Локализация боли при артрозе коленного сустава
Болевые ощущения, дискомфорт являются главными признаками для определения клинической картины любого заболевания. Именно поэтому боли при артрозе заслуживают особого внимания при лечении патологии. Процессы воспаления суставов, неприятные ощущения и малоподвижность снижают трудоспособность и ухудшают качество жизни человека.
Артроз — это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое вызывает поражение хрящей, костей и связок, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями.
Причины суставных болей при артрозе
Патология обусловлена сниженной способностью хрящей обеспечить амортизацию и начинается с неприятных ощущений после состояния покоя при первых движениях и уходящих при продолжении активности. Затем возникает неожиданная острая боль и сложности движения суставом. Постепенно болевой синдром усиливается, приступы сопровождает высокая температура, начинается хроническая стадия и обострение артроза. Суставные боли наиболее часто определяют патогенез артроза, поэтому выявление их первопричины лежит в основе постановки и уточнения диагноза у пациента. Следует отметить главные причины болей в суставах:
Разрушение хрящевой ткани сопровождается воспалительными процессами.
- реактивный синовит и вторичное воспаление при нем;
- детрит, оседающий на суставных поверхностях;
- прогрессирующий фиброз капсулы сустава;
- рефлекторный спазм близлежащих мышц при некоторых положениях сочленения;
- периартрит, или разрушение сухожилия с последующим вторичным воспалением;
- стаз в субхондральной кости и венозная гиперемия;
- ущемление синовиальной оболочки или секвестра хряща;
- внутрикостное повышение давления и венозный застой;
- трение друг о друга пораженных поверхностей сустава;
- мышечная недостаточность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- полученные ранее травмы (вывихи, переломы, ушибы, разрывы связок);
- врожденные деформации и пороки развития (дисплазия, плоскостопие);
- системные заболевания (к примеру, ревматоидный артрит, красная волчанка);
- действие высокого давления атмосферы, низкой температуры и повышенной влажности воздуха.
Вернуться к оглавлению
Локализация и характер болевых ощущений при артрозе
Характерна длительная ноющая боль даже в спокойном состоянии.
Болезни чаще всего свойственно атаковать крупные сочленения нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также большого пальца на ногах, голеностопные и суставы пальцев рук, близко прилегающие к ногтям. Дискомфорт возникает в пораженной области и иррадирует далее, при этом ощущается боль в мышцах. При различных видах недуга болевые ощущения проявляют себя по-разному, что представлено в таблице:
| Локализация | Характер боли |
|---|---|
| Тазобедренный сустав (коксартроз) | Сильные ощущения в паху после физических нагрузок, иррадирующие в колено и бедро |
| Колено (гонартроз) | Дискомфорт и ноющая боль после длительной ходьбы |
| Плечо | Болезненность после длительной нагрузки, скованность в плече |
| Голеностоп | Неприятные ноющие ощущения в ноге, дискомфорт при физической активности и по ночам |
| Локоть | Рези при поворотах, сгибании и разгибании руки, ломота после нагрузки |
| Кисти рук | Чувство жжения, покалывания и «ползанья мурашек». |
Боль обостряется после физической нагрузки.
Пациенты при коксартрозе часто жалуются на дискомфорт в сочленениях и мышцах бедра, хотя это не одно и то же, местоположение в этом случае переменчиво. Артроз коленного сустава у человека уменьшает подвижность. Недуг может привести к инвалидности пациента. Болит колено из-за повреждения и воспаления хряща, сухожилий или околосуставных сумок. Через время после разрастания соединительной ткани наступит тугоподвижность сустава. Боль в колене возникает на месте бывших травм. Ощущения сильнее по утрам, к вечеру утихают. Боль под коленом также обусловлена поражением сухожилий и суставных тканей.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Болевой синдром при артрозе самостоятельно не проходит, необходимо своевременно обратиться к врачу-ревматологу. Если боль в ноге продолжается более 3 дней, следует посетить доктора, чтобы лечить конечность. Диагноз ставят на основании рентгенографии и осмотра. Лечение артроза комплексное и включает следующие мероприятия:
- лечебная физкультура и физиотерапия;
- применение противовоспалительных средств;
- прием обезболивающих препаратов для устранения симптомов;
- эндопротезирование при разрушении поверхности сустава.
Необходимо минимизировать нагрузку на больной сустав.
Обостряется артроз с тяжелыми изматывающими болями в очагах возникновения. Пациенту показан особый режим, упрощенный быт и отказ от лишних движений. Назначаются противовоспалительные нестероидные препараторы, хондропротекторы, курс кортикостероидов (инъекции, настойки и мази). Облегчить сильные боли при остром артрозе можно медикаментозно, по назначению врача. Уменьшить муки помогает и трость, которую рекомендуется держать в руке, противоположной больному суставу. При этом конец трости с резиновой прокладкой не допустит нежелательного скольжения.
Вернуться к оглавлению
Как облегчить болезненные ощущения?
Для снятия болей при артрозе врачи предоставляют следующие рекомендации:
- Придерживаться специальной диеты, не допускать набора лишних килограммов.
- Прикладывать грелку с горячей водой для расслабления мускулатуры.
- Холодные компрессы и ванны практикуют при воспалении.
- Использовать назначенные препараты, гели и крема.
- Выполнять индивидуально разработанные специалистом упражнения.
- Делать паузы в течение дня и чаще отдыхать.
- Носить обувь на толстой плоской подошве, пользоваться силиконовыми стельками при ходьбе.
- Пользоваться эластичными бинтами, налокотниками и наколенниками.
- Делать мягкий без надавливания массаж больных участков с маслами имбиря, эвкалипта, розмарина, арники.
