Махровый артроз его лечение

Хлоргексидин биклюнат (корсодил) считается одним из самых эффективных местных антисептиков для обработки носоглотки. Препарат оказывает сильное бактерицидное действие на вирусы и микроорганизмы. Среди больных нередко возникает вопрос, стоит ли применять хлоргексидин в нос. Обладая мощным обеззараживающим действием, средство способно сжечь слизистую при неправильном употреблении. Поэтому рассмотрим подробно, что представляет собой лекарство и как грамотно им пользоваться.

Как действует антисептик

Сфера применения хлоргексидина очень широка. Помимо обработки открытых ран, рук и операционного поля, он полезен при лечении заболеваний гнойно-септического характера, в том числе и воспалений носоглотки.

Эффективность медикамента не исчерпывается воздействием на бактерии. Отмечена хорошая активность антисептика при инфекциях вирусного характера, гриппе, ангине.

Противовирусное действие позволяет использовать препарат при гайморите. Поскольку воспаление гайморовых пазух имеет преимущественно вирусный характер, орошение носовой полости и околоносовых пазух раствором очень действенно.

Насморк нередко начинается вследствие попадания на слизистую вирусов

Кроме того, способность средства уменьшать адгезию микробов к слизистой носа предотвращает рост и развитие биопленки. Активность препарата не зависит от наличия гноя и слизи. Он достаточно стабилен в их присутствии и сохраняется на тканях длительное время, продолжая оказывать бактерицидное действие. Всасывается медикамент быстро, не более 30 секунд.

Хлоргексидин — польза или вред

Хлоргексидин, являясь сильным лекарством, мгновенно убивает бактерии и вирусы, очищая слизистую от патогенных возбудителей. Поэтому вполне понятна обеспокоенность пациентов, связанная с развитием побочных эффектов от применения антисептика в нос.

Вопрос использования препарата для терапии ЛОР-заболеваний по-прежнему остается спорным. Все зависит от концентрации раствора и правильности проведения процедур.

Не рекомендуется промывать носоглотку антисептиком и капать средство в назализованные пазухи самостоятельно, без предварительной консультации с доктором. Препарат может вызвать сухость и повреждение слизистой, аллергические реакции.

Назначенное специалистом и проводимое в условиях стационара лечение хлоргексидином не должно вызывать опасений со стороны больного. Опытная медсестра проследит, чтобы хлоргексидин не попал в слуховые проходы и дыхательные пути пациента. Количество сеансов назначает лечащий врач.

Противопоказания и побочные эффекты

Неприятные последствия, как правило, развиваются лишь при местном использовании антисептика. Наружное применение раствора проблем не вызывает. Среди побочных явлений наиболее часто встречаются:

Окрашивание зубов при полоскании горла. Статистика говорит, что такая неприятность отмечается в 50% случаев. Цвет пятен может быть от коричневого до черного.
Сухость слизистой. В этом случае рекомендуется дополнительно использовать спрей либо назальные капли.
Жжение и пощипывание. Неприятные ощущения чаще всего быстро проходят, не оставляя последствий.
Орошение горла изредка приводит к кровоточивости десен.

От хлоргексидина зубах могут появиться пятна коричневого цвета

В некоторых случаях хлоргексидин использовать не стоит. Например, при заложенности носа категорически запрещено орошение назализованных пазух. Раствор может попасть в полость уха, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому перед процедурой необходимо освободить пазухи от слизи.

При искривленной носовой перегородке также не желательно выполнять промывание, тем более самостоятельно.

Противопоказанием к применению антисептика служит детский возраст. Малышам до 7 лет препарат лучше не использовать. Даже в сильно разведенном виде он может повредить нежную слизистую.

Хлоргексидин противопоказан грудничкам и детям до 7 лет

При аллергии на средство, а также при повышенной чувствительности слизистой к антисептику от корсодила лучше отказаться.

Правила применения

Для каждого определенного заболевания, будь то гайморит, ринит или синусит, необходима своя дозировка средства. Чтобы не сжечь слизистую носоглотки и в то же время уничтожить микробы, рекомендуется 0,05% раствор. Жидкость для промывания или закапывания не должна быть холодной. Лекарство в слабой концентрации допустимо применять в домашних условиях.

Если процедура проводится самостоятельно, необходимо следить, чтобы антисептик не попал во внутреннее ухо или в дыхательное горло. Одновременно с лечением хлоргексидином нельзя принимать средства, содержащие йод.

Детям и подросткам препарат назначает только педиатр, отдельно прописывая концентрацию средства. В ином случае возможно раздражение слизистой.

Закапывание

Раствор хлоргексидина не рекомендуется закапывать в носовые пазухи ввиду его малой эффективности. Кроме того, часть жидкости будет проглочена. Лекарство хоть и не отличается высокой токсичностью для организма, в редких случаях может вызвать анафилактический шок.

При насморке лучше закапать назальные сосудосуживающие средства с содержанием хлоргексидина. Терапевтический курс не должен превышать 5–7 дней.

Существуют капли с хлоргексидином в составе

Ребенку старше 7 лет хорошо подойдет раствор Гексикон. Лекарство разбавляют в пропорции 1:3 и вводят в каждую ноздрю два раза в сутки.

К закапыванию антисептика в нос прибегают лишь в крайних случаях, когда нет возможности использовать другое, более действенное лекарство.

Промывание носа

Орошение носовых пазух раствором хлоргексидина считается одним из эффективных методов лечения бактериального гайморита.
Процедуру осуществляют 0,05% антисептиком, который продается в любой аптеке. Разводить дополнительно его не требуется.

Для мероприятия необходимо:

восстановить дыхание носом с помощью назальных капель за 10 минут до мероприятия;
нагреть раствор до температуры тела и перелить его в большой шприц без иглы либо в чайник-нети;
ввести наконечник приспособления в одну ноздрю, склониться над емкостью и под давлением впрыснуть жидкость.

Промывание носа хлоргексидином при гайморите

Если все сделано правильно, антисептик должен оросить носоглотку и вытечь через другую ноздрю. Небольшая часть средства может выйти через рот.

Промывают носовые пазухи 1–2 раза в сутки. Лечебный курс не должен превышать 10 дней. Наряду с орошением и закапыванием, больным нередко назначается полоскание, также можно проводить ингаляции раствором.

Вылечить ЛОР-заболевания с помощью хлоргексидина совсем несложно. Этот способ эффективен, но требует осторожности. Необходимо строго соблюдать правила применения средства и не превышать концентрацию. Перед началом терапии желательно посетить доктора.

Источник

ЛС-001919-180814

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Хлоргексидин

наименование лекарственного препарата

Международное непатентованное название
Хлоргексидин

Лекарственная форма
Раствор для наружного применения [спиртовой] 0,5 %

Состав
Активное вещество:
Хлоргексидина раствор 26,6 г 25 мл
для приготовления лекарственных форм 20%
[эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата]
Вспомогательное вещество:
Этанол 95 % 583 г 718,5 мл
Вода очищенная 281 г до 1000 мл

Описание
Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с характерным запахом спирта.

Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое средство
Код АТХ [D08AC02].

Фармакологические свойства

Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp.) и др., в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.

Показания к применению

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирургов, для обработки кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров; дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения. Гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.

С осторожностью

Беременность, период лактации, детский возраст.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Наружно. При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут.
При обработке рук хирургов перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 минут.
При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 минуты. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.
При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/кв.м.
Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции) согласно действующим инструктивно-методическим документам.
Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде.
Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.
Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 суток многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (появление хлопьев, помутнение и др.) его следует заменить.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит.

Передозировка

При наружном применении передозировка неизвестна.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Особые указания

Не наносить на раны и слизистые оболочки.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть под струей воды и закапать 30 % раствор сульфацила натрия (альбуцид), в случае необходимости обратиться к врачу.
При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент (10-20 таблеток активированного угля).
При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Пролонгированное действие до 4 часов.

Средство легко воспламеняется! Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.

0,5 % раствор для наружного применения (спиртовой).
По 100 мл во флакон оранжевого стекла. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 100 мл во флакон полимерный с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик из гофрированного картона или коробку из картона для потребительской тары.
По 30 флаконов по 100 мл без пачки с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик из гофрированного картона или коробку из картона для потребительской тары (для стационаров).
По 1 л в бутылку из полимерных материалов (для стационаров).
По 3 л, 5 л, 10 л в канистру из полимерных материалов (для стационаров).

Срок годности
3 года. Не применять после истечения срока годности.

Условия хранения
В защищенном от света месте, в хорошо укупоренной таре, вдали от огня, при температуре от 2 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта врача.

Производитель:
ООО «Росбио»
192019, г. Санкт-Петербург,
ул. Мельничная, 12. Лит. «А». Тел./факс (812)412-12-71
301150, Тульская обл., Дубенский р-н, село Воскресенское, ул. Заводская, д. 1-а

Производитель/организация, принимающая претензии:
ООО «Росбио», 192019, г. Санкт-Петербург, ул. Мельничная, 12. Лит. «А».
Тел./факс: (812) 412-12-71

Источник

Препарат «Хлоргексидин» впервые был синтезирован в Манчестерской Королевской химической компании, в 1950 году. С 1954 года как средство для местной дезинфекции препарат поступил в продажу. С тех пор, уже больше шестидесяти лет он успешно используется как кожный антисептик и средство для дезинфекции. В 70-х годах прошлого века водные растворы препарата стали применяться для полоскания полости рта. Было доказано, что Хлоргексидин – мощное средство для профилактики развития пародонтоза.

Свойства Хлоргексидина

Этот препарат представляет собой дихлорсодержащее производное вещества бигуанида. Масса молекулы – 505,5 грамма на моль.

Химическая формула Хлоргексидина:

С22H30Cl2n10.

Действие препарата основано на взаимодействии с фосфатными группами, находящимися на поверхностях патогенных клеток, в результате которого наступает дисбаланс осмотического равновесия, клетки разрушаются и погибают за 20 секунд. Подобным образом он эффективен и против грибов, простейших, спор бактерий.

Химическое вещество Хлоргексидин активно против:

грамположительных микроорганизмов (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Clostridium spp.);
грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum spp., Bacteroides fragilis);
внутриклеточных паразитов (Chlamidia spp.);
простейших (Tricyomonas spp.);
мембранных паразитов (Ureaplasma spp.).

Предполагается эффективность препарата против вирусов, которые снаружи покрыты дополнительной оболочкой (ВИЧ, простого герпеса, гриппа, цитомегаловируса), но исследования ещё незакончены. Официального подтверждения о работе Хлоргексидина биглюконата, как вирулицида – нет. Вирусы без оболочки устойчивы к Хлоргексидину (энтеровирус, ОРВИ ротавирус, аденовирус).

Парентеральные вирусы гепатитов и СПИДа

Возбудителем вируса гепатита В является Hepatitis Bvirus, относящийся к семейству Hepadnaviridae, рода Orthohepadnavirus. Вирус содержит кольцевую двунитевую молекулу ДНК. Одна из этих нитей является дефектной, разомкнутой.

Вирус гепатита В обладает суперкапсидной оболочкой, состоящей из липидов и полипептидов. Белки, входящие в её состав, могут отличаться своей антигенной специфичностью. У этого вируса гепатита самое сложное строение. Он состоит из четырёх антигенов (поверхностного, глубокого, Нве-АГ, НВх-АГ). Предполагается, что четвёртый антиген отвечает за онкогенное влияние вируса на организм. Этот вирус невозможно культивировать на искусственных средах, эмбрионах кур, организмах животных (кроме человекообразных обезьян). Источником инфекции могут быть больные люди и носители вируса.

Вирус гепатита В поражает клетки печени, провоцирует цирроз печени и первичный рак.

Для защиты населения от гепатита В делается прививка вакциной «Энджерикс». Обязательной вакцинации подлежат дети и медицинские работники.

Вирус гепатита С принадлежит к семейству Flaviviridae рода Hepavirus. Форма его вириона – сферическая, содержит одну нить РНК, имеет суперкапсидную оболочку. Этот вирус обладает тремя антигенами. Поражаются клетки печени, что впоследствии ведёт к циррозу.

Чтобы заразиться гепатитом С, требуется большее количество биологической жидкости, чем при гепатите В тем не менее им болеет немалая часть населения. Источником инфекции также являются люди. Животные не болеют этим заболеванием.

Специфической вакцины не существует.

Вирус иммунодефицита человека – сложный вирус, обладающий суперкапсидом сферической формы, состоящим из двойного липидного слоя, обладающего «шипами», состоящими из гликопротеида. Вирус СПИДа содержит одну нить РНК или одну нить ДНК, обладает девятью генами.

Резервуаром для него служит ткань лимфы. Поражаются клетки микроглии (клетки нервной системы), кишечного эпителия.

Специфической иммунопрофилактики нет. По официальным данным ВОЗ, с момента открытия этого вируса до 2000 года, от вируса СПИДа погибло 22 миллиона человек, количество инфицированных превышало 36 миллионов. В настоящий момент можно говорить о пандемии этой инфекции.

Опасность состоит в том, что вирусы гепатита и СПИДа не имеют сезонности. Большое количество людей является их носителями.

К группе высокого риска относятся:

медработники (особенно младшего и среднего звена);
лица, посещающие страны Африки, Южной Америки, Дальнего Востока;
люди, перенёсшие: переливание крови, стоматологические услуги, оперативные вмешательства;
небезобидными, с точки зрения опасности заражения, могут оказаться и тату-салоны;
отдельной статьёй стоит упомянуть о наркоманах – практически все они инфицированы гепатитами, некоторые из них болеют ВИЧ;
лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
гомосексуалы.

Пути передачи парентеральных вирусов:

Парентеральный (через кровь) – это основной путь поражения.
Половой.
Вертикальный (от матери ребёнку до его рождения, в животе).

Вирусы присутствуют в грудном молоке, слезах, слюне.

Таким образом, вирусы парентеральных гепатитов и СПИДа обладают идентичными путями заражения, сложным строением (имеют суперкапсидные оболочки). Убивает ли Хлоргексидин ВИЧ и гепатит, неизвестно. Есть надежда на то, что в ближайшем будущем исследователи подтвердят своё предположение о влиянии Хлоргексидина на эту оболочку. Тогда защита вирусов станет их мишенью, а медицина мира шагнёт ещё на один шаг вперёд по борьбе с этими грозными инфекциями.

Какие бывают растворы Хлоргексидина и для чего они применяются

Производится Сhlorhexidine фармацевтическими предприятиями в виде 20% водного раствора. Далее, в зависимости от цели применения, из него готовят 0,5% водно-спиртовый раствор Хлоргексидина биглюконата для глубокой дезинфекции рук операционной бригады, операционного поля, который благодаря содержанию в своём составе спирта, приобретает вирулицидное свойство (способность убивать вирусы). Разводят 20% Хлоргексидин 70% этанолом, в пропорции 1:40 (одна часть Хлоргексидина на 40 частей спирта).

Полученным средством дезинфицируют:

операционное поле двукратно, с интервалом две минуты;
место инъекций;
локтевые сгибы доноров.

В хирургии этим раствором обрабатываются руки перед операциями. Раствор используют двукратно, общим интервалом три-пять минут.

Для дезинфекции высокого уровня медицинского инструмента в некоторых случаях этот раствор может применяться, с экспозицией 30 минут (за это время погибают вирусные инфекции, но препарат не эффективен в отношении микобактерий туберкулёза).

Водные растворы применяются:

для санации раневых поверхностей, вовлечённых в воспалительный процесс. Используются водные растворы различной концентрации: 0,5% 0,2% и 0,05%;
применяют 0,05% водные растворы для полоскания, орошения полости рта (иногда для промывания уха) при лечении лор-заболеваний (фарингиты, ангины, наружные отиты, тонзиллиты);
в стоматологической терапии – для лечения стоматитов, гингивитов, пародонтитов);
в аптечной сети есть в продаже пластыри, пропитанные Хлоргексидином, чтобы была возможность в любой ситуации выполнить аппликации на раневую поверхность кожи;
водные растворы Хлоргексидина используют при нежелательных половых контактах, повреждениях презерватива для профилактики ИППП. Ими, орошают половые органы, бёдра (особенно их внутреннюю поверхность), лобковую область. Желательно эту процедуру провести не позднее 2 часов после секса. Далее – для инстилляции (промывания мочеиспускательного канала) мужчинам нужно ввести с помощью насадки 2-3 мл 0,05% раствора в уретру, женщинам – 1-2 мл, а вагину 5-10 мл. После проделанной манипуляции рекомендовано не мочиться в течении 2 часов. Эти процедуры используются также при комплексной терапии уретритов и простатитов. Для этих же целей выпускаются вагинальные суппозитории, в состав которых входит водный раствор Хлоргексидина;
для защиты от вредоносных микроорганизмов на природе и в общественных местах существуют влажные салфетки, пропитанные водным Хлоргексидином или специальные гели для обработки рук;
1% раствор Хлоргексидина водный применяют также для гигиенической обработки жилых помещений.

Противопоказания:

Возникновение аллергических реакций.
Одновременное применение с препаратами йода
Обработка глаз.
Промывание полостей. По последним данным, промывание брюшной полости водным раствором Хлоргексидина 0,02% ведёт к возникновению спаечной болезни в несколько раз быстрее, нежели бы эта манипуляция проводилась физраствором (можно с йодопироном, в случае профилактики перитонита).

Препарат предназначен исключительно для наружного использования, на вкус – специфически горький. Привкус горечи во рту сохраняется непродолжительное время после применения. При приёме 300 мл водного раствора Хлоргексидина (что вряд ли возможно, такое количество нельзя проглотить), через 30 минут в крови будет 0,206 мкг/г препарата. Отсюда – вывод: он практически не всасывается в организм.

Но если всё-таки допустить передозировку – показано промывание желудка, молоко, желатин, сырое яйцо (но не стоит забывать о возможности заражения сальмонеллезом).

Взаимодействие Хлоргексидина с другими лекарствами:

нельзя применять с йодом;
несовместим с детергентами с анионовой группой, мылами. Мыло снижает активность препарата на 100%. Перед применением препарата, нудно тщательно смыть мыло;
образует токсичное вещество при соединении с гипохлоритом натрия;
этиловый спирт усиливает действие Хлоргексидина.

Всемирная организация здравоохранения, в 2013 г. зарегистрировала 7% водный раствор Хлоргексидина в перечень необходимых для жизни. Им орошают пупочную рану новорождённых, снижая тем самым вероятность инфицирования новорождённых.

Рекомендуем прочитать:

Источник