Лекарства для снятия воспаления при артрите

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

хирургическое удаление последствий травмы
замена протеза, ставшего источником воспаления
антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

ампул для вм и вв приема
обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

Содержание основного препарата в одной единице средства
Аналоги данного лечебного препарата
Дозировка лекарства на один кг веса
Способ и частота приема

Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —

простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

Широко применяется в лечении ревматического артрита
умеряет утренние боли и скованность
уменьшает отечность
оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
Пироксикам (ремоксикам, мовон)

Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
Тошнота и боль в эпигастральной области
Расстройства ЖКТ
Поражения печени
Головокружение, бессонница
Расстройства зрения, слуха и др осложнения

Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Мелоксикам (мовалис)
Нимесил (нимесулид)
Артрозан
Амелотекс
Би-ксикам
Целекоксиб

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
- Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
- Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
- Прием длительный:
  - по одной таблетке в день — первые два года
  - затем по одной через день
- Побочные явления — в редких случаях:
  - слабовыраженная лейкопения
  - дерматозы
  - похудение
  - поседение волос
  - зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
- Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
  - Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
  - Систематические наблюдения у офтальмолога
- Хинолиновые препараты противопоказаны:
  - при гепатите
  - психозах
  - дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
Метотрексат
- Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
- Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
  - каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
  - еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
- При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
- Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
Лефлуномид
- Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
- Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
- Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
- Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
- Это довольно дорогое лекарство
Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
- Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
- Максимальная доза — 2 г в сутки
- Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
- Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
- Хорошо комбинируется с НПВС
- Максимальный эффект достигается через полгода
- Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
- В России не используется
- Применяются следующие препараты:
  - Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
- Криназол применяется парентерально:
  - Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
  - Лечение ведется полтора — два года
  - Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
- Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
- Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
- Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
- При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
  - Золотой дерматит
  - Язвенный стоматит
  - Нефропатию
  - Тромбоцитопению
  - Протеинурию и т. д.
- Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита

Препараты второго ряда

Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
- От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
- От 25 до 50 мг — в средние
- От 50 до 125 мг — в крупные
  Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
- Кеналог
- Аристокорт
- Депо-медрол и др.
  Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
- Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
- Гемолитической анемией
- Выпотным серозитом
- Васкулитом
- Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут

Препараты третьего ряда

К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

Циклофосфамид
Циклоспорин
Азатиоприн
Лейкеран
Хлорбутин

Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

Контролируется состояние почек, печени, сердца
Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

Современные биологические препараты

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

Такими клетками признаны:

Фактор некроза опухолей ФНО-α
В-лимфоциты
Интерлейкин-1
Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
- CD 80, CD 86, CD 28

Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

Инфликсимаб
Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
Ананикра
Абатацепт

Эти биологические лекарства используются комбинировано:

Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
Большая стоимость лечения

Этапы лечения и подбор препаратов

Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

Стационарная терапия
Амбулаторная
Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Артрит – воспалительное заболевание. Его главный симптом – боли в суставах. Выделяют несколько видов артрита. Ревматоидный характеризуется поражением сосудов, септический – инфицированием суставов бактериями или грибками. Подагра – нарушение обмена веществ с образованием соляных наростов. Если болезнь не лечить, то развивается артроз. Это дистрофическая деформация и разрушение хрящевой ткани, которая заменяется костной. Лечение артрозов и артритов лекарствами комплексное. Оно заключается в сочетании нескольких групп препаратов разных форм.

Лучшие таблетки при артрите

Анальгетики (Ацетаминофен, Морфин) – устраняют болевой синдром в суставах. В тяжелых случаях назначают опиоиды – наркотические медикаменты.
Негормональные средства (Найз, Ортофен) – нестероидные лекарства, которые уменьшают воспаление при артрите.
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона) – защищают, восстанавливают хрящевую ткань.
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) – снижают тонус мышц, уменьшая двигательную активность сустава.
Глюкокортикостероиды (Метипред, Преднизолон) – гормональные лекарства в таблетках, уколах или каплях. Быстро устраняют воспалительные процессы, отличаются частыми побочными реакциями.
Лекарства от подагры, ревматизма (Неорал, Колхицин) – останавливают деформацию хрящей, используются для регенерации тканей.

Анальгетик Ибупрофен

Препарат устраняет болевой синдром, снижает воспаление или жар. Его назначают с 6 лет по 1 табл. 4 раза в день. Дозировка для взрослых – 8-12 шт., разделенных на 4 приема. Лекарство пьют после еды, чтобы снизить вероятность побочного действия – тошноты, сонливости или рвоты. Не сочетают Ибупрофен с препаратами группы НПВС. Таблетки не назначают при лактации, беременности, проблемах с печенью, желудком или почками. Цена: 96 руб.

Хондропротектор Артра

При артрозе позвоночника и суставов лекарство восстанавливает деформированную ткань, уменьшая воспаление. Подходит для профилактики, оказывает обезболивающее действие. Результат заметен после 3-4 месяцев приема. Назначают с 15 лет по 1 табл. 2 раза в сутки, через 3 недели дозировка уменьшают до 1 приема. Побочные действия редкие – метеоризм, диарея либо запор. Артра запрещена при сахарном диабете, тяжелых нарушениях функции почек. Цена таблеток: 1990 руб.

Миорелаксант Мидокалм

Лекарство для расслабления мышц поврежденных суставов. Улучшает эластичность тканей, что предотвращает дальнейшее разрушение. Мидокалм обезболивает без седативного эффекта, нетоксично для сердца или сосудов. Сочетание с хондропротекторами усиливает действие препарата. Назначают по 1-3 табл. 2-3 раза в день. Детям 3-14 лет – из расчета 5-12 мкг/кг массы тела. Препарат может понизить давление, вызвать аллергическую сыпь или головную боль. Цена таблеток: 392 руб.

Рецептурный опиоидный анальгетик Трамадол

Наркотические таблетки от артрита. Устраняют сильные боли в суставах, мышцах за счет торможения нервных импульсов. В аптеке продаются только по рецепту. Лекарство не провоцирует проблемы с дыханием, но оказывает седативного эффекта. При длительном употреблении вызывает привыкание. Взрослые принимают по 1-2 капсулы в сутки. Дети 1-14 лет – 1-2 мкг/кг. Побочные реакции – сухость во рту, слабость либо потливость. Цена таблеток: от 241 руб.

Глюкокортикостероид Преднизолон

Гормональный препарат. Применяют при обострении артрита для устранения воспаления, улучшения подвижности сочленений и уменьшения боли. Таблетки менее эффективны, чем уколы. Взрослым назначают по 20-30 мг в сутки, детям – 1-2 мг/кг за 4-6 приемов. Противопоказания: непереносимость компонентов, лактозы. Побочные реакции – нарушение обмена веществ, выработки половых гормонов, бессонница, медленное заживление ран. Цена таблеток: 159 руб.

Нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак

Препарат применяется для снижения отека, припухлости суставов. Лекарство оказывает сильное обезболивающее действие, убирает скованность конечностей по утрам. Взрослым или подросткам старше 15 лет назначают по 1-3 таблетке или разово 2 шт., детям после 6 лет – 2 мг на 1 кг веса. Препарат запрещен при обострении язвы или эрозии желудка, проблемах с кровью. Побочные действия – зуд или кожная сыпь, раздражительность, сонливость, отечность. Цена таблеток: 54 руб.

Нестероидные противовоспалительные средства необходимы для устранения воспалительного процесса в хрящевой ткани, поэтому они являются важной частью схем лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов. Но после снятия воспаления необходимо способствовать восстановлению хряща. С этой целью НПВС можно дополнить БАД к пище «Глюкозамин-Максимум», в состав которого входит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процесса. Благодаря своей натуральной природ, они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Базисный противоревматический препарат Арава

Таблетки от артрита и артроза в суставах. Устраняют опухание, предотвращают осложнения и купируют воспаление. Результат лечения заметен через месяц. Арава замедляет разрушение хрящевой и соединительной ткани, улучшает подвижность сочленений. При острой форме назначают по 100 мг в течение 3 суток, затем доза снижается до 10-20 мг. Прием запрещен до 18 лет, беременным, людям с проблемами почек или сниженным иммунитетом. Цена таблеток: 1245 руб.

Противоподагрическое средство Аллопуринол

Лекарство для выведения из организма лишней мочевой кислоты. Препятствует образованию солевых отложений в суставах. Препарат применяют для профилактики либо терапии подагры. Принимать надо 1-9 таблеток по 100 мг в день в зависимости от тяжести симптомов. Длительный прием вызывает сонливость, слабость, снижение внимания либо аллергию. Не назначают препарат кормящим и беременным, людям с нарушениями работы почек или печени. Цена таблеток: 112 руб.

Лекарства для внутрисуставных уколов

Лечение артрита с помощью инъекций – эффективный способ устранения причин, симптомов болезни. В жидкой форме препарат быстрее всасывается в кровь, не оказывает негативного действия на органы пищеварения. Терапевтический курс длится меньше, чем прием таблеток.

Одно из популярных лекарств – инъекции гиалуроновой кислоты, которые увеличивают выработку коллагена. Это улучшает подвижность суставов.

Дипроспан

Гормональное лекарство от артрита длительного действия – до 3 недель. Препарат используют для блокады болевого синдрома, улучшения подвижности суставов. Суспензия устраняет воспалительный процесс. Уколы вводят внутримышечно, внутрикожно или в пораженную область сустава. Их не назначают при инфекционном артрите, детям до 3 лет и аллергии на компоненты. Побочные эффекты – повышение давления, мышечная слабость, снижение полового влечения. Цена: 289 руб.

Целестон

Стероид противовоспалительного действия, отличается быстрым и долгим терапевтическим эффектом. Улучшает обменные процессы в тканях при обострении артрита. Уколы делают внутримышечно, в полость сустава. Начальная доза – до 8 мг за сутки. Противопоказания – грибковые инфекции, сахарный диабет, туберкулез, а также болезни сердца, желудка, печени либо сосудов. Негативные реакции – разрыв сухожилий или снижение мышечной массы. Цена: 1240 руб. – 1 ампула.

Хондролон

Действенное средство при артрите в уколах, восстанавливает хрящевую ткань, улучшает подвижность суставов и кровообращение. Относится к препаратам медленного действия. Отличается умеренным обезболивающим эффектом. Побочные реакции бывают редко, из противопоказаний – образование тромбов, возраст до 18 лет, кормление грудью и беременность. Порошок разводят водой для инъекций, раствор колют внутримышечно через день. Курс лечения – 25-35 уколов. Цена: 907 руб.

Эффективные мази от артрита суставов

Системная терапия невозможна без применения средств местного действия. К ним относят кремы, мази и гели.

Такие медикаменты не устраняют причину болезни, но значительно облегчают состояние человека.

Диклофенак

Недорогое лекарство от артрита, используют наружно для снятия болевых ощущений. Мазь или гель устраняют воспаление, улучшают обменные процессы в тканях, выводят из них токсины. Средство 3-4 раза в день наносят тонким слоем на проблемный участок и втирают до впитывания. Во время лечения изредка наблюдаются жжение, зуд или сыпь. Противопоказания – повреждения кожи в области нанесения, чувствительность к компонентам средства. Средняя цена: 58 руб. за тубу 30 г.

Меновазин

Дешевая мазь, антисептик. Ментол обеспечивает согревающее и обезболивающее действие. Меновазин неэффективен при хроническом артрите, но помогает в начальной стадии. Устраняет суставную и мышечную боль. Мазь применяется не больше месяца 2-3 раза в сутки. При лечении возможен контактный дерматит и аллергия на коже. Меновазин разрешен людям старше 18 лет, короткие курсы применяются и у детей, беременных. Цена: 38 руб. за флакон раствора.

Долгит

Гель устраняет воспаление и отек сухожилий, суставных сумок или связок. Уменьшает боль или убирает ее полностью. Долгит способствует улучшению функций поврежденных суставов – повышает амплитуду движений, снимает спазм и скованность. Взрослые и дети старше 14 лет применяют его каждые 4 часа – 3-4 раза в день. Гель не назначают при ранах или ссадинах, кожных болезнях и склонности к аллергии. Из побочных реакций – мелкая сыпь, покраснение либо зуд. Цена: 332 руб. за тюбик.

Гомеопатия при артрите

В лечении воспаления суставов используются и средства нетрадиционной медицины. Гомеопатические лекарства от артрита безопасны, изготовлены на натуральной основе, редко вызывают побочные реакции. Эффективность препаратов зависит от правильности диагноза и подбора средства.

Действие лекарств комплексное – они активизируют и восстанавливают весь организм, иммунную систему.

Бриония

Препарат на основе экстракта адамова корня, применяют для лечения суставных оболочек, улучшения тока крови и лимфы. Устраняет отечность, боли в тазу, коленях, голени, возвращает подвижность. Разрешен к использованию у грудничков. Гранулы рассасывают натощак, а мазь наносят дважды в день. Противопоказания – сахарный диабет, непереносимость лактозы и нарушения метаболизма. Побочные эффекты – головокружение, спазмы кишечника. Цена: мазь – 284 руб., гранулы – 180 руб.

Фитолякка-Хель

Средство содержит вытяжку из дикого индийского плюща. Экстракт растения улучшает обменные процессы в тканях, устраняет скованность суставов. Гранулы рассасывают до полного растворения, принимают через 60 минут после или за полчаса до еды по 8 шт. Курс лечения – 3-4 недели. Побочная реакция – аллергия, препарат противопоказан только при непереносимости компонентов. Возможно временное обострение симптомов, что считается нормой для гомеопатии. Цена: 180 руб.

Колхикум-дисперт

Средство на основе колхицина, применяют в комплексной терапии острых воспалений суставной сумки. Улучшает метаболизм, уменьшает болезненность и количество мочевой кислоты. Применяется для профилактики и устранения приступа подагры. Острая стадия требует разового приема 2 табл., и еще по 1 каждые 2 часа. При хронической подагре болезнь лечат курсами по 10, 15 или 30 дней. Побочные эффекты – диарея, метеоризм и учащенное сердцебиение. Цена таблеток – около 1000 руб.

Как выбрать лекарство от артрита

Вылечиться и предотвратить осложнения можно, если вовремя диагностировать проблему. Подбор препаратов и дозировки проводит врач. Одно лекарство не избавит от причины и симптомов болезни.

Только комплексная терапия способна помочь.

Как выбрать лучшее средство от артрита самостоятельно:

Ознакомьтесь со списком противопоказаний, побочных реакций. У одних лекарств их много, у других – почти нет.
Учитывайте возрастные ограничения, формы медикаментов для разных категорий больных людей.
Покупайте комбинированные лекарства от артрита – у них широкий спектр действия.
Посчитайте стоимость полного курса лечения. Можно купить 2 упаковки дорого лекарства или 10 дешевого. Цена одинаковая, а пить таблеток придется больше.

Видео

БАД. Не является лекарственным средством.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник