Механизм действия фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

Грипп – это тяжелое инфекционное заболевание. Возбудителем его является вирус, который постоянно мутирует. Иммунитет к гриппу нестойкий из-за большого количества штаммов этой инфекции. Раньше для ее лечения врачи рекомендовали употреблять Аспирин.

Можно ли принимать Аспирин против гриппа? На сегодняшний день врачи едины в своем мнении. Это лекарство у взрослых пациентов принимать не рекомендуется. Что касается детей, то для них Аспирин вообще находится под строгим запретом – до 12 лет включительно.

С чем связаны такие ограничения в терапии этим эффективным жаропонижающим средством? Почему нельзя пить Аспирин при гриппе?

Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо знать, как действует на организм вирус гриппа и Аспирин, и что происходит, когда пациенты пьют его при лихорадке.

Грипп

Возбудитель гриппа – коварный вирус, обладающий тропностью к нервной и сердечно-сосудистой системе. Это значит, что именно они будут страдать в первую очередь.

Вирус вырабатывает специальные ферменты, которые повышают проницаемость кровеносных сосудов. Итогом такого действия становятся кровоизлияния и чрезмерная кровоточивость.

Кроме того, при гриппе наблюдаются следующие симптомы:

• Головная боль.
• Астено-невротический синдром.
• Лихорадка.
• Нарушение общего состояния – от легкого недомогания до проявлений тяжелой интоксикации.
• Инъекция сосудов склеры.
• Поражение сердца и легких.

Аспирин

Действующее вещество Аспирина – это ацетилсалициловая кислота. Она относится к классу нестероидных противовоспалительных средств и является пионером среди этих препаратов.

Ацетилсалициловая кислота производит следующие действия:

• жаропонижающее;
• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• антиагрегационное.

Аспирин препятствует агрегации тромбоцитов, и именно у данного лекарства такая способность выражена наиболее сильно. Это снижает свертываемость крови и нарушает тромбообразование.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, широко используются в кардиологии для профилактики серьезных сердечных заболеваний – инсульта и инфаркта.

Но можно ли пить Аспирин при гриппе? Нет, поскольку и вирус, и лекарство повышают риск кровотечения, которое может оказаться фатальным. Несмотря на то что раньше этот препарат широко назначался при данном заболевании, на сегодняшний день такая терапия считается нецелесообразной и опасной. При гриппе нельзя лечиться Аспирином, особенно если у пациента нарушена работа свертывающей системы крови.

Кроме этого, существуют и другие особенности, препятствующие назначению ацетилсалициловой кислоты при этой вирусной инфекции. Речь идет о жаропонижающем эффекте лекарства.

Жаропонижающий эффект

Ацетилсалициловая кислота обладает сильным жаропонижающим эффектом. Практически ни один препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств не может сравниться с ним по силе антипиретического действия.

Однако следует знать, что при вирусных инфекциях, к которым относится и грипп, далеко не всегда необходимо бороться с гипертермией.

При лихорадке 38–38,5° в организме продуцируется большое количество эндогенного интерферона, который борется с возбудителем заболевания. Но как только температура под действием лекарства нормализуется, синтез интерферона значительно снижается, а его активность падает.

Организм при этом теряет способность сопротивляться инфекции, и растет риск осложнений.

Взрослым пациентам современные врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие лекарства, если столбик термометра не достиг 38,5°. А у детей эта цифра колеблется в пределах 38,5–39°.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота достаточно резко снижает температуру тела при лихорадке. Это может вызвать упадок сил, слабость у больного человека.

Что касается использования данного препарата в педиатрии, здесь ограничения по его приему еще более жесткие.

Ацетилсалициловая кислота в педиатрии

Можно ли пить Аспирин детям? Если этот препарат назначается с противовоспалительной целью при ревматологических заболеваниях, принимать его можно даже в детском возрасте начиная с трех лет. Но при этом необходимо учитывать общие противопоказания:

• Склонность к кровотечениям.
• Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта.
• Гастрит и гастродуоденит в стадии обострения.
• Патологию почек.
• Снижение свертывающей способности крови.

Однако, если речь идет о приеме ацетилсалициловой кислоты на фоне гриппа (и других ОРВИ), такое лечение категорически противопоказано. Связано это со способностью лекарства вызывать развитие синдрома Рея.

Синдром Рея

Синдром Рея – чрезвычайно тяжелое и нередко летальное осложнение терапии препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту (Аспирин и его аналоги). Однако развивается он лишь при вирусной инфекции – гриппе, ветряной оспе, краснухе, кори.

Именно поэтому бороться с лихорадкой у ребенка при помощи ацетилсалициловой кислоты запрещено, несмотря на популярность этого лекарства в прошлом.

При синдроме Рея поражаются два жизненно важных органа – головной мозг и печень. Его еще называют белой печеночной энцефалопатией.

В печени при этом отмечается жировая инфильтрация, итогом чего становится недостаточность этого органа. Очень часто развивается отек головного мозга, что приводит к тяжелой энцефалопатии и, нередко, смерти.

Синдром Рея можно заподозрить по таким симптомам:

• Внезапное начало через 4–6 дней после начала вирусного заболевания.
• Тошнота, неукротимая рвота.
• Сонливость.
• Судороги.
• Изменение психического статуса (возбуждение или заторможенность, легкая дезориентация, сопор, кома).
• Гепатомегалия (увеличение печени).
• Повышение в крови уровня печеночных ферментов (АсАт, АлАт).

К сожаленью, многие родители до сих пор не знают, почему нельзя Аспирин при вирусных инфекциях. А безрецептурная продажа этого лекарства в сочетании с любовью к самолечению значительно повышают риск развития синдрома Рея.

Какие лекарства от гриппа возможны в детском возрасте?

Альтернатива

Если речь идет о жаропонижающих средствах, то альтернативой Аспирину выступают следующие лекарства:

• парацетамол (Панадол, Эффералган);
• ибупрофен (Нурофен).

Поскольку эти препараты относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств, они также не лишены недостатков ацетилсалициловой кислоты. Длительное лечение может вызвать образование язв в ЖКТ или сказаться на работе почек, повысить риск кровотечения. Однако к развитию синдрома Рея ни парацетамол, ни ибупрофен не приводят.

Сравнительно недавно в числе популярных и сильнодействующих антипиретиков был и нимесулид (Нимесил). Однако в настоящее время его применение в педиатрической практике ограничено в связи с токсическими побочными эффектами.

Хотя раньше Аспирин был любимым лекарством терапевтом и педиатров, сегодня врачи пересмотрели свои позиции и не рекомендуют этот препарат при гриппе и вирусных инфекциях.

Ацетилсалициловая кислота была создана фармакологами в 1897 году и по сей день применяется при терапии различных патологий. Польза и вред Аспирина на человеческий организм неоднократно обсуждалась медиками и компромисса пока не найдено: для одних людей Аспирин становится спасением, а другим его пить противопоказано. Стоит рассмотреть, как действует препарат, и когда его рекомендовано принимать.

Полезное влияние на организм

Аспирин – лекарство из группы НВПС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и при приеме внутрь оказывает комплексное влияние на организм:

• Жаропонижающий эффект. Ацетилсалициловая кислота влияет на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге и под действием лекарственного средства происходит расширение сосудов, повышается потоотделение.
• Противовоспалительное влияние. Аспирин снижает проницаемость капиллярной стенки и угнетение активности патогенных микроорганизмов. Воспалительный очаг получает меньше питательных веществ и энергии от клеток, что позволяет подавить активность фактора, спровоцировавшего воспаление.
• Обезболивание. Происходит прямое действие Аспирина на область воспаления, способствуя уменьшению воспалительного процесса и подавлению чувствительности нервных медиаторов. Эффективен при болевых ощущениях в костях, мышцах. Хорошо помогает при зубной боли.

• Кроворазжижение. Препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и уменьшает риск появления тромбов.
• Улучшение кровообращения. Незначительное расширение сосудов и уменьшение вязкости крови способствует улучшению кровоснабжения органов и тканей. Аспирин считается основным средством для профилактики инсультов и инфарктов.
• Подавление онкологических процессов. У людей, которые длительно пьют Аспирин (более 3 лет) почти не выявляется злокачественных опухолей. Кроме того, регулярный прием Ацетилсалициловой кислоты подавляет рост уже возникших злокачественных новообразований и препятствует метастазированию в другие органы.
• Повышение эректильной способности. Польза Аспирина для мужчин заключается в том, что улучшается наполнение пещеристых тел во время эрекции и повышается потенция. Но это отмечается не у всех представителей сильного пола, а только в том случае, если причиной эректильной дисфункции стали сосудистые нарушения.
• Предотвращение мозговых нарушений. Профилактический прием Аспирина поможет снизить риск появления болезни Альцгеймера, но это возможно только у женщин.

Аспирин применяется не только как самостоятельное средство, он входит в состав многих комбинированных лекарств (Цитрамон, Ацелизин, Аскофен).

Область применения

Ознакомившись, какая может быть польза Аспирина для организма, стоит рассмотреть состояния, при которых может использоваться медикамент:

• лихорадка, вызванная инфекциями или местным воспалительным процессом;
• мигрень;
• невралгия;
• миалгия;
• миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
• ревматические и ревматоидные боли.

Отдельно нужно остановиться на профилактике тромбообразования. Аспирин, даже в небольших дозах снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует появлению внутрисосудистых тромбов. Польза приема Аспирина на ночь в небольших дозах будет ощущаться не сразу, но длительный прием препарата поможет предотвратить:

• инсульт ишемического типа;
• хроническое нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт (первичный или повторный);
• тромбозы и тромбоэмболии.

Для длительного лечения рекомендуется принимать не привычный Аспирин в таблетках, а Аспирин Кардио или Кардиомагнил. Дополнительная польза от приема Аспирина Кардио заключается в том, что таблетка покрыта кислотоустойчивой оболочкой и растворяется только под действием кишечных ферментов, а значит, раздражения слизистой желудка не происходит.

Безвредная для здоровья доза и длительность применения подбирается индивидуально, с учетом возникшей патологии и сопутствующих заболеваний пациента.

Вредное действие лекарства

Рассмотрев, чем полезен Аспирин, необходимо изучить, какой вред он может нанести организму:

• Раздражение желудочной стенки. Салицилаты подавляют синтез некоторых ферментов, защищающих слизистую желудка от кислотных желудочных соков. Длительное применение Аспирина может стать причиной появления эрозий и язв. Для снижения негативного влияния лекарство рекомендуется пить после приема пищи и запивать большим количеством молока или щелочной минеральной воды.
• Развитие синдрома Рейно. Это патологическое состояние характеризуется спазмом сосудов и выраженным нарушением кровообращения на небольшом участке тела. Патологию может спровоцировать прием Аспирина при гриппе, ветряной оспе или кори. Синдром возникает только у детей младше 15 лет.
• Повышенная кровоточивость. Снижение агрегации тромбоцитов может стать причиной кровотечений из полых органов (маточное, желудочное). Риск кровопотери повышается, если был одновременный прием салицилатов со спиртными напитками.
• Нарушение почечного кровотока. Аспирин подавляет синтез простагландинов в почках и может спровоцировать нарушение кровотока в органе. При длительном использовании препарата может развиться почечная недостаточность.
• Нарушение внутриутробного развития. Аспирин проникает через гемоплацентарный барьер и может стать причиной врожденной патологии у детей. Ацетилсалициловая кислота не рекомендована при беременности.

Если у больного есть риск развития состояний, описанных выше, то от лечения Аспирином желательно отказаться.

Развенчивание мифов

Прежде чем перейти к подведению итогов о вреде и пользе препарата, нужно развенчать несколько мифов об Аспирине:

• Лекарство опасно пить при гриппе. Это не соответствует действительности: синдром Рейно (местный спазм сосудов) действительно может возникнуть у детей, а вот для взрослого человека препарат безопасен. Аспирин при гриппе и других вирусных инфекциях можно принимать для устранения лихорадки и ломоты в суставах.
• Медикамент вызывает внутренние кровотечения. Действительно, при гемофилии, язвенной болезни или патологической ломкости сосудов возможно появление кровоточивости. Подобное может произойти и при употреблении спиртного после приема аспирина. В остальных случаях, если пациент принимает средство в прописанной врачом дозировке и не превышает длительность лечебного курса – риск развития кровотечения минимален.
• Средство провоцирует развитие гастрита и язвы желудка. Аспирин действительно подавляет синтез некоторых желудочных ферментов и при неправильном приеме может спровоцировать эрозию слизистой, но если пить таблетку после еды и запивать щелочной жидкостью, то вред для желудка минимален.
• Препарат вызывает уродство у ребенка, если его пьет беременная. Не всегда. Нередко дамам в положении для предотвращения тромбоза в минимальных дозах прописывают Ацетилсалициловую кислоту. Прием лекарства происходит под врачебным контролем.

Развенчав мифу людей, считающих Аспирин едва ли не самым опасным лекарством, стоит развеять заблуждения «поклонников» этого препарата:

• Если постоянно пить Аспирин, то не будет тромбов. Салицилаты – не панацея, помимо приема медикаментозных средств необходимо убрать и другие факторы, способные вызывать тромбоз (правильно питаться, вести активный образ жизни).
• Ацетилсалициловая кислота поможет вылечить рак. Не поможет. Медикамент только временно подавит активность злокачественных клеток. Для лечения необходима противоопухолевая терапия.
• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой меньше вредны. Это заблуждение. Эта форма выпуска сможет снизить раздражение желудочных стенок, а вот остальное вредное влияние предотвратить не удастся. Миф о том, что шипучие и кишечнорастворимые таблетки безвредны, придуман рекламщиками.

Аспирин просто лекарство, а не чудодейственное средство и одинаково неправы как те, кто предпочитает лечиться только Ацетилсалициловой кислотой, так и люди опасающиеся выпить даже одну таблетку от температуры или мигрени.

Короткий итог

Абсолютным противопоказаниям к использованию Аспирина является индивидуальная непереносимость Ацетилсалициловой кислоты, больше запретов на применение медикамента нет. Если рассматривать, вреден ли Аспирин для здоровья, то нужно обратить внимание и на полезные свойства препарата.

При назначении салицилатов врачи учитывают:

• общее состояние здоровья пациента;
• полезное и вредное влияние на организм (если вреда больше, чем пользы, то лекарство не назначают).

Как и от любого другого лекарственного препарата, от использования Аспирина будет польза и вред. Но, соотношение вредного и полезного меняется в зависимости от состояния здоровья пациента и длительности приема. Например, относительно безвредным будет 1-2 кратный прием Аспирина от мигрени или для снижения температуры и здесь можно обойтись без специального врачебного назначения, в вот длительное использование медикамента для профилактики тромбоза возможно только после медицинского обследования и под контролем анализа крови.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=712d0942-5c3e-4391-96b3-08f47af0de08&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter