Лікування метотрексатом ревматоїдного артриту
Відповідно до рекомендацій Європейської антиревматической ліги відразу після установки діагнозу призначають Метотрексат при ревматоїдному артриті. Експерти Американської колегії ревматологів також пропонують застосовувати в першу чергу «золотий стандарт» лікування системного захворювання. Лікарський препарат відповідає принципам програми «Treat to Target – Т2Т» ( «Лікування до досягнення мети»), яка була розроблена в 2008 році представниками 25 країн Європи, Північної і Латинської Америки, Австралії та Японії. Вона включає в себе стратегічні терапевтичні підходи, щоб забезпечити найкращі результати в лікуванні патології.
Перед застосуванням препарату Метотрексат
Метотрексат є цитостатическим препаратом з групи антиметаболітів, антагоністів фолієвої кислоти. Цитостатиками називають протипухлинні лікарські засоби, які порушують процеси росту і розвитку тканин, в тому числі злоякісних. Вони негативно впливають на механізм розподілу і відновлення клітин. Найбільш чутливі до цитостатиків швидко діляться клітини, в тому числі клітини кісткового мозку. Завдяки такій властивості цитостатичні препарати застосовуються для лікування аутоімунних захворювань. Пригнічуючи утворення лейкоцитів в кровотворної тканини кісткового мозку, вони пригнічують імунітет.
Імуносупресивної терапії є основою лікування ревматоїдного артриту, оскільки захворювання є аутоімунним. При аутоімунних патологіях захисні сили організму починають боротися зі своїми власними клітинами, руйнуючи здорові суглоби, тканини і органи. Імуносупресивної терапії призупиняє розвиток симптомів і загальмовує руйнівні процеси в зчленуваннях. Цитостатики стримують зростання сполучної тканини в суглобі, яка поступово руйнує хрящі і субхондральні відділи кісток (прилеглі до сочленению, покриті хрящової тканиною).
Дія Метотрексату заснована на блокуванні дигідрофолатредуктази (ферменту, що розщеплює фолієву кислоту). Препарат порушує синтез тімідінмонофосфата з дізоксіурідінмонофосфата, блокуючи утворення ДНК, РНК і білків. Він не дозволяє клітинам вступати в період S (фаза синтезу дочірньої молекули ДНК на матриці батьківської молекули ДНК).
Метотрексат належить до препаратів першого ряду, що застосовуються при базисної терапії ревматоїдного артриту. Він пригнічує вироблення не тільки імунокомпетентних клітин, але також сіновіоцітов (клітини синовіальної мембрани) і фібробластів (основні клітини сполучної тканини). Пригнічення процесу розмноження цих клітин допомагає запобігти деформації і запалення зчленування. Метотрексат зупиняє кісткові ерозії, які виникають в результаті атаки активно розростаються тканин синовіальної оболонки суглоба.
Метотрексат при ревматоїдному артриті дозволяє домогтися стійкої ремісії. Клінічний ефект зберігається навіть після його скасування.
токсичність метотрексату
Метотрексат є токсичним антагоністом фолієвої кислоти. Внаслідок порушення метилювання дезоксіурідінмонофосфата відбувається його накопичення і часткове перетворення в дезоксіурідінтріфосфат. Дезоксіурідінтріфосфат концентрується в клітці і вбудовується в ДНК, викликаючи синтез дефектної ДНК. У ній тимидин частково заміщений уридин. В результаті патологічних процесів розвивається мегалобластна анемія.
Мегалобластної анемією називають стан, при якому в організмі виникає дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Фолієва кислота (поряд з залізом) бере участь в синтезі еритроцитів. Ці клітини крові відіграють важливу роль у кровотворенні і функціонуванні всього організму.
При нестачі фолієвої кислоти утворюються змінені за формою і розміром еритроцити. Їх називають Мегалобластов. Мегалобластна анемія викликає кисневе голодування організму. Якщо патологічний стан спостерігається тривалий час, воно призводить до дегенерації нервової системи.
При лікуванні Метотрексатом виникають побічні реакції, характерні для мегалобластноїанемії. Відбувається пригнічення функції кровотворення. При перевищенні рекомендованих доз виникають:
- нудота;
- блювота;
- пронос.
Якщо при наявності подібних симптомів лікарський препарат не скасовують, розвиваються серйозні захворювання травного тракту. Іноді спостерігаються нирковий канальцеву ацидоз (зниження виведення із сечею кислот) і кіркова сліпота (порушення функції зору).
Метотрексат в організмі практично не розпадається. Він розподіляється в біологічних рідинах і на 80-90% виводиться нирками в незмінному вигляді. При порушеннях роботи нирок медикаментозний препарат накопичується в крові. Його високі концентрації можуть викликати пошкодження нирок.
При тривалому лікуванні може розвинутися цироз печінки і остеопороз (особливо в дитячому віці). На тлі прийому метотрексату виникає:
- дерматит;
- стоматит;
- чутливість до світла;
- гіперпігментація шкіри;
- світлобоязнь;
- фурункульоз;
- кон’юнктивіт;
- сльозотеча;
- лихоманка.
Вкрай рідко наслідком терапії Метотрексатом стають алопеція (випадання волосся) і пневмоніт (атиповий запальний процес в легенях).
Метотрексат і фолієва кислота
Проведені дослідження підтвердили зв’язок прояви побічних ефектів при лікуванні Метотрексатом з недоліком в організмі фолієвої кислоти. У процесі терапії ревматоїдного артриту клітинні запаси фолатів стрімко зменшуються. Одночасно спостерігається збільшення концентрації гомоцистеїну. Гомоцистеїну називається амінокислота, що утворюється в ході метаболізму метіоніну. Розщеплення гомоцистеїну вимагає достатнього рівня фолієвої кислоти. При її нестачі рівень гомоцистеїну в крові критично підвищується. Його висока концентрація збільшує ризик атеросклеротичного ураження судин і прискорює процеси тромбоутворення.
Велике підвищення концентрації гомоцистеїну обумовлено схильністю до його накопичення у хворих на ревматоїдний артрит. Лікування Метотрексатом підсилює негативний процес, особливо на етапі, коли досягнення терапевтичного ефекту вимагає підвищення доз препарату.
Призначення фолієвої кислоти під час терапії Метотрексатом дозволяє знизити небезпечний рівень гомоцистеїну і зменшити ймовірність розвитку небажаних наслідків. Вона допомагає зменшити ризик розвитку критичних станів у пацієнтів, у яких спостерігаються супутні серцево-судинні захворювання.
Лікування фолієвою кислотою дозволяє уникнути і інших побічних реакцій, що виникають при лікуванні Метотрексатом. Якщо її призначають відразу після початку курсу терапії базовим препаратом або протягом перших 6 місяців лікування, частота появ порушень з боку шлунково-кишкового тракту зменшується на 70%. Фолієва кислота дозволяє мінімізувати ризик розвитку хвороб слизових оболонок і алопеції.
Фолієва кислота при ревматоїдному артриті приймається щодня протягом усього періоду лікування Метотрексатом. Дозування препарату підбирається лікарем індивідуально. Винятком є ??день прийому метотрексату.
Добову дозу можна приймати вже вранці наступного дня. Це дозволить лікувати несприятливі реакції на самих ранніх етапах їх розвитку. Крім того, може бути призначений режим прийому фолієвої кислоти, при якому її тижнева доза випивається 1 раз в тиждень. Препарат треба вживати не раніше, ніж через 12 годин після прийому метотрексату.
Терапія Метотрексатом ревматоїдного артриту
Лікування ревматоїдного артриту Метотрексатом починають іноді навіть до підтвердження діагнозу, особливо у випадках, коли патологія швидко прогресує. Чим довше розвивається захворювання, тим вище ймовірність інвалідизації і смерті хворого. Тому активність ревматоїдного процесу необхідно якомога швидше загальмувати.
