Лекарства от артрита коленного сустава в германии название
Àðòðèò – ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ, êîòîðîå çà÷àñòóþ ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè ïðè äâèæåíèè èëè ïîäíÿòèè òÿæåñòåé. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè ñóñòàâ òåðÿåò ïîäâèæíîñòü, îïóõàåò, ìåíÿåò ôîðìó, íàáëþäàåòñÿ ïîêðàñíåíèè êîæè íàä ñóñòàâîì.
 Ãåðìàíèè ëå÷åíèå àðòðèòà íà÷èíàåòñÿ ñî âñåñòîðîííåé äèàãíîñòèêè, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà, ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû êðîâè (îáùèé àíàëèç, èììóíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè, ñåðîëîãè÷åñêîå, áèîõèìè÷åñêîå), ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñóñòàâîâ, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñóñòàâîâ, ìàíãèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ ñóñòàâîâ, à òàêæå ïóíêöèþ ñóñòàâà ñ ïîñëåäóþùèì ëàáîðàòîðíûì èññëåäîâàíèåì ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, ïîëó÷åííîé ïðè ïóíêöèè ñóñòàâà.
Õðîíè÷åñêèé àðòðèò ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî, â ñëó÷àå æå ñ îñòðûì àðòðèòîì çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ îäíîìîìåíòíî. Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ íåäóãà ìîãóò áûòü:
- òðàâìû;
- èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ (ãîíîðåÿ, òóáåðêóëåç è äðóãèå);
- íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ (àâèòàìèíîçû, ïîäàãðà è äðóãèå);
- ðåâìàòèçì èëè ñèñòåìíûå (àóòîèììóííûå) çàáîëåâàíèÿ ðåâìàòè÷åñêîé ïðèðîäû (ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò è äðóãèå) èëè çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ïðîòåêàþò ñ èììóííûì êîìïîíåíòîì (õðîíè÷åñêèé íåôðèò, õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò è äðóãèå);
- ïàðàíåîïëàñòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ àðòðèòà
Ëå÷åíèå àðòðèòà â Ãåðìàíèè – ýòî ñàìîñòîÿòåëüíîå íàïðàâëåíèå â íåìåöêîé ìåäèöèíå, ïåðåñåêàþùååñÿ íåðåäêî ñ ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèåé. Âòîðîé èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí àðòðèòà ïîñëå òðàâì ÿâëÿþòñÿ äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ñóñòàâàõ. Îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà â òàêèõ ñëó÷àÿõ íàïðàâëåíû â ïåðâóþ î÷åðåäü íà âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé ñóñòàâîâ è âîçâðàùåíèå èì ïðåæíèõ ôîðì, òî åñòü èñïðàâëåíèå äåôîðìàöèè.
 Ãåðìàíèè óñïåøíî ïðèìåíÿþòñÿ êàê êîíñåðâàòèâíûå, òàê è îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ àðòðèòîâ. Ê êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè îòíîñÿò èñïîëüçîâàíèå áîëåóòîëÿþùèõ ìåäèêàìåíòîâ, ñîáëþäåíèå ðåæèìà ïîêîÿ, âûïîëíåíèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, õîëîä è âûñîêîå ïîëîæåíèå íîã ïðè îñòðîì ïðîÿâëåíèè çàáîëåâàíèÿ, ôèçèêàëüíóþ òåðàïèþ, ïðèåì èììóíîäåïðåññàíòîâ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ãëþêîêîðòèêîèäîâ), àíòèáèîòèêîâ ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ, ýðãîòåðàïèþ (íàïðèìåð, ïðè õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè ñóñòàâà ñ îãðàíè÷åíèåì åãî ïîäâèæíîñòè).
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå àðòðèòà â Ãåðìàíèè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèò ñ ïðèìåíåíèåì ñëåäóþùèõ äâóõ ìåòîäèê: àðòðîñêîïèÿ è àðòðîïëàñòèêà. Ïðè àðòðîñêîïèè â ïîëîñòü ñóñòàâà ÷åðåç êðîõîòíûå êîæíûå ïðîêîëû ââîäèòñÿ ñïåöèàëüíûé ïðèáîð, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî âðà÷ îñìàòðèâàåò õðÿùåâóþ ïîâåðõíîñòü êîñòåé. Äàëåå ñ ïðèìåíåíèåì ñïåöèàëüíûõ èíñòðóìåíòîâ âðà÷ âîññòàíàâëèâàåò õðÿù. Ê ïðåèìóùåñòâàì àðòðîñêîïèè îòíîñèòñÿ âîçìîæíîñòü áûñòðîãî âîññòàíîâëåíèÿ ñóñòàâà, åãî ïîäâèæíîñòè, à òàêæå ùàäÿùèé ðåæèì îïåðàöèè, ïîñêîëüêó íåò íåîáõîäèìîñòè ðàññåêàòü ñóñòàâíóþ êàïñóëó. Ìåòîäèêà àðòðîïëàñòèêè ïîäðàçóìåâàåò çàìåíó ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà íà ìåòàëëè÷åñêèé èëè ïëàñòèêîâûé ïðîòåç. Íàðÿäó ñ àðòðîïëàñòèêîé êîëåííîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ, àêòèâíî ïðîâîäèìûõ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ, ñïåöèàëèñòû íåìåöêèõ êëèíèê ïðîâîäÿò ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà. Ýòîò ìåòîä ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîâûì â îðòîïåäèè. Òàêèå îïåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ â Åâðîïå ñ 1998 ãîäà.
Êðîìå òîãî â êëèíèêàõ Ãåðìàíèè âåñüìà ýôôåêòèâíî ïðàêòèêóþò õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå àðòðèòîâ ñòîïû.  äàííîì íàïðàâëåíèè ëå÷åíèÿ àðòðèòîâ çà ïîñëåäíèå 10 ëåò ïðîèçîøëè ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ. Òåïåðü ïðè âûáîðå êîíêðåòíîé îïåðàòèâíîé òåõíèêè âðà÷è ó÷èòûâàþò íå òîëüêî õàðàêòåð ïîâðåæäåíèÿ, íî è âåñ, âîçðàñò, ðîä çàíÿòèé ïàöèåíòà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â îðòîïåäè÷åñêèõ êëèíèêàõ Ãåðìàíèè óñïåøíî èñïîëüçóåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 130 ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ àðòðèòîâ ñòîïû. Ñðåäè íèõ ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, ïåðåñàäêà ñóõîæèëèé, êîñòíî-õðÿùåâàÿ òðàíñïëàíòàöèÿ. Êàæäàÿ èç ïîäîáíûõ îïåðàöèé íàïðàâëåíà íà ñîõðàíåíèå ïîäâèæíîñòè è ôóíêöèé ñóñòàâà.
Íåìåöêèå èííîâàöèè â áîðüáå ñ àðòðèòîì
Òàêæå, â Ãåðìàíèè ïðàêòèêóþò è íîâåéøóþ òåõíèêó òðàíñïëàíòàöèè õðÿùåâûõ êëåòîê ïóòåì ïðèìåíåíèÿ ñôåðîèäîâ äëÿ âîñïîëíåíèÿ õðÿùåâûõ ïîâðåæäåíèé. Óæå íåñêîëüêî ëåò äëÿ ëå÷åíèÿ õðÿùåâûõ ïîâðåæäåíèé â êëèíèêàõ Ãåðìàíèè èñïîëüçóþò òêàííóþ èíæåíåðèþ, ïîçâîëÿþùóþ âûïîëíèòü ïåðåñàäêó õðÿùåâûõ êëåòîê. Ýòè ìåòîäû óñïåøíî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ îãðàíè÷åííûõ õðÿùåâûõ ïîâðåæäåíèé ñî ñòàáèëüíûìè êðàÿìè.
Èñïîëüçóåìûå ðàíåå ìåòîäû òðåáîâàëè íåêóþ ïåðåíîñíóþ ñóáñòàíöèþ, èëè âûðàùåííóþ êîëëàãåíîâóþ ìàòðèöó, èëè íàäêîñòíèöó ïàöèåíòà, êîòîðûå ïðèøèâàëèñü ê õðÿùó, äàáû ïåðåñàæåííûå êëåòêè íå ðàçìûâàëèñü. Ïî íîâûì ìåòîäèêàì, òàê íàçûâàåìûå, ñôåðîèäû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ âñåãî çà 20 ìèíóò. Ïîñëå òîãî, êàê îñåëè êëåòî÷íûå êîíãëîìåðàòû, íà÷èíàåòñÿ ñèíòåç íîâîãî õðÿùåâîãî âåùåñòâà. Ïðîâåäåíèå òàêîé îïåðàöèè ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó âåðíóòüñÿ ê àêòèâíîé æèçíè óæå ÷åðåç 6 íåäåëü, à ÷åðåç ïîëãîäà äàæå ê çàíÿòèÿì ñïîðòîì.
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò — åñòü íàä ÷åì çàäóìàòüñÿ
×àùå âñåãî ñðåäè ïðî÷èõ âèäîâ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ âñòðå÷àåòñÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ÿâëÿþùèéñÿ õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, ïðè êîòîðîì ðàçâèâàåòñÿ èììóíîâîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïîðàæàþùèé òêàíü ñóñòàâíîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî ðåâìàòîèäíûé àðòðèò äèàãíîñòèðóåòñÿ ó ëþäåé âîçðàñòîì ñòàðøå 40 ëåò, ïðè÷åì ó æåíùèí îí âñòðå÷àåòñÿ â 3 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ äî êîíöà íå îïðåäåëåíû. Îñíîâîé ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå äåÿòåëüíîñòè èììóííîé ñèñòåìû ïàöèåíòà, êîòîðûå âîçíèêàþò, êàê ïîñëåäñòâèÿ ïîñëå ñòðåññà, ïåðåîõëàæäåíèÿ, ãðèïïà, àíãèíû è ò.ï.  òàêèõ ñëó÷àÿõ èììóííàÿ ñèñòåìà âûðàáàòûâàåò àíòèòåëà, êîòîðûå íåãàòèâíî âëèÿþò íà ñîåäèíèòåëüíûå òêàíè ñóñòàâîâ, âûçûâàÿ èõ äèñôóíêöèþ.  ïîñëåäíèå ãîäû ñïåöèàëèñòàìè äîêàçàíà ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ.