Пользуясь домашними средствами для облегчения боли, страдающий артрозом непременно должен наблюдаться и проходить назначенный курс лечения у ревматолога. Активное участие пациента значительно повышает эффективность терапии, способствует улучшению состояния, снижению болевых ощущений, а также замедлению и даже остановке процесса разрушения суставов и хрящей.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Гонартроз коленного сустава 1 степени — начальная стадия деформирующего артроза колена. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями суставного хряща и развитием костных наростов (остеофитов). Встречается чаще у женщин в период климакса, у людей с лишним весом и варикозом нижних конечностей.
Причины возникновения патологии
Это заболевание невоспалительного характера, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения хряща, в результате чего он постепенно истончается и разрушается. Между поверхностями суставов возникает трение, и образуются разрастания кости, которые вызывают боль при движении.
Гонартроз бывает первичным и вторичным. Причина деформации хряща при первичном гонартрозе явная не выявлена.
Факторы риска, провоцирующие развитие первичного гонартроза:
- ожирение;
- врожденная дисплазия суставов;
- воспалительные заболевания (артриты) в анамнезе;
- слабость связочного и мышечного аппарата;
- варикоз вен нижних конечностей;
- эндокринные нарушения;
- нарушение иннервации сустава.
Причинами вторичного гонартроза первой степени являются:
- травмы коленного сустава и костей голени;
- повреждения менисков (надрыв или полный разрыв);
- разрыв передней или задней крестообразных связок;
- повышенная нагрузка на коленный сустав.
Гонартроз характеризуется двусторонним поражением, но может возникать и с одной стороны (правосторонний гонартроз или левосторонний). Гонартроз правого колена выявляется у лиц, испытывающих тяжелые физические нагрузки (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом). Артроз левого колена возникает преимущественно у людей с лишним весом.
Характерные симптомы
Для первой стадии гонартроза характерны слабовыраженные болевые ощущения и отсутствие других симптомов. Часто боли начинаются с чувства стягивания под коленом. Они носят «механический» характер, возникают преимущественно вечером, после физической нагрузки, ходьбы, длительного стояния и проходят в покое. Локализация болей — передняя и внутренняя поверхность сустава. На начальной стадии боль возникает в надколеннике при разгибании и ударах по нему, усиливается при ходьбе по лестнице.
Могут наблюдаться ограничения в сгибании и разгибании. Выраженной отечности и деформации сустава нет.
Если присутствует хотя бы один симптом, необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и начать лечение.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз гонартроз 1 степени, врач, помимо стандартных методов физикального осмотра, назначает рентгенологическое исследование, артроскопию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи.
При осмотре врач может выявить:
- болезненность при пальпации;
- наличие отечности;
- повышение температуры тела над очагом поражения;
- степень подвижности сустава при помощи измерения угла сгибания и разгибания;
- крепитацию (хруст) при движении.
Основным методом диагностики гонартроза 1 стадии является рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для этой стадии характерно отсутствие выраженных рентгеновских признаков. Может наблюдаться небольшое сужение суставной щели без изменения костной ткани.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся с целью определения структурных особенностей кости и оценки расположения суставных плоскостей.
Артроскопия является лечебно–диагностическим методом. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа — через проколы в тканях. Оценивается степень разрушения хряща и при необходимости убираются обломки хрящевой ткани и остеофитов, ограничивающие подвижность сустава.
Для определения наличия воспаления делается общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о воспалительном процессе (синовите). С целью дифференциации деформирующего остеоартроза (ДОА) от других заболеваний врачу могут дополнительно потребоваться анализы на C–реактивный белок. В норме он содержится в плазме крови в минимальных количествах, а при гонартрозе может иметь нормальное значение или незначительно повышаться.
От правильной диагностики зависит выбранная тактика лечения и его эффективность.
Лечебные меры
На начальных стадиях гонартроза с помощью лечения можно остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше его успешность.
Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Медикаментозная терапия включает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обе группы препаратов обладают болеутоляющим эффектом, а НПВП еще снимают воспаление и уменьшают скованность в суставах. Если боли не купируются, назначают наркотические анальгетики (Трамадол), которые выдаются только по рецепту врача.
При отсутствии эффекта от приема анальгетиков и НПВП рекомендуется внутрисуставное введение:
- глюкокортикоидов;
- хондропротекторов;
- производных гиалуроновой кислоты.
К немедикаментозным методам лечения относятся:
- Физиотерапия (лечебные грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ).
- Занятия лечебной гимнастикой. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса, проводится со щадящей нагрузкой на суставы, в положении лежа или сидя. Полезны плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
- Санаторно-курортное лечение.
- Артроскопия.
Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам. Наиболее популярно эндопротезирование — замена сустава имплантом, изготовленным из высокопрочных материалов (пластмасса, металл, керамика). По анатомической форме искусственный сустав приближен к натуральному, позволяет совершать все движения.
Профилактика
Запущенный гонартроз может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.
Чтобы этого избежать, нужно соблюдать профилактические меры:
- соблюдать диету с низким содержанием жиров, углеводов, употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков;
- контролировать массу тела;
- практиковать умеренные физические нагрузки;
- носить ортопедическую обувь на низком каблуке;
- своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные заболевания суставов (артриты);
- носить ортезы, фиксирующие сустав в правильном положении.
Эти рекомендации позволят избежать развития гонартроза, а в комплексе с консервативными методами лечения затормозят прогрессирование заболевания и продлят активную жизнь.
Игорь Петрович Власов
- Карта сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Препараты
- Связки и мышцы
- Травмы
Источник
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
