Медицина артрозы клиника лечение

Артроз представляет собой заболевание, при котором претерпевает изменения хрящевая ткань различных суставов. Это приносит не только сильную боль, но и резкое ограничение подвижности конечностей. Этот процесс не только существенно ограничивает качество жизни, но и приводит порой к инвалидности.

Ошибочно считать артроз воспалительным процессом, чаще всего это заболевание возникает как возрастное изменение, вследствие которого суставная ткань «изнашивается», самым, что ни на есть, естественным путем.

Иногда артроз возникает «преждевременно», сейчас, к сожалению, даже достаточно молодые люди могут столкнуться с подобным диагнозом. Сейчас его связывают с преждевременным «изнашиванием» хондроцитов – клеток суставной ткани. Чаще всего, от артроза страдает коленный и тазобедренный суставы. При ранних стадиях этого заболевания, основное, что вас должно насторожить – это появление боли при движении. В покое боль беспокоит достаточно редко.

В этом случае, несмотря ни на что, нужно поспешить обратиться к врачу. В последнее время большинство пациентов спешат восстановить состояние суставов в клиниках нетрадиционной, например, китайской медицины.

Читать полностью

Артроз

Лечение артроза в клинике «ТАО»

Китайская (восточная) медицина издавна славилась серьезным подходом к лечению множества заболеваний. Еще бы! Знания и умения здесь накапливаются на протяжении веков и преумножаются едва ли не каждое десятилетие.

«Программа» лечения артроза в нашей клинике достаточно обширна. Вначале мы проводим комплексную диагностику. По работе вашего пульса определяем, насколько повреждены, «изношены» суставы, точное место локализации, степень болевых ощущений. Контрольная диагностика проводится на всех этапах лечения.

Особенности лечения артроза в клинике «ТАО» заключаются в том, что в любой момент мы можем изменить тактику лечения: в этом и заключается основное отличие восточной медицины от западной.

Отличным методом лечения артроза является иглоукалывание. Этот древнейший метод позволяет довольно быстро существенно снизить или вообще убрать болевые ощущения, улучшить подвижность суставов, «заставить» организм продуцировать в большом количестве все новые и новые хондроциты.

Вторым не менее важным методом борьбы с артрозом является фитокомпрессы. Последние представляют собой концентрированные «выжимки» лекарственных трав, нагретых до определенной температуры, в них окунается лоскут ткани, который затем прикладываются к биологически активным точкам.

Возможно также прогревание полынными сигарами.

Массаж обязателен при артрозе, он позволяет восстановить подвижность суставов, снять болевые ощущения, словом, хорошо и быстро «возвращает к жизни» поврежденные артрозом суставы.

Помимо того, что выполняя все рекомендации специалистов, вы избавляетесь от давно мучившего вас недуга, выше описанные процедуры повышают иммунитет, стимулирует обмен веществ, улучшают процессы кровоснабжения, питания мышечных волокон, снимают усталось. После лечения в нашей клинике человек начинает чувствовать себя обновленным, помолодевшим, начинает замечать многие ранее не замечавшие позитивные стороны жизни. У него словно открываются невидимые ранее «чакры».

Причины заболевания

Основной причиной артроза считают нарушение обменных процессов. Из-за этого истончается ткани суставов, возникает недостаток хрящевой ткани, и орган перестает правильно выполнять свою функцию. Возникает воспаление и боль. Причем процесс это лавинообразный, прогрессирующий, протекает достаточно быстро, порой приносит своему «владельцу» невыносимую боль, существенно снижает качество жизни. Тем не менее, многие не спешат за постановкой диагноза и правильным лечением.

Избыточный вес, наступление менопаузы, неправильное распределение нагрузок в ходе физических тренировок – также относится к основным причинам артроза.

Если говорить о китайской диагностике, то специалисты в причинах артроза сходны усматривать нарушение энергетического баланса почечного меридиана. По-сути, это нарушение обмена веществ, а также проблемы с лимфатической, эндокринной системами, нарушение общего и местного иммунитета.

Симптомы заболевания

Артроз отличить довольно-таки легко. О его наступлении будет свидетельствовать довольно сильная боль, скованность движений, невозможность выполнять физические нагрузки. Особенно чревато это заболевание для профессиональных спортсменов, тренеров. Для них появление артроза любых видов суставов является приговором для продвижения по карьерной лестнице.

Еще может возникать небольшая припухлость, хруст, напряжение мышц и т.д. Если ничего не предпринимать, сустав деформируется, и тогда лечение будет более длительным и болезненным. Нередко ситуацию спасти может лишь замена сустава и длительная реабилитация.

Виды артрозов

Можно говорить о первичном или вторичном видах артрозов. В первом случае данный диагноз ставится, когда неизвестна причина, приведшая к этому заболеванию. При вторичном артрозе причина, как правило, хорошо известна. Среди основных причин можно назвать травмы, нарушение иммунных процессов, артрит, заболевания эндокринной системы, серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.

Очень серьезным видом артроза является полиартроз. В этом случае поражаются сразу несколько суставов, например, коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава встречается у каждого пятого человека на Земле. Обычно этим заболеванием страдают люди после 40-ка.

Начинается заболевание с незначительных болей после сна или длительного нахождения в сидячем состоянии. Но представляет опасность вторая стадия артроза коленного сустава.

Артроз стопы

Артроз стопы характеризуется разрушением хрящевой ткани стопы и воспалительными процессами мягких тканей. Причины заболевания не известны до сих пор.

Основные симптомы: боль, покраснение, отек, повышение температуры воспаленной области стопы. При этом развивается слегка прихрамывающая походка.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава редко возникает раньше сорока. Страдают им как мужчины, так и женщины.

Основные особенности: ярко выраженная боль в паховой области, стесненные движения, невозможность подняться со стула. После одного-двух шагов идти становится легче.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава затрагивает не только область хряща, но и прилегающую к нему костную ткань. Само заболевание развивается достаточно медленно.

Вначале пациента беспокоит боль при чрезмерной физической нагрузке, потом уменьшается подвижность плечевого сустава.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава приводит не только к поражению хрящевой ткани, но и разрастанию костной. Различают первичный и вторичный виды артроза.

Первичный может появиться после чрезмерной физической нагрузки, вторичный же характерен для уже измененной хрящевой ткани, например, после перелома, травмы хряще и т.д.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз характерен для патологических изменений суставной ткани вследствие возраста, нарушений обменных процессов или спортивных травм и неспецифического артрита.

В ходе артроза поражаются не только ткани суставов, но и связочный аппарат и поверхность кости, которая прилегает к суставу.

Артроз шейного отдела позвоночника

Артроз шейного отдела позвоночника – это наиболее часто возникающее «возрастное» заболевание.

К основным симптомах этого вида артроза можно отнести: боль области шеи, звон в ушах, «беспричинные» головокружения, невозможность поворота и вращения головой, нарушение зрения, частые головные боли, онемение верхней области лица.

Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз – серьезное заболевание, которое может привести к полной потере пораженной хрящевой ткани. Страдают им лица после 50-ти. Сейчас ревматоидный артроз может встречаться и у детей.

Причины этого заболевания – частые травмы, инфекционные болезни и т.д. пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы, тем самым давая возможность заболеванию развиваться.

Посттравматический артроз

Диагноз «посттравматический артроз» говорит сам за себя. Заболевание возникает после перенесенной травмы. Этот вид артроза относится к вторичным.

Не всегда посттравматический артроз дает о себе знать: нередко его можно обнаружить лишь во время профилактического обследования.

Стадии артроза

Различают три стадии артроза. На первой стадии нет серьезных морфологических изменений сустава, имеется лишь болевые ощущение и сложности при передвижении.

На второй стадии заболевания разрушается хрящевая ткань и начинает разрастаться костная. Третья стадия характеризуется сильной деформацией кости, укорочением связок, серьезными нарушениями подвижности сустава.

Чем отличается артрит от артроза

Артроз и артрит различить довольно просто. Первое заболевание возникает как возрастные изменения, вследствие травм, нарушения обменных процессов и так далее.

Артриты – это воспалительные изменения суставов. Они возникают вследствие инфекции.

Симптомы и артрита, и артроза, в общем-то, сходны. Это припухлость, хруст, болевые ощущения. Однако, та же боль отличается по ряду признаков. При артрозе сильная боль может возникнуть исключительно в состоянии движения и именно в месте пораженного сустава, в покое она практически отсутствует. При артрите же боль возникает при физических нагрузках, иногда во время сна, при длительном нахождении в одном и том же положении. При изменении положения тела, боль исчезает.

Отличается и характер боли. Так, при артрите она носит острый, периодический, «дергающий» характер, а при артрозе – ноющий, «тупой».

Источник

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

Хруст со временем становится все более постоянным.
В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник