности со сжатием пальцев в кулак | |
| Снижение чувствительности первых трех пальцев | |
| Локтевые, лучелоктевые | Боли в локте |
| Ухудшение подвижности суставов (особенно после долгого пребывания в одном положении) | |
| Плечевые | Уменьшение массы, дисфункции мышц шеи, плеч и ключицы |
| Повышенная температура тела в очаге поражения | |
| Отечность тканей | |
| Ограничение подвижности сустава | |
| Голеностопные | Смещение пальцев стопы |
| Боль в ногах ходьбе, беге | |
| Изменение походки | |
| Коленные | Нарушение функций четырехглавой мышцы |
| Уменьшение подвижности в колене | |
| Выпячивание внутрисуставной жидкости в подколенную ямку | |
| Тазобедренные | Боли, иррадирующие в пах |
| Перемежающаяся хромота | |
| Некроз бедренной кости | |
| Суставы шейного отдела позвоночного столба | Дискомфорт, болевые ощущения в шее, руке и области плеч |
| Головные боли | |
| Хруст, смещение шейных позвонков | |
| Скованность мышц шеи |
На данной схеме изображены два сустава — здоровый и поврежденный. Ознакомьтесь внимательно.
При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы. Но если заболевание прогрессирует, нарушается работа таких систем организма:
Пищеварительная. Сопутствующие симптомы артрита:
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- боли в желудке, внизу живота.
Сердечно-сосудистая:
- воспаление околосердечной сумки;
- гранулематозное поражение клапанов сердца (наблюдается редко);
- атеросклероз.
Мочевыводящая. Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- почечная недостаточность.
Нервная. Для ревматоидного артрита характерно:
- снижение чувствительности в месте поражения;
- возникновение шейного миелита, паралича;
- нарушение процессов теплообмена.
Кроветворная:
- анемию;
- отклонение показателей крови от нормы (уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов).
Дыхательная. Проявления системного аутоиммунного заболевания:
- поражение легких ревматоидными узелками (синдром Каплана);
- бронхиолиты.
Зрительная:
- конъюнктивита;
- эписклерита;
- кератита.
При возникновении признаков ревматоидного артрита необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину ухудшения самочувствия, подобрать правильное лечение.
Как выявить ревматоидный артрит: клинические рекомендации
Подтвердить диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Чтобы исключить наличие других заболеваний, применяют следующие методы диагностики:
Лабораторные. К таковым относятся:
- анализ крови (общий, расширенный);
- тест на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – позволяет выявить артрит на раннем этапе его развития (при наличии болезни в 90% случаев результаты теста положительные);
- исследование синовиальной жидкости.
Инструментальные. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются:
- рентгенография – помогает определить стадию заболевания, оценить степень распространения воспалительных процессов в суставах;
- флюорография – проводится, когда нужно выяснить, есть ли у больного патологии органов дыхательной системы;
- МРТ, КТ – наиболее информативные методы диагностики;
- эхокардиография – показана при наличии симптомов нарушений работы сердца;
- артроскопия – позволяет отличить клиническое проявление ревматоидного артрита от признаков остеоартроза, виллезно-нодулярного синовита, травматического поражения суставов;
- биопсия – проводится при подозрении на амилоидоз.
После постановки диагноза рекомендуется сразу же приступить к принятию лечебных мер: чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и выше вероятность быстрого выздоровления.
Лечение при ревматоидном артрите: клинические рекомендации
Терапия заболевания должна быть комплексной и включать: прием медицинских препаратов, применение вспомогательных методик борьбы с патологией. При медикаментозном лечении назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление, купируют боли, но не влияют на прогноз заболевания. НПВС могут вызвать негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Поэтому их прием при ревматоидном артрите ограничен.
- Базовые противовоспалительные средства – показаны всем больным. При ревматоидном артрите они применяются как можно раньше: в пределах от 3 до 6 месяцев от начала проявления заболевания.
- Глюкокортикоиды – употребляют вместе с БПВП (перед наступлением эффекта от их приема) для купирования обострения заболевания. При низкой эффективности противовоспалительных средств или невозможности их применения эти препараты назначают в качестве самостоятельной терапии.
Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита включает:
- занятия лечебной гимнастикой (не меньше 2 раз в неделю);
- физиотерапию (воздействие холодом, теплом, лазером и ультразвуком);
- массажные процедуры;
- санаторно-курортное лечение (рекомендуется при ремиссии).
При осложненном течении болезни прибегают к операции. Показания к неотложному хирургическому вмешательству:
- подвывих шейных позвонков, сопровождающийся неврологическими осложнениями;
- деформации суставов, затрудняющие выполнение простых движений;
- разрывы сухожилий;
- анкилозы тяжелой формы, дислокации нижней челюсти;
- защемление нерва в месте поражения суставов;
- скопление большого количества жидкости в суставных сумках.
В период лечения пациенту необходимо:
- Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни. К таковым относятся: инфекционные заболевания, частые стрессы.
- Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
- Контролировать массу тела.
- Сбалансировано питаться. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот: свежие фрукты и овощи, оливковое масло, рыбий жир.
Больные ревматоидным артритом должны придерживаться клинических рекомендаций по лечению. В противном случае это грозит возникновением атеросклероза, вторичного остеоартроза и системного амилоидоза, нестабильности шейного отдела позвоночника.
При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Если терапия подобрана правильно, через год после начала лечения удается добиться стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Наиболее значимый прогресс достигается в период с 2 по 6 год болезни: воспалительные процессы останавливаются.
Источник
Клинические рекомендации при ревматоидном артрите: специфика диагностики, лечения
Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям
Клиника ревматоидного артрита отмечается следующими проявлениями:
Обследования больных при помощи рентгена показывают наличие нескольких стадий:
Основные принципы диагностики болезни
Поставить верное медицинское заключение достаточно сложно. Доктора руководствуются следующими принципами диагностики недуга:
Дифференциальная диагностика патологии, основанная на клинических рекомендациях
Инструментальная диагностика позволяет уточнить медицинское заключение, проводя следующие процедуры:
Большое значение для верного медицинского заключение имеют лабораторные методы:
Современные тенденции лечения заболевания
Недостатки применения инфликсимаба в комплексном лечении ревматоидного артрита:
Рекомендации при артрите
7 принципов целебного питания при ревматоидном артрите ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов )
Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Принцип 1: найди и исключи проблемные продукты ( Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») )
Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.
Принцип 2: держи курс на вегетарианство
Принцип 3: не экономь на овощах и фруктах
Принцип 4: во время лечения щади желудок, почки и печень
С этой целью исключаются:
Среди различных способов кулинарной обработки предпочтение отдается приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
Принцип 5: позаботься о кальции
Принцип 6: держи вес под контролем
Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:
Принцип 7: принимай пищу с благодарностью
Заключение
Что такое ювенильный ревматоидный артрит?
Данная патология возникает в среднем у 10 детей на 100 тыс. населения в возрастной категории до 16 лет.
Что такое ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ))
Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые, а намного реже — мелкие (межфаланговые и т.д.).
Причины и особенности развития
Позже иммунная система выходит из-под контроля и вызывает повреждение других тканей.
Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей могут быть самые разнообразные:
Симптомы ревматоидного артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) у детей
Следует отметить, что серонегативные формы могут протекать без ярко выраженной симптоматики.
В любом случае, заподозрить ювенильный ревматоидный артрит у ребенка можно, если правильно сопоставить все симптомы:
Диагностика
Чтобы заподозрить ювенильный ревматоидный артрит, следует обратить внимание на следующее:
На лабораторных и инструментальных методах могут наблюдаться такие изменения:
- повышения уровня СОЭ и лейкоцитов;
- определение ревматоидного фактора;
- повышение иммуноглобулинов G и M;
- деструкция хряща на рентгенографии;
- воспаление синовиальной оболочки на УЗИ.
Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )
Лечение подбирают исходя из степени активности и стадии заболевания.
Давайте рассмотрим наиболее популярные методы, одобренные Европейской ревматологической лигой (EULAR).
Медикаментозное лечение: 3 популярных группы препаратов
Они представляют собой антитела, которые блокирую ключевые звенья воспалительного процесса.
Отдых и спорт
Заключение
Диета при ревматоидном артрите: рекомендации и рацион
Питание при ревматоидном артрите
Питание при ревматоидном артрите (в случае острой стадии)
Снижаем количество употребляемых сладостей
Диета поможет облегчить боли и уменьшить воспаление
Полезные жиры растительного происхождения
Суточное количество жидкости — 1 литр
От соленой пищи отказываемся
Кушать свежие фрукты и сочные овощи не только вкусно, но и полезно
Рыба на пару с зеленью
Грибы, бульоны нужно полностью исключить из рациона. Пищу следует принимать по пять-шесть раз в сутки.
В принципе, при составлении меню следует помнить, что воспаление может устраняться при употреблении таких продуктов:
Питание на подострой стадии заболевания
Подсаливаем блюдо в тарелке
Суточный объем свободной жидкости не должен превышать 1,2 л.
В каких продуктах содержится больше всего витаминов
Стоит еще отметить, что на подострой стадии необходимо увеличение уровня кальция и калия.
Продукты, богатые кальцием
Продукты, содержащие калий
Питание при ремиссии
Количество белка в продуктах
Пасленовые растительные продукты употребляем осторожно и в минимальном количестве
Рыба жирных сортов способна предотвратить развитие ревматоидного артрита
Употребляем фруктовые и овощные блюда
Разгрузочные дни
Народные рецепты
Полезные свойства корня имбиря
К слову, имбирь полезен и в виде порошка – им можно натирать больные суставы, укутывая их после этого чем-то теплым.
Красный или черный перец тоже позволяют добиться существенного облегчения состояния.
Красный и черный перец
В яблочном уксусе много калия, который растворяет кристаллы в суставах.
Видео – Как лечить ревматоидный артрит народными методами
Заключение. Диета и медикаментозное лечение
Лекарства после еды
Лечебное щадящее питание
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Правильное питание — важнейший компонент как здорового образа жизни, так и лечения и профилактики любого заболевания
Принцип 1: найди и исключи проблемные продукты
Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.
Несмотря на распространенность картофеля в русской кухне, многие диетологи не считают его особо полезным продуктом
Принцип 2: держи курс на вегетарианство
Принцип 3: не экономь на овощах и фруктах
Принцип 4: во время лечения щади желудок, почки и печень
С этой целью исключаются:
Среди различных способов кулинарной обработки предпочтение отдается приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
При приготовлении пищи на пару в продуктах сохраняется максимальное количество витаминов и питательных веществ
Принцип 5: позаботься о кальции
- обезжиренные кисломолочные продукты,
- листовую зелень,
- соевые продукты.
Принцип 6: держи вес под контролем
Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:
Принцип 7: принимай пищу с благодарностью
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
- Что можно и нельзя есть?
- Недельное меню при артрите
- Фаза обострения и ремиссии
- Нюансы соблюдения диеты
Разрешенные и запрещенные продукты
Примерное меню на неделю
Чтобы придать вторым блюдам вкус, их разумно посыпать зеленью и полить растительным маслом.
Питание при обострении и ремиссии артрита
Суть диеты при артрите
Общие рекомендации
Разрешенные продукты
Сырые фрукты и овощи
Специи и пряности
Молочные и кисломолочные продукты
Молоко, творог, кефир содержат много белков и кальций для укрепления костной системы.
Супы, бульоны, холодец
Запрещенные продукты
Жидкость – важный аспект
Соблюдать диету при артрите, диетологи рекомендуют с обязательным употреблением большого количества жидкости.
Разрешены ли специи?
Что нужно помнить при выборе диеты
Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе
Диета при подагрическом артрите
Диета при ревматоидном артрите
Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)
Диета при артрите — общие рекомендации
Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.
Меню на неделю при артрите
Примерное меню, используемое при воспалении суставов на 7 дней, состоит из:
Второй завтрак состоит из овощного бульона.
Гроздь винограда и одно авокадо, чай травяной без сахара – это завтрак.
В качестве перекуса можно будет использовать белок куриного яйца в отварном виде.
На завтрак – гречневая каша с черносливом, зеленый чай.
В качестве перекуса до обеда – сырое или запеченное яблоко.
На ужин – куриная грудка на пару и цветная капуста. Перед сном – творог с ягодами.
Папайя или дыня (до 300 гр.) съедается на завтрак. Запить нужно морсом из клюквы.
В качестве перекуса до обеда следует съесть твороженную запеканку.
До обеда следует перекусить свежим яблоком.
Перекус до обеда – свежие ягоды.
На ужин пудинг из творога, каша овсяная на воде с ягодами, чай. Перед сном – кефир.
Запеканка твороженная, отварное яйцо без желтка, кофе из цикория в небольшом количестве на завтрак.
До обеда можно перекусить салатом из моркови с небольшим количеством сметаны и абрикосовым соком.
На ужин – морковная запеканка, каша гречневая с растительным маслом. Перед сном – стакан простокваши.
При этом необходимо придерживаться следующих принципов:
Обязательна к употреблению зерновая каша: либо в утренние, либо в вечерние часы.
Содержание сахара, соли и жира нужно свести к минимуму.
Готовить блюда нужно щадящим способом, не подвергая их обработке.
В день обязательно однократное употребление кисломолочного напитка.
Диета при артрите
Диета при артрите — общие рекомендации
Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.
Полезные продукты при артрите
2. ягоды (брусника, клюква);
3. свежевыжатые соки (например, яблочный сок или смесь морковного сока, сока сельдерея, томатов и капусты);
4. молочнокислые продукты с высоким содержанием полезных бактерий и кальция;
5. рыбий жир, масло печени трески (содержат омега-3-жирные кислоты, которые уменьшают чувствительность суставов);
6. отдельные сорта рыбы с ненасыщенными жирными кислотами в ограниченных количествах (форель, макрель, лосось);
7. гречневая каша и чечевица (содержат растительный белок);
8. диетическое мясо (курица, кролик, индейка, отварные куриные яйца).
Опасные и вредные продукты при артрите
Следует ограничить или исключить из рациона:
Основное меню при различных видах артрита
Из рациона исключают кофе, какао, газированные и алкогольные напитки.
Употребление маринованных и консервированных продуктов следует ограничить до минимума.
Готовые блюда должны содержать минимальное количество жиров и соли.
Общие правила
Общие параметры, которых стоит придерживаться:
☀ правильный баланс углеводов, белков, микроэлементов, жиров и витаминов;
☀ при артрите важно делать упор на те продукты, которые богаты белком, фосфором (некоторые сорта рыбы, мясо, кисломолочные);
☀ много полезных углеводов можно получить с фруктами или овощами;
☀ нельзя — избыток жиров животного происхождения, диета при артрите и артрозах предусматривает в рационе растительные жиры;
☀ в некоторых случаях диета сочетается с курсами лечебного голодания.
Что пить при артрите
Народные средства лечения артрита
Правильное питание — залог здоровья
Осложнения ожирения
Сыроедение — здоровье и долголетие
Гимнастика для подвижности суставов
Сохранение здоровья суставов
Упражнения для рук
Клинические рекомендации при ревматоидном артрите
Артритная классификация
Артрит делится на типы. Учитываются при лечении, разным болезням нужен разный подход. Типы артритов разнообразны.
Выделяют типы артрита:
Чтобы установить диагноз, врачи используют ультразвук.
Рекомендуемые медикаменты
Рекомендуемые процедуры
Процедуры и методы борьбы с артритом:
Рекомендуемые народные средства
Методы, отвечающие главной функции – лечить. Они ситуационные, но имеют место быть, о них следует говорить.
Нельзя использовать специи и приправы. Чеснок и камфорное эфирное масло – единственные исключения.
Бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков – чем бы вы ни болели, медицина сможет вылечить!
Источник
