Липоевая кислота при ревматоидном артрите
В предыдущей статье были рассмотрены вопросы дополнительных, а в некоторых случаях и основных, способов лечения ревматоидного артрита. В рассматриваемые способы специально не включенные лекарственные препараты, которые вам сможет порекомендовать врач, а внимание обращается на те варианты лечения, которые ближе и естественнее самому организму.
Предыдущая статья по теме.
Чем раньше вы станете изменять свой образ жизни и включать натуральные вещества в свой протокол лечения или в рацион питания, тем с меньшими побочными эффектами будет ваше лечение лекарственными препаратами. Главное – это быть терпеливыми при достижении цели. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита (РА), то такое изменение образа жизни и протокола лечения может занять не менее 3-х лет, чтобы достичь полной ремиссии.
Ключевые компоненты лечения ревматоидного артрита
Измените свою диету
Переведите свое питание на противовоспалительную диету. Включите в свой рацион в большем количестве необработанные продукты, какие как овощи, фрукты, орехи, грибы. Постарайтесь полностью устранить из питания фаст-фуд, полуфабрикаты, любые сладкие напитки, продукты с высоким содержанием сахара или фруктозы. Было бы очень полезно добавить в диету свежие овощные соки. Лучше, если вы по уровню гликемического индекса сможете перейти на питание, близкое к диете при диабете.
Для большинства людей стоит серьезно сократить употребление фруктов, содержащих высокий уровень фруктозы. Можно сказать, что без существенного уменьшения сахара в питании, очень сложно будет добиться ремиссии. Обратите внимание, что сахар это не просто чайные ложки сахара в чай, но и высокий гликемический индекс любого продукта на вашем столе.
Одна из теорий предполагает, что ревматоидный артрит может представляет собой реакцию на пищевые антигены, подразумевающие, что патологический процесс начинается в кишечнике. Исследования по питанию, кажется, поддерживают эту теорию. Исключение мяса, молочных продуктов и мучных изделий из рациона питания, как было показано в исследованиях, улучшает симптомы РА.
Оказалось, что 2 недели на подобной диете было также эффективно, как и курс преднизолона, но такое питание, в отличие от лекарства, не приводило к побочным эффектам. Диета в экспериментах содержала множество аминокислот (но не все белки), моно и поли-сахариды, а также средне и длинноцепочечные триглицериды, а также дополнялась витаминами и микроэлементами.
В другом исследовании, опубликованном в американском Журнале клинического питания, было обнаружено, что вегетарианские диеты полезны при ревматоидном артрите. Ученые перевели 27 больных с РА на вегетарианскую диету без глютена, которую они соблюдали в течение 3,5 месяцев, а затем эти пациенты перешли на диету с добавлением кисломолочных продуктов к вегетарианству в течение еще 9 месяцев. В результате те пациенты с ревматоидным артритом, кто питался в основном растительной пищей, показали значительное улучшение состояния. При этом действие подобного питания невозможно объяснить психологическим внушение (плацебо), т.к. ученые брали пробы фекалий и оценивали состояние микрофлоры кишечника у разных групп испытуемых.
ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции стимулируют макрофаги и t-клетки для того чтобы произвести множественные воспалительные цитокины в суставах. В результате отеки и боли, прогрессирующие поражения хрящевой и костной ткани, а с течением времени системных эффектов, которые способствуют повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Взаимодействие между цитокинами и нескольких типов клеток, лежащие в основе патогенеза РА является более сложным, чем показано на рисунке. (https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rheumatoid_arthritis)
Нормализуйте состояние вашей кишечной микрофлоры
Снижение воспаления в кишечнике – один из основных шагов по уменьшению активности заболевания. Добавьте в своей питание ферментированные овощи и/или пройдите курс приема пробиотиков. Обращайте внимание на состав пробиотиков, которые должны не только нормализовать микрофлору, но и бороться против патогенных микроорганизмов, что позволит вам уменьшить активность и возбудимость иммунной системы в кишечнике.
Добавьте к питанию Омега-3 жирные кислоты
Снижение воспаления будет протекать более эффективно, если в вашей диете будет здоровое количество Омега-3 жирных кислот, которые, как показывают исследования, как раз способствуют уменьшению общего воспаления в организме.
Попробуйте протокол лечения с низкими дозами Налтрексона
Препарат Налтрексон представляет собой лекарственное средство – активный опиоидный антагонист, который традиционно используется для лечения наркотической и алкогольной зависимости. Однако, в очень малых дозах, этот препарат является нетоксичным и обладает иммуномодулирующими свойствами. Подобный протокол лечения сегодня используется некоторыми врачами для уменьшения применения других препаратов и сокращения побочных эффектов при лечении ревматоидного артрита.
Включите в прием астаксантин
Антиоксидант астаксантин представляет собой мощное противовоспалительное средство с антиоксидант с возможностью уменьшения болевого синдрома. В одном из исследовании у больных РА наблюдалось 35%-процентное улучшение по уровню боли, а также 40%-процентное улучшение их способности выполнять повседневную деятельность. Прием астаксантина этими больными продолжался 8 недель в количестве 4 мг в сутки. Более того, включение астаксантина позволяет снизить побочные эффекты в виде развития катаракты и возрастной макулярной дегенерации у тех больных РА, кто практикует применение преднизолона.
Приведите к здоровому уровню содержание витамина D
Дефицит витамина D тесно связано с развитием РА. В идеале, вам необходимо регулярно получать столько витамина D, чтобы его уровень в вашей крови находился в диапазоне от 40 до 60 нг/мл круглый год. Для поддержания такого здорового уровня витамина D необходимо постоянно отслеживать его и максимально эффективно пользоваться излучением солнца и/или принимать биологические добавки с этим витамином.
Постоянно занимайтесь физическими упражнениями
Регулярные физические упражнения очень важны для вас, если хотите предотвратить функциональное ухудшение при развитии артрита. РА может привести к снижению мышечной массы и уменьшению силы мышц, что может стать также изнурительной, как и изменения в ваших суставах. Просто будьте осторожны с физической нагрузкой, чтобы не переусердствовать и заботитесь о своих воспаленных суставах, практикуйте охлаждение суставов льдом при необходимости до и после тренировки.
Ваша программа физической активности должна включать целый комплекс различных занятий, в том числе силовые тренировки, аэробные и кардио-тренировки, упражнения с высокой интенсивностью, растяжки. Ходьба и плавание – прекрасный способ правильно нагрузить больные суставы, улучшить свое самочувствие и уменьшить общее воспаление.
Используйте эфирные масла
В одном корейском исследовании принимали участие 40 пациентов с РА. Ученые предоставили испытуемым смесь эфирных масел. Эта смесь состояла из лаванды, майорана, эвкалипта, розмарина и мяты в пропорции 2:1:2:1:1. Эти эфирные масла смешивали с базовым маслом в составе миндального (45% по содержанию), абрикосового (45%) и жожоба (10%), которые разбавляли до 1,5% после купажирования. При использовании такой смеси эфирных масел у всех пациентов существенно снизились боли и уровень депрессии по сравнению с теми, кто не применял эту смесь.
Другое рандомизированное, двойное слепое исследование включало 49 пациентов с РА, которым давали масло Примулы вечерней. Как оказалось, такое масло способно заменить применение лекарственных средств НПВП против боли и воспаления. Пациенты получали внутрь капсулы либо с маслом примулы, либо масло с рыбьем жиром, или плацебо. Все, кто использовал чистое масло или с масло с рыбьим жиром, показали субъективное улучшение своего состояния. Они также значительно уменьшили прием препаратов НПВП.
Еще одно исследование показало, что применение масла лимонной вербены в смесь с Омега-3 жирными кислотами, уменьшало боль и дисфункцию суставов на 78% и 53% соответственно.
Попробуйте применить пчелиный яд
В китайском исследовании участвовало 100 пациентов, получавших лечение пчелиным ядом, что в результате привело к уменьшению использования лекарств и снизило количество и частоту рецидивов ревматоидного артрита.
Все эти 100 пациентов с РА до начала исследования получали Метотрексат, Сульфасалазин и Мелоксикам. Затем половина испытуемых стала ежедневно получать пчелиный яд через акупунктурные точки. После 3-х месяцев такого лечения, группа пациентов с пчелиным ядом значительно улучшила свои показатели по отекам суставов, боли, скованности и физическим упражнениям в виде длительности прогулки. Эта группа испытуемых также смогла сильно сократить дозы применения Метотрексата и Мелоксикама. Кроме того, частота рецидивов ревматоидного артрита в этой группе достигала всего 12% по сравнению с большей частотой в 32% у группы пациентов, принимающих только лекарство.
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. Воспалительные медиаторы производят воздействие на несколько органов и систем, которые приводят к увеличению ставки метаболического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и повышения смертности, которые не объясняются традиционные факторы риска. Вовлечены цитокины включают ФНО-α, ил-1, ил-6 & комплемента иммунных комплексов.
Добавки и различные вещества для уменьшения боли и воспаления
Куркума
Куркумин, вещество из растения куркумы, как было показано многими исследованиями, показывает свою эффективность против острой и хронической боли и является самым известным веществом за свои мощные противовоспалительные свойства. Куркумин способен подавлять воспалительные ферменты и блокировать пути воспаления, воздействуя на более чем 700 генов.
Исследование от 2012 года показало, что высоко-биодоступная форма куркумина продемонстрировала большую эффективность в борьбе с симптомами РА, включая болезненность суставов, по сравнению с лекарственным препаратом НПВП – Вольтареном. Более того, все кто принимал куркумин, получили не только противовоспалительный эффект, но и улучшение в других показателях здоровья.
Имбирь
Известно, что имбирь проявляет достаточно сильные противовоспалительные свойства и может применяться, как обезболивающее средство. Свежий имбирь прекрасно сочетается с горячим чаем или натертый для овощного сока. Одно из недавних исследований показало, что имбирь способен положительно влиять на течение ревматоидного артрита. Более того, это исследование обнаружило, что некоторые вещества имбиря способны остановить разрушение костной ткани, возникающее при ревматоидном артрите.
Рыбий жир
Немецкие ученые в одном экспериментальном исследовании обнаружили, что рыбий жир эффективен для лечения ревматоидного артрита. Они давали 43 пациентам 1 грамм рыбьего жира каждый день. Через 3 месяца эти пациенты продемонстрировали 52% уменьшение утренней скованности; 43% улучшение работы суставов; 40% уменьшение опухания суставов; и 68% снижение интенсивности боли. Практически 68% процентов этих пациентов оценили эффективность этого лечения с помощью рыбьего жира, как хорошее, или очень хорошее.
В исследовании английских ученых было показано, что рыбий жир снижает потребность в обезболивающих препаратах. Группе больных ревматоидным артритом давали 10 грамм рыбьего жира каждый день, или плацебо – другой группе испытуемых. По итогам 9 месяцев такого приема, более 39% людей в группе с рыбьем жиром удалось уменьшить прием НПВП лекарств на 30%. И только 10% пациентов в группе плацебо смогли показать подобный результат.
Другая группа ученых из Шотландии давала 64 пациентам с РА ежедневную комбинацию эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, или плацебо в течение 12 месяцев. Среди людей, принимающих эти кислоты (входящие в состав рыбьего жира), было уменьшение использование противовоспалительных НПВП препаратов на 59% против 16% в группе с плацебо.
Гранат
Исследование, продлившееся 12 недель изучало влияние гранатового сока на пациентов с РА. Всего в эксперименте участвовало 8 пациентов, которые ежедневно выпивали 10 мл свежего сока. По итогам исследования гранатовый сок смог снизить болезненность суставов на 62% и улучшил общую активность пациентов на 17%.
Растение Лоза бога грома
Рандомизированное исследование проводилось китайскими учеными для оценки возможности растения Лоза бога грома (Tripterygium wilfordii) как препарата против ревматоидного артрита. По итогам исследования было выяснено, что это растение смогло показать результаты лучше, чем лекарственный препарат Метотрексат. Всего в эксперименте принимало участие 207 человек с РА. Испытуемые получали 20 мг Лозы бога грома в виде таблеток 3 раза в день. После 6 месяцев эксперимента 55% пациентов, получающих таблетки с растением, показали 50% улучшение своего состояния по сравнению с теми, кто получал только лекарство Метотрексат, и показавших только 46% улучшение. А если лекарственный препарат комбинировался с растительными таблетками, то улучшение своего состояния на 50% могли показать уже 76% пациентов.
Практикуйте техники эмоционального расслабления
Известно, что у людей с ревматоидным артритом зачастую распространен депрессивный синдром. Это связано, как с моральной усталостью больных людей, так и влияние воспалительного процесса на эмоциональную сферу. Поэтому, любые эмоциональные практики, способные добиваться расслабления, снижения стресса и уменьшения воспаления, будут полезны при диагнозе РА. К подобным практикам можно отнести медитацию, аутогенную тренировку или молитву.
