Лечение укусами пчел при ревматоидном артрите

В течение 15 лет работы апитерапевтом я замечала, что при лечении больных методом пчелоужаления (апитоксинотерапия) у них улучшается не только физическое (соматическое), но и психологическое состояние: улучшаются настроение, сон, снимаются раздражительность, утомляемость, слабость, вялость, повышается активность. На это указывают и другие авторы (Э.М.Алескер, 1964; Э.М.Лудянский, 1994; Л.С.Мельник, А.В.Разумова,1997; и др.)

Ревматология — это область наиболее благоприятного применения пчелиного яда для лечения, поэтому мы решили изучить влияние пчелиного яда на психосоматическое состояние больных ревматоидным артритом (РА). Известно, что при недостаточности терапевтических мер РА приводит к инвалидизации уже через 3–5 лет болезни (В.И.Мазуров, А.М.Лила, 2000).

Проблема лечения РА остается одной из актуальных в ревматологической практике в связи с недостаточной изученностью механизмов развития, участием многих систем в формировании патологического процесса, а также «агрессивностью» современного лечения. В последние годы все больше появляется доказательств, что депрессия и другие психологические факторы являются факторами риска и развития психосоматических заболеваний.

В лечении РА по-прежнему одним из наиболее эффективных средств остаются гормональные средства (ГК). Наблюдается тенденция к их более широкому применению уже в самом начале болезни, что помогает максимально подавить воспалительный процесс и снизить прогрессирование деструкции суставов, в то же время по мере увеличения продолжительности курса лечения нарастают осложнения, риск активации процесса при отмене препарата и даже снижении дозы ГК. Все это побуждает к поиску новых лечебно-профилактических схем их использования. Одним из путей повышения эффективности и безопасности является, на наш взгляд, пчелоужаление (апитоксинотерапия).

В основу работы были положены результаты обследования больных РА, которых лечили медикаментами по общепринятым схемам и методом пчелоужаления. Для оценки влияния пчелиного яда использовали клинико-катамнестический метод, лабораторно-инструментальные методы исследования, комплекс психодиагностических методик и метод математического статистического анализа.

Соматическое состояние больных РА характеризуется суставным синдромом, для которого свойственна симметричность, преимущественным поражением кистей, стоп, коленных и голеностопных суставов, их деформацией, наличием болей и утренней скованности, которые наиболее интенсивны в утренние часы и усиливают затруднение движений в суставах. При исследовании психологического статуса оказалось, что среди факторов развития и риска РА активную роль играет тип темперамента. 97% болеющих РА имеют высокий уровень нейротизма, при котором в неблагоприятных, стрессовых ситуациях могут развиться невроз, депрессия. Наши исследования пациентов с РА показали следующее распределение по типу темперамента: меланхолики — 57,6%, холерики — 39,4%, флегматики — всего 3%, сангвиников среди обследованных не оказалось. Меланхолики и холерики относятся к эмоционально неустойчивым типам и составляют вместе 97% (р<0,001). Из этого следует, что эмоционально устойчивые типы людей практически не болеют РА.

При исследовании эмоционального фона выявлено, что начальный уровень депрессивных расстройств по шкале Бека соответствовал у большинства больных РА симптомам развивающейся депрессии. После апитоксинотерапии средний балл снизился более чем в 2 раза, что свидетельствует о влиянии пчелиного яда на депрессию. Клинически это проявлялось в улучшении настроения, сна, отмечалась редукция тревожно-ипохондрических проявлений. Средний балл после медикаментозного лечения изменился незначительно, то есть начальные симптомы развивающейся депрессии на фоне лекарственной терапии не купируются.

У всех пациентов с РА уровень тревоги был выше нормы. Тестирование по психометрической шкале определения тревожности Тейлора показало, что после применения медикаментозного лечения средний балл уровня тревожности несколько увеличился, то есть уровень тревоги при медикаментозном лечении имеет тенденцию к повышению. На фоне лечения пчелиным ядом отмечается снижение уровня тревоги к концу исследования.