Ñåãîäíÿ ïîêà íå ñóùåñòâóåò ìåäèêàìåíòîâ, êîòîðûå áû ïîçâîëèëè ïîëíîñòüþ èçáàâèòü ïàöèåíòà îò ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, íî äîâîëüíî óñïåøíî ïðàêòèêóþòñÿ ìåòîäèêè ñèñòåìàòè÷åñêîé ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè, ñïîñîáñòâóþùèå çàìåäëåíèþ ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðåäîòâðàùåíèþ ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé è èíâàëèäíîñòè. Âåäóùèìè ìèðîâûìè ó÷åíûìè ïðîâîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ â öåëÿõ ðàñøèðåíèÿ ñïèñêà íîâûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Èçíà÷àëüíî ñòàíäàðòíàÿ òåðàïèÿ çàáîëåâàíèÿ ïîäðàçóìåâàëà èñïîëüçîâàíèå òîëüêî ãëþêîêîðòèêîèäîâ è íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïîçæå ïîÿâèëèñü ìåäèêàìåíòû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ïîäàâèòü ôóíêöèþ èììóííîãî îòâåòà, òî åñòü âëèÿòü íà êîíêðåòíóþ ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ áîëåçíè.
Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà â Ãåðìàíèè
Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, ïî ìíåíèþ ðåâìàòîëîãîâ Ãåðìàíèè, äîëæíî íà÷èíàòüñÿ êàê ìîæíî ðàíüøå, áóêâàëüíî ïðè ïåðâûõ æå ñèìïòîìàõ. Ïðè ýòîì ñïåöèàëèñòû â êëèíèêàõ Ãåðìàíèè ñ÷èòàþò îñíîâíîé çàäà÷åé â ëå÷åíèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïîäàâëåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ÷òî ïîçâîëèò â äàëüíåéøåì äîáèòüñÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà îò ïðîâåäåííîé òåðàïèè. Êîíå÷íî, îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ðàííåé äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèÿ, ïîñêîëüêó, ÷åì ðàíüøå åãî óäàñòñÿ âûÿâèòü, òåì áîëüøå øàíñîâ äîáèòüñÿ ñòîéêîé ðåìèññèè è íå äîïóñòèòü íàðóøåíèé ïîäâèæíîñòè, ðàçâèòèå îñëîæíåíèé, à, ñëåäîâàòåëüíî, è èíâàëèäíîñòè. Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà â Ãåðìàíèè ïîäðàçóìåâàåò èñïîëüçîâàíèå êàê ñòàíäàðòíûõ (íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, ãëþêîêîðòèêîèäû, èììóíîäåïðåññàíòû), òàê è àëüòåðíàòèâíûõ ìåòîäèê òåðàïèè. Ïðè ýòîì, ëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ äîëæíî áûòü íå òîëüêî ðàííèì, íî è äîâîëüíî àãðåññèâíûì è ïðîäîëæèòåëüíûì, ïîñêîëüêó ìÿãêàÿ òåðàïèÿ çà÷àñòóþ íå äàåò ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ïðè óñòðàíåíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è íåðåäêî îáîðà÷èâàåòñÿ ñêîðûì ïîâòîðíûì îáîñòðåíèåì. Ñ ìîìåíòà äèàãíîñòèêè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ïðîòèâîðåâìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ìîäèôèöèðóþùèå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Òàêèå ïðåïàðàòû äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ïðîäîëæèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè, ïîñêîëüêó îíè ñïîñîáñòâóþò íàñòóïëåíèþ äëèòåëüíîé ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ è óìåíüøåíèþ ñòåïåíè ðàçðóøåíèÿ ñóñòàâîâ.
 Ãåðìàíèè äîâîëüíî ÷àñòî ïàöèåíòàì ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì íàçíà÷àþò êóðñû êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò äîñòàòî÷íî áûñòðî äîáèòüñÿ óëó÷øåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, âîññòàíîâèòü ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, óìåíüøèòü áîëåâûå îùóùåíèÿ. Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ñî÷åòàåò èñïîëüçîâàíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ è ïðåïàðàòîâ, ìîäèôèöèðóþùèõ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
 Ãåðìàíèè ïðîâîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå èññëåäîâàíèÿ ïî ñîçäàíèþ íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Áîëüøèå íàäåæäû âîçëàãàþòñÿ íà ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà (áèîïðåïàðàòû). Ýòî ïîëó÷åííûå èç êðîâè ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ àíòèòåëà, âûðàáàòûâàåìûå â îòâåò íà ââåäåíèå âûòÿæêè ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè ïàöèåíòîâ. Âûäåëåííûå òàêèì ñïîñîáîì àíòèòåëà, ïîñòóïàÿ â îðãàíèçì áîëüíîãî, ïðåïÿòñòâóþò äàëüíåéøåìó ðàçðóøåíèþ õðÿùåâîé òêàíè, îñòàíàâëèâàÿ ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì íåäàâíî ïðîâåäåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé âûÿâëåíî, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü ñòîéêîé ðåìèññèè áîëåå ÷åì ó 40% ñòðàäàþùèõ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì. Îòìå÷àåòñÿ è òîò ôàêò, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë çíà÷èòåëüíî íèæå, íåæåëè ÷åì ïðè òåðàïèè èììóíîäåïðåñàíòàìè. Òàêæå, ýòîò ìåòîä íåðåäêî îêàçûâàåòñÿ ýôôåêòèâíûì ñðåäè ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå ðåàãèðóþò íà èíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà.
Íåìåöêèå ôàðìàêîëîãè ïûòàþòñÿ ñèíòåçèðîâàòü áèîïðåïàðàòû â òàáëåòèðîâàííîé ôîðìå, äàáû èñêëþ÷èòü äëÿ ïàöèåíòîâ ÷àñòûõ èíâàçèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è ãîñïèòàëèçàöèé. Ïðîâîäÿ ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà â êëèíèêàõ Ãåðìàíèè, áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿþò íå òîëüêî ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè, íî è ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ, ôèçèîòåðàïèè. Íàó÷íî äîêàçàíî, ÷òî îïòèìàëüíûìè óñëîâèÿìè îêðóæàþùåé ñðåäû äëÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ âûñîêîå àòìîñôåðíîå äàâëåíèå, íèçêàÿ âëàæíîñòü è ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà âîçäóõà. Ôèçèîòåðàïèÿ â âèäå ìíîãîêðàòíîãî ïîâòîðåíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèé ïîçâîëÿåò âåðíóòü íîðìàëüíóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, êîòîðàÿ çàòåì çàêðåïëÿåòñÿ â ïîâñåäíåâíîé æèçíè.
Òàêæå â Ãåðìàíèè ñ öåëüþ ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ àðòðèòàìè ðàçëè÷íûõ ëîêàëèçàöèé ïðèìåíÿåòñÿ:
- ìàòðè÷íàÿ òåðàïèÿ,
- ýëåêòðîòåðàïèÿ,
- ëå÷åíèå ïóëüñèðóþùèì ìàãíèòíûì ïîëåì.
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàòåëüñêîé ðàáîòû ñîçäàíû ñïåöèàëüíûå óñòðîéñòâà äëÿ ìàòðè÷íîé òåðàïèè, ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ ìîæíî çàñòàâèòü âèáðèðîâàòü îïðåäåëåííûå ìåñòà òêàíè ñ òî÷íî çàäàííîé ÷àñòîòîé, äàáû óñòðàíèòü ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå êèñëîòû â òêàíÿõ è èñêëþ÷èòü îòðèöàòåëüíûé êèñëîðîäíûé áàëàíñ, à, ñîîòâåòñòâåííî, è íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ñóñòàâà. Ïîäîáíàÿ òåðàïèÿ â ðÿäå ñëó÷àåâ äàåò ñåíñàöèîííûå óñïåõè, êîòîðûõ íåâîçìîæíî äîñòè÷ü âñåìè èçâåñòíûìè äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.
Ïðè ýëåêòðîòåðàïèè, â çàâèñèìîñòè îò ïðîáëåìû, îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå ïîñòîÿííûì èëè ïåðåìåííûì òîêîì ðàçëè÷íîé ÷àñòîòû. Òàêîé ìåòîä ïîçâîëÿåò óëó÷øèòü êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé è ôóíêöèè íåðâíîãî óïðàâëåíèÿ, ñ åãî ïîìîùüþ óñêîðÿåòñÿ òðàíñïîðòèðîâêà âåùåñòâ â îðãàíèçìå è èõ îáìåí. Ëå÷åíèå àðòðèòà â Ãåðìàíèè ñ ïîìîùüþ ïóëüñèðóþùåãî ìàãíèòíîãî ïîëÿ îñíîâàíî íà óëó÷øåíèè îáìåíà âåùåñòâ â êëåòêå, ÷òî òàêæå ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ è ïðèâåäåíèþ â íîðìó íàðóøåííûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Äîêóìåíòàëüíî äîêàçàíî, ÷òî òåðàïèÿ ïóëüñèðóþùèì ìàãíèòíûì ïîëåì ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà ðåãåíåðàöèþ è íîâîîáðàçîâàíèå õðÿùåâîé òêàíè, ñóõîæèëèé è ñâÿçîê. Ýòà æå òåðàïèÿ ïîëüçóåòñÿ óñïåõîì ïðè ëå÷åíèè íàðóøåíèé ïåðåñòðîéêè êîñòè, íàïðèìåð, ïðè íåêðîçå, à òàêæå ïðè ðàñøàòûâàíèè ýíäîïðîòåçîâ.
Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ àðòðèòà â Ãåðìàíèè
Ïîëíûé ïðàéñ ëèñò íà ëå÷åíèå îðòîïåäèè â Ãåðìàíèè.
Âèäû äèàãíîñòèêè è òåðàïèè | Öåíà â åâðî |
---|---|
Êîíñóëüòàöèÿ âåäóùåãî ïðîôèëüíîãî îðòîïåäà | 500 |
Îáñëåäîâàíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà | 2000 |
Àðòðîñêîïèÿ | 6000 |
Åñëè àðòðèò ïðèâåë ê ïîëíîìó ðàçðóøåíèþ òêàíè ñóñòàâà, òî ðåâìàòîëîãè â êëèíèêàõ Ãåðìàíèè ðåêîìåíäóþò îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, à èìåííî ýíäîïðîòåçèðîâàíèå. Ïðîâåäåíèå òàêèõ îïåðàöèé â ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïîçâîëÿåò èçáàâèòü ïàöèåíòà îò áîëåâûõ îùóùåíèé è âåðíóòü åìó íîðìàëüíóþ ïîäâèæíîñòü, óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè.
Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé:
Ëå÷åíèå çà ãðàíèöåé â Ãåðìàíèè äîñòóïíî ñ «ÌåäÝêñïðåññ»:
- çâîíèòå +7 (863) 29-888-08 è óçíàâàéòå ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ â Ãåðìàíèè;
- ïèøèòå íà me-info@medical-express.ru è ïîëó÷àéòå îáçîð ïîäõîäÿùèõ êëèíèê Ãåðìàíèè.
ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ
Âñå êëèíèêè
Óâàæàåìûå êëèåíòû, êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» êà÷åñòâåííî, êîíôèäåíöèàëüíî è áûñòðî ïîìîæåò äëÿ êàæäîãî èç Âàñ è Âàøèõ áëèçêèõ îðãàíèçîâàòü äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèþ â êëèíèêàõ:
Äëÿ êîíñóëüòàöèè ñî ñïåöèàëèñòàìè www.medical-express.ru, ñðåäè êîòîðûõ âðà÷, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïî âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çà ðóáåæîì çàïîëíèòå çàÿâêó ïðÿìî ñåé÷àñ ëèáî ïîçâîíèòå íàì ïî òåëåôîíó:
Ñ÷èòàåòå ìàòåðèàë ïîëåçíûì? Ïîäåëèòåñü ñòàòüåé î ëå÷åíèè çà ðóáåæîì ñ äðóçüÿìè:
Îñòàâèòü çàÿâêó
Óêàæèòå ñâîè êîíòàêòû, è ìû îáÿçàòåëüíî ñ Âàìè ñâÿæåìñÿ !!
ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ
Åñëè ó Âàñ åñòü ÷òî äîáàâèòü ïî òåìå, èëè Âû ìîæåòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ðàññêàæèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèè èëè îòçûâå.
ÈÌÅÞÒÑß ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÒÐÅÁÓÅÒÑß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀ
Âàæíî çíàòü
Íåïðîñòàÿ æèçíåííàÿ ñèòóàöèÿ ïàöèåíòîâ ìîòèâèðóåò âðà÷åé ñîçäàâàòü è ðåàëèçîâûâàòü ýôôåêòèâíûé êîìïëåêñ ìåäèöèíñêèõ ìåð, íà÷èíàÿ îò äèàãíîñòèêè è çàêàí÷èâàÿ âîññòàíîâëåíèåì. Âñ¸ ÷àùå íàøè ñîîòå÷åñòâåííèêè îáðàùàþòñÿ ê íàì ñ ïðîñüáîé î ïîìîùè â îðãàíèçàöèè ïîåçäêè â Èçðàèëü íà ðåàáèëèòàöèþ. Çäåñü âëàäåþò âñåìè òåõíèêàìè ìàññàæà, êëèíèêè îáîðóäîâàíû òðåíàæ¸ðàìè è ïîääåðæèâàþùèìè àïïàðàòàìè (Anti Gravity, Lokomat, Rewalk, Posturograph), ïðåäëàãàþòñÿ âñå âîçìîæíûå ôèçèîïðîöåäóðû è ïð. Íàïðèìåð, íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ èíòåðåñóåò öåíà çàìåíû òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà â Èçðàèëå ñ ó÷¸òîì äàëüíåéøåé ðåàáèëèòàöèè â ìåñòíûõ öåíòðàõ, ÷òî ïîäòâåðæäàåò âûñîêèé óðîâåíü äîâåðèÿ ê èçðàèëüñêîé ìåäèöèíå, êîãäà áîëüíîé íå æåëàåò ðèñêîâàòü, ìåíÿÿ âðà÷åé. Ïîäðîáíîñòè óçíàåòå ó ñîòðóäíèêîâ êîìïàíèè «ÌåäÝêñïðåññ».
Источник
Когда речь идет о боли в суставах, то лечение не обходится без лекарств. Мы собрали 22 самых эффективных лекарств против заболеваний суставов по мнению опытных ортопедов, итак поехали.
1)Гель-бальзам для суставов с ХОНДРОИТИНОМ – применяется как вспомогательное средство при лечении заболеваний суставов: остеохондрозе, радикулите, артрозе, артрите, подагре.
2) Знаменитый окопник, его экстракт способствует уменьшению воспаления в суставах, спине, пояснице, мышцах и связках, ускоряет восстановление поврежденных тканей при переломах, растяжениях связок, ушибах. Хондроитин, основное вещество внутрисуставной жидкости, участвует в построении вещества хрящевой ткани, играет роль смазки суставной поверхности. Комплекс эфирных масел успокаивает и согревает. Очень пользуется спросом у людей с больными коленями.
3) Таблетки Артрозан.
ПРЕПАРАТ отлично показал себя в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний :
- Остеоартроза.
- Ревматоидного артрита.
- Анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева).
- Остеохондроза.
Людям, страдающим остеоартрозом периферических суставов и позвоночника, таблетки артра успешно помогают.
Быструм гель отлично показал себя при травматических поражений сухожилий связок и мышц, очень быстро снимает боль.А также симптомы артрита, периартрита
- тендинита, тендосиновита
- бурсита
- ушибов повреждения, вывихи, повреждения мениска колена;
- кривошея;
- люмбаго.
Когда появился хруст в суставах, то помогает Глюкозамин максимум таблетки.
Хондропротектор «Жабий камень» показан в качестве сопутствующего лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника:
9) Дона порошок. Порошок признан лучшим средством против артроза и артрита.
Структум — сильный препарат для эффективной профилактики и лечения остеоартроза различной локализации (коленный, тазобедренный, лучезапястный суставы, позвоночник и т.д.).
Источник medcopy.ru
Чаще всего боль в суставах (артралгия) появляется с возрастом. Этот неприятный симптом может быть признаком серьезной болезни или самостоятельным недугом, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины артралгии, которую можно определить с помощью медицинского обследования и уже после на устранение боли. Чтобы уменьшить дискомфорт и воспалительные процессы, врачи назначают НПВС и хондропротекторы, в зависимости от интенсивности боли, дополнительных симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Препараты этих групп способны облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. О наиболее эффективных лекарствах поговорим в этой статье.
Средство от боли в суставах какой фирмы выбрать
Мы подготовили рейтинг фармацевтических компаний, которые выпускают качественные и эффективные медикаменты для лечения боли в суставах:
4. MUSTAFA NEVZAT
8. Берлин-Хеми АГ
Лучшие НПВС от боли в суставах
Нестероидные противовоспалительные средства отличаются выраженными анальгезирующим, жаропонижающим действиями. Эту группу лекарств чаще всего применяют при суставных болях, т.к. они быстро снимают воспаления и др. неприятные симптомы.
Диклофенак Натрия
Препарат дает стойкий терапевтический эффект спустя 7-14 дней применения. Принцип действия: угнетение синтеза простагладинов, что приводит к уменьшению болевых симптомов. Активный компонент – диклофенак. Он действует в периферических тканях. Показания: воспаления суставов и тканей, ревматизм, артрит, радикулит, артроз и др. Лекарственная форма: свечи, гель, таблетки, капсулы, инъекции.
Достоинства:
- оказывает выраженный анальгезирующий, умеренный жаропонижающий эффекты;
- снимает припухлость суставов;
- уменьшает боль и утреннюю скованность;
- длительное действие;
- быстро снимает воспаления.
Недостатки:
- пациентам пожилого возраста применять с осторожностью, т.к. у этой группы людей чаще возникают следующие нежелательные реакции: желудочно-кишечные кровотечения, аллергия;
- множество противопоказаний: болезни почек, печени, беременность, лактация, повышенная чувствительность, возраст до 6 лет и др.
Индометацин
Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное действие спустя неделю от начала применения. Препарат блокирует действие фермента, вызывающего воспалительный процесс. Активный компонент – индометацин. Действует в периферических тканях. Показания: артирит, ревматизм, лор-воспаления, воспаления матки, мочевого пузыря, зубная боль и др. Лекарственная форма: свечи, таблетки, мазь.
Достоинства:
- устраняет воспаление;
- облегчает подвижность суставов;
- снимает жар;
- уменьшает эритему, отёчность;
- притупляет боль;
- препятствует появлению сосудистых тромбов, т.к. способствует замедлению склеивания тромбоцитов.
Недостатки:
- длительное использование способствует разрушению тканей хрящей;
- может вызвать побочные действия: нарушение работы ЖКТ, нервной системы; аллергия;
- в период лечения не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, т.к. лекарство может вызвать слабость и головокружение.
Кеторолак
Препарат назначают при интенсивных болях. Лекарство имеет широкую область применения, поэтому иногда его используют как универсальное обезболивающее. Активный компонент, трометамол, подавляет синтез простагладинов. Показания: сильная и умеренная боль после травм, зубная боль, артралгия, онкология и др. Лекарственная форма: гель, капли, раствор, таблетки.
Достоинства:
- быстро снимает воспаление и боль;
- жаропонижающий эффект;
- разные формы выпуска;
- доступная стоимость;
- препарат является сильным универсальным обезболивающим.
Недостатки:
- высокий риск развития кровотечений, поэтому лекарство не подходит для использования в акушерской, хирургической практике;
- может вызвать нежелательные реакции: приступ астмы, эрозию желудочно-кишечного тракта;
- необходим рецепт от врача;
- не подходит для лечения хронических болей и для длительного применения (больше 7 дней не рекомендуется), действие лекарства носит симптоматический характер, а не лечебный;
- есть противопоказания: язва желудка и кишечника, гемофилия, повышенная чувствительность, болезни печени и почек, возраст до 16 лет, лактация, беременность.
Тексамен
Лекарство применяют при сильных, интенсивных болях. Выраженный противовоспалительный эффект наступает спустя неделю применения. Главным отличием от других препаратов является комбинированный механизм действия: лекарство оказывает обезболивающий эффект на уровне ЦНС и в местах воспаления, тогда как Индометацин и Диклофенак действуют в периферических тканях. Показания: суставные боли, воспаления мягких тканей, вызванное травмами, миалгии, невралгии и др. Лекарственная форма: гель, мазь, таблетки, капсулы.
Достоинства:
- удобная форма выпуска;
- быстро всасывается в ЖКТ;
- препарат безопасен при длительном применении;
- ослабляет боль;
- уменьшает воспаления;
- снимает припухлость;
- улучшает двигательную способность суставов.
Недостатки:
- уменьшает скорость кровотока в почках;
- после применения могут появиться расстройства ЖКТ;
- противопоказан при почечной, печеночной недостаточностях, беременности, лактации, аллергии на компоненты лекарства.
Дексалгин
Этот медикамент является одним из мощных обезболивающих препаратов кратковременного действия (длительность 4-6 часов). Активный компонент – декскетопрофен. Показания: воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата острой формы, зубная, суставная боли, боль при менструации. Лекарственная форма: таблетки, ампулы.
Достоинства:
- эффект от применения наступает через полчаса;
- купирует боль различного генеза, поэтому можно использовать как универсальное обезболивающее;
- уменьшает температуру;
- снимает воспаление.
Недостатки:
- после приема могут появиться побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, сердца, расстройства со стороны нервной системы (страх, тревожность, нарушения сна), аллергия, нарушение работы органов мочеполовой системы и др.;
- не предназначен для длительного применения;
- множество противопоказаний: беременность, лактация, гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелые болезни сердца и печени и пр.
Лучшие хондропротекторы от боли в суставах
При суставных болях также применяют хондропротекторы, которые помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта, также защищают и восстанавливают ткань хрящей. Лекарства отличаются более длительным и безопасным эффектом от применения по сравнению с НПВС, но для получения результата зачастую необходимо использовать их не менее 3 недель.
Хондроксид
Препарат поддерживает и укрепляет хрящевую ткань. Рекомендуется применять на ранних стадиях артралгии. Активный компонент – хондроитин сульфат. Он является строительным материалом для суставов. Препарат способствует удержанию жидкости в структуре хряща, что улучшает его амортизацию. Также лекарство нормализует выработку внутрисуставной жидкости, которая улучшает скольжение хрящей. Лекарственная форма: гель, таблетки, мазь.
Достоинства:
- оказывает противомикробное, местанастезирующее действие;
- стимулирует выработку межсуставной жидкости;
- снижает интенсивность боли, припухлость;
- замедляет денегеративные процессы в хрящевой ткани;
- редко появляются нежелательные реакции;
- улучшает подвижность суставов;
- ускоряет регенерацию хряща;
- замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует ее восстановлению.
Недостатки:
- высокая стоимость;
- гель и мазь долго впитываются, оставляют липкость;
- после применения могут появиться аллергические реакции в виде покраснений, высыпаний, зуда кожи;
- с осторожностью принимать во время беременности, при лактации;
- для получения выраженного эффекта от применения, необходимо регулярно применять препарат не менее 3 недель.
Лекарство воздействует на процессы обмена в хряще, компенсируя дефицит глюкозамина – естественного компонента хрящевой ткани. Показания: снижение двигательной активности хряща, патологии суставов, остеоартрит и пр. Препарат замедляет разрушение хрящевой ткани, восстанавливает ее функции, улучшает эластичность. Форма выпуска: ампулы, порошок.
Достоинства:
- быстро всасывается;
- нормализирует процессы отложения кальция в хрящевой ткани;
- сохраняет эластичность хряща;
- хорошо переносится, относится к безопасным препаратам для лечения суставов;
- стимулирует выработку синовиальной жидкости;
- уменьшает воспаление, припухлость;
- снимает болезненность.
Недостатки:
- завышенная цена;
- необходим рецепт от лечащего врача;
- для получения эффекта от применения необходимо пройти курс лечения не меньше 3 недель, поэтому не подходит тем, кто хочет быстро устранить острый болевой и воспалительные симптомы;
- противопоказания: заболевания сердца, почек и печени, беременность, дети до 12 лет;
- редко может появиться тошнота, метеоризм, аллергия, сонливость, слабость.
Терафлекс
Этот препарат один из наиболее популярных для лечения суставов. Медикамент является комбинированным, т.к. в составе содержит несколько главных компонентов: глюкозамин, хондроитин сульфат, поэтому лекарство имеет хорошую эффективность и множество положительных отзывов. Механизм действия действующих веществ направлен на регенерацию ткани хряща, путем подавления ферментов (колагеназа, эластаза), которые его разрушают. Показания: артроз суставов, остеохондроз с умеренным болевым симптомом. Лекарственная форма: капсулы, крем.
Достоинства:
- предотвращает разрушение ткани хряща, способствует ее регенерации;
- умеренное противовоспалительное, болеутоляющее действие;
- улучшает эластичность суставов;
- стимулирует синтез гиалуроновой кислоты;
- облегчает неприятные симптомы остеоартрита, поэтому уменьшается потребность в НПВС.
Недостатки:
- чтобы эффект от применения был заметен, необходимо длительное лечение;
- есть противопоказания: тяжелые почечные заболевания, беременность, лактация, гиперчувствительность;
- редко появляются нежелательные реакции: нарушение ЖКТ, упадок сил, тахикардия, аллергия.
Какое средство от боли в суставах купить
1. Препарат, который врачи назначают чаще всего при болях в суставах – Диклофенак Натрия, т.к. лекарство имеет сбалансированный, болеутоляющий эффект.
2. Если мучают сильные боли, то справиться с ними сможет Кеторолак. Лекарство относится к сильнодействующим.
3. Препарат, который отлично справится с воспалениями – Индометацин. Медикамент в первую очередь оказывает противовоспалительный эффект, а затем анальгезирующий.
4. Комбинированный эффект от применения имеет Теноксикам. К тому же лекарство разрешено для длительного применения.
5. Если необходим препарат, который не только уменьшит боль, но и повысит подвижность в суставах, то лучше приобрести Хондроксид. Лекарство способствует регенерации хрящевой ткани, а также нормализует обменные процессы в ней.
6. Медикамент, который повышает эластичность, восполняет недостаток глюкозамина (естественного компонента хряща) и восстанавливает функцию суставов – Дона.
7. Терафлекс имеет комбинированный состав из 2 главных компонентов: глюкозамин и хондроитин сульфат, благодаря этому эффективность от приема значительно выше.
8. Если необходим мощный препарат, который через полчаса снимет боль в суставах и уменьшит воспаление, то лучше купить Дексалгин.
Друзьям это тоже будет интересно
Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.
Источник vyboroved.ru
Остеоартрит, деформирующий артроз, ревматоидный артрит – заболевания, которые чаще других поражают опорно-двигательную систему. Они характеризуются ограничением подвижности, постоянным болями в воспаленных конечностях, как в активном состоянии, так при покое. Поражения околосуставных, хрящевых и соединительных тканей при данных недугах постоянно прогрессируют и если вовремя не начать лечение, то они могут привести к инвалидности пациента. Затормозить разрушение суставов и хрящей, снять болевой синдром, восстановить, насколько это возможно, разрушенные суставные ткани помогут качественные медикаменты из Германии.
Заказать лекарства из Германии высокого качества по приемлемым ценам надежнее всего в сертифицированной немецкой интернет – аптеке. Сегодня наиболее эффективными препаратами признаны следующие оригинальные немецкие лекарства:
• AZAFALK 75 mg – таблетки в оболочке снимают боль и улучшают состояние суставов при тяжелом ревматоидном артрите;
• ARTHROTEC forte Manteltabletten – тормозит развитие воспалительных реакций в суставах, вызванных артритом и полиартритом, блокирует болевой синдром, препятствует развитию отеков;
• Инъекционный препарат в ампуле с иглой HYALART– активный ингредиент Natriumhyaluronat направлен на стимуляцию производства ферментов, восстанавливающих клетки пораженных хрящей и суставов;
• ETORICOX-HEXAL 90 mg Filmtabletten – активно подавляет боль, отечные и воспалительные реакции, вызванные артритом ревматоидной природы;
• ОСТЕНИЛ ПЛЮС (OSTENIL Plus Fertigspritzen) – биодоступная фракция на основе гиалуроновой кислоты. Повышает производство суставного фермента, подавляет развитие воспалительных процессов, блокирует болевой импульс;
• KYTTA Schmerzs – мазь, устраняет боль, имеет противоотечный и противовоспалительный эффект;
• RUBAX Tropfen — гомеопатический препарат, эффективно подавляет ревматические и суставные боли, способствует восстановлению волокон хрящевой и костной ткани на клеточном уровне;
• METEX PEN 12,5 mg – биоактивный раствор в ампуле с иглой, подавляет очаги воспаления в суставной сумке, препятствует развитию отеков, купирует болевой синдром;
• Напроксен (NAPROXEN 500 mg) – обладает противоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами;
• Вимово (VIMOVO 500 mg/20 mg) – таблетки с энтеросолюбильным покрытием, снимают боль и воспаление при остеоартрите, ревматоидном артрите, регенерируют поврежденные суставные волокна;
• FLECTOR Schmerzpflaster+elatischer Netzstrumpf – трансдермальный аппликатор с активным обезболивающим и противовоспалительным препаратом в комплекте с эластичной сеткой. Препятствует распространению воспалительных процессов, снимает отек и жар.
Заказать лекарства из Германии можно у консультанта немецкой интернет – аптеки Pharmmedexpert. Срок доставки лекарств из Германии в Украину и Россию – 5-15 дней
Источник pharmmedexpert.com
Источник