Массаж при ревматоидный артрит
Артрит является достаточно серьёзным заболеванием, способным изменять структуру сустава, влиять на выполняемые функции конечности. Это изнуряет. Массаж при артрите помогает справиться со многими симптомами и облегчить состояние больного. Симптоматическая картина болезненна, движения затруднены, даже психологически вынести это довольно тяжело. Лечение долгое, на помощь приходят даже народные средства. При таком заболевании необходимо пользоваться всеми шансами для избавления от недуга и целенаправлено идти вперёд, несмотря на тяжесть состояния. Некоторые люди задаются вопросом «а можно ли вообще делать массаж при артрите». Ответ прост! Нужно.
Для чего нужен массаж при артрите?
Заболевание характеризуется поражением тканей сустава, оболочек и костей. Воспаление, отек, боль, температура, ухудшение общего состояния организма – симптомы, неизбежно сопровождающие артрит. Массаж помогает уменьшить отек тканей, разработать сустав, если больной длительное время избегал движения поражённым суставом, он стал постепенно терять свои функции. Помогает не допустить образование контрактур, сохранить эластичность связок и сильной деформации. Уменьшает болевые ощущения, скованность мышц, отложения веществ.
Проводить массаж показано только в стадии ремиссии артрита, когда нет сильного воспаления и болевого синдрома, состояние пациента удовлетворительно, но имеются скованность, отек, напряжение мышц и плохая работа.
Частоту и количество проведения сеансов массажа следует назначать в зависимости от поражения сустава, времени течения заболевания, его тяжести и состояние самого пациента. При начальной стадии артрита больному хватает 5 – 7 сеансов для улучшения, при более серьёзной тяжести назначают около 15 – 20 процедур.
Полезные свойства массажа при артрите
Положительный эффект огромен. Даже после первого сеанса больной почувствует громадное улучшение и облегчение симптомов артрита и общего самочувствия.
- Улучшает кровообращение, в связи с чем улучшается приток крови. К тканям попадают необходимые вещества для восстановления.
- Тонизируются мышцы, уменьшается их атрофия
- Уменьшение болевых ощущений
- Уменьшаются отеки, эвакуируется межклеточная жидкость и лишняя, застойная жидкость из клеток
- При наличии солевых отложений – значительно уменьшается их количество
- Увеличивается естественная амплитуда движения сочленения
- Предупреждение образования контрактур.
Проведение сеансов массажа при артрите — ставит цель избавиться от всех ненужных и мешающих нормальной жизни пациента последствий артрита. Добиться нормального функционирования сустава, естественной амплитуды движения, избавиться от солевых отложений. Подарить пациенту радость движения!
Разновидности и техники противоартритного массажа
Настоятельно рекомендуется кроме массажа, проводить сеансы ЛФК, физиотерапии, применять народные средства.
Если вы делаете разогревающий лечебный массаж, то необходимо, чтобы в помещении было слегка прохладно, и такая температура сохранялась на протяжении всего сеанса. Это позволяет добиться максимального эффекта от процедуры.
Имеется два основных вида массажа, это:
- Общий. Суть заключается в том, что делается общий расслабляющий массаж всех участков тела, а потом отдельно прорабатываются поражённые части тела. Минимальная длительность такого сеанса – 60 минут.
- Точечный массаж. Направлен на отдельные части тела, поражённые артритом. При этом интенсивность процедуры увеличивается, так как массажист делает движения чаще и сильнее.
Например, массаж при ревматоидном артрите должен быть направлен на расслабление всех мышц тела, а уже потом прорабатываются отдельные участки. Это связано с тем, что ревматоидный артрит – это постепенное поражение многих суставов в организме и мышечный каркас сильно напрягается, чтобы распределить нагрузку на другие, не поражённые участки.
А точечный массаж больше показан, например, при артрите коленного и локтевого суставов. Так как поражается всего одна область и нужно проработать именно её.
Существует множество различных техник для проведения массажа при артрите. Для того, чтобы определить какая именно подойдёт пациенту, нужно знать точный диагноз, анализы и стадию заболевания. Так подбирается именно та методика, которая будет наиболее эффективна и принесет максимальное облегчение больному.
- Точечный или давление на активные точки. Возможно делать как наприеме у специалиста, так и самостоятельно, на дому. В разных частях тела есть специальные точки, при активизации которых запускаются многие процессы, положительно влияющие на состояние определенного участка тела. При этом могут быть болевые ощущения, поэтому проводят массаж минуя острый период артрита.
- Перед тем, как приступать к лечебному массажу обязательно нужно добиться расслабления мышц массируемого участка. Этого можно достигнуть путём легкого разминания мышц, проводя по ходу их расположения ребром ладони или подушечками пальцев. Расслаблять мышечный каркас необходимо для того, чтобы обеспечить приток крови и дать возможность массировать сам сустав.
- Если есть трудности с подвижностью, после расслабления мышц, легким растиранием, поглаживанием (постепенно увеличивая силу надавливания), вибрацией – расслабляют сам сустав, связки. Таким образом уменьшается скованность и увеличивается амплитуда движения.
Массаж колена
При артрите коленного сустава массажные движения обязательно нужно начинать снизу вверх. Это обеспечивает отток застоявшейся в тканях лимфы. При поглаживании и растирании конечности увеличивается кровообращение, что обеспечивает отток застоявшейся жидкости и уменьшает отек, благодаря массажу коленного сустава. Усиленное кровообращение насыщает мышцы кислородом, который необходим для нормального функционирования, а при артрите доставка кислорода и нужных мышцам веществ затруднена из – за воспаления. Ни в коем случае во время сеанса не задеваются лимфатические узлы, так как это может привести к их травматизму и неправильной работе. Так же, массаж в стадии ремиссии при артрите коленного сустава всегда должен начинаться постепенно, с легкого поглаживания. Затем, увеличивается темп, сила надавливания и переходят к более глубоким техникам, затрагивая икроножные, бедренные и ягодичные мышцы. Таким образом, прорабатываются все атрофичные области и повышается их тонус. Совместно с массажем коленного сустава рекомендуют обязательно проводить лечебные физические упражнения, чтобы укрепить мышечный каркас и сделать связки более эластичными после воспаления. Возможно выполнение самомассажа, для этого врач проведёт обучающий сеанс и научит самостоятельно выполнять процедуру.
Массаж тазобедренного сустава
Во время процедуры больной находится в положении лёжа на спине или на боку. Вначале так же начинают с поглаживания, растирания подушечками пальцев или ребром ладони, затем, переходят на более сильные, интенсивные и глубокие движения. Кроме того, необходимо проработать амплитуду движения, для чего может применяться техника пассивных движений – когда пациент расслаблен, и самостоятельно не выполняет никаких движений. Все движения конечности выполняются пассивно: отводится в сторону конечность, постепенно наращивая амплитуду. Таким образом, увеличивается работоспособность тазобедренного сустава и возвращается полная, былая подвижность.
Массаж локтевого сустава
При поражении локтевого сустава прорабатываются мышцы предплечья и плеча. Если болезнь затронула плечевой сустав, массируются шейные, грудные мышцы. Проводить массаж нужно в положении лёжа – так больной будет максимально расслаблен. Так же возможно проведение пассивных движений, если локтевой сустав был подвержен образованию контрактур или отложению солей, что сильно ограничивает и нарушает его подвижность.
Следует обращать внимание на ощущения в области массируемого участка. Если человек чувствует боль и сильный дискомфорт – нужно остановиться или уменьшить давление и интенсивность движений.
Противопоказания к массажу при артрите
- Воспалительный процесс в области поражённого сустава
- Ухудшение состояния больного в момент проведения сеанса
- Нарушение свёртываемости крови
- После интенсивных физических нагрузок
- Болезни печени, почек, инфаркт
- Сильный болевой синдром в месте массируемого участка
- Язвы, открытые раны, не заубцевавшиеся шрамы, гнойные процессы
С осторожностью массаж следует проводить беременным. Не затрагивать области бёдер и таза, так как это может послужить к осложнению беременности и кровотечениям, нежелательному движению тканевой жидкости, которая может нести в себе токсины.
Лечебный массаж при артрите: как правильно делать?
В положении больного лежа на спине, в начале проводят легкие поглаживания ладонями в области всего массируемого участка, постепенно начиная растирать место поражённого сустава подушечками пальцев с целью разогреть область и усилить кровообращение. Затем, переходят к глубокому виду разминания околосуставной области и легкому покалачиванию ребром ладони. Чередуются техники верхнего растирания и глубокого массирования, так как особенностью является постоянное поддерживание области поражённого участка в разогретом состоянии для лучшего эффекта.
Видео-урок по массажу (Видео).
Массаж при артрите —
правила выполнения
Все движения должны выполняться мягко и легко. Не нужно делать сильных захватывающих движений и пощипываний, так как ткани уязвимы. Возможно применение разогревающего крема во время процедуры, согревающего – после проведения сеанса.
Пациент должен находиться максимально спокойном и расслабленном состоянии, чтобы мышцы массируемого участка во время всего сеанса не напрягались.
Темп нагрузки наращивать постепенно с каждым приёмом и обязательно чередовать техники поглаживания, растирания и массирования, чтобы область была разогрета.
Подведем итог
Массаж при артрите позволяет расстаться с остаточными явлениями заболевания и вернуть все функции работы пораженной области, улучшить циркуляцию веществ в тканях и клетках тела, восстановить отток лимфы и убрать отеки. Более 90% пациентов довольны эффектом от процедур и смогли вернуть себе радость движения без ограничений и боли после активной фазы артрита.
Источник
В период развития ревматоидный артрит, воспалительные процессы затрагивают не один сустав, протекают по всему организму. Спутниками болезни становятся постоянные боли, скованность движений, малая подвижность. В области коленного, других суставов – пальцев рук, ног, присутствует отечность. Часто развитие болезни без своевременного лечения болезней ног заканчивается группой инвалидности.
Симптоматика различна. Зависит от физиологических особенностей больного. В медицине существуют методики, способы, оказывающие терапевтический эффект на состояние человека, страдающего ревматоидным артритом суставов, помогающие избавиться от болезни. Массаж при ревматоидном артрите дает эффект, облегчает состояние человека. Массаж не стоит брать за основу лечения, это дополнительная составляющая комплексной терапии.
Когда стоит обращаться к массажисту
Проводить массаж проблемных участков ног следует исключительно в период ремиссии болезни. Состояние характеризуется:
Снятие боли массажем
- Уменьшением боли;
- Исчезновением отеков, покраснений;
- Общим улучшением больного.
Чтобы добиться эффекта от массажа при артрите, стоит начинать проведение физиотерапии как можно раньше. Продолжительность курса, число сеансов зависит от стадии развития болезни. На первых стадиях болезни достаточно 5 процедур, болезнь средней, тяжелой степени требует до 5-20 сеансов.
Процедура лечебного массажа протекает дольше, чем расслабляющего. На обработку сустава, например, колена, потребуется минимум 20 минут.
Польза
Проведение параллельных процедур при лечении болезни имеет положительные стороны:
- Происходит быстрая транспортировка в область питательных веществ, молекул кислорода.
- Предотвращается атрофия мышц вокруг поврежденного сустава.
- Уменьшаются болевые ощущения, особенно при движении пальцев.
- Стимулируется процесс вывода излишков жидкости из суставной щели, массаж способствует рассасыванию отложений солей на поверхности суставов колена, других частей тела.
- Нормализуется метаболизм, восстанавливается работа кровеносной системы;
- Восстанавливается утерянная подвижность ног, предотвращается развитие контрактуры сустава, что важно для артрита коленного сустава, других суставов ног.
Массаж при артрите
Чаще массаж при артрите, который должен иметь согревающий эффект, стараются делать в помещениях с низкой температурой. Благодаря температурному режиму получают максимальный эффект от процедур.
Лечебный массаж, его особенности
В одиночку лечебный массаж не даст такого эффекта, как если использовать его совместно с другими физиотерапевтическими процедурами, можно комбинировать с лечебной гимнастикой.
Для лечения ревматоидного артрита предусматривают использование вариантов:
- Сегментарный метод проведения;
- Точечный вариант;
- Существует классификация по виду массируемой поверхности:
- Общий массаж;
- Частный вариант.
При проведении общего массажа проводится обработка всего тела, акцент делается на проблемных участках. Длительность общего массажа достигает часа и более. Периодичность зависит от состояния пациента, степени поражения суставов артритом. Существует много вариантов проведения общего массажа. Процедуры можно делать каждый день, через день, можно использовать индивидуальную программу.
