Мази при артрозе сустава кисти

Описание используемых мазей при артрозе пальцев рук

Мази, являясь медикаментозными средствами, обеспечивают противовоспалительный и обезболивающий эффект от их применения. В зависимости от характера воспаления, будь то деформирующий остеоартроз или полиостеоартроз, применяются различные мази: «Вольтарен-Эмульгель», «Диклофенак», «Долгит-крем», «Индометацин», «Бутадион».

Мазь зарубежного производства «Вольтарен-Эмульгель» является аналогом мази «Диклофенак», выпускаемой в России и на Украине. В основу мазей входит масляная эмульсия с консистенцией, предопределяющей стоимость препарата.

Деформирующий артроз кисти

Статистика показывает, что это заболевание у женщин диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Из-за понижения уровня эстрогена после наступления менопаузы, риск появления данной патологии повышается. Артрит и артроз – болезни, передающиеся «по наследству»: если в семье у кого-то из родственников по прямой линии были диагностированы заболевания суставов, то у вас возможность заболеть увеличивается.

Описание стадий

Особенности клинико-рентгенологической картины лежат в основе классификации артроза кистей. Всего выделяют 3 стадии патологии, для каждой из которых характерны определенные симптомы и рентгенологические признаки. Также общепринята классификация артроза Kellgren и Lawrence. Эти авторы выделяют 0 стадию заболевания, при которой рентгенологические признаки поражения костей и хрящей отсутствуют, а клинические проявления выражены слабо.

1 стадия

При артрозе кистей на первой стадии изменяется состав синовиальной жидкости. В ней содержится недостаточное для нормального функционирования хрящей количество питательных веществ. На полученных рентгенографических изображениях отмечается нечеткое сужение суставной щели, формирование начальных остеофитов на краях костных структур.

2 стадия

В местах локализации отеков формируются костные образования (узелки Гебердена), которые обычно расположены симметрично на левой и правой кисти. Мелкие суставы пальцев заметно деформируются, что становится причиной ограничения подвижности. Артроз проявляется нарушением функций околосуставных мышц, их умеренной атрофией.

На рентгенографических снимках отчетливо визуализируются множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз в костных тканях, заметное сужение суставной щели.

3 стадия

При проведении рентгенологического исследования выявляются обширные остеофиты, полное или частичное сращение суставной щели, субхондральные кисты, «суставные мыши» (свободно перемещающиеся твердые частицы). Суставная площадка сильно деформирована, что приводит к нарушению соотношения между анатомическими структурами. В дегенеративный процесс оказываются вовлечены связки и сухожилия — они укорачиваются, становятся менее прочными.

Причины возникновения

Довольно редко у пациентов диагностируется первичный, или идиопатический, артроз кистей. Таким термином обозначается патология, которая развилась без каких-либо причин. При проведении обследования не было обнаружено предпосылок или провоцирующих факторов, послуживших «спусковым крючком» для деструктивно-дегенеративного процесса.

Но в большинстве случаев выявляется вторичный артроз, причины возникновения которого многочисленны и разнообразны:

• предшествующие травмы кистей — вывихи, подвывихи, переломы, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
• врожденные и приобретенные аномалии строения суставов кисти, в том числе дисплазии;
• метаболические расстройства, нарушения кроветворения или кровообращения;
• эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
• системные аутоиммунные патологии, в том числе ревматоидный артрит;
• гипермобильность суставов, спровоцированная выработкой в организме «сверхрастяжимого» коллагена;
• дегенеративно-дистрофические заболевания — болезни Петерса и Кенига;
• специфические и неспецифические воспалительные патологии — гонорея, сифилис, бруцеллез, туберкулез, заболевания, спровоцированные стафилококками, стрептококками, вирусами.

К провоцирующим факторам относятся пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, частые переохлаждения. В группу риска входят люди, в чьем рационе не хватает продуктов с высоким содержанием микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

Признаки и симптомы. К какому врачу обращаться

Артроз суставов пальцев рук, если его не лечить, может вызывать серьезные осложнения, включая полную потерю работоспособности пальцев. Вот некоторые признаки:

• Боль: когда артроз находится на ранней стадии вы будете чувствовать монотонное ощущение жжения в пальцах. Боль станет серьезней, при более интенсивном использовании рук. Со временем состояние хряща ухудшается, не остается защитной прокладки между вашими суставами. Это приведет к боли, даже если вы при этом не используете свои пальцы и руки.
• Отек: при отсутствии хрящевой ткани тонкие суставы в ваших пальцах воспаляются и пальцы могут выглядеть более пухлыми, чем обычно.
• Жесткость: вы также можете ощущать жёсткость в суставах, вызванную опухшим хрящом и тканями. Жесткость суставов обычно усиливается с утра. Вы также можете заметить, что ваши суставы становятся более жесткими после длительной работы ваших рук.
• Кисты: синовиальная жидкость, окружающая суставы, течет в трещины и образует кисты, которые представляют собой небольшие мешочки. Обычно они появляются на концах пальцев и могут даже возникать под ногтем, размером до полсантиметра.
• Деформации: ваши пальцы выглядят деформированными, потому что хрящ изнашивается неравномерно. Со временем связки и ткани, предназначенные для поддержки суставов, становятся слабыми. Эти две проблемы вызывают деформации в ваших пальцах.
• Трение суставов: при нормальных обстоятельствах вы не чувствуете, что суставы сходятся вместе, потому что слой хряща остается неповрежденным. Потеря этого слоя позволяет суставам соприкасаться друг с другом и вызывает скрип или чувство трения.
• Тепло: при серьезном повреждении развивается воспаление в тканях и связках вокруг. Из-за этого ваш сустав может выглядеть красным и быть теплым на ощупь.
• Костяные шпоры: ваше тело пытается восстановить любое повреждение суставов. В ответ на раздражение кости и окружающей ее структуры, побуждается создание новой кости в виде выступа, называемого костяной шпорой (остеофитом). Эти узловатые наросты могут сделать ваши руки и пальцы деформированными. С течением времени костяные шпоры затрудняют правильное использование пальцев.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к ортопеду, хирургу или ревматологу, который определит стадию и назначит соответствующее лечение.

Для диагностирования артроза пальцев, обследуемый осматривается врачом, беспокоящие участки пальпируют. Для постановки более точного диагноза отправляют на рентгенограмму и исследование крови. На готовых изображениях четко прослеживается деформация костей. Если исследование крови отлично от нормы, выявлены несоответствия, то врач может допустить появление иных, более серьезных заболеваний. Артроз пальцев рук  – фото:

Что такое ревматоидное поражение суставов пальцев рук

Артроз кистей рук развивается по следующим причинам.

Ревматический процесс в суставах пальцев рук может начаться в любом возрасте, однако чаще им страдают лица старше 30 лет. Он относится к наиболее тяжелым суставным поражениям.

В начале этого заболевания происходит отек пястно-фалангового сустава (чаще отекают средний, указательный палец). Он сочетается с опуханием запястного сустава. Воспалительный процесс характерен тем, что протекает симметрично. Отличается устойчивостью, сильной болью.

Боль часто может усиливаться под утро, что лишает пациента полноценного сна. Интенсивность таких ощущений сохраняется достаточно высокой приблизительно до полудня, потом немного снижается. Вечером болей может вовсе не быть. С утренних часов приступы боли возобновляются.

Происходит воспаление тех суставов, что находятся у основании пальцев. Этот процесс проявляется болью при надавливании на подушечки пальцев. Иногда больные описывают утреннюю скованность в руках, запястье как ощущение плотных перчаток.

По мере прогрессирования заболевания развивается выраженная деформация суставов и пальцев. Они искривляются, что трудно не заметить.

Подвижность пальцев и запястья заметно снижается, их трудно сгибать, разгибать. Пациенту тяжело выполнять мелкую работу.

Происходит атрофия мускулов рук, истончение, побледнение кожи на указанных участках.

Заболевание отличается волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Пациенты могут страдать им длительное время, нередко всю жизнь.

Лечение указанного заболевания происходит по индивидуально установленной схеме для каждого пациента. Любое самолечение категорически неуместно, так как оно может существенно ухудшить состояние человека.

Консервативная терапия заболевания

Если поставлен диагноз артроз пальцев рук, то как лечить заболевание? Консервативные способы лечения рук при артрозе направлены на уменьшение боли, воспаления, восстановление мышечной силы, амплитуды движений кистью. Перед началом лечения проводят диагностику для определения степени развития заболевания и схемы терапии. Обязательным требованием является защита при артрозе пальцев, ортопедический напульсник обездвижит лучевой сустав, защитит от возможных нагрузок.

Применение препаратов, снимающих боль и воспаление

Не занимайтесь самолечение, вы можете навредить себе

НПВС воздействуют на заболевание путем обезболивания и снятия воспаления. Этих свойств вполне достаточно для снятия дискомфорта, облегчения. Негормональные лекарства назначают в первую очередь, это средства первой группы лечения такой болезни, как артроз суставов пальцев рук. Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают множество побочных эффектов, принимать их можно не более 10 дней, затем делают перерыв хотя бы 1–2 месяца, затем повторяют курс лечения. Главное преимущество НПВС — помогает заболеванию легче протекать.

В аптеках достаточно большой ассортимент препаратов. Все они действуют практически одинаково, разница состоит в цене, форме лекарства, производителе. Самыми эффективными медикаментами считаются:

• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Целекоксиб»;
• «Вольтарен»;
• «Ацеклофенак»;
• «Мелоксикам»;
• «Аспирин»;
• «Кетопрофен».

Глюкокортикоиды назначают, когда нестероидные противовоспалительные средства не оказали желаемого эффекта. Инъекции «Кортизона» или «Гидрокортизона» проводят при нарушении в организме минерального обмена в тканях, сильных воспалительных процессах в суставе. Для восстановления подвижности в полость суставов кисти вводят гликозаминогликаны, например, «Гиалуроновая кислота». Всякий раз, когда в сустав вводят чужеродное вещество, одновременно с ним могут попасть микробы. Поэтому введение препарата осуществляется в стерильных медицинских условиях в больнице. Также используют «Хондроитин сульфат». Их эффективность доказана многоразовым применением на пациентах.

Роль хондропротекторов в терапии заболевания

Артроз кистей рук лечится с помощью хондропротекторов. Эти лекарства способны восстанавливать поврежденную ткань, запуская процессы регенерации. Принцип действия хондропротекторов базируется на питании хрящевой ткани и поставление к ней полезных микроэлементов. Помимо этого лекарства снимают отек, воспаление. Хондропротекторы принимают перорально, вводят внутримышечно или внутривенно, а также используют в виде мазей, гелей.

Состав данных медикаментов практически идентичен структуре хрящевой ткани, поэтому он способен вырабатывать новые клетки. Единственный минус хондропротекторов — лечение возможно только на первых двух стадиях развития заболевания. Чаще всего врачи назначают препарат «Артра», «Дона», «Терафлекс», «Хондроксид» и некоторые другие средства.

Средства для наружной терапии

Не забывайте применять мази, в комплексном лечении они дают хороший эффект

Применение мазей, кремов, гелей показано для снятия воспаления, облегчения умеренных болей, устранение мышечного спазма и согревания. Их используют как на пальцах рук, так и на запястье. Известные и эффективные средства наружного применения:

• «Вольтарен-Эмульгель»;
• «Бутадион»;
• «Нимесулид»;
• «Випарин»,
• «Индометациновая мазь»;
• «Апиревен».

Большинство представленных средств стимулируют кровообращение в околосуставных тканях. Мази способны уничтожать инфекции и усиливать действие других лекарств. Лечение деформирующего артроза тоже проводится посредством использования наружных средств. Сосудорасширяющие и согревающие мази улучшают трофику хрящей суставов на пальцах и мягких тканей. К ним относятся «Випросал», «Капсикам», «Финалгон гель», «Гэвкамен».

Преимущества и недостатки мазей

В сравнении с препаратами для системного применения (таблетки, инъекции) у мазей есть один существенный недостаток. Через кожу проникает всего 6–7% действующих веществ, так что активные ингредиенты действуют преимущественно в мягких тканях, не всегда достигают тканей сустава. Имеет значение лекарственная форма: мазь, крем или гель. В основу мазей входит масляная эмульсия, они проникают на значительную глубину, но впитываются медленно.

Что касается кремов на масляно-водной основе, их действие отличается оперативностью, но глубина проникновения минимальна.

В состав основы гелей жиры вообще не входят, они отличаются легкой консистенцией, быстро и достаточно глубоко впитываются, не оставляют жирных пятен. Поэтому эти препараты можно наносить перед выходом из дома, под одежду.

Если сустав залегает глубоко (тазобедренный), наружное воздействие не очень эффективно. А вот втирать мазь в ступни от артроза стопы, в лодыжки от артроза голеностопного сустава, в кисти при полиартрозе удобно, и активные вещества могут проникнуть внутрь сустава. Применения мазей при артрозе голеностопного сустава и ряда других сочленений имеет ряд преимуществ:

• целенаправленное воздействие на больное место, максимальная концентрация активного вещества в очаге поражения;
• минимальный риск системных побочных эффектов в случае лечения нестероидными противовоспалительными;
• часто мазь (гель, крем) помогает снять воспаление и боль быстрее, чем таблетки;
• терапевтический эффект дополняется микромассажем в момент нанесения.

Применение мазей с противовоспалительным действием для лечения артроза коленного сустава, артроза пальцев ног и остеоартрозов другой локализации оправдано. Хотя проведение местной терапии не отменяет необходимости системной.

А вот эффективность мазей, гелей с хондропротекторами сильно преувеличена рекламой. Такие препараты теоретически должны замедлять разрушение хрящевых тканей сустава и даже способствовать их восстановлению. На практике компоненты хрящевой ткани, которые содержатся в препаратах для наружного применения, не достигают суставного хряща. Размер молекул активных веществ слишком велик, чтоб они проникали сквозь кожу, мягкие ткани и все слои суставной капсулы.