Сравнивая эффективность лечения в двух группах, мы выявили достоверное однонаправленное снижение болевых ощущений независимо от вида терапии (F=318,53; Р<0,001). Но при введении поправки на влияние исходного уровня боли обнаружено достоверно более активное снижение боли при апитерапии по сравнению с медикаментозной терапией (F=4,812; P=0,001).

Выявлено, что у больных РА частота употребления ГК достоверно ниже при апитерапии (c2=28,386; Р<0,001), то есть перед лечением методом пчелоужаления пациенты продолжали принимать ГК и другие медикаменты, а в процессе апитерапии медикаменты были отменены.

При пчелоужалении наблюдается положительная динамика в изменении клинико-лабораторных показателей (соматического состояния). Отмечается значительное улучшение функций суставов у больных РА, уменьшаются или ликвидируются утренняя скованность и боли в суставах, восстанавливается в них подвижность.

Апитерапия может назначаться больным с ревматоидным артритом, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии, либо с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Примером может служить следующая история болезни.

Больная Ф.И., 40 лет, домохозяйка, поступила на лечение методом апитерапии 12.01.00 г. Жаловалась на сильные боли в суставах пальцев рук, плечевых и локтевых, голеностопных и коленных суставах, поясничной области, в связи с чем она была практически обездвижена.

В течение месяца у пациентки сохранялась температура тела до 38,5°С, несмотря на прием НПВП и ГК.

Из анамнеза: больна в течение года, за две недели до повышения температуры больную выписали из ревматологического центра, где находилась повторно за последние полгода. Проведено лечение метотрексатом, преднизолоном до 15 мг в сутки, НПВП и другими симптоматическими средствами. От повторной госпитализации больная отказалась.

Состояние больной тяжелое, не передвигается, суставы кистей, стоп отечны и тугоподвижны. Резко ограничены движения в коленных и локтевых суставах.

В первый месяц пациентке проведено лечение методом пчелоужаления по стандартной схеме. В течение последующих трех месяцев ужаления проводились 1 раз в неделю.

В процессе лечения температура тела нормализовалась, больная стала поднимать руки, самостоятельно передвигаться по комнате, обслуживать себя, прием гормональных средств удалось свести к нулю. В дальнейшем состояние суставов улучшалось, отеки уменьшались, подвижность нарастала, разогнулся полностью левый локтевой сустав. Больная могла самостоятельно ходить в поликлинику, подняться на 5-й этаж и спуститься с него.

В течение последующего месяца пациентка принимала метотрексат по назначению ревматолога, объем движений сохранялся, периодически беспокоили боли в голеностопных суставах и стопах. Было рекомендовано продолжить поддерживающие курсы апитерапии.

Таким образом, апитерапия способствовала регрессу иммуновоспалительных проявлений и стабилизации клинической картины РА, тогда как назначение базисной терапии, а также гормональных средств имело кратковременный эффект, ухудшение в виде резкого повышения температуры до 38°С продолжительностью один месяц, резкое рецидивирование экссудативных явлений и болевого синдрома. На фоне проведенной апитерапии отмечено повышение СОЭ (32–53 мм/ч) в процессе лечения и нормализация до 8 мм/ч в конце курса апитерапии. Сочетанная терапия на фоне проведенной апитерапии дает значительно более быстрое улучшение клинико-лабораторных данных, возможность уменьшить дозы поддерживающей (базисной) терапии и стойкое поддержание ремиссии.

Важным критерием в выборе метода лечения является переносимость проводимого лечения. По данным исследований МАПО Санкт-Петербурга (В.И.Мазуров, A.M.Лила, 2000), полученные при обследовании 283 больных РА данные показали различные побочные эффекты базисной терапии у 32,9% больных, а при применении ГК у 40% больных. Процент осложнений при лечении методом апитоксинотерапии, по моим наблюдениям, составил 5% в виде крапивницы. Других осложнений в исследуемой группе не наблюдалось. По данным отечественной литературы, аллергические реакции при апитоксинотерапии составили 1,2–2,0%, а по данным Н.Н. Трубкиной (1987), — до 10%. Все это указывает на преимущества апитерапии при лечении пациентов с РА. Апитерапия необходима для купирования обострения, снижения активности процесса, улучшения функциональной способности суставов, получения стойкой ремиссии и с целью снижения дозы применяемых НПВП и ГК, а также при плохой переносимости или недостаточной эффективности медикаментозной терапии.

Таким образом, апитерапия, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшает боль, утреннюю скованность, улучшает функциональное состояние суставов.

При апитерапии уровень депрессии уменьшается в 2,2 раза, уровень тревоги — в 1,25 раза, в то время как при медикаментозной терапии тревожность имеет тенденцию к повышению, а уровень депрессии не меняется. Кроме того, риск побочных эффектов в 5 раз меньше, чем при применении НПВП, и в 8 раз меньше, чем при применении глюкокортикоидов. Терапевтический эффект апитерапии аналогичен действию глюкокортикоидов, что позволяет уменьшить или отменить прием их при поддерживающих курсах.

Выявлена связь между выраженностью тревожно-депрессивных изменений и тяжестью течения РА с одновременным изменением острофазовых лабораторных показателей. Пчелиный яд улучшает психическое состояние больных РА, снижает выраженность тревоги и депрессии.

Апитерапия может быть использована для лечения РА как в сочетании с лекарственными средствами, так и в виде самостоятельного метода лечения.

И.В.ВЛАСОВА

Пожилые люди часто жалуются на боли в колене, которые не позволяют свободно вставать, ходить. Эти боли могут быть связаны с воспалением коленного сустава, вызванного артритом или артрозом. Избавиться от неприятных симптомов способны помочь… пчёлы

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Основные симптомы артрита, в том числе и коленного сустава, – боли, которые усиливаются при движении, и ограничение подвижности сустава. Для артрита также характерны повышение температуры (местное или общее) и покраснение в области сустава. К наиболее распространённым причинам заболевания относят инфекционные поражения синовиальной оболочки, хрящей и связок, а также нарушения питания сустава.

Различают несколько видов этого заболевания. Самый распространённый – ревматоидный артрит. Согласно современным представлениям в основе развития этого заболевания лежат аутоиммунные реакции, главным плацдармом которых являются суставной хрящ, синовиальная оболочка и синовиальная жидкость. На первом этапе ревматоидного артрита возникает воспалительная реакция синовиальной оболочки с выпотом в полость сустава, покраснением кожи над воспалённым суставом, припухлостью, болью, которая усиливается во второй половине ночи, ощущением продолжительной скованности сустава утром.

 Артроз – это хроническое заболевание обменного характера, при котором происходит деструктивное изменение костей сустава. В начале оно, как и артрит, определяется воспалительной реакцией синовиальной оболочки, покраснением кожи над суставом. Периодически исподволь появляются боли, которые обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов.

Среди лекарственных веществ, применяемых при лечении различных заболеваний суставов воспалительного характера, одно из почётных мест по праву принадлежит пчелиному яду, например в составе мазей. Но можно использовать целебный яд и по-другому – применяя метод пчёлоужаления.

Что же это за метод и что собой представляет яд, который вырабатывает организм пчелы, и инструмент, которым она вводит это «лекарство»?

Пчелиный яд – это светло жёлтая жидкость с ароматом мёда. Она имеет сложный состав: сюда входят белковые вещества (среди них ряд ферментов), пептиды (мелиттин, апамин), аминокислоты, биогенные амины (гистамин, дофамин, норадреналин), минеральные вещества, сахара (глюкоза и фруктоза) и ряд других. В частности, мелиттин связывает и выводит продукты воспалительных реакций. Апамин вызывает повышенную двигательную активность, возбуждает центральную и периферическую нервную систему.

Жалящий аппарат пчелы состоит из мешочка с ядом, двух расположенных в салазках стилетов (двух жал), имеющих на конце зацепку (крючок), и двух мышц. Одним концом они соединены с мешочком, в котором находится яд, другим концом – со стилетом.

При ужалении в тело сначала впивается один стилет, и мышца этого стилета сжимает мешочек. Затем впивается второй стилет, и мышца этого стилета тоже сжимает мешочек с ядом.

Пациент вначале ощущает боль, но она продолжается не более минуты. Затем появляется чувство теплоты, которое сохраняется в течение всего времени введения яда. При проведении ужалений несколькими пчелами пациент чувствует боль только от первой пчелы.

После ужаления на теле человека виден белый мешочек с ядом. Он качается из стороны в сторону в такт сжатия мышц. Качание мешочка продолжается 10-12 минут, пока весь яд не вытечет из мешочка. А яда в мешочке всего 3 миллиграмма. После процедуры жалящий аппарат соскабливают просто ногтём мизинца.

Для выявления возможной аллергической реакции, а также чтобы организм человека привык к яду и он не боялся процедуры, на первом сеансе вводится совсем маленькое количество яда за очень короткое время. Скажем, одна секунда должна уйти на то, чтобы произвести ужаление, и ещё одна, чтобы снять жалящий аппарат. Время (и соответственно) количество вводимого яда при этом надо контролировать по секундной и минутной стрелке часов. За один-два сеанса область тела, куда вводится яд, привыкает к процедуре, и последующие ужаления человек будет воспринимать совершенно спокойно.

Хочу сказать несколько слов об аллергической реакции. Вследствие её в месте ужаления может возникнуть покраснение и отёк кожи. В отдельных случаях возможны повышение температуры, озноб, диспепсия. Но таких проявлений не стоит сильно пугаться, потому что аллергическую реакцию можно быстро снять. Некоторые специалисты при появлении признаков отравления пчелиным ядом в качестве противоядия рекомендуют принять вовнутрь 20-25 г водки. Я в своей практике вместо водки с успехом применял менее крепкие напитки: предлагал выпить 20 мл вина и полстакана (100 мл) пива, а через полчаса повторить употребление этих напитков в той же дозе. После этого аллергическая реакция всегда быстро заканчивалась.

Я убедился в высокой эффективности метода пчелоужаления в лечении суставных заболеваний людей пожилого возраста, когда в своё время работал в санатории-профилактории завода «Вымпел». Через кабинет апитерапии там за год проходило около 200 участников Великой Отечественной войны, естественно, людей далеко не молодых. У пятидесяти процентов из них были заболевания суставов и позвоночника. Но мы практически всем, даже тем, кому было 80 и более лет, проводили процедуры пчелоужаления. И пациенты отлично их переносили: кожа даже в месте ужаления краснела не у каждого, и аллергия отмечалась лишь у одного из ста человек, причём она была не генерализованной. (Замечу, что покраснение чаще бывает у полных людей, но проходит через 1-3 дня.) Зато эффективность в снятии болей пчелоужаление показало высокое – 85-95%.

Опыт работы с пожилыми пациентами убедил меня, что их организм даже лучше переносит ужаление пчелой, чем организм молодых людей.

Приведу пример лечения артрита у 64-летней сотрудницы завода. Она более 30 лет страдала от боли в коленном суставе правой ноги. Хроническое воспаление с отёком привели к тому, что правое колено почти в полтора раза было больше левого. И это при том, что женщина постоянно лечилась. Постоянно применяла домашние средства, – втирала мази, растирки, обёртывала ногу листьями лопуха, не раз лежала в больнице, где ей делали инъекции и даже вводили лекарство в сустав.

Но сильные боли не уменьшались, ей всё труднее было ходить, и стоял вопрос о её увольнении с работы. И только комплексное использование апитерапии дало эффект. Облегчение пациентка почувствовала уже после третьего сеанса ужаления пчелами в сочетании с массажем и приёмом пчелопродуктов. После проведения курса опухоль и боли прошли окончательно, женщина стала свободно ходить и осталась на своём рабочем месте. Рассказывая о своём лечении, она говорила: «Я не нарадуюсь тому, что суставы мои подвижны и ноги устойчивы. Нет слов благодарности этой чудо – пчеле…»

Уточню, что комплексное лечение, которое принимала эта пациентка и другие, кто проходил через наш кабинет апитерапии, заключалось в использовании натуральных продуктов медоносной пчелы. Во-первых, яда – методом ужаления, затем прополиса, мёда, цветочной пыльцы (обножки). Каждый из этих продуктов даёт сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект благодаря способности глубоко проникать через ткани к поражённому суставу, улучшать проходимость крови по капиллярам, губительно действовать на бактерии и вирусы, повышать иммунитет и оказывать другое оздоравливающее действие на организм.

