Мануальная терапия лечение артрита

Артрит суставов является одной из тех болезней, с которыми человеку приходится сражаться с момента установления диагноза и на протяжении всей жизни. Причем удивительно то, что поразить человека эта болезнь может в любом возрасте. И, несмотря на то, что человечество знает многое о ходе протекания этого заболевания, его особенностях и способах лечения, побороть артрит навсегда не удается никому. Правда, отказываться от лечения артрита суставов – не выход, ведь боль со временем становится нестерпимой, суставы деформируются и перестают двигаться.

Эффективное лечение артрита

Важно понимать, что для назначения эффективного лечения, которое поможет нормализовать состояние суставов, требуется проведение тщательной диагностики. Конечно, вы можете найти такого специалиста, который после первого же приема назначит вам определенные лекарства, однако это вовсе не будет означать, что можно надеяться на быстрое выздоровление.

Для того, чтобы начать  лечение артрита суставов, чтобы бороться с последствиями, остановить воспалительный процесс внутри суставов и восстановить их подвижность, необходимо иметь точные исходные данные. К примеру, специалист должен выяснить, каковы причины возникновения этого заболевания, с какой разновидностью заболевания придется иметь дело, на какой стадии развития заболевание, и какие меры окажутся действенными для конкретного случая.

Существует множество методик лечения артрита суставов, но все они являются действенными лишь для определенных ситуаций, поэтому прежде, чем назначать лечение, физиотерапевт может привлечь коллег (хирурга, ортопеда или врача ЛФК) и выбрать курс лечения во время консилиума.

Основные методы лечения артрита суставов

Рассмотрим наиболее часто используемые методы лечения артрита суставов.

• Электрофорез. Один из способов физиотерапевтического воздействия, направленного на лечение артрита суставов. Магнитное поле, создаваемое специальными аппаратами, способствует быстрому доставлению определенных препаратов к месту воспаления, что значительно ускоряет процесс лечения.
• Остеопатия. Это метод мануального воздействия на сустав, поврежденный артритом, в результате которого восстанавливаются двигательные функции, уменьшаются болезненные ощущения.
• Фитотерапия. Использование лечебных трав вместо или вместе с медикаментозным лечением является одним из наиболее распространенных способов борьбы с артритом суставов. Этот метод позволяет добиться противовоспалительного, общеукрепляющего и обезболивающего эффекта.
• Ультразвуковая терапия. Этот метод направлен на снятие неприятных болевых ощущений, прогревание воспаленного сустава и стимуляцию кровообращения, что приводит к нормализации работы всех систем.
• Лечебный массаж. Такой метод лечения артрита суставов применяется по индивидуальному направлению при диагностике заболевания на ранней стадии. Грамотно проводимый массаж имеет доказанную высокую эффективность в борьбе с этим недугом при условии, что пациент не делает манипуляций самостоятельно.
• Рефлексотерапия. Данный термин обозначает акупунктурный или точечный массаж. Такое воздействие позволяет снять болевые ощущения, расслабить напряженные мышцы, помогает замедлить, а иногда и вовсе остановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава.
• Лечебная мезотерапия. Этот метод борьбы с артритом предполагает доставление лечебных или обезболивающих препаратов к воспаленному участку, что позволяет снять болевые ощущения, а также уменьшить отечность пораженной зоны.
• Аппаратная вакуумная терапия. Один из новых методов лечения артрита суставов, который используют для улучшения кровообращения в зоне воспаления. В результате возобновляется нормальный процесс обмена веществ, лучше всасываются лечебные препараты, что способствует заживлению.

Кроме указанных методов лечения артрита суставов широко используется медикаментозное лечение, которое предполагает прием лекарственных средств и витаминных комплексов.

Также пациенты с диагнозом артрит суставов должны придерживаться определенной диеты, выбор которой зависит от многих критериев, в том числе возраста и состояния здоровья самого пациента, наличия других заболеваний, вида артрита и степени его тяжести и др.

Общие принципы терапии артритов

Лучший метод лечения – это профилактика. Чтобы предотвратить развитие острых артритов, или не допустить обострения хронического артрита, существует ряд рекомендаций:

1. Соблюдение диеты. Ежедневный рацион должен быть богат овощами, фруктами и  другими полезными продуктами, содержащими большое количество натуральных антиоксидантов и витамина Е. Полезными продуктами при артрите являются чеснок, имбирь, ананас, черника. Чрезмерное употребление соли и сахара противопоказано. Более подробно о диете при артритах вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.
2. Наблюдение у специалиста. Регулярно проходите диспансерный осмотр, обращайте внимание на малейшие симптомы заболевания, не нужно переносить простудные заболевания «на ногах». Не забывайте, что артрит лучше лечится на начальных стадиях, чем на поздних, когда уже произошли необратимые изменения в суставе!
3. Показаны закаливания, занятия спортом. Только постепенно, без фанатизма, помните, что больной сустав «перегружать» также не рекомендуется.
4. Лечение сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию артрита: хронических инфекций, подагры, псориаза и других.
5. Следите за своим весом, не нагружайте суставы дополнительно!
6. Коррекция осанки (чтобы предотвратить возникновение неравномерной нагрузки на суставы).
7. Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения.

В лечении артрита существует ряд общих рекомендаций, соблюдение которых поможет вам добиться успеха в лечении заболевания:

• Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов.
• В зависимости от разновидности артрита, лечение может быть стационарным или амбулаторным:

• острые артриты (особенно инфекционные, артриты у детей) обычно лечатся в стационаре, так как часто требуют внутримышечных и/или внутрисуставных введений лекарственных препаратов, суставных пункций, инфузионной терапии и других процедур, которые могут проводиться только в условиях специализированного отделения стационара;
• хронические артриты обычно могут лечиться «на дому».

• При любых артритах проводится иммобилизация с целью разгрузки пораженного сустава.
• Избегайте резких движений:  лучше выполнять все медленно, не торопясь.
• Выберите тот способ движения, наклонов, который будет наиболее удобен и причиняет наименьшее беспокойство.
• Равномерно распределяйте нагрузку, не «перегружайте» больной сустав.
• Если артрит хронический, сделайте свою квартиру удобной, чтобы вам было легче двигаться и симптомы заболевания вас не беспокоили. Например, постарайтесь, чтобы у всех стульев в вашем доме были подлокотники, которые могут помочь вставать и садиться, оборудуйте ванную комнату удобными ручками, чтобы вы могли без препятствий залезть в ванну. Используйте и другие приспособления, в зависимости от вида артрита, которые помогут вам облегчить повседневную жизнь.
• В некоторых случаях помогают теплые компрессы, вязаные носки, варежки, наколенники, налокотники и другие аксессуары натуральных материалов (например, овечьей или собачей шерсти). Они уменьшают болевые ощущения в пораженном суставе, способствуют снятию воспаления. Но перед их применением обязательно проконсультируйтесь у специалиста, так как при некоторых видах артритов (например, инфекционном) греть пораженный сустав категорически запрещено!
• Использование различных вспомогательных средств, способствующих уменьшению нагрузки пораженного сустава, а также предотвращающих возникновение осложнений (атрофии мышц и связок, деформации сустава и развития контрактур). Используют гипсы, шины, металлические скобки. Все эти приспособления могут быть съемными, в то же время они позволяют пациенту активно пользоваться пораженным суставом. Для разгрузки суставов нижних конечностей используются трости, костыли, специальная обувь. Но не следует пользоваться этими средствами без предварительной консультации у специалиста, так как неправильно подобранные или используемые, они могут создавать дополнительную повреждающую нагрузку на сустав. Лучше пользоваться вспомогательными приспособлениями, изготовленными индивидуально на заказ под определенный размер в ортопедическом салоне.

Лечение положением

Применяется в остром периоде. Это иммобилизация сустава в наиболее физиологичном для него положении, уменьшающая риск развития его деформаций и контрактур. Подобные «выгодные» положения больному суставу можно обеспечивать и дома, при обострении хронических артритов.

В зависимости от локализации пораженного сустава рекомендованы следующие функционально-выгодные положения:

• при поражении межфаланговых суставов: применяют ватно-марлевые валики, которые фиксируют так, чтобы пястно-фаланговые суставы были свободны, а межфаланговые прилегали к валикам в положении максимального разгибания;
• при поражении пястно-фаланговых суставов: применяют ватно-марлевые валики, которые подкладывают под пястно-фаланговые суставы при их максимальном разгибании и согнутых межфаланговых суставах;
• при поражении лучезапястного сустава: руку укладывают на гипсовую лонгету с отведением ее в лучевую сторону;
• при поражении локтевого сустава: руку фиксируют в положении отведения на 25-30º, согнутой в локтевом суставе до 90º, кисть в положении легкого разгибания, ладонь обращена к туловищу;
• при поражении голеностопного сустава: стопу фиксируют под углом 90º с опорой на подстопник;
• при поражении коленного сустава: конечность фиксируют в положении максимального разгибания;
• при поражении тазобедренного сустава: рекомендовано положение лежа на спине, под голову подкладывают небольшую подушечку.

Основные цели лечения артрита

• купирование или уменьшение симптомов заболевания;
• сохранение имеющихся функций сустава и (по возможности) восстановление объема движений;
• восстановление кровоснабжения и обмена веществ в пораженном суставе.

Основные направления в терапии артрита:

• создание охранительного режима;
• диета;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение артритов

Рассмотрим основные группы препаратов, использующиеся для лечения артрита.

1. Антибиотики. Применяются при бактериальной этиологии воспаления (инфекционные артриты, инфекционные осложнения любых других артритов). Применяются препараты, содержащие следующие действующие вещества: азитромицин, гентамицин, доксициклин, изониазид, кларитромицин, левомицетин, оксациллин, пенициллин, пефлоксацин, рифампицин, тетрациклин, феноксиметилпенициллин, цефазолин, цефоперазон, цефуроксим, ципрофлоксацин, эритромицин, этамбутол и другие. Конкретный препарат, а также способ его применения и дозы определяются лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае. Не забывайте, что антибиотик должен быть направлен против конкретного микроорганизма, а при самостоятельном его применении вы можете не только «не угадать» с препаратом, выбрав тот, к которому данный микроорганизм попросту не чувствителен, но и добиться развития серьезных побочных эффектов!
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление и уменьшают боль. Могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально (таблетки, сиропы, суспензии и другие формы) или наноситься наружно (мази, гели, кремы). Применяются препараты, содержащие следующие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота, бутадион, диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, кеторолак, напроксен, пироксикам. Следует помнить, что все перечисленные препараты обладают достаточно серьезными дозо-зависимыми побочными эффектами, такими как образование язв в желудочно-кишечном тракте, нарушение свертываемости крови, угнетение кроветворения (особенно, анальгин, баралгин, бутадион), почечная недостаточность, синдром Рея у детей (при приеме аспирина) и многие другие. Причем это касается не только препаратов, принимаемых внутрь, но и наружных форм (мазей, гелей, кремов). Поэтому не стоит долго применять самолечение, и при сохраняющихся симптомах артрита через 5-7 дней после начала приема нестероидных противовоспалительных средств обратитесь к врачу.  Также не забывайте, что практически все вышеперечисленные препараты у детей до 12 лет не применяются или применяются только под строгим врачебным контролем.
3. Хондропротекторы. Они стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ. Хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты. Эффект от их применения становится заметен не ранее чем через 3 месяца после начала приема, а стойкий эффект – через полгода. Они могут вводится внутривенно, внутрисуставно или приниматься перорально. Применяются препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина (артра, дона, структум, терафлекс), пиаскледин и инъекционные формы (адгелон, алфлутоп, нолтрекс, препараты гиалуроновой кислоты).
4. Десенсибилизирующие препараты (антигистаминные). Применяются при наличии аллергической этиологии артрита. Используются: димедрол, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, цетиризин и другие препараты. Обычно принимаются перорально. Из наиболее частых побочных эффектов – сонливость, снижение работоспособности, поэтому их нельзя принимать во время работы, требующей быстрой умственной и физической реакции (например, вождение автомобиля).
5. Глюкокортикостероидные гормональные средства: используются для внутрисуставного введения при псориатическом артрите, а также назначаются внутримышечно или перорально при выраженных аллергических реакциях. Применяют преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон. Имеют серьезные побочные эффекты, поэтому подбор дозы строго индивидуален (обычно доза подбирается в стационаре), а при их приеме должен быть строгий контроль за возможными побочными эффектами.
6. Иммунодепрессанты: при ревматоидных артритах. Применяют: азатиоприн, метотрексат, хлорамбуцил, циклоспорин, циклофосфамид. Назначаются только в специализированных стационарах.
7. Комбинированние препараты для местного применения. Вобэнзим, капсикам, финалгон и другие. Оказывают симптоматическое действие: местное обезболивающее, согревающее и другие, в зависимости от вида препарата.
8. При подагрических артритах применяют урикостатики (аллопуринол), урикозурики  (сульфинпиразон, пробенецид) и препараты, ощелачивающие мочу (уралит, блемарен).

Народная медицина при артритах

Насчитывает множество простых, доступных и достаточно эффективных рецептов для лечения артрита народными средствами. Более подробно о них вы сможете прочитать в соответствующем разделе сайта.

И не забывайте – лечением артрита должен заниматься квалифицированный специалист, а фитотерапия носит лишь вспомогательный характер и может использоваться только в комплексе с медикаментозным и другими видами лечения.

Физиотерапевтические методы лечения артритов

Применяются на стадии выздоровления или в ремиссию. Методы подбираются сугубо индивидуально в зависимости от стадии процесса, вида артрита, сопутствующей патологии и других факторов. Применяют грязелечение, прогревание, ультразвук, массаж, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, электрофорез, мезотерапию, вакуумную аппаратную терапию.

Массаж

Улучшает микроциркуляцию, тем самым способствуя питанию и восстановлению пораженного сустава, увеличивает доступ лекарственных препаратов в ткани сустава, выводит токсины. Помимо этого, улучшает настроение, сон, работоспособность и самочувствие в целом.

Ударно-волновая терапия

Замедляет дегенерацию хрящевой ткани, вызывает распад кальцифицированных клеток хряща, способствует прорастанию микрососудов и улучшает питание хрящевой ткани.

Лазеротерапия

Способствует расширению капилляров, активации фибробластов (основных клеток соединительной ткани), способствует высвобождению ионов кальция, а также обладает обезболивающим, расслабляющим, лимфодренажным (противоотечным) и противовоспалительным эффектами.

Ультразвуковая терапия

Оказывает спазмолитическое и рассасывающее действия. Усиливает местный кровоток, вызывает расслабление и прогревание мышц. Хорошо подходит при сочетании артрита с бурситом, тендинитом, миозитом.

Магнитотерапия

На клеточном уровне способствует восстановлению костной и хрящевой тканей, прорастанию капилляров в поврежденные области.

Электрофорез

Применяется для безболезненного эффективного введения лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств и других) в хрящевую ткань с помощью постоянного слабого магнитного поля.

Мезотерапия

Оказывает обезболивающий и противоотечный эффект путем доставки обезболивающего препарата к месту поражения.

Вакуумная аппаратная терапия

Стимулирует кровообращение и обмен веществ в поврежденной области, улучшает доступ в нее лекарственных препаратов, способствует скорейшему заживлению.

Грязелечение (пелотерапия)

Стимулирует процессы репарации в системе соединительной ткани, улучшает кровообращение, способствует усилению обмена веществ, оказывает обезболивающее, рассасывающее и десенсибилизирующее действие.

Нетрадиционная медицина

Для лечения артритов используются методы остеопатии, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Рефлексотерапия

Это точечное воздействие на пораженный участок. Оказывает болеутоляющее действие, препятствует разрушению хрящевой ткани.

Остеопатия

Щадяще восстанавливает биомеханику опорно-двигательного аппарата, уменьшает патологическое напряжение в связках и мышцах.

Акупунктура (вместе с вакуум-терапией), фармакопунктура, моксотерапия, точечный массаж

Способствуют улучшению процессов обмена веществ, стимулируют регенерацию костной и хрящевой тканей, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, укрепляют иммунную систему.

Мануальная терапия

Это лечебный массаж, стимулирующий кровоток, укрепляющий сосудистые стенки, улучшающий обмен веществ и кровоснабжение пораженного сустава. Кроме того, с помощью мануальной терапии возможно исправление небольших деформаций сустава.

Хирургическое лечение артрита

Используется при стойких деформациях на поздних стадиях течения артрита. Применяют синовэктомию, капсулотомию, синовкапсулоэктомию, артропластику, эндопротезирование.

К хирургическим методам относятся также пункции сустава (например, с целью удаления гнойного содержимого, введения раствора антибактериальных препаратов).

Прогноз артрита

В случае несвоевременной или неправильно подобранной терапии артрит может быстро приводить к развитию осложнений (развития контрактур, анкилозов и других), ограничению объема движений в суставе и инвалидности.