Як правило, одноразова щотижнева ін’єкція помірних доз лікарського засобу дозволяє домогтися бажаного результату вже через 1-1,5 місяці після початку лікування. У деяких випадках необхідні подвійні або потрійні дози препарату, щоб викликати необхідний клінічний ефект і підтримати його.
Оскільки повна ремісія настає вкрай рідко, лікування продовжують тривалий час. Мінімальний курс лікування триває півроку. У 60% випадків вдається отримати необхідний клінічний результат. Щоб його закріпити, монотерапию продовжують 2-3 роки. При тривалому використанні ефективність метотрексату не знижується.
Скасовувати препарат різко не можна. Припинення лікування може викликати загострення захворювання. Якщо необхідно скорегувати дозу в бік зниження, роблять це поступово.
Якщо монотерапія не робить потрібну дію на патологічний процес, Метотрексат комбінують з одним або двома лікарськими препаратами базисної терапії. Кращі результати в лікуванні спостерігалися після застосування поєднання метотрексату з лефлуномідом. Лефлуномід (Арава) надає схоже дію. Якщо прийняти обидва препарати, вони посилять дію один одного.
Стійкий позитивний результат забезпечує терапія Метотрексатом в комбінації з циклоспорином або сульфасалазин. Сульфаніламідний препарат Сульфасалазин допомагає домогтися істотного поліпшення самопочуття хворих, у яких захворювання розвивається повільно.
Коли патологія важко піддається лікуванню, лікар призначає комбінацію з 3 препаратів: метотрексату, Сульфасалазину і Гідроксихлорохін. При використанні комбінованих схем призначаються середні дозування ліків.
Під час лікування Метотрексатом і протягом 6 місяців після його відміни необхідно використовувати надійні способи контрацепції. Медикаментозний засіб негативно впливає на розвиток плода і може викликати мимовільний аборт. У чоловіків відбувається зниження кількості сперми.
Лікування псоріатичного артриту
Псоріатичний артрит називають хронічне системне захворювання, асоційоване з псоріазом. Псоріатичний артрит діагностують у 13-47% хворих на псоріаз. Численні дослідження підтвердили аутоімунний характер запального процесу в суглобах. Тому для його лікування найчастіше використовуються препарати базисної терапії. Вони дозволяють уповільнити прогресування патології і домогтися позитивних змін, які недосяжні при інших методах лікування.
Модифікуючі властивості метотрексату при псоріатичний артрит не викликають сумнівів. Вони доведені багаторічним досвідом. Препарат демонструє оптимальне співвідношення ефективності і переносимості в порівнянні з іншими цитостатичними лікарськими засобами.
Метотрексат при псоріатичний артрит використовується не тільки для уповільнення руйнівних процесів в суглобах, але і для зниження дерматологічних проявів. Медикамент є препаратом вибору при лікуванні генералізованого ексудативного, ерітродерміческого і пустулезного псоріатичного артриту. Він допомагає полегшити стан хворих, що страждають від найбільш важких форм дерматозу.
Програма лікування розробляється лікарем індивідуально. Починають терапію з малих або середніх доз. Уколи роблять щотижня. При відсутності результату дозування може бути збільшена в два рази. Після появи стійкого терапевтичного ефекту дозу знижують. Метотрексат можна приймати не тільки парентерально, а й всередину.
Істотне поліпшення стану хворих виникає вже через 3-4 тижні після першого прийому препарату. До кінця другого місяця всі показники суглобового синдрому знижуються в 2-3 рази. Відмінні результати демонструє терапія Метотрексатом щодо шкірних проявів. Практично у всіх хворих припиняється прогресуюча стадія псоріазу. Така висока ефективність лікарського засобу зумовлена ??не тільки його імуносупресивної дії, а й протизапальну.