В ряде случаев я рекомендую больным также принимать Апилак (маточное молочко) по 1-2 таблетки 2 раза в день (утром и днём до еды) и цветочную пыльцу или пергу по 1 ч. ложке 2 раза в день. Можно принимать их композиции, которые выпускаются в России и дешевле импортных. Это, к примеру, мёд с цветочной пыльцой «Полянка», цветочная пыльца с мёдом или сахаром «Радуга», мёд с пчелиным маточным молочком «Апитонус», маточное молочко с прополисом, драже с сухой цветочной пыльцой (обножкой), молочко маточное адсорбированное, мёд пчелиный с прополисом «Тополек», мёд пчелиный с пыльцой цветочной (обножкой) и маточным молочком «Апифитотонус», мёд пчелиный с маточным молочком и прополисом «Апиток», мёд с пыльцой (обножкой) «Полянка-2». Эти продукты или их аналоги можно приобрести в магазинах товаров для здоровья, фирмах, торгующих пчелопродуктами, региональных организациях пчеловодства и у самих пасечников.

Ну а теперь расскажу, как можно лечиться ядом живых пчёл при артрите и артрозе коленного сустава.

Руководствуясь прилагаемыми рисунками, сначала нужно нащупать нужную точку (она обычно сигнализирует о себе болевыми ощущениями) и пометить её на коже, а затем приложить к этой точке пчелу.

В первую очередь, чтобы снять воспаление, ужаление производят в точки: Е37 (шан-цзюй-сюй), VВ33 (цзу-ян-гуань), VB31 (фэн-ши), V(чэн-шань), V(фу-ян).

Для уменьшения болей в коленном суставе используют точки: Е36 (цзу- сань- ли), Е35 (ду-би), Е34 (лян-цю), V40(вэй-чжун), F7(ци-гуань), RP9(инь-лин-цюань) и R10 (инь-гу). Затем ужалению подвергают точки на бедре и голени: Е32 (фу-ту), Е33 (чжун-ду), Е38 (тяо-коу), F8 (цюй-цюань), F6 (чжун-ду), VB32 (чжун-ду), VB35 (ян-цзяо), RP7 (лоу-гу), V55 (хэ-ян).

На первом сеансе для ужаления выбирают одну точку из первой группы в зоне наибольшей боли. Второй сеанс проводят через день-два. Если на месте ужаления нет гематомы (синяка), то можно и через день. Для ужаления выбирают другую точку из первой группы, и жалящий аппарат (жало) оставляют уже на 20-30 секунд.

Третий и последующие сеансы проводят через день или два, как уже было принято для пациента. На третьем сеансе берут одну точку из первой группы и одну из второй (но это уже новые точки), и производят ужаления на 1-2 минуты.

При нормальной переносимости (если нет аллергической реакции) от сеанса к сеансу увеличивают количество ужалений (но не более 6-8) и время нахождения жалящего аппарата на теле постепенно доводят до 20 минут.

Все люди разные, и для каждого надо выбирать свои точки из двух групп. Основным критерием выбора точки служит боль в суставе. Время введения яда также индивидуально. В ряде случаев приходится не увеличивать количество ужалений, а уменьшать и уменьшать время нахождения жалящего аппарата в точке ужаления. То есть подход к пчёлоужалению должен быть очень вдумчивым, творческим и осторожным.

После процедуры ужаления в кожу больного сустава втирают 15-20%-ную мазь из прополиса, который оказывает анестезирующий эффект. Замечу, что по силе действия прополис превосходит новокаин в 5,2 раза!

За курс проводят 10-12 сеансов. При необходимости курс повторяют через 2-3 месяца. Во время лечения нельзя принимать алкоголь, употреблять пряности и острую пищу.

28.02.14       Анатолий ГРИБКОВ, апитерапевт       Журнал «60 лет — не возраст»