Источники информации
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26214836
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067641
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15778570
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2833184
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22087615
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26481198
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25807091
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26640554
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17308218
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479237
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18807725
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069368
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18362100
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8220938
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21910371
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 5 Всего голосов (2)
Источник
Липоевая кислота. Какую роль она может выполнять для суставов? Разве что только положительную. Начнём хотя бы с того, что у неё практически нет побочных действий. Если не считать аллергическую восприимчивость отдельных людей.
Положительные свойства, которые липоевая кислота, она же тиоктовая, оказывает на организм человека, связаны, прежде всего с антиоксидантными характеристиками препарата. А вот сейчас, на данном этапе рассуждения, мы уже вплотную приближаемся к тому, чтобы понять и оценить невосполнимую роль липоевой кислоты для суставов.
Вспоминаем, отчего болят суставы? А? Травмы — не в счёт!
1. Курение. «Кто не курил, тот не будет. Кто курил — не забудет» © Hosk.
Злостным курильщикам суставы напомнят о себе обязательно. Поскольку у курящих людей всегда имеются проблемы с сосудами: никотин их просто сужает, отчего нарушается микроциркуляция крови, в том числе и питание суставов. Не курим — проблемой меньше.
2. Алкоголь. Непосредственное негативное влияние на опорно-двигательный аппарат оказывает злостное употребление «зилёного змия». С этим спорить бесполезно: просто посмотрите на алкоголиков. От «алкашки» происходит всё то же сужение кровеносных сосудов, а вследствие этого, развивается ишемия кости.. Дальше не буду…
3. Питание. Здесь всё сложно и многогранно, но… Питаться, нужно правильно и, порой, стоит себя в чём-то ограничить, чтобы впоследствии не набрать лишний вес, который является ещё одной причиной возникновения болезней суставов. В. Гитт вообще, например, против белковой пищи. Точнее, он за резкое её ограничение.
4. Множество других факторов и условий.
Так вот, возвращаясь к Липоевой кислоте, близкой по свойствам к витаминам группы В, хочу сказать, что она способствует дезинтоксикации всего организма, катализируя процессы восстановления и участвуя в ускорении кровотока.
Часто ЛК назначается в комплексной терапии для суставов вместе с пентоксифиллином (сосудорасширяющим препаратом).
Видимо из-за последнего свойства считается, что липоевая кислота весьма полезна для мужчин. Для восстановления «после» и как мини допинг — «до».
Усвояемость ЛК для организма просто поражает: она способна растворятся как в воде, так и жире, то есть проникает во все клетки нашего организма практически беспрепятственно. Это качество очень ценно и не характерно для других антиоксидантов.
Наши любимые доктора основанием для назначения липоевой кислоты считают обычно такие случаи, как:
а). Отравление. Любое.
б). Заболевания печени. Коих множество: от гепатитов, до дистрофии.
в). Диабет на любых стадиях.
г). Расплывчато: антиоксидантная защита 🙂
Липоевая кислота в продуктах содержится в минимальных количествах, которых для истощённого «нарзаном» организма просто недостаточно. Поэтому, основной и неиссякаемый источник липоевой кислоты — это аптека: препараты в чистом виде и комплексные биодобавки.
Цена на липоевую кислоту в чистом виде составляет от 36 до 55 рублей. Я брал за 44-40 (см фото).
Для качков-бодибилдеров придумали фирменные красивые названия, типа «Тиоктовая Кислота», «Альфа-липоевая» и т.д, что, по сути — одно и тоже, но в цене от 450 до 1200 (это те прапараты, которые я встречал).
Помните, однако, что, несмотря на волшебные свойства этого антиоксиданта, перед тем, как начать использовать его внутрь по одной таблетке после каждого приёма пищи, необходимо проконсультироваться. Хотя бы со знакомым специалистом.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Залялютдинова Л.Н.
1
Анисимов А.Н.
2
Иманаева А.Я.
2
Цыплаков Д.Э.
1
Гайнетдинова А.Н.
1
1 ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России
2 ОАО «Татхимфармпрепараты»
Болевой синдром в наибольшей степени влияет на качество жизни пациентов с ревматоидным артритом. В связи с недостаточной эффективностью и безопасностью длительного приема даже селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, местная терапия ревматоидного артрита остается актуальной. Тиоктовая (липоевая) кислота является уникальным соединением с многоуровневым антиоксидантным эффектом и широким спектром биологической активности, в частности, в отношении заболеваний печени, полинейропатии, воспалительных заболеваний и, в том числе, ревматоидного артрита. Однако лекарственная форма тиоктовой кислоты для наружного применения на российском рынке отсутствовала, что определило целесообразность ее разработки. Проведена оценка противовоспалительной активности разработанного нами 1% геля тиоктовой кислоты в сравнении с 1% гелем диклофенака натрия на модели адъювантного артрита крыс. Курсовое применение 1% геля тиоктовой кислоты достоверно уменьшало отек лап, разрастание синовиальной ткани и явления остеопороза, восстанавливало структуру хряща, а также устраняло кожные проявления адъювантного артрита. Результаты данного исследования вошли в патент (RU 2 519 330 C2). В настоящее время опытная партия Липогеля произведена ОАО «Татхимфармпрепараты» (г. Казань).
липогель
липоевая кислота
тиоктовая кислота
ревматоидный артрит
1. Зверева Е.Ю. Изучение противовоспалительных свойств липоевой кислоты и разработка ее лекарственной формы для наружного применения: Автореф. дис. канд. фарм. наук. – Тюмень, 2006. – 22с.
2. Иманаева А.Я., Залялютдинова Л.Н., Цыплаков Д.Э. Изучение противовоспалительной активности липоевой кислоты на модели адъювант-индуцированного артрита крыс // Фундаментальные исследования. – 2013. – №6. – С. 596-600.
3. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале 21 века // РМЖ. – 2003. – № 11 (7). – С. 375-378.
4. Сравнительная оценка противовоспалительной активности кислоты липоевой и диклофенака натрия / Л.Н. Залялютдинова и др. // Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы: тез.докл. II междунар. конф. (Минск, 2-3 апреля 2004 г.). – Минск, 2004. – С. 110
5. Шварц Г. Я., Сюбаев Р. Д. Методические рекомендации по экспериментальному (доклиническому) изучению новых нестероидных противовоспалительных препаратов // Ведомости Научного центра экспертизы и госконтроля лекарственных средств МЗ РФ. – 2000. – № 1. – С. 44–50.
6. Патент РФ № 2011144062/15, 31.10.2011 Ханнанов Т.Ш., Анисимов А.Н., Залялютдинова Л.Н., Зверева Е.Ю., Насыбуллина Н.М., Гараев Р.С., Зверев Р.Р., Валиев Р.Ш., Сабирова А.Я. Композиция для наружного применения, обладающая противовоспалительной, анальгетической, антиревматоидной и антибактериальной активностью и способ ее получения // Патент России № RU 2 519 330 C2. 2014. Бюл. № 16.
7. Тиоктовая кислота // Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России [Электронный ресурс]. Режим доступа URL: https://www.grls.rosminzdrav.ru/GRLS (дата обращения: 13.11.2014)
8. Newbould B.B. Chemotherapy of arthritis induced in rats by mycobacterial adjuvant // Brit. J. Pharmacol. – 1963. – No. 21. – P. 127-136
9. Rodent Preclinical Models for Developing Novel Antiarthritic Molecules: Comparative Biology and Preferred Methods for Evaluating Efficacy [Электронный ресурс] / B. Bolon et al. // Journal of Biomedicine ё12and Biotechnology. – 2011. – No. 2011. – URL: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2011/569068/ (дата обращения: 13.11.2014)
Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, в качестве центрального элемента клиники которого выступает суставной синдром воспалительного характера, который проявляется артралгией и утренней скованностью. С целью стабильного адекватного обезболивания, которое остается неизменно важной целью терапии заболевания, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако, их длительный прием неизменно сопровождается побочными эффектами, в частности, патологией желудочно-кишечного тракта, печени, почек, нарушениями кроветворения и зрения, артериальной гипертензией, обусловленной ретенцией натрия, и другими [3]. Более того, нередко перед клиницистами встает необходимость отхода от системного приема НПВП в связи с коморбидными состояниями, к примеру, язвой желудка. При этом введение НПВП в организм в виде свечей или парентерально не снижает риска развития побочных эффектов. Решением этой проблемы, безусловно, является назначение противовоспалительных препаратов в виде мазевых, кремовых или гелевых форм, поскольку при этом достигается как высокая биодоступность в суставных и периартикулярных тканях, так и практически полное отсутствие резорбтивных побочных эффектов.
Тиоктовая кислота представляет собой амфифильное соединение с высокой антиоксидантной активностью, нашедшее клиническое применение для лечения заболеваний печени, полинейропатий, дислипидемий. Нами ранее было установлено наличие у тиоктовой кислоты противовоспалительных свойств при пероральном и местном применении [4]. На сегодняшний день в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава России насчитывается около 40 препаратов с тиоктовой кислотой [7]. На фармацевтическом рынке она представлена преимущественно пероральными формами (таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы по 25, 300 и 600 мг), растворами для инфузий и концентратами для их приготовления и, реже, ректальными суппозиториями (в комплексе с кокарбоксилазой и рибофлавином для комплексной терапии гипоксических и иммунодефицитных состояний, интоксикаций и гипотрофии у детей). Однако лекарственных форм для локального применения с тиоктовой кислотой в Российской Федерации не зарегистрировано. Нами совместно с технологами лекарственных средств Насыбуллиной Н.М. и Зверевой Н.М. ранее был разработан 1% гель с тиоктовой кислотой, наиболее весомым преимуществом которого явилось то, что активное вещество практически полностью высвобождается из него в течение суток [1,6]. Возможность однократного применения данного геля по сравнению с необходимостью наносить гели с НПВП 3-4 раза в сутки значительно повышает комплаенс у пациентов.
Цель исследования. Оценить влияние применения 1% геля тиоктовой кислоты в сравнении с 1% гелем диклофенака натрия на течение адъювантного артрита крыс.
Материал и методы исследования
План настоящего исследования был представлен на экспертизу и одобрен Локальным этическим комитетом Казанского государственного медицинского университета. В экспериментах использовались 66 беспородных нелинейных половозрелых крыс обоего пола в возрасте 3-5 месяцев, массой 200-250г (патоморфологическому исследованию подверглись 37 из них). Воспалительную реакцию моделировали путем субплантарного введения в правую заднюю лапу крысы 0,1мл полного адъюванта Фрейнда (ПАФ, Sigma) [5, 8]. Животные с моделированным артритом были разделены на получавших лечение 1% гелем тиоктовой кислоты, 1% гелем диклофенака натрия, гелевой основой и нелеченных. Также присутствовала интактная группа. 1% гель липоевой кислоты и 1% гель диклофенака натрия (выбранный в качестве референс-препарата в эквитоксичной дозе) наносились на обе задние лапы (в количестве 0,1мл на лапу) с 12 по 25-й дни эксперимента однократно, осторожно втирались в течение 30 секунд и покрывались защитной повязкой из пластыря с марлей.
Выраженность воспалительной реакции оценивалась на 0, 3, 6, 10, 15, 20, 25-й дни эксперимента в динамике. В качестве базового способа оценки эффективности исследуемых веществ был выбран онкометрический метод, позволяющий оценить выраженность воспалительного отека лап по объему вытесненной жидкости при комнатной температуре. Каждый замер повторялся двукратно. Верификацию данных проводили с помощью патоморфологического исследования, методология которого подробно была описана нами ранее [2].
Полученные результаты обрабатывали статистически с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 для Windows с вычислением средней арифметической, ошибки средней, t-критерия Стьюдента, Т-критерия Уилкоксона, U-критерия Манна-Уитни; критерием достоверности различий явилось значение Р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Выраженный отек, развившийся в месте введения адъюванта Фрейнда в правую заднюю лапу, регистрировался уже на 3-й день и представлял собой первичную воспалительную реакцию. С течением времени первичная воспалительная реакция немного уменьшалась, но неуклонно нарастала генерализация процесса в виде воспаления суставов других лап, хвоста, изменений кожи. Это явление, названное вторичной иммунологической реакцией, оценивалось по отеку левой задней лапы и стало достоверно регистрироваться с 11-го дня эксперимента. Вторичная иммунологическая реакция, возникающая при адъювантном артрите, используется исследователями по всему миру в качестве доступной и репрезентативной модели ревматоидного артрита человека [9].
Объем лап животных контрольной группы, которым наносилась гелевая основа, не отличался от такового у животных контрольной группы, не получавших лечения, ни в динамике, ни к концу эксперимента. Нанесение гелевой основы не влияло на структуру суставов и периартикулярных тканей по сравнению с животными контрольной группы.
Влияние гелей тиоктовой кислоты и диклофенака натрия на выраженность воспаления в задних лапах крыс представлено на рисунке 1.
