Лфк при артрите и артрозе реферат

Инфекционные артриты могут быть следствием туберкулеза, сепсиса, бруцеллеза и любой другой инфекции, что обязательно указывается в диагнозе.

Артрозы происходят вследствие нарушения обмена веществ, которое вызывает дистрофические изменения в суставе. Такие нарушения обмена могут быть следствием большой физической нагрузки на сустав.

Все заболевания суставов вызывают атрофию мышц и понижают плотность костей, образующих сустав.

Занятия лечебной физической культурой усиливают лимфо- и кровообращение. Улучшение трофики сустава осуществляется на фоне улучшения основных функций организма: кровообращения, дыхания, обмена веществ. Общетонизирующее действие физических упражнений особенно важно в случаях длительного постельного режима. Лечебная физическая культура предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность суставов.

Артрит — это собирательное название любых воспалительных болезней суставов. При артрите могут быть поражены суставы в любой части тела, там, где соединяются две различные кости. Независимо от причин возникновения артрита , нарушается обмен веществ в суставах и истончается внутрисуставной хрящ. За этим следует его воспаление, т.е. наступает отечность, парализуется или дестабилизируется плавность движения, а в дальнейшем происходит деформация сустава.

Занятия лечебной физической культурой начинаются после стихания острых явлений и проводятся в форме лечебной и гигиенической гимнастики под руководством методиста, а также самостоятельных занятий по заданию методиста. В острой фазе используется лишь лечение положением. Конечность укладывают так, чтобы защитный противоболевой мышечный гипертонус не привел к развитию противоболевой контрактуры. В подострой фазе вначале выполняются упражнения преимущественно общетонизирующего характера из исходного положения лежа с использованием движений в здоровых и малопораженных суставах. Если реакция на эти упражнения удовлетворительная (не обостряются боли, не повышается температура и т. д.), в движения вовлекаются более пораженные суставы. Вначале это движения пассивного характера — осторожные покачивания с небольшой амплитудой. По мере уменьшения воспалительных явлений и болей амплитуда движений увеличивается, включаются активные упражнения, выполняемые в облегченных условиях (при поддержке методистом, с опорой на поверхность постели и т. д.).

Раннее начало активных движений нецелесообразно, так как мышечные сокращения приводят к сближению суставных концов костей и усилению болевых ощущений.

Артроз (от греч. árthron — сустав) — хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.), травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др. о причинам своего возникновения артроз классифицируется на следующие два вида. Первичный артроз — возникает на здоровом суставе из-за очень большой физической нагрузки, которая превышает предел прочности хряща в этом суставе. Вторичный артроз — появляется в суставах, которые ранее подверглись каким-либо деформациям, травмам, либо из-за нарушения обменных процессов или воспаления хрящевой ткани сустава. Деформирующий артроз коленных суставов называется гонартрозом.

Первый симптом, заставляющий обратиться к врачу — появление боли в суставе. В начальных стадиях артроза боль незначительна, возникает только при выраженных нагрузках на сустав, проходит после непродолжительного отдыха с расслаблением суставов.

Занятия ЛФК при артрозах проводятся по двум периодам. Задачами 1-го периода являются:

• уменьшение болей;

• улучшение кровообращения в суставе;

• расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры;

• увеличение суставной щели;

• уменьшение явлений асептическогосиновита.

Для решения этих задач применяют следующие методы : режим разгрузки конечности, криотерапию, электроаналгезию, тракционную терапию, мануальную терапию, различные виды массажа (подводный, ручной классический и сегментарный), гидрокинезотерапию и ЛГ.

Физические упражнения выполняются при разгрузке пораженного сустава. При артрозе суставов нижних конечностей уменьшение взаимодавления суставных поверхностей достигается путем снижения или полного исключения статической нагрузки.

Задачами ЛФК во 2-м периоде (вне обострения болей) являются:

• укрепление околосуставных мышц и повышение их выносливости;

• восстановление или улучшение подвижности в суставе.

ЛГ, выполняемая на суше и в воде, в этот период является основным средством реабилитации. Применяются как изометрические напряжения, так и динамические упражнения без отягощения и с отягощением (на тренажерах или с утяжелителями). Выбирается вес, который больной может поднять 25 — 30 раз до утомления;

ЛФК при инсультах.

ИНСУ́ЛЬТ- Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания и параличами.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.

2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.

3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.

4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

Начать стоит с глазных мышц, потом шея, пальцы рук ,ног.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз.

Потом ЛФК стоя. В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

ЛФК
при артритах. 