При частном массаже работа проводится на конкретном участке тела, например, делается массаж ног, одного коленного сустава, пальцев. Длительность процедур составляет до получаса. Техника проведения частного массажа не отличается от методик общего. Существенная особенность состоит в том, что обработка конкретного участка проводится досконально, выполняется больше лечебных движений.
Массирование колена
Когда не стоит проводить массаж
Массаж обладает ограничениями к использованию:
- Нельзя делать массажные сеансы при острой стадии ревматоидного артрита;
- Лихорадочное состояние пациента, высокая температура;
- Предрасположенность к геморрагии;
- Присутствует ухудшение в общем состоянии;
- Наблюдается переутомление, особенно психического характера.
- Присутствуют боли при прощупывании, тошнота, присутствие рвоты.
- Наличие кожных заболеваний, проявляющихся высыпаниями, язвами, другими проявлениями.
Указанные симптомы имеют свойство проходить, исчезать совсем, поэтому при их отсутствии можно начинать, возобновлять сеансы лечебного массажа.
Существуют заболевания, при которых проведение процедуры приводит к серьезным проблемам со здоровьем:
- Заболевания венерического характера;
- Инфаркт Миокарда;
- Расстройства нервной системы;
- Недостаточность функций работы печени, почек.
У частного массажа есть список противопоказаний:
- Мочекаменная болезнь;
- Наличие месячных у женщин;
- Наличие в организме грыжи.
Не стоит отправляться на частный массаж во время беременности, после родов, аборта в течение 2 месяцев.
Лечебный массаж хорош, как профилактика развития заболеваний суставов. Прекрасное средство, улучшающее кровообращение в тканях коленного, других суставов, исключающее вероятность застаивания крови.
При проведении массажа перед специалистом стоят конкретные цели, которые должны быть выполнены после проведения курса сеансов:
- Уменьшение болевого синдрома;
- Восстановление кровообращения, поступления лимфы в поврежденный участок ног;
- Возвращение суставу подвижности суставов пальцев;
- Профилактика атрофии мышц поврежденного коленного, другого сустава ног.
Массаж в домашних условиях
У некоторых нет возможности посещать профессионалов, выполняющих массаж при артрите. Процедуры можно проводить в домашних условиях самостоятельно.
Плюсы самомассажа, особенности:
- Заниматься массажем можно в любой удобной позе.
- Положительный результат от самомассажа можно получить, если проводить процедуры в бане. Главное придерживаться принципов умеренного воздействия, саморегулирования.
- Самомассаж совмещается с другими процедурами физиотерапии.
Самомассаж ног
Присутствуют недостатки при самостоятельном проведении самомассажа:
- При самостоятельном проведении массажа ног, пальцев, других частей тела не получится добиться полного расслабления мышц;
- Недоступность проведения массажа на некоторых участках тела;
- Для проведения процедуры требуется много энергетических сил, особенно пальцев, проведение запрещено людям с заболеваниями сердца;
- Массаж, который проведен без соблюдения правил, ухудшит состояние.
Правила проведения массажа самостоятельно
- Движения при массаже стоит выполнять активно, ритмично. После правильно проведенного массажа на коже не остаются кровоподтеки, не ощущается боль.
- При проведении массажа стопы, колена начинать процедуру стоит с поверхности, расположенной выше поврежденного участка. Массирование сустава колена стоит начинать с области бедра, если проводится массаж стопы, стоит начать разминать ткани в области голени ног.
- Длиться самомассаж 25 минут. Это касается крупных участков – колено, для стопы, суставов пальцев хватит 10-15 минут.
- Перед началом процедуры принять правильное положение поврежденного участка. Если проводится массаж ног, колено согнуть.
- При проведении процедур учитывать направление лимфы. Массировать по направлению к крупным узлам.
- Делать процедуры самостоятельного массажа не стоит в момент обострения болезни, при наличии кровотечения, болезнях кожи.
- При проведении сеансов для коленного сустава, других областей стоит использовать вспомогательные средства – специальные гели, мази, кремы.
Делать самомассаж стоит в период, когда болезнь перешла в стадию ремиссии. При артрите ступней стоит массировать от пальцев в направлении голеностопа, до середины икр ног. Если правильно сделать массаж икорной мышцы, положительный результат будет ощутим и для стопы. Массажные движения в этой области ног делают при помощи больших пальцев с использованием ладоней.
