Лечение ревматоидного артрита у пожилых
Препараты для лечения ревматоидного артрита у пожилых людей
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:
Варианты развития ревматоидного артрита
Суставные боли
Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:
Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.
Признаки воспалительного процесса в организме
Методы диагностики ревматоидного артрита
Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.
Методы лечения ревматоидного артрита
Роль диеты при ревматоидном артрите
- Свежие фрукты и ягоды.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.
Лечение ревматоидного артрита
Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.
Симптоматические средства
Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:
Нестероидные противовоспалительные средства
Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:
Глюкокортикостероиды
- Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
- Нет возможности использовать биологические препараты.
Преднизолон и его аналоги не применяют при:
Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.
Базисные препараты
Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:
Цитостатики
Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:
Препараты золота
Биологические генно-инженерные препараты
Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:
Эффективность лечения
Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:
Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита
Базовые препараты при ревматоидном артрите
К свойствам препаратов относятся:
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Первый ряд базисных лекарств включает:
Особенности назначения и использования Метотрексата
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Базисные препараты второго ряда
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее изучены следующие препараты:
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Принцип действия биологических препаратов
Особенности применения Инфликсимаба
Показания для применения Ремикейда:
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Лечение при ревматоидном артрите пожилых людей
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Особенности лечения ревматоидного артрита у пожилых людей
Противовоспалительная терапия
Лечение народными методами: компрессы и отвары
Что поможет снять острые боли:
Основные правила проведения лечебной гимнастики:
Советуем почитать:
Комментарии
Поэтому прежде, чем обсуждать вопросы лечения кортикостероидами этих больных, необходимо рассмотреть особенности ревматоидного артрита у них
Отдела развития и планирования
Институт ревматологии РАМН, Москва
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, НАЧАВШЕГОСЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, НАЧАВШЕГОСЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Институт ревматологии РАМН, Москва
Ключевые слова: ревматоидный артрит, пожилой возраст, глюкокортикостероиды
Key words: rheumatoid arthritis, clucocorticoidosterons, aged
У заболевших ревматоидным артритом в пожилом возрасте отмечены оба варианта его течения [2;18].
Клиническая характеристика пациентов в динамике
Клиническая характеристика пациентов
Средняя продолжительность болезни, годы
Средний возраст, годы
Клиническая активность, степень
Системные проявления в динамике
Системные проявления
Госпитализация
Число больных
Средняя продолжительность болезни, годы
трофические язвы и другие васкулиты
Поражение органов и систем
системные нар-я трофики
Врачу при выборе лечения необходимо решать следующие задачи:
1. Подавление высокой воспалительной активности процесса.
2. Профилактика и лечение васкулопатий/васкулитов, в ряде случаев в виде висцеральных поражений.
3. Профилактика и лечение остеопороза и его осложнений.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
Основными показаниями к назначению глюкокортикостероидов были:
1. Неэффективность НПВП при сохраняющейся высокой воспалительной активности.
2. Снижение воспалительной активности на период до начала действия препаратов «базисной» терапии.
3. Наличие ревматоидного васкулита.
4. Системные проявления.
5. Побочные эффекты базисной терапии.
Сопутствующие заболевания
2. Гипертоническая болезнь
3. Мочекаменная болезнь:
в том числе пиелонефрит
4. Сахарный диабет
5. Катаракта, глаукома, буллезная кератодерма
7. Гнойные осложнения
перитонит (амилоидоз, прободение язвы подвздошной кишки)
8. Выраженный цереброваскулярный склероз
9, Злокачественные опухоли
10. Язвенная болезнь желудка
11. Аденома предстательной железы
12. Синдром Шегрена
15. Желчнокаменная болезнь
16. Нарушение жирового обмена
Лечение в динамике
Число больных
Средняя продолжительность болезни, годы
Асептический некроз и прием глюкокортикостероидов
Срок от начала болезни до АН, годы
Асептический некроз костей
2. Вапра А.Н. Клинические формы течения и результаты лечения больных ревматоидным артритом в пожилом возрасте. Тарту; 1977. 21.
3. Дворецкий Л.И. Анемии у людей пожилого возраста. РЫЖ. 1999; 7, 16 (98): 772-781.
6. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Систолическая артериальная гипертония у пожилых. Гериатрия. 1997; 5(20): 1306- 1309.
7. Насонова В.А. Лечение РА. Клиническая фармакология и терапия. 1999; 1: 16-18.
8. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. 1997. 1-429.
Препараты для лечения ревматоидного артрита у пожилых людей
Ревматоидный фактор в анализе крови: характеристика, цели выявления, нормы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Общая характеристика показателя
Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.
Значение анализа крови на ревматоидный фактор
Ревмопробы требуются в следующих случаях:
- при диагностике ревматоидного артрита (РА);
- в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
- в ходе лечения РА.
Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:
Нормы показателей
Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.
Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:
- общий анализ крови;
- общий анализ урины;
- электрофорез белков крови;
- ревмопробы;
- анализ синовиальной жидкости.
После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.
Вводные данные и используемое оборудование
Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:
Как берется анализ?
Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:
Результаты исследования
Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:
- слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
- повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
- значительно повышенный (более 100 Ед/мл).
Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.
Как и чем лечить артрит тазобедренного сустава
Проявления артрита тазобедренного затрагивает как пожилых людей, так и детей.
Виды коксита
Несмотря на разные причины возникновения артрита тазобедренного сустава, имеются общие симптомы его поражения:
Как облегчить течение болезни естественными методами
Когда обратиться к врачу
Что сделает специалист
Группы препаратов, применяемые для устранения симптомов
Возможные причины и лечение ревматоидного артрита
Общие принципы лечения
Базисные противовоспалительные препараты
Метотрексат
Сульфасалазин
Лефлуномид
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Глюкокортикостероиды
Новые лекарственные препараты: биологические агенты
Препараты при ревматоидном артрите пожилых людей
Обзор современных препаратов от артрита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Обезболивающие
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
- Препараты-биологические агенты
- Кортикостероиды
- Чем же лучше лечить артрит?
- Заключение
Анальгетики (обезболивающие)
Принцип работы
Применение анальгетиков: важно знать
Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.
Принцип работы
Применение НПВП: важно знать
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.
Применение БМАРП: важно знать
Препараты-биологические агенты
Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.
Принцип работы
Применение биологических агентов: важно знать
Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:
Кортикостероиды
К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.
Принцип действия
Применение кортикостероидов: важно знать
Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:
Чем же лучше лечить артрит?
Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.
Заключение
Формы выпуска препарата
- Таблетки для приема внутрь.
- Инъекции.
Как принимать данный препарат
Побочные эффекты и противопоказания к использованию
Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:
- Тромбоцитопения.
- Анемия.
- Гипотензия.
- Перикардит.
- Тромбоз и т. д.
Обследование больного перед назначением медикамента
Эффективность лечения
- Быстрого воздействия.
- Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.
- Циклоспорины.
- Лефлуномиды.
- Гидроксихлорохины.
- Сульфасалазины.
Выбираем мазь для суставов колена — что поможет при боли, артрите и артрозе?
Почему болят колени?
Роль местных средств для снятия боли и воспаления
Группы средств для снятия боли в коленях
Местное лечение артрита колена
При артрите коленного сустава возникают болевые ощущения, утолщение и покраснение в месте локализации воспалительного процесса.
Чаще всего при местном лечении артрита коленного сустава используются следующие мази:
Мази, используемые при артрозе
При артрозе коленного сустава применяются следующие мази:
Что можно посоветовать пожилым людям?
Для детей и подростков
Самостоятельное лечение суставов у детей не допускается, необходимо специальное обследование и терапия под контролем врача.
ТОП-10 самых востребованных мазей для суставов колена
Популярными препаратами в области лечения коленных и других подвижных суставов являются:
Чем еще можно обезболить сустав?
Обезболивающие инъекции
Наиболее известными нестероидными противовоспалительными препаратами в ампулах для инъекций в сустав являются:
Обезболивающие средства в таблетированной форме
Примеры обезболивающих НПВС средств в таблетках:
Комбинированные обезболивающие препараты:
- Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В);
- Некст (ибупрофен и парацетамол);
- Паноксен (диклофенак и парацетамол).
- Афлутоп, Артепарон, Мукартрин;
- гиалуроновая кислота или глюкозамин.
Общие принципы лечения
Среди основных направлений лечения можно выделить следующие:
Источник
Первый эпизод ревматоидного артрита обычно случается у людей молодого и среднего возраста, в то время как у пациентов старшего возраста диагностируются иные патологии суставов. Артрит у пожилых людей может быть связан с различными причинами, в том числе и аутоиммунной природы. Независимо от причин развития заболевания в пожилом возрасте, эта проблема требует своевременной диагностики и лечения.