    Задачей
лечебной физической культуры при артритах
является укрепление и улучшение 
общего состояния больного, улучшение 
работы органов кровообращения и 
восстановление основной функции опорно-двигательного 
аппарата. В остром периоде проводится
лечение положением тела. В подостром
периоде нужно начинать упражнения для
суставов осторожно, постепенно увеличивая
объем движений, не причиняя при этом острых
болей. Необходимо научить больных расслаблять
мышцу, использовать качательные движения
без резких рывков.

    Хорошо 
применять лечебную физическую культуру
в комплексе с тепловыми процедурами 
и лечебным массажем. Пассивные упражнения
следует выполнять при наличии 
контрактур. Больному рекомендуется 
исходное положение лежа и сидя (в 
зависимости от состояния) и занятия
на аппаратах — механотерапия.

    Раннее 
начало лечебной физической культуры
при полиартритах способствует предупреждению
ограничений их подвижности.

    При
артрите туберкулезного характера 
лечебная гимнастика применяется после 
того как процесс совершенно затихнет.
Движения в начале лечения проводят с
большой осторожностью в суставах, только
близких к очагу поражения, минуя пораженный
сустав. Применение лечебной гимнастики
у больных артритом туберкулезного характера
проводится с разрешения и под контролем
врача-фтизиатра.

    Если 
у больного отсутствуют активные
движения, следует применять пассивные 
движения постепенно до появления активных
движений, а затем переходить на
упражнения с малым размахом движений,
постепенно увеличивая его. Необходимо
следить за дыханием. Необходимо учитывать,
что больной делает упражнения с большим
усилием, поэтому периодически следует
давать отдых и включать дыхательные упражнения. 

    ЛФК
при артрозе. 

    Лечебная 
физкультура является важным методом 
восстановления функции суставов при
артрозе.

    Лечебная 
физкультура:

1. снижает боль;
2. улучшает
   подвижность в суставе;
3. уменьшает
   мышечное напряжение;
4. повышает
   тонус ослабленных групп мышц;
5. усиливает
   питание тканей суставов;
6. улучшает
   функциональные способности больного.

    Упражнения 
увеличивают объем движений, способствуют
расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие.
Умеренные упражнения не вызывают «изнашивания»
суставов. Регулярные физические упражнения
и расслабления помогут больше, чем лекарства
или массаж. Повреждения суставов, связанные
с перегрузкой проходят в покое. Покой
и умеренные упражнения должны быть сбалансированы.
Нельзя  нагружать поврежденный участок.
Слишком интенсивные упражнения усиливают
боль и припухлость

Принципы 
физкультуры при 
артрозе.

    «Шаговая 
доступность» — не торопите события
— радуйтесь малейшим достигнутым успехам,
объем движений следует увеличивать очень
осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные
движения противопоказаны.

    «Работа 
в безболевой зоне» — упражнения 
прекращайте выполнять при появлении 
боли, ни в коем случае не «превознемогайте
боль»

    «Легкая 
механическая нагрузка при статической 
разгрузке» — упражнения лучше 
выполнять в облегченном состоянии 
— лежа или сидя, движения в 
суставах делать медленно, но 
с достаточной амплитудой.

    «Двигаться, 
но избегать перегрузок» — движения
не должны быть слишком интенсивными,
травмирующими пораженный сустав.

    «Аппаратная 
физкультура» — аппараты помогают 
вытяжению и расслаблению в 
суставе. 

    «Физкультура 
в бассейне» — отсутствует вертикальная 
нагрузка на суставы, достигается
механический и психологический комфорт.

    «Регулярность»
выполнения упражнений. Частое повторение 
упражнений в течение дня, по 
несколько минут.

    «Оценка
фазы артроза» – обострение или 
ремиссия артроза определяют интенсивность 
занятий 

Требования 
к спортивной обуви.

    Особое 
внимание следует уделить обуви.
Обувь должна быть хорошо подобрана 
как по длине, так и по ширине.
Между кончиком самого длинного пальца
и носком обуви должно быть расстояние
в 1 см. Плохо подобранная обувь 
может постоянно повреждать стопу.
Тесная обувь формирует болезненные мозоли
по обеим сторонам стопы.

    Выбирайте
гибкую, эластичную, но твердую подошву 
и мягкий верх. Тяжелые кожаные 
ботинки — не лучший вариант для вас.
Шнурки и маленькие пряжки могут 
осложнить обувание, поэтому их лучше
заменить эластичными вставками. Нужны
спортивные туфли или кроссовки с толстой,
хорошо амортизирующей подошвой. Подошва
должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный
плоский каблук. Кожа или материал, из
которого сделана обувь, не должны быть
очень жесткими. Внутри должны быть вставлены
два супинатора, поддерживающие продольный
и поперечный стопы. Застежка спортивной
обуви должна давать возможность обхватывать
стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная
обувь с липучками удобна и легко одевается. 

Упражнения 
в период обострения.

    В
период обострения, когда появилась 
боль в покое, припухлость, покраснение
сустава, необходимо уменьшить физическую
активность. Объем ежедневной нагрузки
уменьшите для себя сами. Ни в коем случае
движение не должно осуществляться «через
силу». Нельзя выполнять движения, вызывающие
острую боль. 

Упражнения
в период ремиссии.

    В
период ремиссии в суставе нет 
боли в состоянии покоя, но могут 
быть неприятные ощущения при движениях 
большой амплитуды или слабая
боль после физической нагрузки. В 
этот период необходимо вернуть мышцам
их силу, которую они потеряли в период
обострения. Это можно сделать, выполняя
упражнения медленно, постепенно увеличивая
количество повторений. Выполняя эти упражнения,
должно чувствоваться, как мышцы напряженно
работают, поэтому в связи с выполнением
упражнений могут быть связаны некоторые
неприятные ощущения. Однако эти упражнения
не должны вызывать резкой боли в суставах
или припухлости суставов после их выполнения.
Если упражнение выполнять легко, то нужно
повторить  два или три раза, постепенно
увеличивая количество повторов. 

Комплекс 
упражнений при артрозе 
нижних конечностей 

1. Исходное 
   положение – лежа на спине, нога
   согнута в тазобедренном и коленном суставах
   . Движения – сгибательные и разгибательные
   в коленном суставе.
2. Исходное
   положение – лежа на спине, ноги согнуты
   в тазобедренных и коленных суставах.
   Движения – сгибательные и разгибательные
   в обоих коленных суставах.
3. Исходное
   положение – лежа на спине, ноги согнуты
   в тазобедренных и коленных суставах.
   Движения – сгибательные и разгибательные
   в обоих коленных и тазобедренных суставах
   — «велосипед».
4. Исходное
   положение – лежа на спине. Движения –
   попеременный подъем и опускание ног в
   тазобедренных суставах — «вертикальные
   ножницы».
5. Исходное
   положение – лежа на спине, ноги согнуты
   в тазобедренных суставах. Движения — попеременное
   сведение и разведение ног в тазобедренных
   суставах — «горизонтальные ножницы».
6. Исходное
   положение – лежа на боку. Движения –
   подъем и опускание выпрямленной ноги.
7. Исходное
   положение – лежа на животе. Движения
   – сгибание и разгибание коленного сустава.
8. Исходное
   положение – лежа на животе. Движения
   – подъем и опускание выпрямленной ноги.
9. Исходное
   положение – лежа на спине. Вытяжение
   вперед пятками, а не носками — упражнение
   хорошо снимает напряжение мышц и улучшает
   обменные процессы в голеностопных, коленных
   и тазобедренных суставах.
10. Исходное
    положение – сидя. Движения – сгибание
    и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном)
    суставе.
11. Исходное
    положение – сидя. Движения – сгибание
    и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном)
    суставе с нагрузкой — резиновым жгутом.
    Данное упражнение можно рекомендовать
    при достаточно сохранных коленных и тазобедренных
    суставах.

   Несмотря 
на то, что суставы разгружены от
веса тела, так как пациент опирается 
на спинку стула, упражнение дает большие
нагрузки на суставы. Данные упражнения
использовал Карл Левит для лечения остеохондроза
позвоночника. Несмотря на видимую простоту,
упражнения лучше выполнять под контролем
врача.

   Основной 
принцип физкультуры при артрозе
— физкультура в «безболевой» зоне.

   В
противном случае:

   а)
мышечный спазм;

   б)
болевые контрактуры;

   в)
спазм кровеносных сосудов;

   г)
перевозбуждение нервной системы;

   д)
отсутствие контроля за общим состоянием.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Литература: 

1.   Лечебная 
физическая культура / Под ред. 
В.Е.Васильевой.- М., 1970.

        
2.   Лечебная физическая культура
/ Под ред. С.П.Попова. — М., 1988.

3. Учебник инструктора
   по лечебной физической культуре / Под
   ред. В.П.Правосудова. — М., 1980.