Массаж кистей при артрозе
Массаж при артрозе
Массаж — это очень эффективное средство для лечения артрозов, потому что при массировании больных мест улучшается периферическое кровообращение, все ткани конечностей начинают снабжаться кислородом и питательными веществами. У массажа очень простые задачи — оказать рассасывающее, обезболивающее действие, восстановить все нормальные функции сустава и предупредить прогресс дегенеративного процесса.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
Для людей, страдающих этим заболеванием, массаж — одно из главных средств лечения. Его задача — оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускорить восстановление функций суставов.
Массаж выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости — на боку или на спине; окружающие сустав мышцы предельно расслаблены. Если вас беспокоит сильная боль в суставе, начинайте массаж с выше — и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы.
1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области — 8-10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.
2. Выжимание ребром ладони или основанием ладони (4-5 раз).
3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале — основанием ладони (5-6 раз), затем — подушечками четырех пальцев (кругообразное; 3-4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.
4. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава:
а) пунктирное — подушечками четырех пальцев во всех направлениях (2-3 раза каждое);
б) кругообразное — гребнями пальцев (3-4 раза); в) кругообразное — гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5-8 раз).
Весь комплекс повторить 2-3 раза и закончить потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. Продолжительность сеанса — 8-10 мин, делать его можно 2-3 раза в день.
При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус». Можно употреблять и механический массажер.
Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Особенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе.
Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7-8 мин.
.
Методика выполнения массажа коленного сустава
Конечно же, делать при артрозе массаж коленного сустава должен только дипломированный и знающий человек, с большим опытом работы, чтобы не было осложнений и болезненных ощущений.
Но есть и такие приемы, которые под силу делать каждому в домашних условиях, методы, доступные всем.
Их цель — провести профилактические мероприятия при артрозе, а также снять болезненные ощущения и воспалительные процессы.
Вот несколько рекомендаций:
1. При артрозе коленного сустава больная область сначала нагревается при помощи грелки. Потом на неё наносится мёд и проводится массаж костяшками пальцев кругообразными движениями и только по часовой стрелке.
После этого можно приложить лопух и закрыть сустав тёплой тканью. Такая процедура делается на ночь, чтобы потом разогретый и отмассированный сустав отдыхал в течение 7-8 часов.
Обычно достаточно курса из 10 процедур, проделываемых за пару недель. После этого чувство скованности и боли должно уйти.
2. Массаж при помощи жира: при этом способе в больной коленный сустав втирают свиной нутряной жир, в течение месяца-двух. Для того чтобы снять хотя бы первоначальные болезненные ощущение, понадобится не меньше 5 процедур.
Также, при массаже часто используются различные настойки и мази, которые тоже необходимо втирать в пораженную область. Если при артрозе необходимо срочное лечение суставов, мази из адамова корня быстро и эффективно решат эту задачу.
Также показаны настойки из него же: для этого около 200 грамм измельченного адамова корня надо залить полулитром спирта и настоять две недели (в темном месте), не забывая периодически взбалтывать.
Этой настойкой надо растирать больные места, а потом накрывать их шерстяной тканью.
.
3. Еще один отличный способа — с подсолнечным маслом. Для этого надо разогреть пару столовых ложек масла и на ночь очень аккуратно втирать в пораженную область и коленный сустав. Обычно, для снятия сильной боли, нужно около 5 каждодневных процедур.
4. Массаж с применением мёда — этот рецепт помогает очень многим людям. Перед началом массирования в течение 20 минут при артрозе разогревают сустав при помощи грелки. Затем половину столовой ложки мёда нагревают на водяной бане до тех пор, пока он не станет очень жидким и текучим.
Далее следует взять мёд и при помощи осторожных круговых движений 15 минут втирать его в больное место. После это надо накрыть область коленного сустава марлей или бинтом, а поверх положить тёплую грелку. Всю эту конструкцию следует держать пару часов, а потом снять повязку и промыть испачканное колено тёплой водой.
Процедуру можно проводить раз в день, в течение полумесяца.
5. Можно так же применять вибрационный механический массаж, который как бы дополнит действие ручного. Механический массаж особенно эффективен, если мышечный тонус больного очень повышен. Вибрация должна проводиться с помощью шиповой насадки и губки.
6. Людям при артрозе коленного сустава необходимы каждодневные пешие прогулки, с разрешения врача, конечно. При деформационных изменениях в суставе можно проходить только короткие дистанции и обязательно отдыхать, присев.
7. Также очень эффективно плавание, и лучше всего в закрытом бассейне с теплой водой. При плавании уменьшается нагрузка на сустав, повышается общий тонус и улучшается самочувствие. Полезны также гребля, велосипедные поездки.
8. Причем, больным артрозом противопоказано поднимать тяжести, а при острой боли можно ходить, только опираясь на трость или палку.
Артроз суставов кистей
Массаж начинается с действий на тыльную сторону руки. При выполнении приемов обычно двигаются от кончиков пальцев до лучезапястных суставов. Начинается все на расстояниях между запястными косточками. Здесь могут быть использованы такие приемы:
1) Простое поглаживание
2) Разные виды растираний:
- кругообразное
- прямолинейное
- ребром ладони
- пиление
- подушечками первых, третьих или всех пальцев
Далее осуществляется переход на пальцы. Ключевыми приемами здесь будут:
1) Растирание:
- зигзагообразное
- прямолинейное
- спиралевидное
- подушечками большого и указательного пальцев
- основанием ладони
2) Поглаживание
В конце массажа несколько раз происходит встряхивание кисти.
Вот еще один эффективный способ лечения больного сустава. Больное колено согреть теплой грелкой.
Нанести мед, сделать несколько круговых движений по часовой стрелке согнутыми в кулак пальцами рук. Потом приложить свежий лопух, закрыть сустав теплым платком.
Лечебная процедура при артрозе коленного узла делается перед сном. За две недели вы избавите себя от болей в суставе навсегда.
Для излечивания артроза коленного сустава также можно делать следующее:
- В больные суставы с помощью массажных движений втирается свиной жир, длительность курса — месяц. Проведенные процедуры эффективно защитят коленный сустав, и он не будет вас беспокоить.
- Метод излечения артроза коленного сустава подсолнечным маслом. Немного нагреть две десертные ложки растительного масла и перед сном втирать его в больной сустав. Чтобы забыть о болезни, требуется пять сеансов лечения.
- Солевая ванна. При болях рекомендуется парить ноги в горячей воде, в солевом растворе с содой по 3 ложки. Массируйте подошву с пальцами ног около 20 минут. Надеть шерстяные носки, ноги не вытирать, лечь спать. По учению восточной медицины пальцы конечностей рефлекторно привязаны к отдельным внутренним органам, поэтому их массаж хорошо влияет на функции всех систем организма.
- Лечение медом. Разогревается сустав теплой грелкой. Половина столовой ложки жидкого меда, нагретого на водяной бане, наносится круговым движением около 20 минут, аккуратно втирается в больные места. Потом следует колено накрыть мягкой тканью, а сверху положить что-нибудь теплое. Держите такой компресс два часа, затем повязка снимается и промывается теплой водой. Эта процедура проводится ежедневно на протяжении двух недель.
Назначение процедур при артрозе
Массаж не может концентрироваться на поражённой области. Помимо колена, массируют:
Каждый третий человек на Земле болен артрозом. Недуг уже давно перестал ассоциироваться со старостью.
Он поражает все элементы суставов ног и других частей тела, вызывая в суставной ткани необратимые изменения. Главный удар артроза направлен по хрящам.
Именно их необходимо спасать в первую очередь, чтобы артроз не разрушил полностью хрящевую ткань. Суставы болят, хрустят, подвижность в них ограничена.
Вначале становятся заметными припухлости суставов, потом уже все более видны признаки суставной деформации.
Чем больше прогрессирует недуг, тем человеку тяжелее, больнее двигаться. И если на первых стадиях заболевания эффективно помогают медикаментозные и немедикаметозные средства, то на последней требуется хирургическое вмешательство, чтобы частично вернуть пациенту возможность самостоятельно двигаться.
Чем сильнее прогрессирует артроз, тем больше вероятность, что недуг перестанет носить локальный характер и охватит весь организм. Чем раньше постановлен человеку правильный диагноз, тем больше шансов вовремя начать лечение и добиться максимального эффекта.
Когда речь идет о назначении массажных процедур при артрозе тазобедренного сустава, специалисты обязательно анализируют комплекс причин, повлиявших на развитие и появление недуга.
Артроз и неправильный обмен веществ, локальные нарушения микроциркуляции крови в организме считаются взаимосвязанными. Его же причиной становятся травмы и перенесенные операции на суставах.
Если у человека именно последние факторы спровоцировали недуг, то массаж категорически противопоказан.
Массаж подразделяется на:
- гигиенический (общий и локальный);
- спортивный;
- косметический;
- лечебный (общий и локальный);
- самомассаж.
Когда у пациента при артрозе тазобедренного или других суставов наблюдается излишний вес, то массажные процедуры обязательно должны применяться параллельно с диетой.
Генетическая предрасположенность к артрозу стопы — фактор, которому можно противопоставить профилактический массаж, ведь он поможет укрепить суставы и не допустить развития в них деструктивных, дистрофических процессов.
Нередко у женщин нога поражается артрозом во время климактерического периода. Если одновременно изменения в организме совпадают со стрессогенной обстановкой, риск появления недуга возрастает в несколько раз.
Если заболела нога, ни в коем случаев нельзя откладывать визит в больницу. Надо срочно выявить, что за процесс происходит в суставе, и принимать решительные меры.
В интернете сегодня без проблем можно найти видео о том, как правильно выполнять массаж.
Для того чтобы снизить болевые симптомы недуга, используют лечебный массаж. Он, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:
- сегментарно-рефлекторный массаж;
- точечный массаж суставов.
Для массажных процедур тазобедренного сустава и стопы активно используют мед и льняное масло. Медовый массаж тазобедренного сустава или стопы насчитывает тысячелетнюю историю.
За прошедшее время его технология практически не изменилась. Если обратить внимание на последовательность действий массажиста, которые запечатлены на видео, станет заметно: правильный медовый массаж всегда начинается с разогрева суставов.
Для выполнения этой процедуры подойдет обычная медицинская грелка. Медовый массаж не требует большого количества меда, но продукт обязательно должен быть натуральным.
Предварительно для массажа тазобедренного сустава, стопы и других частей тела мед надо разогреть в водяной бане. Медовый массаж выполняют аккуратными круговыми движениями.
Его 15-20 минут втирают в место, где находятся пораженные суставы. Затем больное место накрывают марлей.
Сверху на пораженные суставы наносят шерстяную повязку. Как только медовый массаж окончен, человеку лучше прилечь на 2 часа.
По окончании этого времени повязку снимают. Место, где был выполнен массаж, промывают теплой водой без мыла.
Как часто можно проводить медовый массаж тазобедренного сустава и стопы? Специалисты считают: 1 раз в день. Однако необходимо помнить: курс лечения не должен превышать 2 недель.
Только через 1-2 месяца к нему разрешено вернуться.
Проведение массажных процедур имеет и противопоказания. К ним относят появление:
- высокой температуры тела;
- острых лихорадочных состояний;
- тромбоза;
- наклонности к кровотечениям;
- значительного варикозного расширения вен с трофическими нарушениями;
- острого воспалительного процесса;
- различных заболеваний кожи;
- гнойных процессов любой локализации.
Массаж при данном заболевании надо проводить очень аккуратно. Начало массажных процедур — это всегда медленные действия.
Интенсивность движений усиливается по мере выполнения процедуры. Если во время массажа появилась боль в суставах, то его тут же прекращают.
При этом перегрев суставов недопустим, так как он только усугубит деструктивные процессы в суставной и околосуставной тканях. Массаж не должен ограничиваться больным участком, необходимо массировать и здоровые суставы с целью профилактики недуга.
Если артроз связан с наличием кожных заболеваний и на кожном покрове наблюдаются воспалительные процессы, массаж не проводится.
Обязательно надо учитывать длительность процедуры. Массаж не должен идти более 25 минут.
Первые массажные процедуры обычного занимают по длительности меньше времени. Массаж можно проводить, если только человек находится в состоянии покоя.
При обострении воспаления суставов любые массажные процедуры категорически противопоказаны.
Источник: https://sustav.space/sustav/massazh-pri-artroze.html
Лечение артрозов
Массаж — это очень эффективное средство для лечения артрозов, потому что при массировании больных мест улучшается периферическое кровообращение, все ткани конечностей начинают снабжаться кислородом и питательными веществами. У массажа очень простые задачи — оказать рассасывающее, обезболивающее действие, восстановить все нормальные функции сустава и предупредить прогресс дегенеративного процесса.
Особенности процедуры
Массаж коленного сустава при артрозе необходимо проводить очень бережно с градационным медленным наращиванием и увеличением нагрузки на болезненную область. Ключевыми задачами рассматриваемой операции являются:
- снятие скованности сустава в колене;
- уменьшение боли, которая вызвана болезнью;
- обеспечение улучшенного кровообращения в болезненной зоне;
- предотвращение появления контрактур и тугоподвижных связок;
- оптимизация снабжения всех тканей конечностей кислородом, полезными и питательными элементами;
- предупреждение процесса отмирания мускульных тканей.
Массаж при гонартрозе коленного сустава рекомендуется проводить после выполнения ряда лечебных гимнастических упражнений. Одним из хороших способов подготовки к процедуре является принятие горячего душа, посещение сауны или бани.
Это способствует разогреву мышц, что позволяет достичь более действенного эффекта. Также часто используется водный массаж колена при температурных показателях жидкости 37 °С.
Чтобы достичь стабильных результатов, больному следует провести системный курс мануальной терапии. Массаж коленного сустава при артрозе лучше доверить специализированному врачу.
Только профессионал сможет точно определить этап развития болезни и применить действенную технологию. Однако сейчас существует значительное количество инструкций проведения рассматриваемой процедуры самостоятельно.
При этом можно пользоваться рекомендациями мануального терапевта, который подскажет, стоит ли проводить самомассаж.
В процессе массажа используются различные вспомогательные вещества, начиная от обыкновенных аптечных масел и кремов и заканчивая мазями, которые специально изготовлены для ног при артрозе.
Направленность каждого движения должна соответствовать ходу лимфоидных суставов. В ходе проведения процедуры человек не должен ощущать боли и даже дискомфорта, особенно в воспаленной зоне.
Источник: https://sustaw.top/artroz/massazh-pri-artroze.html
Источник
Симптомы артроза суставов кистей рук
Геберденовские узелки при артрозе
Артроз дистальных межфаланговых суставов пальцев кисти (геберденовские узелки) представляет собой одну из наиболее частых локализаций первичного артроза, обычно поражает женщин, особенно в климактерическом и постклимактерическом периодах. Геберденовские узелки считаются ранним проявлением первичного генетически обусловленного полиартроза кистей рук, который одновременно связывают с перегрузкой дистальных межфаланговых суставов мелкой и напряженной работой.
В данном случае симптомы артроза суставов кистей рук лишь в поздние сроки проявят себя небольшими болями, обычно при смене погоды, будет небольшая болезненность при пальпации и образуются заметные возвышения по обеим сторонам тыльной поверхности дистальных межфаланговых суставов. На рентгенограмме отмечаются сужение суставных щелей, неровность суставных поверхностей, подхрящевой склероз и боковые остеофиты.
Узелки Бушара при артрозе области кистей рук
Артроз проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. Узелки Бушара встречаются значительно реже, чем геберденовские узелки, но по своей клинической и рентгенологической картине от последних почти не отличается. Как правило, узелки Бушара появляются у лиц, имеющих геберденовские узелки при артрозе. Это помогает отличить их от ревматоидного артрита, при котором очень часто поражаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы раздельно или совместно. Кроме того, деформация сустава при узелках Бушара обусловлена не утолщением мягких тканей (как при артритах), а твердыми костными разрастаниями при артрозе.
Ризартроз кистей рук
Артроз суставов кистей рук — запястного сустава I пальца (ризартроз большого пальца) встречается примерно с такой же частотой, как и геберденовские узелки. При этом оба поражения могут быть одновременно. Причиной ризартроза кистей рук является микротравматизация. Клинико-рентгенологическая картина — такая же, как при артрозе двух предшествующих локализаций.
Диагностика артроза суставов
Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгенологических, клинических и лабораторных данных.
Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов:
Боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти + наличие трех или четырех следующих признаков:
- Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти следующих суставов: а) второй и третий дистальные межфаланговые суставы обеих кистей; б) второй и третий проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей; в) первые запястно-пястные суставы обеих кистей.
- Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов.
- Наличие отека не более чем в двух пястно-фаланговых суставах.
- Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных выше.
Артроз области кистей рук:
1 — полиартрит; 2 — узелок Бушара; 3 – узелок Гебердена; 4 — ризатроз.
Анамнез и всестороннее обследование больного помогают определить форму артроза, причину его развития, давность и тяжесть заболевания, сопутствующие болезни и др.
При постановке диагноза артроза можно ориентироваться и на критерии диагноза (основные и дополнительные) по данным других авторов.
Дифференцировать артроз суставов кистей рук при частых рецидивах синовита приходится с ревматоидным артритом.
Диагностические критерии артроза кистей (по Л.И. Беневоленской и др., 1993)
Клинические критерии | Рентгенологические критерии |
1. Боли в суставах, возникающие к концу дня и (или) в первую половину ночи | 1. Сужение суставной щели |
2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое | 2. Остеосклероз |
3. Деформация суставов за счет костных разрастаний (включая узелки Гебердена и Бушара) | 3. Остеофиты |
Примечание: критерии 1-2 – основные; критерии 3 – дополнительные. Для постановки диагноза артроза наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно.
Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и артроза кистей (по Н.Н.Боровикову, 1999)
Признаки | Ревматоидный артрит | Артроз |
Возраст | Преимущественно до 50 лет | Старше 50 лет |
Конституция | Чаще астеническая | Чаще гиперстеническая |
Начало заболевания | Острое, подострое | Постепенное |
Поражены межфаланговые суставы | Проксимальные | Дистальные |
Утренняя скованность | Не менее часа | Кратковременная или отсутствует |
Воспалительные явления | Стойкие, составляют сущность заболевания | Отсутствуют или нестойкие (синовит реактивный) |
Температура тела | Чаще субфебрильная | Нормальная |
Увеличение СОЭ | Стойкое и значительное | Отсутствует |
С-реактивный белок | Определяется | Отсутствует |
Ревматоидный фактор | Появляется у 80-85% больных спустя 6-12 мес. от начала | Отсутствует |
Рентгенологические изменения | Отсутствуют вначале, позже – остеопороз, костные эрозии | Уже в ранней стадии сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты |
Массаж рук при артрозе
Массаж области сустава кисти проводят в исходном положении пациента сидя, при этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы, удерживая предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя.
В области лучезапястного сустава кисти производят обхватывающее поглаживание. Растирание поперечное и круговое в форме штрихования проводят I пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. Массаж сустава кисти завершают поглаживанием, а также физическими упражнениями: сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения.
Массаж кистей рук — основные приемы
Основные приемы массажа рук в области кисти: поглаживание, растирание, пассивные и активные упражнения. Сначала массируется тыльная, затем ладонная поверхность кисти. Поглаживание тыла кисти производят ладонной поверхностью последних четырех пальцев. Массажные движения соответствуют ходу лимфатических сосудов. Поглаживание проводят круговыми движениями. После общего поглаживания тыла кисти массируют большим или большим и указательным пальцами межкостные мышцы, каждую в отдельности.
Растирание в массаже используют прямолинейно, спиралевидно и круговыми движениями; используют штрихование в продольном и поперечном направлении. При разминании I и II пальцами мягкие ткани оттягивают от кости и отжимают в сторону к пястно-фаланговому суставу. На ладонной поверхности кисти, которая при массировании переводится в положение супинации, производят поглаживание в форме глажения. После общего поглаживания и растирания специально воздействуют на мышцы возвышения I и V пальцев. Массирующие движения производят в направлении сухожильных влагалищ. Применяют поглаживание, растирание, разминание с отягощением, отжимание ткани от костей. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке.
Массаж пальцев рук — основные движения
Массажные движения на пальцах кисти соответствуют ходу лимфатических сосудов и проводятся одновременно на ладонной и тыльной поверхностях, на боковых поверхностях — по направлению к основанию пальцев. Массаж заключается в поглаживании, которое производится в продольном направлении большим и указательным пальцами сначала с тыльной (большим пальцем), ладонной (указательным) и затем с боковых поверхностей (большим и указательным пальцами). При растирании, которое производится продольно, применяют спиралевидные движения; растирание может проводиться и поперечно. При этом применяется прием штрихования.
При разминании I и II пальцами мягкие ткани оттягивают от кости. При массаже межфаланговых и пястно-фаланговых суставов применяется растяжение: суставные поверхности оттягиваются друг от друга; цель приема — воздействие на капсулу и связки сустава. Этот прием показан при тугоподвижности суставов, Рубцовых сращениях. Показания к различным видам массажа представлены в таблице.
При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу: воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов (суставы пальцев и кисти — C5-Th2).
Показания к различным видам массажа кистей (Героева И.Б., 2000)
Показания | Вид массажа | Область воздействия |
Локальная острая боль в суставе с синовитом | Массаж электростатическим полем системы «Хивамат» Сегментарный массаж | Область сустава: частота 150-200 Гц, время 10 мин. Проксимальные мышечные группы: частота 20-30 Гц, время 5 мин |
Локальная острая боль в суставе без синовита | Классический ручной массаж с лечебными мазями (гель Т, хондраксит, вольтареновая и др.) | Проксимальные мышечные группы и область сустава Конечность и соответствующий отдел позвоночника с давлением 0,5-1 атм. |
Полиостеоартроз | Вихревой массаж. Возможно добавление в воду морской соли, озона и др. Локальный вихревой массаж | Общее воздействие: температура воды – 38-40°С, время 20 мин. Мелкие суставы пальцев рук, время 10 мин |
Сочетание с хронической лимфовенозной недостаточностью | Пневмомассаж | Конечность с давлением до 60 мм рт.ст. Время — 30 мин |
Массаж области кистей рук электростатическим полем системы «Хивамат»
Помимо сегментарного массажа при клинике синовита, бурсита, тендовагинита успешно применяется массаж электростатическим полем системы «Хивамат». Уникальным действующим фактором процедуры является сагиттальное возвратно-поступательное смещение всей толщи подлежащих воздействию тканей (глубокая осцилляция тканей).
Это происходит во время импульсов тока только на участках движения рук массажиста с надетыми виниловыми токопроводящими перчатками: поверхность притягивается в месте касания руки в перчатке и опускается после их отведения. Субъективно при этом пациент ощущает вибрацию. В этом состоит основное отличие данного метода от других видов массажа, когда происходит давление на ткани рук массажиста или насадки вибратора. Воздействие проводится как на область сустава, так и на регионарные мышцы.
Классический массаж с мягкой техникой кистей рук
При отсутствии воспалительных изменений и при наличии нарушений мышечного тонуса применяется классический массаж с мягкой техникой для улучшения кровообращения в конечности кисти. Сам сустав кисти рук на данном этапе не массируется. При расслабляющем массаже особенностью техники является использование приемов поглаживания, разминания в медленном темпе, поверхностного растирания, непрерывной лабильной вибрации с продвижением по массируемой мышце, легкого встряхивания. В случаях болевой или миогенной контрактуры преимущественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после вышеописанных приемов подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры.
Подводный массаж кистей рук
Для снижения болевых ощущений и расслабления мышц, а также улучшения условий кровообращения проводится подводный массаж. На этом этапе лечения отдается предпочтение общему вихревому массажу или струевому массажу с давлением водной струи 0,5 атм. и расстоянием в 5-8 см от наконечника до массируемой поверхности. Время процедуры — 10 мин при температуре воды 36,5-37,5°С. При проведении подводного струевого массажа используются приемы поглаживания и вибрации. Продолжительность процедуры 5-7 мин.
Длительность курса массажа при артрозе суставов кистей рук определяется стойкостью патологических изменений и составляет 12-15 процедур. Противопоказания, общепринятые для массажа. Представленная базисная программа может модифицироваться в зависимости от клинического состояния пациента. Кроме того, отдельные средства физической реабилитации (средства ЛФК, массаж, элементы мануальной терапии, рациональный двигательный режим и др.) рекомендуются в качестве профилактических мероприятий.
Исследование пястно-фаланговых суставов при артрите и артрозе
Пястно-фаланговый сустав подвергают пальпации, чтобы убедиться в наличии утолщения или растяжения синовиальной оболочки, болезненности, повышения температуры в трех местах: в области суставной щели, над головкой пястной кости и в промежутке между смежными головками пястных костей. Суставные щели пальпируются лучше, когда проксимальная фаланга согнута на 20- 30° в пястно-фаланговом суставе; они расположены на расстоянии около 1 см дистальнее вершины сустава.
Исследование пястно-фалангового сустава
Исследование пястно-фаланговых суставов позволяет определить, что щель фалангового сустава расположена на некотором расстоянии от головки пястной кости при согнутой проксимальной фаланге, на рисунке показано стрелкой.
При пальпации сустава кисть пациента должна быть расслаблена и находиться в положении пронации с ладонью, повернутой вниз; каждый сустав врач прощупывает отдельно, сжимая его I пальцами, расположенными с тыльной стороны, и II — с ладонной; остальными пальцами врач поддерживает головку пястной кости пациента. При другом методе пальпации врач пальпирует сустав с тыльной стороны I и II пальцами одной руки, а другой — поддерживает кисть пациента.
При том и другом методах осмотра сустава, называемого пястно-фаланговым необходимо пальпировать суставную щель, головку пястной кости и продольную бороздку между смежными суставами, чтобы убедиться в наличии синовиального утолщения или расширения при согнутом и разогнутом суставе. Подвывих проксимальной фаланги по отношению к пястной головке может произойти в сторону ладони; в этом случае костные границы фаланги становятся более заметными, чем обычно.
Болезненность всех пястно-фаланговых суставов может быть определена боковым сжатием рукой врача всех пястных костей. Ощущение боли отражает воспаление одного или более пястно-фаланговых суставов.
Поперечное сжатие пястных костей.
Исследование пястно-фаланговых суставов позволяет определить их стабильность. Стабильность пястно-фаланговых суставов оценивается при сильном боковом смещении полностью согнутых суставов (боковые связки пястно-фаланговых суставов напрягаются только при сгибании; при разгибании они расслабляются и позволяют значительное боковое смещение).
Исследование объема движений сустава
При проведении исследования объема движений следует придерживаться следующих положений:
- подвижность пальцев определяется как единое целое, а затем рассматривается подвижность каждого сустава в отдельности;
- оценка функции пальцев — сжать пальцы в кулак и разжать; активно согнуть и разогнуть пальцы. Нормально сжатый кулак, получающийся при полном сгибании всех пальцев, оценивается как 100%, а разогнутая ладонь — как 0%;
- определяя объем движений отдельных суставов, врач должен выявить, принимают ли все суставы пальцев кисти нормальное участие в общем движении;
- объем движений в пястно-фаланговых суставах складывается из сгибания-разгибания или приведения-отведения проксимальных фаланг относительно головок пястных костей. Сочетание этих движений позволяет совершать круговые движения. Боковые связки расслаблены при разгибании и натянуты при сгибании; поэтому, когда пястно-фаланговый сустав согнут, пальцы могут сильно согнуться в кулак, не отклоняясь в сторону.
Чтобы измерить степень сгибания любого пальца, врач придерживает проксимальную фалангу, когда пациент проводит движение дистальной фалангой или фалангами. Пястно-фаланговые суставы пальцев сгибаются на 90-100°, считая от нормального среднего положения при разгибании (0°). Однако пястно-фаланговый сустав I пальца сгибается только на 50°. В пястно-фаланговом суставе возможна гиперэкстензия почти на 30°.
Пястно-фаланговый сустав — лечение
Запястье пациента охватывается одноименной рукой врача (правой — правую), кисть пациента находится в положении супинации; другой рукой врач удерживает I пястную кость таким образом, чтобы ее дистальный конец был фиксирован I пальцем руки врача сверху, а на проксимальном конце — радиальным краем II пальца снизу. Затем добиваемся преднапряжения (дистракционная тяга толчковым движением в направлении ладони), после чего следует толчок в том же направлении. Второй этап терапии заключается в том, что врач захватывает пронированную кисть пациента противоположной рукой (правую — левой), другой рукой фиксирует I пястную кость I пальцем сверху (дорсально) на дистальном конце и радиальным краем I пальца аналогичным образом снизу (со стороны ладони) толчковым движением добивается преднапряжения и затем при тракции — толчок в дорсальном направлении.
Лечение запястно-пястного сустава 1 пальца: а — при супинированной кисти I пястная кость сдвигается пальмарно (вверх); б — в положении пронации кисти производится давление на I пястную кость дорсально (сверху) при одновременной тракции (Левит К. и др., 1993).
Внимание! Тракция значительно усилится, если захватить V пальцем последнюю фалангу I пальца пациента. Методи?