Для проведения массажа коленного сустава стоит делать движения при помощи больших пальцев, ладони. Начинают сеанс для колена с части ног, расположенной ниже чашечки, постепенно движения перемещаются в область бедра. Движения для колена стоит выполнять щадяще, аккуратно, в области чашечки колена много нервных окончаний.
Часто благодаря правильным сеансам массажа люди встают на ноги, уменьшаются симптомы развивающегося заболевания. Правильно подобранное комплексное лечение поможет забыть о боли на долгое время.
Источник
Артрит – это заболевание суставов, имеющее воспалительный характер. Болезнь нуждается в комплексном лечении, и одним из важнейших пунктов выступает массаж при артрите. Он позволяет не допустить осложнений и значительно улучшить состояние пациента. Поэтому очень важно знать о правильном проведении массажных процедур.
Польза массажа при артрите
Все современные врачи сходятся во мнении, что особой эффективностью отличаются методы физического воздействия на больные суставы. К ним относятся и массажные процедуры, которые на сегодняшний день являются обязательным этапом комплекса терапии данного заболевания. При этом массаж и ЛФК могут с успехом применяться на любых стадиях артрита и артроза.
Такие процедуры позволяют улучшить суставное кровообращение, сняв болевой синдром, скованность, напряжение. Массаж при артрите позволяет восстановить нормальную двигательную функцию и вывести токсины из организма. Но назначение таких методов воздействия возможно лишь при нахождении заболевания на этапе ремиссии, характеризующейся следующими признаками:
- уменьшение болевого синдрома;
- нормализация общего состояния – улучшается подвижность, мышечное напряжение не беспокоит больного;
- такие симптомы, как отечность и краснота, отсутствуют.
От своевременности старта регулярных массажных процедур зависит эффективность терапии артрита. Количество сеансов определяется лечащим врачом, основываясь на степени поражения сустава и длительности течения заболевания.
Если речь идет о начальной стадии, то чаще всего пациенту назначается не более пяти сеансов массажа. Если же недуг запущен, то потребуется минимум 15 посещений специалиста.
Общие правила проведения и нюансы
Для лечения артрита современна медицина предлагает использование самых разных массажных техник: от сегментарного до точечного воздействия. При различной площади обрабатываемого участка, различают следующие виды данной процедуры:
- Частный массаж. Характеризуется работой на небольшом участке тела. К примеру, это может быть массаж рук при артрите. Каждая такая процедура может иметь длительность, начиная от нескольких минут и до 30 минут. Здесь используются те же приемы и движения, что и при общем массаже с более тщательной обработкой каждого конкретного участка.
- Общий массаж. Массажист осуществляется обработку всего тела и конечностей, акцентируя внимание на пораженных участках. Один такой сеанс длится минимум час. Интервалы между походами к специалисту определяются на основании общего состояния пациента, степени и формы артрита. Так, возможно как ежедневное выполнения массажа, так и составление индивидуального графика.
Массаж суставов при артрите направлен на следующие цели:
- купирование боли;
- возвращение подвижности пораженным сочленениям;
- восстановление тока крови в поврежденных участках тела;
- предотвращение атрофических явлений.
Общие рекомендации по выполнению массажных процедур при артрите сводятся к следующему:
- Первые пару сеансов необходимо сконцентрироваться на максимальном расслаблении мышц. Для этого применяются техники растирания и поглаживания кожи. Не следует допускать прямого воздействия на суставы. Этот этап считается подготовительным.
- Начиная с третьего сеанса можно повысить интенсивность массажных процедур. Воздействие на суставы усиливается.
- Применение специальных методов возможно лишь после 4-5 сеанса.
- В первую очередь следует осуществлять обработку тех сочленений, в которых наблюдаются наименьшие болевые ощущения.
Особенности массажа при артритах
Массаж при артрите направлен на снижение негативных последствий заболевания. Чтобы не достичь желаемого эффекта, и не навредить больному, необходимо учитывать следующие особенности процедуры:
- Вначале сеанса движения должны быть разогревающими, поглаживающими. Прямое воздействие на суставы отсутствует.
- Если у пациента не наблюдается резких болей, то следует переходить непосредственно к лечебному массажу.