Причины и провоцирующие факторы
Травмы суставов – один из провоцирующих факторов артрита у пожилых людей
Существует несколько форм артрита, с которым могут столкнуться пациенты старшего возраста. В подавляющем большинстве случаев у больных диагностируется асептическая форма заболевания, связанная с возрастной дегенерацией хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность и уменьшается в размерах. В результате увеличивается трение в суставе, нарушается распределение нагрузки, и суставная капсула воспаляется. Такое заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме.
Артрит у пожилых также может быть связан со следующими патологиями и состояниями:
- нарушение обмена веществ;
- хронические заболевания соединительной ткани;
- наличие очага инфекции в организме;
- аутоиммунные нарушения.
Несмотря на то что артриты в пожилом возрасте случаются редко, они могут быть вызваны теми же причинами, которые провоцируют развитие заболевания у молодых людей.
Факторы, повышающие риск развития заболевания у людей старше 65 лет:
- травмы суставов;
- сильные нагрузки на суставы;
- переохлаждение;
- естественный износ хрящевой ткани.
Любые травмы костей и суставов в пожилом возрасте заживают намного медленнее и часто приводят к развитию осложнений. Артрит у пациентов старшего возраста может быть следствием травм сустава, сухожилий или связок. Ушибы, переломы и другие повреждения конечностей потенциально опасны развитием осложнений.
При сильном переохлаждении нарушаются обменные процессы в суставе и ухудшается питание хряща, что также опасно риском развития заболевания.
Интенсивные физические нагрузки повышают риск развития дегенеративных изменений хрящевой ткани в старшем возрасте. Это приводит к естественному износу сустава, в результате чего меняется скорость выработки синовиальной жидкости и увеличивается давление внутри капсулы сустава, что чревато развитием артрита.
Нарушение обменных процессов также может быть связано с общим состоянием здоровья. Изменения метаболизма, хронические заболевания, ухудшение периферического кровообращения – все это косвенные причины развития артрита.
Формы артрита у пожилых людей
У пожилых людей очень часто диагностируется ревматоидный артрит рук
Пациенты старшего возраста могут столкнуться со следующими видами воспаления в суставах:
- ревматоидный артрит;
- травматический артрит;
- реактивный артрит;
- инфекционный или гнойный артрит.
Случаи развития ревматоидного артрита у пожилых людей очень редки, так как эта форма болезни чаще всего впервые проявляется в возрасте 25-35 лет. Эта патология связана с нарушением в работе иммунитета (аутоиммунный ответ), вследствие которого выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна вокруг мелких суставов. Патология сопровождается болями и нарушением подвижности, часто приводит к инвалидности, так как не подлежит полному излечению.
Травматический артрит у пожилых людей диагностируется чаще всего. Второе название заболевания – это дегенеративный артрит. Он развивается на фоне полученных травм суставов, вследствие которых нарушается питание хрящевой ткани, и она начинается разрушаться. Частички хряща попадают в капсулу сустава, раздражают ее, в ответ на это развивается воспаление.
Основная причина травматического артрита – неадекватная терапия ушибов, переломов и других травм суставов.
Реактивный артрит для пожилых людей также нехарактерен, однако полностью исключать риск его развития нельзя. Это асептическое воспаление, развивающееся как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Реактивный артрит может выступать следствием гриппа, кори, тяжелого тонзиллита.
Инфекционный артрит у пожилых диагностируется редко. Это заболевание развивается при инфицировании суставной капсулы патогенными микроорганизмами. Проникновение возбудителя в сустав осуществляется гематогенным путем. Причинами такой формы болезни выступает инфицирование сифилисом, туберкулезом, гонореей. Также нагноение в суставе может быть связано с хроническим очагом инфекции, включая невылеченный кариес или бактериальные заболевания ЛОР-органов.
Локализация артрита
Артрит у пожилых проявляется чаще на мелких суставах, подверженных к развитию артритного воспаления. Это фаланги пальцев руки и ног, суставы стопы. Если речь идет о травматическом артрите, он чаще поражает голеностопный сустав, реже – суставы щиколотки. Это обусловлено особенностями нагрузки на эти суставы.
У пожилых людей, профессиональная деятельность которых связана с сильными нагрузками на кисти, существует риск развития артрита лучезапястного сустава.
В случае, если патология развивается на фоне подагры, страдают фаланги пальцев ног. Заболевание медленно распространяется на всю стопу и может поражать весь скелет, распространяясь в восходящем направлении, от ног к рукам.
Артрит и остеопороз у пожилых
Распространенная патология, развивающаяся у людей старше 60 лет – это остеопороз. Заболевание является метаболическим нарушением скелета и приводит к повышенной хрупкости костей. Из-за остеопороза у пожилых людей увеличивается риск переломов и тяжелых травм. В первую очередь, это нарушение опасно для голеностопного и тазобедренного суставов, которые ежедневно подвергаются сильным нагрузкам при ходьбе.
Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено стремительным изменением гормонального фона после менопаузы. Остеопороз может выступать как причиной травматического артрита, так и следствием ревматоидного артрита у пожилых людей.
Остеопороз и артрит тесно взаимосвязаны. Метаболическое нарушение повышает риск получения травм, и ухудшает скорость восстановления костной ткани. В результате переломы плохо срастаются, ушибы медленно проходят, что повышает риск развития травматического или дегенеративного артрита.
Симптомы артрита у пожилых
Проявления ревматоидного артрита это слабость и хруст в суставах
Ревматоидный артрит у пожилых людей развивается быстро и отличается специфической симптоматикой, нехарактерной для этого заболевания в молодом возрасте. Симптомы патологии можно поделить на общие и суставные.
Пожилыми людьми отмечаются следующие системные проявления артрита:
- повышение температуры тела до 37,5 С;
- общее недомогание;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- ухудшение аппетита и снижение веса.
Эти проявления характерны для ревматоидного артрита и обусловлены нарушением иммунитета. Суставные проявления ревматоидного артрита:
- симметричное поражение суставов;
- скованность движения после сна;
- хруст в суставах;
- уменьшение амплитуды движений.
При этом, если у молодых людей скованность в суставе проходит через несколько часов после сна, пожилым людям требуется больше времени на восстановление, что и является спецификой данного заболевания.
Перечисленные суставные проявления также характерны для травматического артрита.
При инфекционном воспалении отмечается сильная боль, лихорадка, выраженной отек и гиперемия кожи вокруг сустава. Пациенты жалуются на ощущение давления в пораженной зоне и сильное ограничение подвижности.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с ревматологом.
В первую очередь, следует сдать анализ на выявление ревматоидного фактора. Это позволяет подтвердить или исключить ревматоидный артрит, лечение которого в пожилом возрасте в значительной мере осложнено общим состоянием здоровья пациента.
Дополнительно необходимы следующие обследования:
- рентгенография сустава;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
Рентген позволяет визуализировать локализацию воспаления, а также оценить состояние костной ткани. Это особенно важно при подозрениях на остеопороз. Магнитно-резонансная томография необходима для получения точной информации о состоянии околосуставных тканей. По назначению врача, это обследование может быть заменено на компьютерную томографию (КТ).
УЗИ сустава делается для исключения подагрического артрита. Это обследование выявляет солевые отложения и узелковые новообразования под кожей, которые появляются при артрите на фоне нарушения обмена веществ.
По результатам обследования врачом подбирается оптимальная терапия артрита у пожилых людей, лечение осуществляется медикаментозными методами и с помощью физиотерапии.
Особенности лечения
Уколы – необходимый комплекс терапии для устранения болевых симптомов
Лечение артрита у пожилых требует комплексного подхода. Лечить артрит в пожилом возрасте сложно из-за естественных возрастных изменений, затрагивающих костную и хрящевую ткань, поэтому лечение занимает длительное время.
При лечении ревматоидного артрита у пожилых пациентов выбор препаратов осуществляется с большой осторожностью. Стандартная схема терапии включает внутрисуставные инъекции кортикостероидов для купирования воспалительной реакции, однако они оказывают системное влияние на весь организм, что для в старшем возрасте чревато развитием осложнений.
Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Дополнительно назначают хондропротекторы.
Для восстановления подвижности сустава и снижения скорости прогрессирования болезни необходим курс физиотерапии. Лечение обязательно дополняется мануальной терапией и специальной физкультурой.
Схему терапии артрита у пожилых людей должен подбирать только врач. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может сильно навредить здоровью.
Источник
