Локтевой артрит у спортсменов
Ревматоидный артрит известен давно. Изучены немногие причины, провоцирующие его развитие. Артрит у спортсменов проявляется чаще, чем у людей, не имеющих отношения к спорту. Важно понять причины тенденции во избежание негативных последствий при ведении здорового образа жизни.
Причины появления артрита у спортсменов
Основными причинами, при спортивном образе, являются регулярные занятия, провоцирующие длительные и существенные нагрузки на одни суставы. Особенную опасность несут высокоинтенсивные нагрузки. К группе наибольшего риска относятся беговые виды спорта, занятия с элементами прыжков, тяжелая атлетика. Повышает шансы повреждения суставов недостаточная разминка или неправильное ее проведение. Занятия спортом, требующие плавных физических нагрузок (езда на велосипеде), благотворно влияют на суставы.
Факторов, способствующих поражению суставов при ревматоидном артрите у людей, привыкших заниматься спортом, больше. Причины:
Поражение суставов у спортсменов
- Нарушенный водно-солевой баланс, вследствие потери влаги при интенсивных занятиях. Провоцирует отложение в суставах значительного количества солей, которые, по типу сталактитов, разрастаются на костных и хрящевых элементах, повреждая находящиеся рядом ткани;
- Артрит волчаночного типа, представляющий систематическое нарушение суставов волчанкой;
- Интенсивные занятия до степени переутомления от значительных физических нагрузок;
- Гормональные сбои, затрагивающие в основном женщин – спортсменов, провоцируют развитие ревматоидного артрита;
- Переохлаждение суставов и всего организма;
- Дисбаланс в питании, проявляющийся при преимущественном питании с высоким содержанием одного типа веществ – белков, углеводов или жиров;
- Недолеченные травмы, растяжения и нарушение целостности кожного покрова в местах расположения суставных элементов.
Методы лечения артрита у спортсменов
Лечение спортсменов при артрите применяется, исходя из болевых ощущений, и степени проявления и поражения заболеванием. В процессе борьбы используются методы:
- Медикаментозное лечение препаратами нестероидного противовоспалительного типа;
- Применение регенерирующих препаратов;
- Фиксация пораженного сустава;
- Использование специальных средств защиты;
- Дробление солевых отложений;
- Применение массажа;
- Электрофорез;
Парафинотерапия
- Лечение парафином;
- Гирудотерапия;
- Бальнеотерапия;
- Фонофорез;
- Восстановление водно-солевого баланса;
- Диета;
- Хирургический способ разрешения болезни.
Медикаментозное лечение нестероидными препаратами
Принцип лечения – снятие симптомов боли и приостановка развития воспалительных процессов путем приема медицинских препаратов. Лекарственные средства, несмотря на общие принципы и цели воздействия, различаются по силе действия и серьезности проявления побочных эффектов.Помимо лекарственных средств в форме таблеток, применяют мази, имеющие достаточное воздействие на пораженные участки. Такой способ терапии не приводит к полному избавлению от артрита, поэтому мази и гели применяются в качестве вспомогательных средств при медикаментозном лечении таблетками.
Регенерирующие препараты
К этой группе лекарственных средств относятся хондропротекторы. Принцип действия при артрите – создание защиты хрящевой ткани и посредством действующих веществ, улучшения обмена веществ, способствующий восстановлению поврежденных тканей.
Препараты вводятся при помощи инъекций, так средство контактирует с синовиальной жидкостью, питающей ткани суставов. Введение данных препаратов орально провоцирует появление побочных действий.
Фиксация пораженного сустава
Применяется с целью предупреждения вывихов и деформаций суставов. Иммобилизация применяется при артрите в периоды обострения и производится в наиболее природном положении по отношению к суставу. При травме голеностопа ступню фиксируют под прямым углом. Фиксация колена производится в максимально разогнутом положении. Пальцы ног фиксируют, раздвигая ватно-марлевыми валиками.
Иммобилизация поврежденного участка часто выполняется на непродолжительный период и сопровождается комплексом физиотерапевтических процедур.
Специальные средства защиты
К таким методам относят ношение эластичных, фиксирующих сустав наколенников и фиксаторов голени, гарантирующих в травмоопасной ситуации, сохранение правильного местоположения суставов. Позволяет избежать возможных типов поражения, влекущих инфицирование поврежденного участка.
Дробление солевых отложений
Раздробление солевых отложений ударно-волновой терапией производится при артрите с помощью аппарата, воздействующего на наросты ультразвуковыми волнами. Прибор действует на поверхности кожи, сохраняя целостность кожных покровов и не влияя на микрофлору околосуставной жидкости.
Массаж при артрите
Применение массажа
Положительно влияет на циркуляционную способность веществ, способствует регенерации и питанию клеток. Массаж продуцирует выведение токсинов из организма.
Электрофорез
Позволяет эффективно лечить артрит. Вводимым лекарственным препаратам легче и быстрее усваиваться организмом, поскольку электрический разряд провоцирует чувствительность. Медикаментозное средство при использовании процедуры применяется внутрь, либо вводится посредством инъекций, аппаратом производится электростимуляция пораженного участка.
Лечение парафином
Парафин образует пленку при остывании на поверхности тела и способствует сохранению тепла в участке нанесения. Процедура втирания в место пораженного сустава делается перед сном, с последующим обертыванием. Прогревание делают в каждом случае. Процедура за несколько сеансов уменьшает воспаление и боль.
Гирудотерапия
Польза метода использования медицинских пиявок заключается в введении ими особого вещества – гирудина, способствующего улучшению кровообращения и повышению регенеративных процессов в пораженном участке, обезбаливающем эффекте. Лечение с использованием обычных пиявок влечет заражение различными инфекциями.
Лечение коленей пиявками
Бальнеотерапия
Терапия путем принятия соляной или минеральной ванны. Минеральные вещества через кожные покровы проникают в организм, питая его и повышая способность иммунитета противостоять развитию и разрастанию воспалительного процесса.
Фонофорез
Метод представляет введение лекарственных средств при помощи ультразвукового воздействия. Обеспечивается глубокое локализованное проникновение медикаментов в пораженные участки. Позволяет не воздействовать препаратами на прилегающие к пораженным ткани. Преимущество фонофореза – стимуляция обмена веществ, насыщение тканей кислородом, способствование естественной регенерации и глубокая стимуляция клеток, подобная массажу.
Восстановление водно-солевого баланса
Процедура осуществляется при помощи приема специальных медикаментов в форме таблеток, инъекций и капельниц. Цель мероприятия – восстановление среды, способствующей противостоянию патологических факторов внутри организма.
Диета
Метод используется в качестве сопутствующей терапии для поддержания организма в тонусе, выведения вредоносных факторов, провоцирующих и поддерживающих развитие болезни, поддержания и повышения иммунитета, природной способности противостоять болезням.
Хирургический способ разрешения болезни
Используется спортсменами в случае значительных повреждений целостности суставов или неэффективности терапевтических мероприятий. При хирургическом вмешательстве удаляют поврежденные участки, частичное или полное протезирование составляющих сустава.
Метод – крайняя мера, поскольку влечет изменение микрофлоры вокруг суставов, длительный период реабилитации, частичный или полный отказ от существенных нагрузок в будущем, что для спортсменов часто означает окончание спортивной карьеры. Повторные существенные повреждения протезированной области влекут более сильные повреждения, вероятность инвалидности.
Механизмы занятия любительским и профессиональным спортом отличаются. Общим в них является высокая степень травмоопасности вследствие падений и столкновений и в результате резких движений, без разогрева мышц и суставов. Важно постепенно, по нарастающей, подготавливать организм и его составляющие к нагрузкам. При занятии спортом, при возникновении болевых ощущений прекратить нагрузку.
Источник
Броски спортивных снарядов из-за головы характеризуются весьма значительными нагрузками на локтевой сустав. У бейсбольных игроков и других спортсменов-метателей эти нагрузки повторяются многократно, что может приводить к серьезным травмам.
В отличие от острой травмы, например, в результате падения или столкновения с другим игроком, травмы в результате перегрузки развиваются постепенно. Во многих случаях такие повреждения случаются даже в течение одной игры или когда эти игры или тренировки происходят так часто, что организм спортсмена не успевает между ними восстановиться.
Подобные травмы локтевого сустава наиболее часто встречаются у бейсбольных игроков, однако они могут наблюдаться у любых спортсменов, чья деятельность связана с метанием снарядов из-за головы.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Это комбинированный сустав, обеспечивающий движения в двух плоскостях: сгибание, разгибание и ротация предплечья.
Верхняя часть локтевой кости называется локтевым отростком, его легко можно пропальпировать под кожей.
Нормальная анатомия локтевого сустава, вид с внутренней стороны. Показаны кости, основные нервы и связки.
С внутренней и наружной стороны локтевой сустав стабилизируется мощными коллатеральными связками. На внутренней поверхности находится локтевая коллатеральная связка. Она начинается на внутренней поверхности плечевой кости и прикрепляется к внутренней поверхности локтевой кости, именно она подвергается максимальным нагрузкам при бросках предметов из-за головы.
В области локтевого сустава проходят несколько мышц, нервов и сухожилий. Здесь берут свое начало мышцы-сгибатели и пронатор, которые следуют далее на предплечье и кисть. Эти мышцы также являются важными стабилизаторами локтевого сустава при метании спортивных снарядов.
Позади локтевого сустава проходит локтевой нерв. Он отвечает за работу мышц кисти и обеспечивает чувствительность безымянного пальца и мизинца.
(Слева) Взаиморасположение костей предплечья и локтевого нерва, вид со стороны ладонной поверхности. (В центре) Движения локтевого сустава и предплечья контролируют несколько мышц. Здесь показаны мышцы-сгибатели запястья, начинающиеся на внутренней поверхности локтевого сустава и прикрепляющиеся к костям запястья. (Справа) Связки локтевого сустава.
Наиболее распространенные травмы локтевого сустава у спортсменов
+
В результате многократно повторяющихся бросков возможно развитие самых разных повреждений. Проблема чаще всего бывает связана с внутренней частью локтевого сустава, где в момент броска концентрируются самые значительные нагрузки.
Тендинит сгибателей
Повторяющиеся броски могут приводит к раздражению и воспалению сухожилий мышц сгибателей/пронатора, которые прикрепляются к плечевой кости на внутренней поверхности локтевого сустава. Спортсмены при этом жалуются на боль по внутренней поверхности локтевого сустава при бросках, а в наиболее тяжелых случаях боль сохраняется и в покое.
Повреждение локтевой коллатеральной связки (ЛКС)
Чаще всего у спортсменов-метателей повреждается именно эта связка. Травмы ЛКС по степени тяжести могут варьировать от минимального ее повреждения и воспаления до полного разрыва. Спортсмен с повреждением ЛКС будет жаловаться на боль по внутренней поверхности локтевого сустава и отмечать снижение скорости броска.
Вальгусно-разгибательная перегрузка (ВРП)
В момент броска локтевой отросток и плечевая кость ротируются друг относительно друга. Со временем это приводит к вальгусно-разгибательной перегрузке — состоянию, при котором защитный хрящевой покров локтевого отростка изнашивается и по периферии суставной поверхности формируются костные разрастания — остеофиты. Спортсмены с ВРП отмечают боль и отек в зоне максимального контакта костей друг с другом.
Здесь показаны патологические костные разрастания на задней и внутренней поверхности локтевого отростка при ВРП.