- Области, пораженные контрактурой, необходимо поглаживать и растирать, в то время как обработка мышц-антагонистов осуществляется по технологии размягчения и вибрации. В последней применяется более энергичное воздействие, сопровождаемое похлопыванием и постукиванием.
- Выполняя массаж при артрите плечевого сустава, специалист использует приемы поглаживания, разминания и выжимания. Их выполняют подушечками пальцев и ребром ладони. После этого выполняется потряхивание, после чего вышеописанные методики повторяются.
- Для улучшения подвижности локтевого сустава, необходимо сначала выполнить массаж плеча, плавно перейдя к предплечью. После этого осуществляется проработка тех мышц, которые располагаются выше локтя.
Нюансы самомассажа
Поскольку массажные процедуры способны принести не только пользу, но и вред, то выполнять их должен исключительно специалист.
В случае невозможности прибегнуть к услугам профессионала, возможно осуществление самомассажа. Эти техники несложны в освоении и могут выполнять в любое удобное для пациента время. Но при этом следует учитывать и некоторые недостатки самомассажа:
- невозможность полноценного расслабления мышц, ввиду чего снижается эффективность таких процедур;
- недоступность некоторых частей тела (к примеру, массаж при артрите плечевого сустава, невозможно правильно выполнить самостоятельно);
- противопоказания в виде заболеваний сердца, печени и почек;
- при неправильном выполнении процедур возможны осложнения.
Следует понимать, что правильную технику самомассажа должен показывать специалист, на основании имеющихся у пациента отклонений. Но имеется несколько общих рекомендаций выполнения подобных процедур:
- Если при выполнении самомассажа возникают болевые ощущения, то процедуры немедленно следует прекратить.
- Выполнять массаж следует ритмичными движениями. При этом они не должны быть резкими.
- Если процедура выполняется правильно, то на обработанном участке возникает ощущение тепла.
- Массаж при артрите коленного сустава начинается с бедер, плавно спускаясь вниз. Только после тщательной обработки прилегающих областей можно переходить к непосредственному массажу пораженного сустава.
- Длительность воздействия определяется размерами сустава. К примеру, для выполнения массажа кистей рук при артрите, достаточно будет трехминутной обработки, в то время как для массажа колена может потребоваться около 20 минут.
- Выполняя упражнения, нужно учесть направление лимфотока. Направление массажных движений должно осуществляться в сторону ближайших лимфоузлов. Однако массировать сами лимфоузлы запрещено.
- Самомассаж нельзя выполнять при обострениях хронических заболеваний и кровотечениях. Если на коже присутствуют гнойники и повреждения, то выполнение процедуры также недопустимо.
- Использование кремов и гелей, особенности которых могут повысить эффективность массажа, разрешается.
Массаж при ревматоидном артрите
Осуществлять массаж при ревматоидном артрите можно лишь тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии. При этом у пациента должны отсутствовать какие-либо болевые ощущения. Массаж может быть как частным, так и общим. Допускается использование следующих приемов:
- поглаживание;
- кручение;
- разминание;
- растирание;
- растягивание.
Курс лечения чаще всего составляет около 15 посещений врача и зависит от степени развития заболевания. Один сеанс длится около получаса.
Особенности выполнения массажа при ревматоидном артрите:
- выполняя массаж пальцев при артрите, следует применять мягкий валик, благодаря которому пальцам придается полусогнутое положение;
- каждое сухожилие тщательно разглаживается (8-10 раз);
- обязательно применение техники глубокого растирания;
- массаж при артрите коленного сустава осуществляется при помощи больших пальцев обеих рук;
- если ревматоидный артрит поразил спину больного, то сначала обрабатывается левая, а затем правая ее половина.
Противопоказания
Лечение артрита массажем имеет целый ряд противопоказаний. Именно поэтому он должен выполняться исключительно специалистом.
Подобные процедуры недопустимы, если у больного замечены следующие отклонения:
- при прощупывании суставов присутствуют боли;
- на коже имеются гнойники, язвы, сыпь и т. д.;
- острые воспалительные процессы;
- повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
- расстройства психики;
- проблемы с работой почек и печени;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- венерические болезни.
Лечение артрита массажем является одним из наиболее действенных методов, входящих в комплексную терапию. Однако для получения высоких результатов, процедуры должны выполняться грамотно, учитывая степень развития заболевания и состояние больного.
Источник