Медикаментозное лечение артрита височно нижнечелюстного сустава
Челюстно-лицевой сустав является подвижным, при помощи которого мы можем совершать движения при пережевывании пищи, при разговоре, при совершении различных мимических действиях.
Однако его могут поразить многие болезни, включая и артрит. Данный патологический процесс сопровождается целым рядом негативных симптомов, и если не начать его своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения.
Что это такое
Артрит височно-нижнечелюстного сустава является сложным воспалительным процессом, структурных элементов одноименного сочленения, которое может иметь острых и хронический характер течения. Все это дополнительно сопровождается нарушением функционирования со стороны ВНЧС.
Болезнь обычно носит односторонний характер течения. Она поражает людей среднего возраста, которые склонны к поражениям суставной ткани. Стоит обратить внимание, что на начальной стадии артрита челюстно-лицевого сустава проявляются симптомы, которые характерны для воспаления суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей.
В процессе прогрессирования заболевания области с воспалением становятся шире и больше, они могут распространяться на поверхности суставов, на хрящевую ткань. Все это приводит к дегенеративным процессам с образованием соединительной ткани.
Если не начать своевременное лечение, то болезнь переходит в тяжелые формы. Через некоторое время патологический процесс становится агрессивным. В месте поражения сустава происходит образование мышечных контрактур, анкилозов, деформаций.
Причины заболевания
Современные врачи выделяют несколько групп факторов, которые провоцируют развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава – травматические и инфекционные.
К инфекционным факторам, которые вызывают появление артрита ВЧНС, можно отнести следующие:
- микобактерии туберкулеза;
- возбудители остеомиелита;
- стрептококки;
- стафилококки;
- хламидии;
- менингококки;
- уреплазма;
- различные вирусные организмы.
Иногда артрит ВЧНС может возникать в результате серьезной травмы сочленения.
Часто он проявляется при следующих повреждениях:
- при переломах нижней челюсти;
- при проведении диагностических или лечебных пункций полости сустава;
- при огнестрельных ранениях и другое.
К причинам развития артрита челюстно-лицевого сустава также можно отнести аутоиммунные факторы, нарушение обмена веществ. Зачастую признаки артрита проявляются при ВЧНС при наличии ревматоидного артрита в нижнечелюстном суставе, системной красной волчанки, подагры.
Классификация
В зависимости от источника, который провоцирует развитие артрита височно-лицевого сустава, патологический процесс разделяют на следующие типы:
- травматический. К причинам относят сильные удары или ушибы сустава, при этом рентген может не сразу выявить наличие болезни. Постоянный скрежет зубов и неправильный прикус при этом провоцирует развитие воспалительного процесса;
- инфекционный. Данную форму провоцируют болезнетворные организмы, которые распространяются по кровеносному руслу. Бактерии могут попасть в организм из-за различных инфекционных болезней – ОРЗ, грипп, отит, гнойный паротит, тонзиллит, кариозное поражение;
- аутоиммунный. Артрит этого вида развивается в результате подагры, красной волчанки, ревматизма. При длительном течении патологического процесса в этой форме в организме происходит выработка специфических защитных иммунных клеток, которые постепенно вместе с патологическими образованиями начинают постепенно уничтожать здоровые ткани, включая суставные.
Симптомы
При артрите височно-нижнечелюстного сустава могут возникать различные неприятные симптомы, которые особенно ярко выражены при острой форме данного патологического процесса.
Выделяют общие симптомы:
- обязательно присутствует болевой синдром. Во время артрита височно-челюстного сустава проявляется сильная и яркая боль. Она может усиливаться при пережевывании еды. Постепенно она становится нестерпимой, человек не может нормально говорить и двигать челюстью;
- возникают трудности движений, а также скованность нижней челюсти. Человек практически не может ею двигать. Иногда он не может открыть челюсть даже на 0,5 см. Данный симптом обычно провоцируют сильные болевые ощущения;
- патологический процесс сопровождает сильным покраснением тканей в зоне с поражением;
- часто наблюдается сильная отечность больного участка;
- со временем в пораженном суставе образуется скопление жидкости, которое вызывает у больного ощущение распирания.
Диагностика
При обнаружении симптомов артрита височно-челюстного сустава стоит сразу же обратиться к необходимым специалистам – стоматологам, травматологам, ревматологам, фтизиатрам, отоларингологам, инфекционистам.
Чтобы оказать подходящее лечение при диагностике стоит провести следующие процедуры:
- рентгенографию. Этот метод применяется достаточно часто, но он предоставляет мало информации;
- компьютерная томография. Данный метод диагностирования считается малоинформативным. Его обычно проводят для дифференцирования пораженных участков;
- ультразвуковая диагностика. Проведение данной диагностической процедура позволяет обнаружить наличие жидкости внутри сустава. Обычно это подтверждает наличие артрита ВЧНС;
- магнитно-резонансная томография. Это высокоточный метод, который позволяет определить состояние мягких тканей, наличие или отсутствие жидкости в суставах, а также другие важные нюансы.
Лечение артрита челюстно — лицевого сустава
Изучая артрит челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение данного патологического процесса должны быть изучены более подробно. Стоит учитывать, что процесс лечения достаточно тяжелый и трудный, который может потребовать немало сил и терпения.
Эффективность лечения может зависеть от факторов из списка ниже:
- от возраста пациента;
- от причин развития патологического процесса;
- от характера инфекции или от степени агрессивности воспалительного процесса с аутоиммунным характером;
- от степени чувствительности пациента к антибиотическим средствам с широким спектром действия;
- от запущенности и формы патологического процесса;
- наличия осложнений со стороны больного сустава.
Медикаментозное
Часто для лечения артрита челюстно-лицевого сустава применяются лекарства, которые способны быстро подавить все неприятные симптомы и остановить патологический процесс.
Также его необходимо лечить антибиотиками, они позволят быстро предотвратить распространение патогенных организмов.
При медикаментозном лечении артрита ВЧНС применяются следующие виды препаратов:
- антибиотики. Данные препараты рекомендуется применять в зависимости от типа возбудителя. Все препараты должны подбираться строго врачом. К наиболее эффективным относятся Тикарциклин, Эртапеменем, Хлорамфеникол. Дозировку и схему применения назначает врач. Курс приема должен длиться не меньше 7 дней;
- лекарства с противовоспалительным воздействием. Эффективность препаратов этой группы состоит в способности подавления синтеза простагландинов (это ферменты, которые вызывают воспалительный процесс). Они могут устранить только признаки патологического процесса, но они не могут справиться с процессом разрушения суставов. К хорошим средствам группы НПВС можно отнести – Диклофенак, Кетапрофен, Мелоксикам. Принимать требуется строго по инструкции. Обычно назначается в сутки 300 мг, данная доза делится на три приема;
- анальгетики. Препараты с обезболивающим действием способны устранить болевые ощущения, состояние дискомфорта. Обычно назначается Аспирин. Принимать его следует перорально 3-4 раза в день по 0,5-1 грамму после приема пищи. Аналогами являются Ацекардол, Флукспирин.
Физиoтepaпeвтичecкиe мeтoды
При лечении артрита челюстно-лицевого сустава хорошее действие оказывают различные физиотерапевтические процедуры. Но их стоит применять только послу устранения острых периодов.
Обычно применяются физиотерапевтические методы из таблицы ниже.
| Вид | Описание |
| Массаж | Оказывает положительное влияние на процессы микроциркуляции, он также активизирует способности кровотока. За счет данной процедуры наблюдается ускорение поступления питательных веществ и витаминов в хрящевую ткань, восстанавливаются свойства ее пластичности и подвижности. |
| Использование ультразвука | Ультразвук снимает спазмы, предотвращает застои. Все это приводит к устранению отеков и воспалительного процесса. |
| Воздействие лазером | Лечение, при котором применяется лазерное излучение, способствует устранению воспалительных процессов. Во время лечебной терапии происходит восстановление подвижности суставов, а также наблюдается активное выведение отложений солей кальция. Также она устраняет отечность и спазмы. |
| Грязевые аппликации | Они усиливают циркуляцию лимфы, оказывают положительное влияние на трофику. При их использовании у пациента отмечается восстановление челюсти в достаточно короткие сроки. |
Средства народной медициной
При лечении также можно применять средства народной медицины, но их можно использовать совместно с лекарствами. В этом случае они проявят высокую эффективность и быстро устранять все неприятные проявления патологического процесса.
Хорошее действие оказывают настои из следующих трав:
- крапивы;
- календулы;
- зверобоя;
- листьев брусники.
Готовить настои можно из всех трав – на половину литра воды добавляется 3 столовые ложки сбора. Затем все требуется прокипятить в течение 20 минут на медленном огне. Далее настаивается в течение часа, принимается по 4 большие ложки в день.
Прогноз и профилактика
Обязательно нужно помнить, что артрит височно-челюстного сустава является опасной патологией, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Не стоит во время него оказывать самостоятельное лечение, любая гимнастика или прием препаратов, может привести только к ухудшению состояния.
Если не начать своевременное лечение, то артрит перейдет в хроническую форму, которая со временем трансформируется в артроз с анкилозированием сустава. В этом случае может потребоваться оперативная коррекция.
Чтобы защитить себя от этой опасной патологии, стоит выполнять следующие профилактические меры:
- стоит защитить себя от травм височно-нижнечелюстного сустава%
- своевременное лечение повреждений ВНЧС;
- проведение санации гнойных очагов воспалительного процесса;
- эффективное и адекватное лечение вирусных и инфекционных патологий;
- предотвращение операций, которые связаны с переохлаждение организма.
Фото: До и после
Артрит челюстно-лицевого сустава является опасным заболеванием. Важно определить его наличие на раннем сроке, это поможет предотвратить серьезные осложнения и патологии. Для этого требуется изучить все его симптомы и особенности, которые помогут выявить наличие патологии.
Источник
При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для выявления точного диагноза
Лечение артрита челюстно-лицевого сустава включает различные методы. Многим пациентам помогает применение обычных обезболивающих, другим, наоборот, требуется проводить комплексное лечение, заключающееся в использовании препаратов и проведении физиопроцедур. В настоящее время насчитывается более 50 способов терапии артрита челюстного сустава. Наиболее эффективные из них указаны ниже.
Способы консервативной терапии воспаления
Лицевой артрит лечится тяжело, особенно если пациент затянул с посещением врача. Терапия начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Напроксен», «Ацетаминофен», «Целекоксиб», «Адвил», «Ибупрофен». Они облегчают мышечные боли, снимают отечность и воспаление. Если пациент нуждается в более высоких дозах лекарств, их применение возможно после консультации с врачом. Многие НПВС имеют ужасные последствия и множество противопоказаний. Например, «Аспирин» противопоказан пациентам с активной пептической язвой. Среди побочных эффектов возможно появление диареи, запора, кровотечения, тошноты, рвоты, сыпи, заложенности носа.
Если причиной воспаления является инфекция, лечение требует употребления антибиотиков в виде таблеток или их внутривенное введение. Артрит ВНЧС лечится следующими препаратами:
- Мышечные релаксанты и упражнения.
- Антибиотики
- Трициклические антидепрессанты.
- Опиоидные обезболивающие.
Используйте теплые или холодные компрессы. При артрите ВНЧС, симптомом которого является выделение гноя, нельзя использовать теплый компресс. Он усугубит и без того ужасное положение пациента. Компресс нельзя держать более 10 минут, переохлаждение тоже может вызвать ухудшение.
Как расслабить мышцы челюсти?
Рисунок показывает строение височно-нижнечелюстного сустава
Миорелаксанты назначаются для облегчения боли и снятия дискомфорта. Препараты расслабляют мышцы челюсти и лица, помогают уменьшить спазмы. В данной сфере лечения широко используют «Диазепам», также известный как «Валиум». Миорелаксанты назначают при остром и хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава, его лечение данными медикаментами начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая при необходимости. Слишком большая дозировка миорелаксантов приводит к седации, депрессии и наркомании, поэтому эти препараты не отпускают без рецепта врача.
Расслабить мышцы челюсти можно и другими способами. Например, отказаться от твердой пищи. Выполнять специальные упражнения, полезные для расслабления связочного аппарата при артрите челюстного сустава, которые приведены ниже:
- Упражнение № 1. Стоя перед зеркалом, откройте пошире рот. Теперь попробуйте переместить нижнюю челюсть вперед, а затем назад. Повторите упражнение несколько раз. Аналогично подвигайте челюстью вправо и влево.
- Упражнение № 2. Делайте круговые движения челюстью на протяжении 30 секунд. Это позволит не только расслабить мышцы, но и предотвратить скованность.
Чтобы предотвратить артрит челюстного сустава старайтесь меньше сжимать зубы при стрессовой ситуации.
Когда требуется применение антибактериальных лекарств?
Лечение челюстного сустава антибиотиками требуется при инфекционном артрите. Оно может включать сочетание мощных антибактериальных препаратов и дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава. Поначалу назначают лекарства, способные охватить широкий спектр инфекции. После определения типа бактерии, назначают новые препараты. Антибиотики лучше вводить внутривенно. Таким образом, лекарство быстрее начинает действовать, поскольку попадает непосредственно в сустав. Курс лечения артритов челюстно-лицевого сустава длятся от двух дней до нескольких недель. Иногда, антибактериальная терапия длится до двух-трех месяцев.
Лечение инфекционного артрита следует продолжать до тех пор, пока врач не посчитает нужными прекратить использование препаратов. Инфекция, послужившая запуском артриту, может повторно инфицировать человека, если курс лечения закончить раньше положенного срока.
Терапия трициклическими антидепрессантами: показания и побочные эффекты
Антидепрессанты повышают уровень определенных химических веществ в мозге, улучшающих настроение и регулирующих болевые сигналы. При хронических болях эти лекарства используют в низких дозах, в более высокой дозировке они обладают антидепрессивным эффектом. При хроническом артрите ВНЧС, лечение проводят при помощи следующих медикаментов:
Ваш лечащий врач подскажет какие препараты вам принимать, не занимайтесь самолечением
- «Амитриптилин»;
- «Дезипрамин»;
- «Доксепин»;
- «Имипрамин»;
- «Нотриптилин».
Прежде чем принимать лекарства, уточните у врача о возможных побочных эффектах. Если после применения медикамента пациент становится возбужденным, неугомонным, появляется быстрое сердцебиение, тошнота или рвота, крапивница, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость или запор, обязательно сообщите об этом врачу. При необходимости дозировку препарата повышают, но постепенно, чтобы уменьшить тяжесть побочных эффектов.
Когда нужны опиоидные обезболивающие?
Наркотические обезболивающие препараты необходимо когда НПВС не помогают, когда боль с каждым разом усиливается, а ее контролирование становится тяжелым даже при помощи кортикостероидных инъекций. Такие лекарства работают путем связывания рецепторов боли в головном мозге. Некоторые типы наркотических медикаментов:
- «Кодеин».
- «Фентанил».
- «Гидрокодон».
- «Гидроморофон».
- «Меперидин».
- «Метадон».
- «Морфин».
- «Оксикодон».
Для приема опиоидных обезболивающих необходим рецепт от врача. Такие медикаменты принимают круглосуточно в небольших дозах или по мере необходимости. Среди побочных эффектов может быть сонливость, тошнота, рвота, понос, раздражительность, чувство тревоги.
Физиопроцедуры для облегчения состояния пациента
Физиопроцедуры помогут вам в борьбе с недугом, помните об этом и не пропускайте сеансы
Физиотерапия призвана разработать и восстановить двигательные функции височно-челюстных суставов. В период лечения следует кушать мягкую пищу, такую как йогурт, картофельное пюре, творог, вареную рыбу, печеные фрукты и овощи. Избегайте жестких и хрустящих продуктов, попадая в больное место, они вызывают сильные боли.
Когда основные процедуры, перечисленные выше, оказываются неудачными, стоматолог рекомендует провести одну из следующих процедур:
- Транскутанная электрическая нервная стимуляция снимает боль путем расслабления нижней челюсти и лицевых мышц.
- Лечение ультразвуком улучшает подвижность и уменьшает боль.
- Радиоволновая терапия увеличивает приток крови к суставу, благодаря чему болевые ощущения проходят быстрее.
- Иглоукалывание.
Физиотерапия также используется после проведения операций, чтобы ускорить заживление. Ее проводят вместе с применением лекарственных средств. Любая терапия, включающая движения челюстью, может усугубить проблемы с суставами. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться в присутствии опытного врача.
Хирургические способы терапии заболевания
Оперативное вмешательство рассматривается только в том случае, если пациент перепробовал всевозможные лечебные процедуры. Хирургические методы необходимы при сильных болях и ограниченных функциях височно-челюстного сустава. При артрите ВНЧС лечение предусматривает несколько различных процедур:
- дискэктомия;
- реконтурирование;
- артроскопия.
Иногда требуется тотальное эндопротезирование. Процедура требует пребывания в больнице в течение нескольких дней, а время восстановления после операции составляет от четырех до шести недель. Стоимость операций зависит от различных факторов, таких как общее состояние пациента, возраст, течение болезни. Методы медицинского вмешательства могут включать установку ортодонтических брекетов, имплантатов. Коррекция зубов помогает облегчить движения челюстью.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