Стрессовый перелом локтевого отростка
Стрессовые переломы возникают тогда, когда наступает утомление мышц, и они утрачивают способность поглощать приходящиеся на них нагрузки. Это приводит к увеличению нагрузок на суставы и кости, что постепенно может приводит к нетравматическому перелому кости — стрессовому перелому.
Наиболее распространенным вариантом стрессового перелома у спортсменов-метателей является перелом локтевого отростка. Спортсмены при этом жалуются на острую боль в области локтевого отростка, которая усиливается при бросках или других интенсивных физических нагрузках, иногда сохраняется в покое.
Неврит локтевого нерва
В положении сгибания локтевого сустава локтевой нерв натягивается вокруг костного выступа суставного конца плечевой кости, где он располагается. У спортсменов-метателей такое перерастяжение нерва происходит постоянно, в результате чего он может смещаться из своего нормального положения, что сопровождается болезненным щелчком. Это ведет к воспалению нерва — состоянию, которое называется неврит.
Спортсмены с невритом локтевого нерва предъявляют жалобы на боль, имеющую характер электрических прострелов от внутренней поверхности локтевого сустава и распространяющуюся по ходу локтевого нерва на предплечье. Во время броска или сразу после него спортсмен может отмечать онемение, парестезии или боль в области безымянного пальца и мизинца, которые могут сохраняться и в период покоя.
Неврит локтевого нерва встречается не только у спортсменов. Подобные ощущения могут возникать, когда вы просыпаетесь утром или долго держите локоть в положении сгибания.
Причины травм у спортсменов
+
Травмы локтевого сустава у спортсменов обычно являются результатом повторяющихся интенсивных физических нагрузок. Во многих случаях боль исчезает, когда спортсмен прекращает тренироваться. У людей, далеких от спорта, подобные проблемы возникают нечасто.
У бейсбольных питчеров частота подобных травмы тесно связана с количеством выполненных бросков, числом подач и временем, проведенным в позиции питчера в течение каждого соревновательного сезона. К группе риска также относятся более высокие и тяжелые питчеры, питчеры, бросающие мяч с высокой скоростью, и спортсмены, участвующие в показательных выступлениях. Наиболее часты травмы у спортсменов, бросающих мяч, уже имея боль в руке, или делающих это в состоянии утомления.
Симптомы травм и обследование
+
Большинство описанных состояний первоначально проявляются болью во время или сразу после броска. Нередко они ограничивают возможности спортсмена или снижают скорость броска. При неврите локтевого нерваспортсмены жалуются на онемение и парестезии в области локтя, предплечья и кисти.
Анамнез заболевания
Во время сбора анамнеза при первом вашем визите к врачу доктор обсуждает с вами состояние вашего здоровья в целом, ваши жалобы, когда они впервые появились, характер и частоту ваших занятий спортом.
Физикальное обследование
В ходе физикального обследования доктор оценивает объем движений, состояние мышц, и сравнивает травмированный локоть с противоположным. В некоторых случаях оценивается состояние чувствительности и функция отдельных мышц.
Доктор просит пациента показать, где у него больше всего болит, и нередко путем простого надавливания в нескольких точках определяет, какое именно образование является источником проблемы.
Чтобы воспроизвести нагрузки, испытываемые локтевым суставом в момент броска, доктор выполняет вальгус стресс-тест. Для этого доктор удерживает локтевой сустав и стремится отклонить предплечье наружу. Если при этом выявляется нестабильность локтевого сустава или появляется боль, тест считается положительным. При необходимости выполняются и другие тесты.
Результаты физикального обследования помогают доктору решить, необходимы ли пациенту другие тесты и дополнительные методы исследования.
Вальгус стресс-тест.
Лучевые методы диагностики
Рентгенография. Рентгенография назначается для диагностики стрессовых переломов, выявления остеофитов и других костных изменений.
Компьютерная томография (КТ). Этот метод обычно не используется для диагностики травмы у спортсменов-метателей, однако позволяет получить качественные трехмерные изображения костных структур и обнаружить различные костные изменения, которые могут ограничивать движения в суставе или вызывать боль.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию мягкотканных структур локтевого сустава и позволяет дифференцировать поражения связок и сухожилий, которые нередко проявляются одинаковыми симптомами и похожими объективными признаками. МРТ также позволяет оценить тяжесть повреждения, например, минимальное повреждение связки или ее полный разрыв. Также МРТ помогает диагностировать стрессовые переломы, которые не видны на рентгенограммах.
Лечение травм и болезней локтевого сустава
+
Консервативное лечение
В большинстве случаев лечение «бросковых» повреждений локтевого сустава начинается с короткого периода покоя.
Другие лечебные мероприятия могут включать:
Физиотерапию, включающую специальные упражнения, способствующие восстановлению подвижности локтевого сустава и силы мышц. Программа реабилитации будет также включать постепенное возвращение к броскам.
Изменение положения тела. Оценка биомеханики броска позволяет в ряде случаев скорректировать положение тела с тем, чтобы уменьшить нагрузку на локтевой сустав.
Подобные изменения или даже смена вида спорта позволяет исключить повторяющиеся перегрузки локтевого сустава и надолго избавить пациента от болевого синдрома, однако нередко подобные изменения нежелательны, особенно для спортсменов высокого уровня.
Противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, позволят уменьшить выраженность боли и отека.
Если симптомы сохраняются, может понадобиться более продолжительный период покоя.
Хирургическое лечение
Если проблема сохраняется несмотря на проводимое консервативное лечение, а пациент желает вернуться к занятиям спортом, может быть показано хирургическое лечение.
Артроскопия. Остеофиты в области локтевого отростка или свободные внутрисуставные фрагменты костей и хряща могут быть удалены артроскопически.
При артроскопии хирург вводит в локтевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.
Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.
Реконструкция ЛКС. Спортсмены с нестабильностью или разрывом ЛКС, у которых неэффективно консервативное лечение, являются кандидатами на хирургическую реконструкцию связки.
В большинстве случаев разрывов связок восстановление их путем сшивания конец в конец невозможно. Для восстановления ЛКС и стабильности локтевого сустава выполняется реконструкция связки, в ходе которой поврежденная связка замещается трансплантатом. Этот трансплантат является своего рода каркасом, на основе которого формируется новая связка. В большинстве случаев повреждений ЛКС для реконструкции используются собственные сухожилия пациента.
Эта операция получила название «операция Томми Джона» по имени бывшего питчера Высшей лиги, кому в 1974 году впервые была успешно выполнена подобная реконструкция. На сегодняшний день реконструкция ЛКС стала обычной операцией, помогающей профессиональным и не очень спортсменам возвращаться к занятиям самыми различными видами спорта.
Передняя транспозиция локтевого нерва. В случаях неврита локтевого нерва возможно перемещение нерва на переднюю поверхность локтевого сустава. Такая операция называется передней транспозицией локтевого нерва.
Реабилитация и профилактика травм локтя
+
Если консервативное лечение оказывается эффективным, спортсмен может вернуться к тренировкам через 6-9 недель.
Если требуется операция, сроки реабилитации будут зависеть от характера выполненного вмешательства. Так, при реконструкции ЛКС, полное восстановление и возвращение к занятиям спортом может занимать от 6 до 9 месяцев.
В исследованиях последнего времени авторы уделяли особое внимание выявлению факторов риска травм локтевого сустава и стратегиям их предотвращения.
Правильная подготовка спортсменов, соблюдение техники бросков и обеспечение времени для восстановления эффективно помогают предотвратить спортивные травмы локтевого сустава у спортсменов-метателей.
Если говорить о молодых спортсменах, разработаны специальные правила, регламентирующие число подач за игру и в течение недели, а также характер выполняемых бросков, что позволяет защитить детей от возможных травм.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.
Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на локтевом сустава — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (наркоз или проводниковая)
- Операция: Артроскопия локтевого сустава
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник
