Медицинские книги о артрите

Êíèãà: Ñàìîå ãëàâíîå î õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò çàáîëåâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñóñòàâîâ.

Â çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:

ìîíîàðòðèò ïîðàæåí îäèí ñóñòàâ;

îëèãîàðòðèò ïîðàæåíû äâà ñóñòàâà;

ïîëèàðòðèò ïîðàæåíû òðè è áîëåå ñóñòàâîâ.

Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ:

I ñòàäèÿ ñèíîâèàëüíûå ñóìêè îïóõàþò, ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áîëåâûõ îùóùåíèé, íàãðåâà è îïóõîëåé âîêðóã ñóñòàâîâ;

II ñòàäèÿ óïëîòíåíèå ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè;

III ñòàäèÿ óâåëè÷åíèå èíòåíñèâíîñòè áîëåâûõ îùóùåíèé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ è ïîòåðÿ èõ ïîäâèæíîñòè.

Ðåâìàòîèäíîìó àðòðèòó ïðèñâàèâàþò ñëåäóþùèå ôóíêöèîíàëüíûå êëàññû:

I êëàññ ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

II êëàññ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, îãðàíè÷åíà íåïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

III êëàññ ñîõðàíåíî ñàìîîáñëóæèâàíèå, îãðàíè÷åíû íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

IV êëàññ îãðàíè÷åíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü.

Îñëîæíåíèÿ: âòîðè÷íûé ñèñòåìíûé àìèëîèäîç, âòîðè÷íûé àðòðîç, àòåðîñêëåðîç, îñòåîïîðîç, îñòåîíåêðîç, òóííåëüíûå ñèíäðîìû, íåñòàáèëüíîñòü øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

Ïðè÷èíû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíû. Íî îïðåäåëåíà ñâÿçü ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñî ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè:

ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;

èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: âèðóñû ïàðîòèòà, êîðè, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíîé èíôåêöèè, âèðóñ ãåïàòèòà Â, âèðóñû ïðîñòîãî ãåðïåñà, îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, öèòîìåãàëîâèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð, Ò-ëèìôîòðîïíûé âèðóñ;

èíòîêñèêàöèè;

äëèòåëüíîå ïåðåîõëàæäåíèå;

ãèïåðèíñîëÿöèÿ;

ñòðåññû.

Медицинские книги о артрите

Æåíùèíû áîëåþò ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì ìóæ÷èíû.

Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ âîñïàëåíèå è îïóõàíèå ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ. Ïðè÷åì ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî åñëè íà îäíîé ðóêå ïîðàæåíû ñóñòàâû, òî ýòè æå ñóñòàâû áóäóò ïîðàæåíû è íà äðóãîé ðóêå. Áîëè ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ïîñòîÿííû è óñèëèâàþòñÿ ïðè äâèæåíèè. Ïîÿâëÿåòñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâàõ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ íå ìåíåå 1 ÷àñà. Ó 20 % áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ «ðåâìàòîèäíûå óçåëêè» ïîäêîæíûå óïëîòíåíèÿ â îáëàñòè ëîêòåé.

Äðóãèìè ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ óñòàëîñòü, ñëàáîñòü, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà, áîëè ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè, ìûøå÷íûå áîëè, ïîòåðÿ àïïåòèòà, äåïðåññèÿ, ïîòåðÿ âåñà, àíåìèÿ, õîëîäíûå èëè ïîòíûå ëàäîíè è ñòóïíè, íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ñëåç è ñëþíû.

Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïîðàæàòüñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è äðóãèå îðãàíû.

Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïåðèêàðäèò, âàñêóëèò, ãðàíóëåìàòîçíîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ, àòåðîñêëåðîç;

äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà: ïëåâðèò, èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ;

êîæà: ðåâìàòîèäíûå óçåëêè, óòîëùåíèå è ãèïîòðîôèÿ, âàñêóëèò, ñåò÷àòîå ëèâåäî;

íåðâíàÿ ñèñòåìà: êîìïðåññèîííàÿ íåéðîïàòèÿ, ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ íåéðîïàòèÿ, ìíîæåñòâåííûå ìîíîíåâðèòû, öåðâèêàëüíûé ìèåëèò;

îðãàíû çðåíèÿ: ñóõîé êåðàòîêîíúþêòèâèò, ýïèñêëåðèò, ñêëåðèò, ïåðèôåðè÷åñêàÿ ÿçâåííàÿ êåðàòîïàòèÿ;

ïî÷êè: àìèëîèäîç, âàñêóëèò, íåôðèò, ÍÏÂÏ-íåôðîïàòèÿ;

êðîâü: àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç, íåéòðîïåíèÿ.

Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?

Ëå÷åíèåì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ðåâìàòîëîã.

Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?

Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:

îñìîòð ñóñòàâîâ;

ïàëüïàöèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

îáùèé àíàëèç êðîâè;

îáùèé àíàëèç ìî÷è;

áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;

àíàëèç êðîâè íà ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð;

òèòð àíòèòåë ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèí-ñîäåðæàùåìó ïåïòèäó.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

ðåíòãåíîãðàôèÿ;

èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè.

Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíîå. Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ãðóïïàìè ïðåïàðàòîâ:

íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû;

áàçèñíûå ïðåïàðàòû: ìåòîòðåêñàò, ëåôëóíîìèä, ñóëüôàñàëàçèí, ïðåïàðàòû çîëîòà, D-ïåíèöèëëàìèí, àìèíîõèíîëèíîâûå ïðåïàðàòû;

ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû;

áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Åñëè ñèëüíûå áîëè âûçûâàþòñÿ íå âîñïàëåíèåì, à ïîâðåæäåíèåì õðÿùà, âûïîëíÿåòñÿ ïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâà.

Äîïîëíèòåëüíîå. Òàêæå â ëå÷åíèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðèìåíÿþòñÿ:

êóðñû ïëàçìàôåðåçà;

äðåíàæ ãðóäíîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ïðîòîêà;

ëèìôîöèòîôåðåç;

îáëó÷åíèå ëèìôîèäíîé òêàíè;

ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D;

âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ;

êðèîòåðàïèÿ.

Ôèçèîòåðàïèÿ: óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç äèìåòèëñóëüôîêñèäà, êàëüöèÿ, ñàëèöèëàòîâ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ÑÌÒ-òåðàïèÿ, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, èìïóëüñíûå òîêè, èíäóêòîòåðìèÿ, ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, áàëüíåîòåðàïèÿ: ñóëüôèäíûå, ðàäîíîâûå âàííû.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Ñåðíîâîäñê, Ïÿòèãîðñê, Ñåðãèåâñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Êåìåðè, Ñî÷è, Öõàëòóáî, Áåëîêóðèõà, Õìåëüíèê, Ñëàâÿíñê, Ñòàðàÿ Ðóññà, Óñòü-Êà÷êà, Ãîðÿ÷èé Êëþ÷, Ñàêè, Áåðäÿíñê, Îäåññà, Ó÷óì, Òàìáóêàí, Êàðà÷è, Ëèïåöê.

×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?

Äèåòà. Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, óìåíüøåíèþ âëèÿíèÿ àëëåðãåíîâ íà îðãàíèçì, íîðìàëèçàöèè îáìåíà âåùåñòâ.

Â àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíà ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ: ñëàäîñòåé, ñàõàðà, ìåäà, âàðåíüÿ. Óïîòðåáëåíèå ñîëè æåëàòåëüíî ñîêðàòèòü äî 5 ã â ñóòêè. Òàêæå íóæíî óâåëè÷èòü â ðàöèîíå êîëè÷åñòâî ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êàëèåì: êóðàãà, ÷åðíîñëèâ, çåëåíûå îâîùè.

Ïðè ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå áåëêà. Ðåêîìåíäîâàíû ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ: ñûð, òâîðîã, áðîêêîëè.

Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå âèòàìèíîì Ñ: ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, øèïîâíèê, êðûæîâíèê, ñëàäêèé ïåðåö.

Èñêëþ÷àåòñÿ êîï÷åíàÿ, æèðíàÿ, îñòðàÿ è æàðåíàÿ ïèùà.

Ãîòîâèòü ïèùó ëó÷øå ëèáî íà ïàðó, ëèáî ïðè ïîìîùè âàðêè. Ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå 56 ðàç â äåíü.

Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî ñåé÷àñ ó÷åíûå äîêàçàëè áîëüíûì ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìîæíî è íóæíî çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Îñîáåííî ïîëåçíû óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæêó, ïåøèå ïðîãóëêè ïî 30 ìèíóò â äåíü, ïëàâàíèå. Ñòîèò èñêëþ÷èòü çàíÿòèÿ áåãîì è ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòåé.

Источник

Êíèãà: Áîëåçíè ñóñòàâîâ

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

Àëåêñååâà Ë. È. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå îñíîâû îñòåîàðòðîçà: ìåòîäîëîãèÿ, ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ôàêòîðû ðèñêà â ýòíè÷åñêè íåîäíîðîäíûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ Ðîññèè è ôàðìàêîòåðàïèÿ: àâòîðåô. äèñ. ä-ðà ìåä. íàóê / Ë. È. Àëåêñååâà. Ì., 2002.

Àñòàïåíêî Ì. Ã. Çàáîëåâàíèÿ ìÿãêèõ îêîëîñóñòàâíûõ òêàíåé / Â. À. Íàñîíîâà, Ì. Ã. Àñòàïåíêî // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1989.

Àñòàïåíêî Ì. Ã. Ìåòàáîëè÷åñêèå àðòðèòû. Òàì æå.

Àñòàïåíêî Ì. Ã. Îñòåîàðòðîç. Òàì æå.

Áàäîêèí Â. Â. Èçáðàííûå ëåêöèè ïî êëèíè÷åñêîé ðåâìàòîëîãèè / ïîä ðåä. Â. À. Íàñîíîâîé, Í. Â. Áóí÷óêà. Ì., 2001. Ñ. 8290.

Áîëåçíè ñóñòàâîâ. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / ïîä ðåä. Â. È. Ìàçóðîâà. 2008. 397 ñ.

Áîëëç Ý. Á. Õðîíè÷åñêàÿ áîëü â ñïèíå è ïóòè åå ïðåîäîëåíèÿ. Ì., 1995.

Âàðíå Ê. Ã. Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò / ïîä ðåä. X. Ë. Ô. Êàððåÿ // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1990.

Âóäëåíä Ä. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ ïðè ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ / ïîä ðåä. X. Ë. Ô. Êàððåÿ // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1990.

Äæèëëèëåíä Á. Ê. Äåãåíåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ // Âíóòðåííèå áîëåçíè. Êí. 7. Ì., 1996.

Äæîíåëë Î. Îñòåîïîðîç: çàáîëåâàíèå, êîòîðîìó âñå åùå óäåëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íî âíèìàíèÿ // Ìåäèêîãðàôèÿ. 2004. Ò. 26. ¹ 3. Ñ. 13.

Äîýðòè Ì., Äîýðòè Ä. Êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà áîëåçíåé ñóñòàâîâ. Ìèíñê, 1993.

Åðøîâà Î. Á. Êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñòåîïîðîçà; àâòîðåô. äèñ. ä-ðà ìåä. íàóê. ßðîñëàâëü, 1998.

Åéòñ À. Ëîêàëüíûå èíúåêöèè ñòåðîèäîâ / ïîä ðåä. X. Ë. Ô. Êàððåÿ // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1990.

Æàðêîâ Ï. Ë. Îñòåîõîíäðîç è äðóãèå äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ó âçðîñëûõ è äåòåé. Ì., 1994.

Çàáîëîòíûõ È. È. Ïåðâè÷íûé äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç: êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ýêñïåðòèçà òðóäîñïîñîáíîñòè. Ë., 1989.

Çàáîëîòíûõ È. È., Çàáîëîòíûõ Â. À. Áîëåçíè ñóñòàâîâ â ïîæèëîì âîçðàñòå. ÑÏá., 2000.

Çàóïå Þ. Ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè ðàñòåíèÿìè. Ì., 1994.

Êàððåé X. Ë. Ô. Îñòåîàðòðîç / ïîä ðåä. X. Ë. Ô. Êàððåÿ // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1990.

Êèøêîâñêèé À. Í., Èîôôå Þ. Ê., Äóäàðåâ À. Ë. [è äð.]. Ðåíòãåíîèçëó÷àòåëü «Ñâåòëàíà» (ÐÅÈÑ) è åãî äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè // Âåñòí. ðåíòãåíîëîãèè. 1979. ¹ 4. C. 7678.

Êîìàðîâà Ë. À., Åãîðîâà Ã. È. Ñî÷åòàííûå ìåòîäû àïïàðàòíîé ôèçèîòåðàïèè è áàëüíåîëå÷åíèÿ. ÑÏá., 2007.

Êîïüåâà Ò. Í. Õðÿù ïðè îñòåîàðòðîçå // Õðÿù. Ì., 1988.

Êðûëîâ À. À., Ìàð÷åíêî Â. À., Ìàêñþòèíà Í. Ï. [è äð.]. Ôèòîòåðàïèÿ â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Êèåâ, 1992.

Ëåáåäåâ Â. ß., Êàöíåëüñîí ß. Ñ., Ëåáåäåâà À. Â. [è äð.]. Î ñîñòîÿíèè öåíòðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè ÷åëîâåêà íà ôîíå òðàíñêðàíèàëüíûõ ýëåêòðè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé, ñòèìóëèðóþùèõ îïèîèäíûå ñèñòåìû ìîçãîâîãî ñòâîëà // Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà. ÑÏá., 1996.

Íàñîíîâ Å. Ë. Ðåâìàòîëîãèÿ // Íàö. ðåêîìåíäàöèè, 2008. 256 ñ.

Íàñîíîâ Å. Ë. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñîâðåìåííûå ðåêîìåíäàöèè // Âðà÷ú, 2007.

Íàñîíîâ Å. Ë., Çèìèí Þ. È. Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è îïóõîëè // Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ. 1996.

Íèêèò÷åíêî È. È., Øâåäîâ÷åíêî È. Â., Ãîðäèåâñêàÿ Å. Î., Ìàðêîâåö Ñ. Ï. Íåîáõîäèìûé îáúåì îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ è èíâàëèäîâ òðàâìàòîëîãî-îðòîïåäè÷åñêîãî è õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ ïðè îñâèäåòåëüñòâîâàíèè â ó÷ðåæäåíèÿõ ÌÑÝ: ìåòîä. ðåê. ÑÏá., 2003.

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 23 äåêàáðÿ 2009 ã. ïðèêàç ¹ 1003í «Îá óòâåðæäåíèè êëàññèôèêàöèé è êðèòåðèåâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè îñóùåñòâëåíèè ìåäèêîñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû ãðàæäàí ôåäåðàëüíûìè ãîñóäàðñòâåííûìè ó÷ðåæäåíèÿìè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû».

Îñòåîàðòðîç: ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî / ïîä ðåä. Â. Í. Êîâàëåíêî, Î. Ï. Áîðòêåâè÷. Êèåâ, 2003.

Ïîäðóøíÿê Å. Ï. Ñóñòàâû è âîçðàñò // Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ è ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ òåðàïèÿ. 1994.

Ðåâìàòîëîãèÿ. Êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè / ïîä ðåä. Å. Ë. Íàñîíîâà. Ì., 2008.

Ðèããç Á. Ë., Ìåëòîí III Ë. Ä. Îñòåîïîðîç. Ýòèîëîãèÿ, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå / ïîä ðåä. Å. À. Ëåïàðñêîãî. ÑÏá., 2000.

Ðîñêîâ Ð. Â., Àíäðèåâñêàÿ À. Î., Êóðäûáàéëî Ñ. Ô., Íèêèò÷åíêî È. È. [è äð.]. Èñïîëüçîâàíèå òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè è ïîñëåäñòâèÿìè òðàâì êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû. ÑÏá., 2007.

Ñèãèäèí ß. À., Ãóñåâà Í. Ã., Èâàíîâà Ì. Ì. Äèôôóçíûå áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè // Ñèñòåìíûå ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Ì., 1994.

Ñêîòò Ä. Ò. Ïîäàãðà / ïîä ðåä. X. Ë. Ô. Êàððåÿ // Êëèíè÷åñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ. Ì., 1990.

Ñîêîâ Ë. Ï., Ðîìàíîâ Ì. Ô. Îñîáåííîñòè êîêñàðòðîçà â ïîæèëîì âîçðàñòå: äåôîðìèðóþùèå àðòðîçû êðóïíûõ ñóñòàâîâ. Ì., 1991.

Ñïðàâî÷íèê ïî ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçå è ðåàáèëèòàöèè / ïîä ðåä. Ì. Â. Êîðîáîâà, Â. Ã. Ïîìíèêîâà. ÑÏá., 2010.

Òðíàâñêè Ê. Ðåâìàòè÷åñêèå áîëåçíè. ×òî î íèõ èçâåñòíî è êàê ñ íèìè æèòü. ÑÏá., 1994.

Óñïåíñêèé Â. Ì. Ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ / ïîä ðåä. È. Ì. Êîçëîâà, Â. Ì. Óñïåíñêîãî // Æèçíü áåç ëåêàðñòâ. ÑÏá., 1996.

Ôîëîìååâà Î. Ì., Ýðäåñ Ø. Ä., Íàñîíîâà Â. À. Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â íà÷àëå XXI âåêà // Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ, 2007. Ñ. 12.

Öóðêî Â. Â. Ñòðîåíèå è ôóíêöèÿ ñóñòàâíîãî õðÿùà. Ðîëü öèòîêèíîâ â ïàòîãåíåçå îñòåîàðòðîçà // Êëèíè÷åñêàÿ ãåðîíòîëîãèÿ. 2001. ¹ 12.

×åïîé Â. Ì. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ. Ì., 1990.

×è÷àñîâà Í. Â., Íàñîíîâà Ì. Á., Ñòåïàíåö Î. Â., Íàñîíîâ Å. Ë. Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê îöåíêå àêòèâíîñòè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Ì., 2001.

Alessandri C., Bombardieri M., Papa N. [et al.]. Decrease of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor following anti-TNF? therapy (infliximab) in rheumatoid arthritis is associated with clinical improvement // Ann. Rheum. Dis. 2004. Vol. 63. P. 12181221.

Bacon P. A. Safety profili of etodolac in the elderly population // Eur. J. Rheumat. Inflamm., 1994.

Bagge E., Eden S., Rosen Ò., Bengtsson B. A. The prevalence of radiographic osteoarthritis is low in elderly patients // Acta Endocrinol, 1993.

Breban M., Vignon E.,Claudepierre P. [et al.]. Efficacy of infliximab in refractory anki-losing spondilitis: results of six-month opoen-lalel study // Rheumatology. 2002.

Browning R. C., Johnson K. Feldene Gel: An open study in elderly patients with osteoarthritis // ADY THER, 1994.

Crelmers M. C., Yan Riel P., Franssen M. [et al.]. Second-line treatment in seronegative Spondylarthropathies // Semin. Arthritis Rheum., 1994.

Emery P., Salmon M. Early rheumatoid arthritis: Time to aim remission? // Ann. Rheum, dis., 1995.

Evidence-based rheumatology. Ed. P. Tugwell, B. Shea // BMJ. 2004, 543 p.

GUIPCAR Group. Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis. Madrid. Spanish Society of Rheumatology. 2001. 146 p.

Johnell O. Îñòåîïîðîç: çàáîëåâàíèå, êîòîðîìó âñå åùå óäåëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íî âíèìàíèÿ // Ìåäèêîãðàôèÿ. 2004.

KalwasserJ. P., Nash P., Gladman D. [et al.]. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis. A multinational Double-blind, randomized placebo-controlled clinical trial // Arthritis Rheum. 2004.

Khan M. A. Ankylosing spondilitis // Clinical Guidance from ACP. 2004.

Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiological assesment of osteoarthrosis // Ann. Rheum. Dis., 1957.

Lohmander L. S., Dalen N., England G. [et al.]. Intraarthricular hyaluronan injection in the treatment of osteoarthritis of the Knee: A randomised, double blind, placebo controlled multicentre trial // Ann. Rheum. Dis., 1996.

Pavelka K., Gatterova S., Machacek G. [et al.]. Glucosamine sulphate decreases progression of knee osteoarthritis in a long-term, randomised, placebo controlled, independent, confirmatory trial // Arthritis Rheum., 2000, 43, 9 Suppl., 19082000.

Reginster J. Y. Rheumatol. 2003; 30 Suppl. 67.

Reginster J. Y., Deroisy R., Paul I. [et al.]. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled, independent, confirmatory trial // The Lancet. 2001. 357 p.

Rheumatoid Arthritis. Pathogenesis, assessment, outcome and treatment / Ed. F. Wolfe, T. Pincus. New York, 1994.

Rostom A., Dube C., Wells J. [et al.]. Preventionof NSAID induced gastroduodenal ulctrs (cochrane review) // The Cochrane Library. is. 1. Oxford: Update software. 2003.

Salvarani C., Nacchioni P., Olivieri I. [et al.]. A comparison of cyclosporine, sulasalazine and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis // J. Rheumatolol. 2001.

Schapira D., Izhak Î. Â., Nachtigal A. [et al.]. Tumor-inducer osteomalacia // Semin. Arthritis rheum., 1995.

Terkeltaub R. A. Gout: Questions that still need to be answered // Ann. Rheum. Dis., 1995.

Todesco S. Special considerations in the use of NSAIDS in the elderly // Eur. J. Rheumatol., Inflamm., 1994.

Towhead T. E. Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ëå÷åíèÿ îñòåîàðòðèòà ãëþêîçàìèíîì. Arthritis Care & Research. 2003. Vol. 49, 4.

Walker-Bone K., Javaid K., Arden N., Cooper C. Medical management of osteoarthritis. Clinical review // BMJ. 2000.

Watson V. C., Brookes S. T., Kirwan J. R. [et al.]. Non-aspirin, non-steroidal antiinflammatory drugs for treating osteoarthritis of the Knee // The Cochrane Library. is. 3. Oxford: Update software. 2002.

Zangger P., Esufali Z. H., Gladman D. D., Bogoch E. R. Type and outcome of reconstructive surgery for different patterns of psoriatic arthritis // Arthritis Reum. 2000. Vol. 27. 967 p.

Источник

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и боль в суставах.

Оно также может влиять на другие органы, такие как сердце и легкие.

Признаки ревматоидного артрита (РА)

Поражение рук, запястий, ступней и коленей, (как правило, первых суставов). Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает несколько суставов одновременно (симметрично), по обе стороны тела. Например, оба запястья могут стать болезненными и жесткими. Со временем артрит может распространиться на крупные суставы: челюсти, плечи и бедра.

Симптомы ревматоидного артрита

♦ Болезненные и распухшие суставы, особенно рук, стоп и коленей

♦ Плохая подвижность суставов

♦ Скованность и боль в пораженных суставах (особенно после сна)

♦ Лихорадка

♦ Красные, опухшие руки

♦ Утомляемость

♦ Жесткие узелки под кожей рядом с суставами

♦ Потеря аппетита

Как лечить ревматоидный артрит?

Лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен, кетопрофен или напроксен, уменьшают воспаление суставов. Избавиться от боли помогут препараты, такие как ацетаминофен. Необходимо отметить, что обезболивающие и противовоспалительные препараты способны уменьшить боль и отек, но не устранить повреждение суставов. Эти препараты следует использовать с осторожностью. Необходима лишь минимальная доза лекарства, которая позволит вам почувствовать себя достаточно хорошо, чтобы продолжать двигаться. Чрезмерные дозы лекарств увеличивают риск развития побочных эффектов. Лекарственные средства, которые управляют иммунной системы (так называемые иммунодепрессанты) также могут быть использованы для борьбы с ревматоидным артритом (РА). При ревматоидном артрите нарушается работа иммунной системы. Данные препараты возвращают ее к нормальной жизни. Тем не менее, эти препараты могут временно снизить способность организма сопротивляться инфекциям. Если присутствует боль в суставах, врач может назначить стероиды (например, преднизолон).

Стероиды уменьшают боль и отеки, а также замедляют процесс разрушения суставов, но долго их использовать нельзя. Чем дольше используются стероиды (несколько месяцев или лет), тем менее эффективными они становятся. Стероидные препараты иногда вызывают побочные эффекты, такие как остеопороз, катаракта и диабет. Эффективно бороться с ревматоидным артритом помогут специальные противоревматические препараты. Своевременно начав прием этих лекарств, можно добиться значительного улучшения состояния суставов. Данные препараты действуют медленно, и может пройти несколько недель, прежде чем появятся первые положительные сдвиги. Врач может назначить анализ крови, чтобы убедиться, что эти лекарства являются безопасными для вас. Некоторые из этих препаратов противопоказаны во время беременности.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами также возможно. И в последнее время оно показывает все большую эффективность. К сожалению, по этому поводу еще не проводилось каких-либо изолированных рандомезированных исследований.

Оперативное вмешательство может быть оправданным в случае ревматоидного артрита, который не поддается лечению с помощью лекарств. Хирургическая операция может помочь вам восстановить подвижность суставов, облегчить боль и устранить деформации, вызванные ревматоидным артритом (РА). Проконсультируйтесь с врачом о преимуществах и рисках хирургии. Обсудите все варианты лечения ревматоидного артрита.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Увы, ревматоидный артрит (РА) является пожизненным заболеванием. Иногда, при правильном лечении, он на некоторое время проходит, но, как правило, возвращается. Очень важно обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы.

Людям, страдающим ревматоидным артритом, рекомендуется:

♦ Регулярная физическая активность (лучше всего плавание, аквааэробика).

♦ Похудеть, если имеется избыточный вес.

♦ Питаться здоровой пищей.

♦ Использовать тепло, чтобы уменьшить боль и скованность (например, горячий душ или грелку).

Источник

Êíèãà: Àðòðèò. Ëó÷øèå ìåòîäû âîññòàíîâëåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè

Åùå ðàç îá àðòðèòå

Àðòðèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ èçó÷åííûõ è â òî æå âðåìÿ ñàìûõ ñëîæíûõ è íåïðåäñêàçóåìûõ çàáîëåâàíèé ñîâðåìåííîñòè. Îòêóäà ñëîæíîñòè, åñëè ñ ïàòîëîãèåé âñå ÿñíî? Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî îáùèì òåðìèíîì «àðòðèò» îáîçíà÷àåòñÿ âîñïàëåíèå ñóñòàâà. Òî åñòü âîñïàëåíèå ëþáîãî ñóñòàâà êàêîé óãîäíî ýòèîëîãèè òðàâìàòè÷åñêîé, èíôåêöèîííîé, âîçðàñòíîé Åñëè çàäåòî íåñêîëüêî ñóñòàâîâ, óïîòðåáëÿåòñÿ òåðìèí «ïîëèàðòðèò». À óæå ëîêàëèçàöèÿ ïðîöåññà è åãî ïðîèñõîæäåíèå óòî÷íÿåòñÿ ñëîâàìè «îñòåîàðòðîç», «ðåâìàòîèäíûé àðòðèò» è ò. ï.

Èíà÷å ãîâîðÿ, ýòî ñëîâî ñàìî ïî ñåáå îáîçíà÷àåò íåñêîëüêî ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Îíè ðàçíÿòñÿ ïî ïðîèñõîæäåíèþ, ìåõàíèêå ðàçâèòèÿ, òå÷åíèþ è ïðîãíîçàì íà áëèæàéøåå áóäóùåå. Íå ãîâîðÿ óæå î ìåòîäèêàõ ëå÷åíèÿ. Òî åñòü îáúåäèíÿåò èõ ëèøü òåðìèíîëîãèÿ è îðãàí, â êîòîðîì ïðîöåññ ïðîòåêàåò. Íî áîëüøå íè÷åãî.

È äàëåå: ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ íåêîòîðûõ àðòðèòîâ íàóêå äî ñèõ ïîð óñòàíîâèòü íå óäàëîñü. À èç òîé ÷àñòè, ãäå îíà óæå èçâåñòíà, áîëüøèíñòâî çàáîëåâàíèé ðàçâèâàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ îäíîâðåìåííî. Ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû âîçðàñò è íàðóøåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ. Íàïðèìåð, àòåðîñêëåðîç, ïðîãðåññèðóþùèé ñ âîçðàñòîì. Åñòü è åùå îäíà ïðîáëåìà, òåñíî ñâÿçàííàÿ ñ ïðåäûäóùåé. Íåðåäêî àðòðèò ÿâëÿåòñÿ íå ïðè÷èíîé, à ñëåäñòâèåì óêàçàíèåì íà íàñòîÿùóþ ïàòîëîãèþ, êîòîðàÿ ïîêà íå äàëà î ñåáå çíàòü ëèøü ïî ñëó÷àéíîñòè, íî âñêîðå ñäåëàåò ýòî. Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ê ðàçâèòèþ óñòîé÷èâûõ ê òåðàïèè ïîëèàðòðèòîâ ïðèâîäÿò îòêëîíåíèÿ è ñèñòåìíûå, è óãðîæàþùèå æèçíè, è, êàê ïðàâèëî, íåèçëå÷èìûå. Èç ÷åãî è ïðîèñòåêàåò íèçêèé ïðîöåíò ñëó÷àåâ èçëå÷åíèÿ íåïîñðåäñòâåííî àðòðèòîâ

Â ñîâðåìåííûõ ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè î÷åíü ïîïóëÿðåí ìîòèâ íåóêëîííîãî ðîñòà ÷èñëà çàáîëåâøèõ, êîòîðûé ôèêñèðóåò ñòàòèñòèêà. È îí äåéñòâèòåëüíî íàáëþäàåòñÿ ïî ðÿäó íåèçëå÷èìûõ è ñìåðòåëüíûõ ïàòîëîãèé çëîêà÷åñòâåííûì îïóõîëÿì, ñàõàðíîìó äèàáåòó, àòåðîñêëåðîçó. Îñîáåííî óãðîæàþùåé âûãëÿäèò êàðòèíà óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì è ñàõàðíûì äèàáåòîì. ×òî äî àòåðîñêëåðîçà, òî îò íåãî ëþäè óìèðàëè âñåãäà. Â ðîñòå ïîñëåäíèõ êîýôôèöèåíòîâ ñëåäóåò ñäåëàòü áîëüøóþ ñêèäêó íà òî, ÷òî åùå 200 ëåò íàçàä ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñîñòàâëÿëà íà 1520 ëåò ìåíüøå, ÷åì â íàøå âðåìÿ. Ïîýòîìó ïðè àíàëîãè÷íîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ñêîðîñòè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ëþäè óìèðàëè êàê áû ïðåæäå, ÷åì èõ íàñòèãàë èíôàðêò èëè èíñóëüò, óìèðàëè îò äðóãèõ çàáîëåâàíèé, íå ñâÿçàííûõ ñ ýòèì.

Çàòî âî âñåì, ÷òî êàñàåòñÿ àðòðèòîâ, ñèòóàöèÿ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëàñü. Åñëè ïî íèì è çàìåòåí ïðèðîñò â êîëè÷åñòâå çàáîëåâøèõ, îí ïîëíîñòüþ îáúÿñíÿåòñÿ åñòåñòâåííûì ïðèðîñòîì íàñåëåíèÿ çåìíîãî øàðà. Âåäü è ëþäåé ñ êàæäûì ãîäîì íà çåìëå ñòàíîâèòñÿ âñå áîëüøå. Ñîâðåìåííàÿ æèçíü ïðèâíåñëà â ìåäèöèíñêóþ ðåàëüíîñòü ðåçêîå óâåëè÷åíèå ñëó÷àåâ èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è íàðóøåíèÿ îñàíêè. À âîò õðÿùåâûå òêàíè è ïðî÷èå ñîñòàâëÿþùèå ñóñòàâîâ ãîä îò ãîäà èçíàøèâàþòñÿ âñå ìåíüøå, ýòî ôàêò.

Ñ îäíîé ñòîðîíû, âñå ïðàâèëüíî: ÷åëîâåê ìåíüøå äâèãàåòñÿ, à çíà÷èò, åãî îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò èñïûòûâàåò ìåíüøóþ íàãðóçêó. Ïîòîìó äàæå ïðè íàëè÷èè ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ, ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ê äåãåíåðàöèè ñóñòàâà, çàáîëåâàíèå áóäåò ðàçâèâàòüñÿ ìåäëåííåå, ñ áîëåå ñãëàæåííûìè ñèìïòîìàìè. Ñ äðóãîé íè÷åãî ñòîëü óæ ïðàâèëüíîãî â ýòîì íåò. Ìû ñêàçàëè, ÷òî ïðèðîñò íåâåëèê, íî ÷òî èç-çà îáèëèÿ èñòî÷íèêîâ ïðîáëåìû ðåøèòü åå ÷àùå âñåãî íå óäàåòñÿ. Âîçíèêàåò çàêîííûé âîïðîñ: åñëè áîëüøèíñòâî âîñïàëèòåëüíûõ è èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé äàâíî îòñòóïèëî, åñëè ìåäèöèíà íàøåãî âðåìåíè ïîäíÿëàñü òàê âûñîêî êàê âûøëî, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü íå ñíèçèëàñü? Õîòü íåíàìíîãî? Äà, ðîñòà ïî÷òè íåò íî ïî÷åìó íåò ñíèæåíèÿ? Âåäü â ÷èñëå ïðè÷èí àðòðèòîâ çíà÷àòñÿ è èíôåêöèîííûå ïîðàæåíèÿ, è áåçìèêðîáíûå âîñïàëåíèÿ Îò÷åãî æå âìåñòå ñ ïîëó÷åíèåì ïîëíîãî êîíòðîëÿ íàä îáîèìè ôàêòîðàìè ìû íå ïîëó÷èëè óáûëè â ñòàòèñòè÷åñêèõ öèôðàõ ïðîñòî çà ñ÷åò èõ èñ÷åçíîâåíèÿ?..

Êàê âèäèì, ïðîáëåìà îñòàåòñÿ. È íå ñòîëü óæ îáíàäåæèâàþùåé âûãëÿäèò ýòà ñòàãíàöèÿ. Ïî ñóòè, ìû òàê íè÷åãî è íå äîáèëèñü, ïåðåñåâ ñ êîíÿ çà ðóëü àâòîìîáèëÿ. Õóæå òîãî: åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî âîò ýòî îòñóòñòâèå óñïåõà òàì, ãäå åãî, ïî ëîãèêå âåùåé, ñëåäîâàëî áû îæèäàòü, îçíà÷àåò íå óëó÷øåíèå, à óõóäøåíèå. Òî åñòü ÷òî ðàñïðîñòðàíåíèå çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà âñå æå ñêàçûâàåòñÿ íà çàáîëåâàåìîñòè àðòðèòàìè. È ñêàçûâàåòñÿ íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó.

Èòàê, íûíåøíÿÿ ñèòóàöèÿ ñ àðòðèòàìè è èõ ëå÷åíèåì îòíþäü íå áåçîáëà÷íà. Îíè âñòðå÷àþòñÿ ÷àñòî, à ëå÷àòñÿ ñ òðóäîì. È ïîëíîñòüþ èçëå÷èâàþòñÿ î÷åíü ðåäêî. Òåìà ñ òàêèìè èçíà÷àëüíûìè ñâîéñòâàìè, áåçóñëîâíî, òðåáóåò ñàìîãî ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ. Âåäü îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ íå çàñòðàõîâàí íèêòî íè ñïîðòñìåí, íè îôèñíûé ðàáîòíèê. Ïîýòîìó ñåãîäíÿ ìû ïîãîâîðèì îá àðòðèòàõ, èõ ïðè÷èíàõ è ïîñëåäñòâèÿõ. À òàêæå îáî âñåõ ìåòîäàõ áîðüáû ñ íèìè, êîòîðûå èìåþòñÿ â íàøåì ðàñïîðÿæåíèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Источник