Лфк при артрозе голеностопного

Упражнения для суставов

При длительном воспалении или после травмы голеностопного сустава необходимо выполнять ЛФК. Гимнастика для голеностопного сустава позволяет избежать деформирующего и посттравматического артроза. Если сустав не разрабатывать, хрящевая поверхность деформируется, нарушается приток синовиальной жидкости, появляется болевой синдром.

Когда на хрящевой поверхности возникает повреждение, все движения вызывают боль. Пациенты начинают щадить ногу при ходьбе, возникает хромота. Когда человек хромает, сустав остаётся без нагрузок, воспалительный процесс прогрессирует.

Конечной точкой артроза голеностопного сустава является анкилоз, при котором единственным способом лечения является оперативное вмешательство и эндопротезирование.

Задачи и цели ЛФК

Во время физической нагрузки в полость сустава выделяется синовиальная жидкость, которая нужна для защиты хрящевой ткани от износа. При артрозе голеностопного сустава поступление жидкости ограничено, а сустав страдает от постоянных микротравм и дефицита полезных веществ.

С помощью гимнастики увеличивается приток артериальной крови к мышцам и тканям, которые окружают сустав. В полость сустава через синовиальную оболочку начинает выделяться синовия – жидкость‐смазка. Хрящевая ткань получает больше питательных веществ, а продукты обмена и метаболиты скорее оттекают по венозным сосудам.

Сокращения мышц голени периодически сжимают подкожные и глубокие вены ног, в которых может застаиваться кровь. Во время сжатия кровь механически перемещается кверху, спадает отёк. Вместе с венозными сосудами пережимаются и лимфатические, по которым также происходит отток лимфы. Получается, что во время выполнения гимнастики для голеностопа мышцы голени работают как помпа или насос, сгоняя кровь вверх.

Если артроз голеностопа развивается из‐за травмы, то процесс восстановления и иммобилизации всегда приводит к атрофии связочного и сухожильного аппарата. Уменьшается объём мышц, нога быстрее устаёт. На фоне этих изменений начинает страдать костная и хрящевая система, что в конечном итоге становится причиной артроза. Раннее назначение ЛФК для голеностопного сустава помогает избежать посттравматического артроза.

Подробную информацию о принципах зарядки при артрозе плечевого сустава читайте в этой статье.

Гимнастика способна остановить прогрессирование дистрофических изменений в суставе. Лечебный эффект заключается в том, что при физических нагрузках в хряще не накапливаются соли кальция, хрящ истончается не так быстро, а разрастание костной ткани прекращается.

Основная задача гимнастики для голеностопа – это усиление обменных процессов за счет повышения притока артериальной крови и увеличения оттока венозной. Во время активной физической работы происходит расслабление мышц, снимается спазм, сухожилия разгружаются.

ВАЖНО! Во время мышечного спазма сосуды сдавливаются не периодически, а постоянно, что приводит к нарушению притока или оттока крови к суставу.

Целью гимнастики является остановка прогрессирования артроза голеностопного сустава, устранение постоянной боли и отёка, возвращение пациента к нормальным физическим нагрузкам и активному способу жизни.

Лечить артроз с помощью гимнастики можно на всех стадиях. Кроме случаев, когда возникает реактивный артрит. В этом случае происходит выпот крови или гноя в полость сустава.

Общие принципы лечебной физкультуры при артрозе и остеоартрозе

Гимнастика выполняется при каждой стадии артроза, но упражнения имеют отличия по уровню сложности и кратности выполнений. При 1 и 2 стадии артроза нужно делать динамические упражнения по 6–12 раз, а при 3 стадии все упражнения делаются в статическом режиме, разминаются коленные, тазобедренные суставы и пальцы. Если процессы проявления артроза при 3 степени начнут уменьшаться, то в тренировочный процесс нужно добавлять активные динамические упражнения.

Делать гимнастику можно утром и вечером. Первые 1–2 недели начинайте выполнять по 1 разу в день, а при появлении результатов начинайте делать по 2 раза в день. Если упражнения вам подойдут, можно пробовать делать упражнения по 3 раза в день.

В случае прекращения выполнения гимнастики патология снова начнет прогрессировать. Следует делать гимнастику всегда, даже если приходится уменьшить количество подходов и кратность тренировок в неделю.

Спустя 4–6 месяцев регулярных занятий количество упражнений можно сократить до 2–3 раз в неделю.

Для выполнения гимнастики голеностопного сустава нет особых подготовительных мероприятий. Рекомендовано не есть за 2 часа до начала выполнения упражнений. От выполнения упражнений следует воздержаться людям с острыми пищевыми отравлениями, вирусными заболеваниями, при гипертоническом кризе.

Гимнастику для голеностопных суставов следует делать, придерживаясь общих правил и рекомендаций:

1. Все упражнения нужно выполнять плавно, без рывков.
2. На протяжении всей тренировки следует правильно дышать. При напряжении мышц делать выдох, при расслаблении – вдох.
3. Упражнения не должны приносить никакой боли. При появлении дискомфорта упражнение нужно заменить более простым или выполнять с меньшей амплитудой.
4. Интервал отдыха между подходами составляет 30–45 секунд. Отдых между разными упражнениями – 45–80 секунд.
5. Перед началом нагрузки голеностопного сустава рекомендовано сделать разминку коленей, пальцев стопы и тазобедренных суставов. Рекомендуется сделать лёгкий растирающий массаж.

Делайте упражнения по 1 разу каждый день. Если вы хотите выполнять по 2–3 комплекса упражнений в день, то выполняйте их через день или не больше 5 раз в неделю.

Без постоянного поддержания физической активности все результаты, которых вы достигнете, могут исчезнуть, а артроз голеностопного сустава появится снова.

Важно следить за набором веса. Чем больше вес, тем сложнее суставу справиться с ежедневными нагрузками. В таком случае добиться остановки прогрессирования артроза будет очень сложно.

Комплекс упражнений в стадии обострения при 2–3 степени патологии

Обострение артроза свидетельствует о том, что есть поражение хрящевой ткани, причиной которого является нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. При артрозе на одной или на обеих сторонах хряща появляются «бугорки», а сам хрящ истончается. При наличии таких изменений обострение артроза возникает даже при одном резком движении с сильной осевой нагрузкой на голеностопный сустав.

При обострении артроза упражнения должны быть с минимальной осевой нагрузкой. При 3 стадии патологии упражнения должны проводиться в лежачем или сидячем положении, с подставкой под ноги.

Комплекс упражнений, который можно выполнять при обострении артроза 2 стадии:

1. Сидя на стуле, руки поставьте на колени. Поднимайте колени вверх, отрывая пятки от пола, но носочки оставляя на полу. Опускать пятки назад на пол нужно плавно, преодолевая сопротивление, которое вы должны создавать руками, поднимая колени слегка вверх. Повторите 2–3 подхода по 10–12 раз каждый.
2. В том же положении, синхронно перемещайте стопу с пятки на носочек так, чтобы вторая стопа занимала противоположное положение. Например, если правая стопа находится на носочке, то левая стопа должна быть на пятке. Высота подъёма подбирается индивидуально, но чем выше – тем лучше. Выполняйте в течение 1 минуты. Сделайте 2–3 подхода.
3. Сидя на стуле, разогните ноги в коленных суставах и вытяните носочки вперёд. Одновременно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах, не сгибая при этом коленей. Повторите по 8–10 раз на ногу. Сделайте 3–4 подхода.
4. Поднимите ноги на носочки. Одновременно сводите и разводите пятки, двигая голеностопными суставами. Носочки при этом не отрывайте от пола. Повторите по 10–12 раз. Сделайте 3–4 подхода.
5. Вместо носочков поднимите пятки. Сводите и разводите носочки. Повторите по 10–12 раз. Сделайте 3–4 подхода.

После упражнений можно сделать самомассаж при помощи растирающих движений.

Упражнения при обострении артроза голеностопного сустава 3 стадии:

1. Лежа на кровати, под ахиллово сухожилие подложите валик или подушку. Синхронно сгибайте пальцы на стопах и задерживайте их в таком положении на 2–4 секунды. Повторите по 8–10 раз. Сделайте 2–3 подхода.
2. Лежа в кровати или на полу, согните ноги в коленных суставах, стопы поместите ровно на поверхность. Плавно начинайте разгибать колени, стараясь максимально долго не отрывать стопы от поверхности. При появлении боли или дискомфорта начинайте медленно сгибать колени назад. Повторите по 6–8 смещений. Выполните 2–3 подхода.
3. Сидя на стуле, под стопы поставьте гимнастическую палку или её аналог. Имитируйте раскатывание теста этой палкой на полу, но не отрывайте стопы от снаряда. Движения нужно делать вперёд и назад: от пятки до основы пальцев. Скорость подбирается индивидуально. Выполнять при артрозе голеностопного сустава нужно по 30–60 секунд, делать 3–4 подхода.
4. Сидя возле стены, упритесь в неё носочками и немного вдавите их в стену. В таком положении задержите ноги на 3–4 секунды. В момент напряжения стопы напрягайте мышцы голени, достигая статической нагрузки.
5. Сидя или лёжа, разогните ноги в коленных суставах и выполняйте круговые движения голеностопом. Движения должны быть максимально возможной амплитуды, при которой не возникает болевых ощущений. При возможности попросите, чтобы кто‐то пассивными движениями помогал разрабатывать голеностоп в том же круговом направлении. Выполните по 6–10 раз. Сделайте 2–3 подхода на каждую стопу.

Если при третьей степени артроза голеностопного сустава болевой синдром выражен не так сильно, можно выполнять упражнения из списка для артроза 2 степени, при условии сохранения минимальной двигательной функции сустава.

Подробно о ЛФК при артрите коленного сустава читайте в этой статье.

Занятия при ремиссии

Главная задача упражнений при ремиссии артроза – это укрепление мышц вокруг сустава и поддержание их в постоянном тонусе. Для продления ремиссии нужно следить за весом: каждые новые 10 кг повышают риск развития обострения артроза на 15–20%.

Упражнения, которые нужно выполнять при ремиссии 2 стадии артроза:

1. Стоя возле опоры в виде стула или откоса дверей, придерживайте тело одной рукой для сохранения равновесия. Поднимайтесь на носочки. Контролировать нагрузку можно с помощью опоры. В момент, когда вы подниметесь на максимальную высоту, задержитесь в таком положении на 2–3 секунды. Опускайтесь так же медленно. Сделайте 12–15 подъёмов. Выполните 3–4 подхода.
2. Стоя возле спинки стула или дивана, возьмитесь за него обеими руками. Плавно переносите вес тела на пятки, слегка приподнимая носочки на высоту 3–5 см. Придерживаться нужно для того, чтобы не упасть назад. Повторите 6–10 раз. Сделайте 3 подхода.
3. Поднимайтесь на носочки. Достигнув максимальной точки, сведите вместе пятки. Затем разведите их до исходного положения, опуститесь. Сделайте 2–3 подхода по 8–10 раз.
4. Поднимитесь на носочки, разведите пятки в стороны. Повторите 8–10 раз, сделайте 2–3 подхода.
5. Поставьте ноги немного шире плеч. Плавно сгибайте одну ногу в колене и переносите на неё вес тела. Другая нога при этом должна быть ровной и не сгибаться в коленном суставе. Нагружать ногу нужно умеренно. С каждым днем нагрузка на ногу будет увеличиваться за счет тренировки мышц. Сделайте 2–3 подхода по 6–8 раз.

Перед началом выполнения упражнений можно сделать небольшую разминку в виде ходьбы на месте. Для этого нужно использовать мягкую ортопедическую обувь, чтобы не нагружать хрящевую поверхность голеностопного сустава.

Упражнения, которые выполняют при ремиссии 3 стадии артроза голеностопного сустава:

1. Варианты упражнений при ремиссии артроза 3 степени

   Сидя на стуле или диване, сведите стопы вместе. Поднимитесь на носочки и начинайте сгибать пальцы стоп, как будто подворачивая их под низ. Верните стопы в исходное положение, но при этом не отрывайте пальцы от пола. Повторите 8–10 раз, сделайте 3–4 подхода.

2. В том же положении, не отводя стопы друг от друга, приподнимите пятки на высоту 5–6 см от земли. Выполняйте лёгкие круговые движения стопой за счет работы мышц бедра, приподнимая и опуская вверх колени. Отрывать носочки от пола во время выполнения гимнастики нельзя. Делайте сначала 5 движений в одну сторону, потом 5 движений в другую сторону. Повторите 3–4 подхода.
3. Сидя на низком стуле, разогните ноги в коленных суставах и вытяните их вперёд. Носочки тяните максимально вперёд, совершайте ими круговые движения – сначала по часовой стрелке, а через 5–8 кругов против часовой стрелки. Выполните 2–3 подхода, не отрывая пяток от пола.
4. Сидя на низком стуле, разведите ноги в стороны, упритесь пятками в пол. Одновременно сводите носочки друг к другу и разводите в стороны, не отрывая от пола пяток. Повторите по 10 раз в каждую сторону, сделайте 2–3 подхода.

Упражнения можно комбинировать, дополнять движениями ЛФК при второй стадии артроза голеностопного сустава. Главное – это чувствовать нагрузки, которые вы делаете. Упражнения разгружают сустав и расслабляют мышцы голени.

Подробно о способах лечения артроза коленного сустава с помощью физиотерапевтических методов читайте в этой статье.

Зарядка по методу доктора Бубновского

Доктор Бубновский считает, что помимо обычных упражнений при артрозе голеностопного сустава, необходимо выполнять пассивную разминку стопы. Ею нужно двигать, повторяя движения в физиологической оси сустава. Также легкое появление болевых ощущений, по мнению Бубновского, не является противопоказанием к активной или пассивной разработке сустава. Боль должна проходить спустя 1–2 упражнения или после хорошей разминки.