За 6 місяців терапії позитивна динаміка дерматозу розвивається у 90% хворих, про що свідчать численні відгуки. Майже кожному п’ятому пацієнту вдалося отримати повну ремісію суглобового синдрому.
Відгуки про лікарський препарат
Відгуки про результати застосування метотрексату свідчать про його ефективність. Але багато пацієнтів скаржаться на побічні реакції.
- Наталя, 53 роки, Казань: «У перші 2 роки пішли болю, спали набряки. На жаль, потім запальні процеси стали наростати ».
- Валентина, 62 роки, Вишній Волочек: «Колю один раз в тиждень уколи в період загострення. У період ремісії намагаюся не колоти. Коли пролечилась півроку і з’їздила в санаторій, бігала, як дівчинка ».
- Марія, 47 років, Самара: «Засіб відмінно усуває загострення захворювання. Неприємні лише побічні ефекти у вигляді нудоти, а іноді і блювоти. Особливо після легкого сніданку ».
Слід пам’ятати про те, що самовільне призначення Метотрексату може негативно вплинути на здоров’я. Цей препарат призначається тільки лікарем!
Источник
Ревматоїдний артрит є поширеною аутоімунною патологією, неправильне лікування якої призводить до деформації суглобів та інвалідності. Завдяки сучасній фармакологічної терапії вдається зберегти високу якість життя пацієнтів.
Ефект від прийому ліків доводиться при проведенні численних клінічних досліджень. Позитивний вплив на перебіг хвороби відмічено у Метотрексату, Аравы, Сульфасалазину і біопрепаратів (Інфліксімаб, Рітуксімаб).
| Група препаратів | Вплив на перебіг захворювання | Негативні сторони | Назва |
|---|---|---|---|
| Базисні | Сповільнюють прогрес ревматоїдного артриту, запобігають деформацію суглобів. Довгостроковий ефект | Медленнодействующие | Метотрексат Арава Сульфасалазин |
| Генно-інженерні (нового покоління) | Володіють високою ефективністю і вибірковістю дії | Викликають зниження протипухлинного і протиінфекційного імунітету | Інфліксімаб Рітуксімаб Адалімумаб Абасепт |
| Глюкокортикостероїди | Швидко блокують запальний процес | Велика кількість побічних ефектів. Прийом вимагає постійного контролю з боку лікаря | Дексаметазон Преднізолон Метилпред |
| Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) | Купируют симптоми запалення в гостру фазу захворювання | Пошкоджують слизову оболонку травного тракту, мають нефротоксичностью | Диклофенак Мелоксикам Німесулід |
Базові препарати при ревматоїдному артриті
Базові ліки застосовують у всіх пацієнтів з ревматоїдним артритом, якщо у них відсутні протипоказання. Вони відносяться до медленнодействующим засобів. Важливою умовою для успішної терапії є раннє призначення. Дія направлена на запобігання деформації кінцівок, збереження рухової функції.
До властивостей препаратів відносяться:
- Придушення активної проліферації клітин імунної системи.
- Стійкість клінічного ефекту.
- Профілактика кісткової ерозії в ушкодженому суглобі.
- Подовження клінічної ремісії ревматоїдного артриту.
Ліки володіють різними механізмами дії та особливостями прийому, мають умовний підрозділ на перший і другий ряд.
Кошти першого ряду мають найкраще співвідношення ефекту і мінімуму небажаних дій. У численних дослідженнях цих препаратів доведено достовірне пригнічення ознак захворювання і запобігання деформуючих процесів у суглобі.
Перший ряд базисних ліків включає:
- Метотрексат;
- Лефлуномід;
- Сульфасалазин.
Особливості призначення і використання Метотрексату
Призначення Метотрексату є «золотим» стандартом при ревматоїдному артриті. Тижнева доза становить у середньому 20-30 міліграм, але підбирається окремо для кожного пацієнта. Прийом рекомендують починати з малих доз, що становлять 2,5-5 мг на тиждень з подальшим їх підвищенням.
Режим прийому Метотрексату: щотижня протягом 2 днів всередину, розділивши дозу на три прийоми (з перервою у вісім годин). Якщо виникають шлунково-кишкові розлади, існує можливість іншого способу введення (внутрішньом’язово, внутрішньовенно раз на тиждень).
Арава (Лефлуномід) при ревматоїдному артриті
Рекомендований наступний режим прийому: 100 мг кожен день протягом трьох діб з подальшим переходом на підтримуючу добову дозу 20 мг.
Для пацієнтів літнього віку, із захворюваннями печінки початкова доза становить 20 мг.
Ефективність Метотрексату і Лефлуномида знаходиться на одному рівні, проте останній переноситься легше. Є відомості про кращому прогнозі якості життя пацієнтів, які приймали Лефлуномід.
Метотрексат — препарат першого вибору, так як має меншу вартість. Лефлуномід призначається в тому випадку, якщо лікування Метотрексатом неефективно або погано переноситься пацієнтом.
Відгуки про препарат Метортрит (Метотрексат)
У своїх відгуках про лікарський засіб пацієнти вказували, що стійкий терапевтичний ефект наступає приблизно через шість місяців від початку прийому. Досягти контролю над ревматоїдний артрит вдається 70% пацієнтів (зниження інтенсивності больового синдрому, зменшення частоти і тривалості загострень) при застосуванні середніх і високих доз, іншим потрібно призначення біопрепаратів. Відзначається добра переносимість Метортрита.
Особливості призначення і використання Сульфасалазину
Ревматоїдний артрит помірною і низькою активності є показанням для лікування Сульфасалазином. Лікар-ревматолог здійснює індивідуальний підбір дози. Під час терапії пацієнту призначається аналіз крові на печінкові ферменти, сечовину і креатинін для контролю розвитку небажаних ефектів.
Базисні препарати другого ряду
Включають Циклоспотрин і Гідроксихлорохін. Мають меншу ефективність, але більш токсичні порівняно з ліками першого ряду. Тривалість терапії засобами 2 ряду становить не менше півроку.
Генно-інженерні (біологічні) препарати для лікування ревматоїдного артриту
Точкою дотику таких ліків є специфічні компоненти, які впливають на виникнення і прогресування хвороби. Препарати створювалися для терапії ревматоїдного артриту у резистентних до стандартного лікування пацієнтів. З їх допомогою можна швидко досягти клінічної ремісії.
До приводу біопрепаратів для терапії артритів з аутоімунним компонентом належать лікарські засоби, що здійснюють точкову блокування факторів запалення. Це досягається завдяки штучно створеним антитілам, розчинним рецепторів цитокінів та іншим молекулам з біологічною активністю.
Дія біологічних препаратів спрямовано на «молекули-мішені» та пригнічення імунного запалення. Нові лікарські засоби володіють високою специфічністю і вибірковістю. Діють виключно на ту ланку імунної системи, яка бере участь у розвитку хвороби.
Найбільш вивчені наступні препарати:
- Інфліксімаб;
- Рітуксімаб;
- Адалімумаб;
- Абасепт.
Пацієнти, для лікування яких застосовувались вищеперелічені ліки, відзначають швидке настання ефекту. Є доказова база про гальмування деструктивного процесу в суглобі. Зникнення симптомів загострення захворювання відбувається вже через кілька діб після введення.
Поєднання біопрепаратів і Метотрексату має потенціює ефект (посилення дія одного в поєднанні з іншими).
Явища резистентності до базового лікування успішно долається біологічними засобами.
Негативне дію біопрепаратів на організм
Біопрепарати ефективні при лікуванні ревматоїдного артриту. Проте їх застосування має небажані сторони:
- Пригнічується противоинфекционный і протипухлинний імунітет.
- Зростає ризик виникнення алергії, автоімунних процесів, так як біологічні засоби – це ліки з білковою структурою, які несуть велику кількість антигенів.
- Лікування має високу вартість.
Профілактика небажаних ефектів біопрепаратів
Пацієнт перед початком терапії обстежується на наявність туберкульозу методом флюорографії. До інших методів профілактики ускладнень відноситься вакцинація, метою якої є створення активного імунітету. Слід зазначити, що живі вакцини пацієнтам протипоказані, оскільки препарати мають імуносупресивний дією.
Принцип дії біологічних препаратів
Фактор некрозу пухлини альфа – біологічно активна речовина, яка в надмірній концентрації викликає дегенеративні процеси. У пацієнтів з ревматоїдним артритом відбувається надмірне накопичення ФНП-а в синовіальній рідині. Препарати нового покоління мають у своєму складі антитіла до ФНП-а, які володіють потужним протизапальним ефектом. Блокування синтезу ФНП-а запобігає деструктивні процеси (руйнування) хряща і кісток.
Особливості застосування Инфликсимаба
Найбільш відомим біологічним препаратом є Інфліксімаб (Ремікейд), представлену антитілами до ФНП-а. Ревматологи призначають Ремікейд спільно з Метотрексатом. При цьому спостерігається суттєве зростання ефективності терапії (гальмування деформації уражених суглобів).
Показання для застосування Ремикейда:
- Недостатній лікувальний ефект від прийому Метотрексату в середній або високій дозі.
- Збереження ознак процесу запалення в 5 і більше суглобах (больовий синдром, набряк, обмеження рухів в кінцівки).
- Значення показника, швидкості осідання еритроцитів в крові дорівнює тридцяти і вище міліметрів на годину.
- С-реактивний білок в біохімічному аналізі крові дорівнює 20 і більше мг/л.
- Ранній вік початку ревматоїдного артриту і його тяжкий перебіг (швидкий розвиток деформації суглобів). При наявності таких ознак перебігу хвороби як можна швидше потрібно призначення комбінованого лікування (Метотрексат плюс Ремікейд).
Перед початком терапії пацієнту необхідно виключити туберкульоз. Для цього проводиться рентгенографічне дослідження грудної клітини, специфічні проби.
Режим дозування препарату: початкова доза вводиться внутрішньовенно краплинно з розрахунку 3 мг/кг Повторні ін’єкції проводяться через два, шість і вісім тижнів. Потім підтримуюча доза (мг/кг) вводиться кожні вісім тижнів.
Якщо лікування неефективне, дозу Инфликсимаба підвищують до десяти мг/кг.
Тривалість курсу терапії ревматолог визначає в індивідуальному порядку, у середньому становить один рік.
Важливо! Інфліксімаб підвищує ризик розвитку алергічних реакцій при повторному призначенні.
Особливості призначення і використання Ритуксимаба (Мабтеры)
Механізмом дії Мабтеры є пригнічення В-ліфоцітов (плазмоцитів).
В-лімфоцити синтезують аутоантитіла, що знищують клітини власного організму. Також плазмоцити беруть участь у регуляції імунної системи. При проведенні клінічних досліджень відзначений виражений ефект у пацієнтів з неповною відповіддю на лікування Инфликсимабом.
Режим дозування: разова доза (1 грам) вводиться внутрішньовенно крапельно. Повторне введення лікарського засобу здійснюється через два тижні в такому ж дозуванні. Для запобігання розвитку побічних реакцій на Мабтеру попередньо вводиться преднізолон.
Перерва між повторними курсами лікування повинен становити півроку-рік.
Гормони при ревматоїдному артриті
У лікуванні захворювання широко застосовуються глюкокортикостероидные засоби, механізм дії яких обумовлений блокуванням вироблення медіаторів запалення (цитокінів і простагландинів).
Відзначається висока швидкість настання ефекту від стероїдів. Ступінь відповіді на терапію залежить від дози введених гормонів.
Глюкокортикоїди можуть спровокувати появу:
- Стероїдного остеопорозу.
- Медикаментозного синдрому Іценко-Кушинга.
- Виразкової хвороби.
- Лікарського цукрового діабету та артеріальної гіпертензії.
Грізні побічні ефекти і висока частота їх виникнення обумовлюють необхідність суворого лікарського контролю при прийомі стероїдів.
Гормональні засоби при ревматоїдному артриті призначаються всередину і місцево. При системному призначенні багаторазово зростають ризики небажаних ефектів. Починають лікування з мінімальних доз.
При виникненні ускладнень, а також тяжкому перебігу ревматоїдного артриту глюкокортикоїди призначають у середніх або високих дозах. Широко застосовується пульс-терапія, суть якої полягає у внутрішньовенному введенні Метилпреднізолону (від 250 до 1000 мг на добу протягом трьох днів). Такий режим введення забезпечує профілактику побічних дій. Використовується в лікуванні ускладнень ревматоїдного артриту: выпотного серозита, гемолітичної анемії, шкірного васкуліту, лихоманки. Після закінчення пульс-терапії при необхідності пацієнту призначають підтримуючі дози стероїдів.
Для місцевого лікування захворювання використовують мікрокристалічні форми гормонів, які вводяться в порожнину суглоба (Бетаметазон, Триамцинолон). Перевагою такого способу введення є максимально виражений протизапальний ефект в ураженому суглобі.
Пацієнти відзначають полегшення ознак хвороби через один-три дні. Повторна внутрисуставная ін’єкція призначається не раніше, ніж через місяць.
При частому введенні лікарського засобу в один і той самий суглоб можливий розвиток локального остеопорозу, посилення деструктивних процесів у хрящовій тканині, нагноєння.
Локальне застосування глюкокортикостероїдів рекомендується для лікування стадії загострення артриту як додатковий терапевтичний вплив.
Гомеопатичні препарати
Гомеопатичні засоби спрямовані на регуляцію центральних процесів самоврядування, стимуляцію самозцілення організму. Це досягається завдяки індивідуального підбору ліків.
Найчастіше застосовуються калієві солі, апіс, лікоподіум, сульфур та ін.
Лікування ревматоїдного артриту препаратом АСД
АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) офіційно застосовується у ветеринарії, але використовується і як засоби нетрадиційної медицини, в тому числі і при РА.
Функції засобу:
- імуностимулююча;
- регенеруюча;
- протизапальна;
- антисептична.
При запаленні застосовують другу фракцію АСД.
Спосіб прийому: всередину у вигляді крапель або зовнішньо з допомогою компресів. Використовується як доповнення до основного лікування.
АСД сприяє усуненню запалення і стабілізації імунної системи.
Препарати для лікування у літніх людей
Підбір фармакологічних засобів для людей похилого віку має здійснюватися особливо ретельно у зв’язку з частим наявністю ниркової і печінкової недостатності. НПЗЗ призначають коротким курсом у періоді загострення. В базисну терапію входить Метотрексат, для профілактики анемії призначають фолієву кислоту.
Знеболюючі препарати при ревматоїдному артриті
В періоді загострення для зменшення болю і ознак запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби. До них відносяться: Диклофенак, Німесулід, Целекоксиб, Мелоксикам. Істотного впливу на перебіг хвороби не надають, діють симптоматично.
До небажаних ефектів відноситься ураження слизової шлунка, нирок. Для запобігання гастропатії призначають Мізопростол або Омепразол. Тривалість прийому індивідуальна в кожному конкретному випадку.
Безкоштовні лікарські засоби
Захворювання при недостатньому лікуванні призводить до інвалідності. Для пацієнтів деякі групи препаратів надаються за рахунок коштів державного бюджету. До них відносяться засоби базисної терапії (Метотрексат), глюкокортикостероїди.
Источник