* — Р < 0,05 по сравнению с контрольной группой
** — Р < 0,05 по сравнению с группой диклофенака натрия
Рис. 1. Влияние 1% гелей тиоктовой кислоты (липогеля) и диклофенака натрия на первичную воспалительную и вторичную иммунологическую на 25-е сутки после введения адъюванта, в процентах по отношению к контролю.
Как видно из рисунка 1, нанесение геля диклофенака натрия не оказывало достоверного влияния на выраженность первичной воспалительной реакции, но уменьшало вторичную иммунологическую реакцию на 28%, что вероятно, связано с уменьшением частоты применения геля до одного раза, вместо рекомендуемых 2-3 раз в сутки. Применение 1% геля тиоктовой кислоты привело к снижению первичной воспалительной реакции на 60%, что достоверно превышало эффективность геля диклофенака натрия, а вторичной иммунологической реакции на 57%, что также достоверно превосходило эффективность референс-препарата при однократном применении в сутки.
Местное применение как диклофенака натрия, так и тиоктовой кислоты приводило к выраженному уменьшению воспаления. Однако, применение геля тиоктовой кислоты по сравнению с диклофенаком натрия имело определенные преимущества в отношении влияния на кожный покров (рисунок 2) и хрящевые структуры (рисунок 3).
Рис. 2. Состояние кожного покрова при местном нанесении геля тиоктовой кислоты на 25-й день после введения полного адъюванта Фрейнда. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.
Как видно из рисунка 2, при местном применении тиоктовой кислоты кожный покров имел обычную гистологическую структуру, лишь в единичных случаях в дерме сохранялись небольшие лимфогистиоцитарные инфильтраты. Как видно из рисунка 3, хрящевая поверхность сустава в группе, животных, которым наносился гель с тиоктовой кислоты, была гладкой, с четко определяемыми зонами и неизмененными хондроцитами.
Рис. 3. Состояние хряща в результате курсового нанесения геля тиоктовой кислоты. Окраска гематоксилином и эозином. х 400.
Кроме того, в этой группе отсутствовали явления остеопороза (рисунок 4) и разрастания синовиальной оболочки с формированием паннуса (рисунок 5).
Рис. 4. Состояние костной ткани у крыс с адъювантным артритом, леченных гелем тиоктовой кислоты в течение 14 дней. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.
Рис. 5. Состояние синовиальной оболочки у крыс с адъювантным артритом, леченных гелем тиоктовой кислоты в течение 14 дней. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.
Как видно из рисунка 4, подлежащая костная ткань была представлена компактной костью с наличием небольших грубоволокнистых фрагментов балочного строения. Синовиальная оболочка в целом имела нормальное гистологическое строение. Только в единичных случаях сохранялись явления умеренного отека и незначительная очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация (рис. 5).
Таким образом, на основании исследования морфологических образцов с окраской их гематоксилином и эозином, можно сделать вывод, что гель тиоктовой кислоты при курсовом местном применении предупреждает разрушение костной и хрящевой ткани, а также разрастание синовиальной оболочки и кожные проявления, характерные для адъювант-индуцированного артрита крыс.
Заключение
Курсовое применение 1% геля тиоктовой кислоты достоверно уменьшает отек лап, разрастание синовиальной ткани и явления остеопороза, восстанавливает структуру хряща, а также устраняет кожные проявления адъювантного артрита.
Получен патент (RU 2 519 330 C2) на изобретение «Композиция для наружного применения, обладающая противовоспалительной, анальгетической, антиревматоидной и антибактериальной активностью и способ ее получения» от 31.10.2011 года [6] и ОАО «Татхимфармпрепараты» выпущена опытная партия 1% липогеля (1% гель тиоктовой кислоты). Ожидается, что на фоне применения липогеля пациентам с ревматоидным артритом удастся, как минимум, снизить дозу принимаемых ими НПВП и значительно улучшить качество жизни, так как липогель будет обладать хорошей переносимостью, высокой эффективностью и безопасностью.
Рецензенты:
Зиганшин А.У., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии с курсами фармакогнозии и ботаники фармацевтического факультета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань;
Хафизьянова Р.Х., д.м.н., профессор, профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань.
Библиографическая ссылка
Залялютдинова Л.Н., Анисимов А.Н., Иманаева А.Я., Цыплаков Д.Э., Гайнетдинова А.Н. ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИПОГЕЛЯ (1% ГЕЛЯ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ) ДЛЯ ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16849 (дата обращения: 23.01.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