Список упражнений доктора Бубновского:

1. Сидя на полу, одну ногу согните в колене и сместите её назад так, чтобы получилось, как будто вы на ней сидите. Руками упритесь сзади и постепенно начинайте ложиться назад, упираясь руками в пол. Нагибаться нужно до появления боли или неприятных ощущений. В таком положении задержитесь на 1–2 секунды и медленно поднимайтесь назад. Повторите 4–5 раз, сделайте 1–2 подхода. Повторите упражнение для другой ноги.
2. Согните ноги в коленных суставах и сядьте на них. При помощи рук постепенно опускайте спину на пол, поддерживая её руками. Повторите 4–5 раз, сделайте 1–2 подхода.
3. Стоя возле опоры или шведской стенки, станьте на возвышение в виде тренировочного блока для степа или его аналогов. Держась рукой за опору, носочками станьте на край тренажёра для степа. Плавно опускайте пятки вниз, растягивая группу задних мышц голеностопа. После опускания поднимитесь в исходное положение и сделайте паузу на 1–2 секунды. Выполните 8–10 раз, сделайте 2–3 подхода.
4. Стоя на основании стопы, наденьте гимнастическую резинку или любой другой её аналог. При помощи рук контролируйте нагрузку на стопу. Слегка попустив давление передней части стопы, приподнимите носочек вверх, тем самым ослабив давление резинки. Плавно начинайте делать сгибательные и разгибательные движения стопой, контролируя нагрузку при помощи натягивания резинки. Выполняйте по 15–20 раз на каждую стопу, сделайте 2–3 подхода.

Упражнения по Бубновскому можно комбинировать с другими видами гимнастики для лечения артроза голеностопного сустава. Используют упражнения с гимнастической палкой, шариками, тренажёрами блочного типа и мягкими полукругами для тренировки равновесия. Основная задача упражнений по Бубновскому – максимально укрепить мышцы стопы и голеностопа, за счет чего происходит закрепление ремиссии артроза голеностопного сустава.

Подробно о методике лечения артроза тазобедренного сустава с помощью ЛФК читайте в этой статье. 

Чем дополнить физическую активность?

После и перед началом выполнения упражнений можно использовать вспомогательные вещества в виде кремов, гелей и мазей. До тренировки правильно будет использовать разогревающие мази. За счет них в сустав приходит больше крови, упражнения будут более эффективными. Если использовать такие крема после тренировки, то это будет ускорять регенерацию.

Обезболивающие местные средства нужно использовать после тренировки. Если их наносить до начала выполнения упражнений, то можно перегрузить сустав из‐за снижения болевого порога. Доктор Евдокименко рекомендует использовать после упражнений мази на основе яда змей. Они разогревают сустав и улучшают его трофику.

Виды местных средств, которые можно использовать при лечении артроза голеностопного сустава:

• Противовоспалительные средства на основе диклофенака: Диклак, Верал гель, Диклоген. Использовать можно до тренировки (за 10–15 минут) и после занятий (спустя 10 минут).
• Противовоспалительные мази на основе кетопрофена: Артрум, Фастум гель, Артрокол. Препараты снимают боль и отёк в голеностопном суставе. Схема нанесения аналогичная препаратам с диклофенаком.

Дополнительно используют средства на основе змеиного яда (Випросал В), мази на основе живокоста (мазь доктора Тайсса). Часто используют Бадягу – это универсальное средство, оказывающее местный раздражающий эффект, за счет которого увеличивается циркуляция крови в тканях, окружающих сустав.

Подробно о разработке голеностопа после травм читайте в этой статье.

Видео с разработкой сустава

Посмотрите методику разработки голеностопа при артрозе по методу Евдокименко.

Итоги

1. Гимнастику для голеностопного сустава нужно делать с целью лечения и профилактики артроза, который возникает при дистрофических изменениях, длительных воспалительных процессах и после травм.
2. Эффективность гимнастики заключается в том, что увеличиваются обменные процессы в хрящевой ткани голеностопа, улучшается регенерация, восстанавливаются двигательные функции.
3. Целью гимнастики является укрепление мышц голеностопного сустава, достижение и максимальное продление ремиссии артроза.
4. В стадии обострения делают щадящие упражнения, при помощи которых можно профилактировать распространение воспаления, снизить болевой синдром и отёк.
5. В стадии ремиссии упражнения должны быть динамическими, применяются силовые упражнения в виде тренировки мышц голени в положении стоя.
6. Упражнения доктора Бубновсокго направлены на растяжение и расслабление мышц с последующим их укреплением за счет дополнительного веса или нагрузки.
7. Использовать мази следует с целью усиления притока артериальной крови, уменьшения боли.

Источник