Мелоксикам или нимесулид при артрозе

Уколы и таблетки Мелоксикам — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов

В свое время Мелоксикам стал прорывом в фармакологии, в особенности в области терапии ревматических заболеваний, лечения болей в суставах, остеохондроза и варикоза.

Этот препарат не только более эффективен среди своих аналогов, но и стоит намного дешевле.

Различают сегодня такие разновидности препарата, как собственно мелоксикам, мелоксикам-ШТАДА, Мелоксикам-ТЕВА, мелоксикам-СЗ, мелоксикам-ПРАНА, мелоксикам Пфайзер, мелоксикам ДС, мелоксикам-ОBL, Мелоксикам-Фармаплант.

Кроме того, к этой же группе причисляют такие препараты, как Амелотекс, Либерум, Хондроксид Форте. Все эти препараты в своей основе содержат действующее вещество – мелоксикам (meloxicam).

Среди препаратов, в которых сочетаются несколько активных веществ и одним из них является мелоксикам, называют: Оксикамокс, Мовикс, Мовалис, Мовасин, Би-ксикам, Мирлокс, Матарен, Мелоксам, Артрозан, Мелокс, Мелбек-форте, Лем, Месипол, М-Кам, Мелофлам, Миксол-ОД, Эксен-Сановель, Мелофлекс Ромфарм, Мелбек, Медсикам и Матарен-плюс.

В состав препарата входят:

• мелоксикам;
• крахмал обычный и кукурузный;
• моногидрат лактозы;
• диоксид кремния, ещё называемый аэросил;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• цитрат натрия;
• стеарат магния.

Большая часть разновидностей препарата имеют такие же составляющие. Отличия присутствуют лишь в составе некоторых из них:

• в состав мелоксикама-ТЕВА, мелоксикама-СЗ и мелоксикама-ПФАЙЗЕР входят повидон и кросповидон;
• Мелоксикам-ШТАДА содержит кроскармеллозу натрия и тальк.

Кроме того существует Мелоксикам – раствор для внутримышечной инъекции. В его состав, кроме основного элемента, входят гликофурол, меглумин, хлорид натрия, полоксамер 188, гидроксид натрия, глицин и вода для инъекций.

Среди зарубежных производителей данной продукции, такие компании и производители:

• TEVA Pharmaceutical Industries (Израиль);
• Help (Греция);
• Pfizer (США);
• Aurobindo pharma (Индия);
• DANH son trading pharmaceutical company (Вьетнам);
• Zhangjiakou kaiwei pharmaceutical (Китай);
• Mekophar chemical-pharmaceutical (Вьетнам).

В Росийской фармакологии производством данного вида продукции занимаются:

• Нижфарм;
• Макиз-фарма;
• Штада СНГ;
• Северная звезда;
• Пранафарм;
• Канонфарма продакшн;
• Альтфарм;
• АЛСИ Фарма ЗАО;
• Авексима;
• Ирбитский ХФЗ;
• Алтайвитамины;
• ОЗОН;
• Вертекс ЗАО.

Фармакологическое действие

Мелоксикам используют как обезболивающее средство, которое так же понижает высокую температуру и влияет на воспалительные процессы. При приёме внутрь, полностью всасывается организмом и уже через 6 часов, показатели наличия препарата в крови достигают своего максимума.

После курса лечения не меньше недели, показатель наличия препарата стабилизируется и приходит в норму.

Показатели нормального содержания данного препарата в крови, следующие: от 0,4 д 1 мг на литр, при условии, что больной принимал таблетки с содержанием основного действующего элемента 7,5 мг.

Фармакокинетика препарата

Данный препарат на 89% усваивается организмом. Легко распространяется через желудочно-кишечный тракт и приём пищи не влияет на этот процесс.

Оседает препарат в крови. Так же остаточные элементы препарата могут прослеживаться в печени, но они не опасны для организма. Все эти элементы постепенно выводятся из организма естественным путём.

Показания к применению

Как следует из инструкции по применению таблетки и уколы Мелоксикам назначают при болезненных проявлениях воспалительных процессов и других заболеваний суставов:

1. Разного рода артриты – это объединённое название всех болезней суставов, являющихся как основными, так и следствием других заболеваний.
2. Постоянное заболевание суставов в районе позвоночника и паравертебральных мягких тканей, так называемая болезнь Бехтерева.
3. Боли при остеоартрозе. Другое название — деформирующий, является заболеванием суставов, к которому приводит поражение хрящевой ткани.
4. Радикулит, как проявление поражения спинного мозга.

Противопоказания

Среди противопоказаний указаны следующие:

1. Приём лекарственного средства в сочетании с аспирином или любыми другими противовоспалительными средствами без стероидов повышается риск развития язвы желудка и других болезней пищеварительной системы.
2. Любые аллергические проявления, как реакция на препараты с мелаксикамом или другие противовоспалительные средства.
3. Кровотечения в полости желудка и/или кишечника.
4. Кровотечения в головном мозге.
5. Любые другие внутренние кровотечения.
6. Проблемы с функционированием почек и/или печени.
7. Болезни сердца.
8. Приём лекарств запрещён детям до 15 лет включительно.
9. Приём лекарств запрещён беременным и молодым мамам до завершения кормления грудью.

Механизм действия

Данный вид препаратов действует непосредственно на заражённые клетки, подавляя их активность.

В некоторых случаях количество заражённых клеток значительно уменьшается и болезнь так же идёт на спад.

Как следует использовать лекарство

Инструкция по применению к препаратам Мелоксикам тева, штада, прана и другим формам препарата практически идентична.

Принимать лекарство следует один раз в день во время приёма пищи.

Запивать водой.

Способ применения

Для разных болезней врачи назначают разную дозировку:

1. Так, при лечении артритов необходимо принимать 15 мг, а после улучшения снизить дозу до 7,5 мг. В случае лечения остеоартрозов всё в точности до наоборот.
2. При лечении болезни Бехтерева дозировка должна быть постоянной – 15 мг и ни в коем случае не превышать. У тех же болеющих, которые имеют склонность к сильно выраженным побочным эффектам от данного препарата, необходимая доза в день — максимум 7,5 мг.

Курс лечения Мелоксикамом требует предварительной подготовки, особенно если человек страдает такими заболеваниями, как гастрит, эзофагит, пептическая язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Передозировка и дополнительные указания

Передозировка проявляется тошнотой, возможно рвотным рефлексом, болезненными ощущениями в животе. Так же может тянуть на сон. Симптомы проходят постепенно сами. В редких случаях могут начаться кровотечения.

Если же у пациента проявляются повышенное артериальное давление, нарушения функций печени, затруднённое дыхание или проявляется почечная недостаточность, а так же судороги или коллапс то, необходимо быстрое вмешательство врачей, так как может случится остановка сердца или же человек впадёт в кому.

Побочное действие

Среди побочных действий препарата:

• проблемы с пищеварительной системой или же их усугубление в результате такого лечения;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• могут возникать аллергические реакции на коже;
• проблемы со зрением;
• проблемы с нервной системой;
• сбои в работе дыхательных путей;
• осложнения в работе мочевыводящей системы.

Особые указания

Кроме уже указанных противопоказаний необходимо помнить, что при первых симптомах аллергии, необходимо прекратить лечение препаратом и пройти повторные анализы.

В тех же случаях, когда пациент принимает «целую гору лекарств» особое внимание необходимо уделить их совместимости и количеству потребляемой при этом воды.

Препарат и алкоголь

Препарат полностью не совместим с алкоголем. Если учесть его побочные действия, особенно на печень и почки, то такая нагрузка сравнима с серьёзным отравлением и может привести к таким же последствиям.

Если нарушены функции почек и печени

Среди побочных эффектов препарата – осложнения заболеваний почек и печени, поэтому прием препарата возможен только с разрешения и под присмотром лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Метотрексат в сочетании с мелоксикамом увеличивает проблемы с кровеносной системой. Исследуемый препарат снижает эффективность контрацепции.

Также, при неправильном сочетании препаратов, без консультации врача это может привести к нежелательным осложнениям в работе систем организма, вплоть до летального исхода.

При беременности и лактации

Мелоксикам проходит через плацентарный барьер. Однако полноценных данных по исследованию влияния препарата именно на беременных и кормящих матерей нет.

При этом, учитывая все противопоказания, запрет на использование такого препарата для детей до 15 лет, применение его в лечении младенцев и грудных детей не желательно.

Каково мнение про лекарство у докторов и пациентов

Изучим отзывы врачей и пациентов про медикамент Мелоксикам.

Отзывы врачей

Пригожин Э.Е., ревматолог: Сложность применения мелоксикама в том, что его не желательно принимать в комплексе с определёнными препаратами, ведь только тогда он будет действовать в соответствии с описанием.

К сожалению, вариант использования лишь одного лекарства практически невозможен, так как большая часть пациентов имеют в арсенале целый «букет» болезней, которые просто необходимо лечить в комплексе.

Отзывы пациентов

Мнение пациентов:

1. Вера, 45 лет. Препарат мне помог. При этом в ходе лечения пару раз собиралась от него отказаться, особенно по началу, когда появились осложнения.
2. Петр, 51 год. Препарат оказывает гнетущее воздействие на пищеварение. Я долго пытался его принимать, но более не мог терпеть и прекратил. Очевидно, побочные эффекты перехлестывают позитивное влияние препарата.

Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения.

Среди плюсов данного препарата – стоимость. В тоже время минусов достаточно много – это и перечень противопоказаний, и сравнительно «низкая» эффективность препарата, и побочные эффекты.

Формы выпуска и стоимость

Мелоксикам выпускается в таблетках по 15 и 7,5 мг в блистерной упаковке. В блистере 20 таблеток.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 20 или 30 таблеток в банке из полимера или светозащитного стекла.

Раствор в ампулах для внутримышечной инъекции 1,5 мл по 5 ампул в коробке.

Цена на колеблются от 120 до 600 рублей за пластину таблеток.

Условия и сроки хранения

При хранении необходимо соблюдать температуру около 25 градусов Цельсия.

Отпуск в аптеке

В аптеке данный препарат продаётся лишь по рецепту лечащего врача.

Лечение лекарствами группы нестероидные противовоспалителые средства (или НПВС) в последние годы набирает популярность как у взрослого контингента населения, так и у детей. В связи с этим фармацевтические предприятия стремятся к созданию новых лекарственных средств и к усовершенствованию старых. Мелоксикам является одним из самых эффективных средств группы НПВС, и перечень заболеваний, при которых он может назначаться, перешагивает не за один десяток. Несмотря на его эффективность, выделяют аналоги препарата, которые могут стоить дешевле, но не уступать по эффективности.

Мелоксикам, или его популярное торговое название Мовалис, чаще всего применяется при наличии болевого синдрома, связанного с травмами, воспалениями в суставах, позвоночнике. Препарат уменьшает проявление боли, снимает воспаление и отечность, что делает его популярным при лечении остеохондроза, артритов, артрозов, травм. Применяют средство даже при специфических диагнозах: при эпикондилите, болезни Бехтерева и других.

Плюсы и минусы Мовалиса

Если рассматривать механизм действия, то активное вещество мелоксикам участвует в процессе селективного ингибирования простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и, как следствие, иные симптомы. В современной медицине применяются два вида препаратов НПВС – ЦОГ-1 и более современный ЦОГ-2, к которому и относится Мелоксикам.

Из плюсов является то, что препарат имеет меньшее проявление побочных эффектов. Именно для этого разработана стандартная схема введения Мовалиса, когда лучше в первые дни заболевания делать инъекции, что позволяет максимально воздействовать на очаг воспаление и боли, после чего назначается курс препарата в таблетках. Это дает возможность уменьшить риск появления острой язвы или эрозии слизистой в желудке, что провоцируют кровотечение.

Также Мелоксикам меньше вызывает тошноту, рвоту, боли в области живота. Применение с помощью инъекций и таблеток позволяет увеличить курс лечения Мелоксикамом, при этом его аналог Диклофенак разрешено принимать на порядок меньше.

Можно выделить то, что большинство врачей и аптечных сетей рекомендуют именно торговое название Мовалис, который лучше усваивается и производится известными фармацевтическими фирмами. Кроме плюсов лечения Мовалисом, выделяют и отрицательные стороны. В первую очередь – это цена.

В разных регионах нашей страны цены могут различаться, но найти препарат дешевле 400 руб будет сложно. При этом курс лечения рассчитан на проведение 3-х инъекций и прохождение курса таблетками, то есть необходимо купить две упаковки Мовалиса. Имеются и ограничения в применении. Нельзя назначать Мовалис беременным женщинам, в период лактации и детям до 12 лет.

Можно заменить Мовалис двумя вариантами – это найти заменители-аналоги Мовалиса с таким же активным веществом или подобрать аналог из группы НПВС, где другой состав.

Аналоги с активным веществом мелоксикам

Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:

• амелотекс;
• мелоксикам;
• артрозан.

Наиболее дешевый аналог средства Мовалис – сам Мелоксикам, который выпускают несколько предприятий. Форма выпуска – это таблетки 7,5 и 15 мг, а также ампулы для инъекций. Чтобы заменить Мовалис на Мелоксикам, нужно обязательно поставить врача в известность, который назначит длительность приема препарата и дозировку.

Распространенное средство – Амелотекс, который в несколько раз дешевле Мовалиса и его состав содержит мелоксикам. Кроме таблеток и ампул, препарат выпускают в виде геля и ректальных свечей.

Прежде чем применять препараты, состав которых состоит из мелоксикама (Амелотекс, Мовалис), нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Запрещается назначать лекарство при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Так как препараты оказывают мощное действие и вызывают ряд побочных эффектов, запрещено применять Мелоксикам при почечной недостаточности, кровотечениях в органах ЖКТ, при печеночной недостаточности, гиперкалиемии. При назначении в пожилом возрасте и со слабой функцией печени и почек нужно пройти дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Аналоги Мелоксикама

В целом группа НПВС содержит обширный перечень препаратов, схожих по наличию показаний. Если брать аналоги по действующему веществу, то выделяют его лекарства-синонимы Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Применяются указанные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, назначаются при артрозе, спондилите, остеопорозе, эпикондилите, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Диклофенак

Рассмотрим старое проверенное средство – Диклофенак. Впервые Диклофенак начали применять еще в 60-е годы прошлого столетия, и с его появлением медицина смогла отойти от назначения наркотических анальгетиков. Препарат активно используется для лечения патологий ревматоидного характера, в травматологии, лечении женских болезней.

Диклофенак, как аналог средства Мовалис, имеет ряд минусов. Из-за сильного воздействия на органы ЖКТ, почки и печень курс его применения ограничен инъекциями до 5 дней, курсом таблеток — до 2-х недель. Из-за воздействия на слизистую желудка и кишечника таблетки назначаются редко.

Можно выделить и ряд плюсов, которые имеет Диклофенак. Диклофенак в инъекциях оказывает мощное обезболивающее действие, то есть Мовалис не сможет так быстро снять боль при ущемлении седалищного нерва, неврите тройничного нерва. Еще один плюс – это большое количество мазей и гелей для местного воздействия при травмах и воспалениях. Также препарат доступен по цене. Диклофенак имеет аналоги, в состав которых он входит, его синонимы — это Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Ортофен.

Нимесулид

Для лечения многих воспалений и травм нередко используется аналог средства Мовалис – Нимесулид. В практике его аналог еще называют Найз, хотя состав препарата – это Нимесулид. Средство относится к группе НПВС (сульфонанилиды), и действие связано с ЦОГ-2. Найз хорошо обезболивает, избавляет от отечности и выпускается в нескольких формах, что дает возможность назначать его при многих патологиях.

Стоимость препарата немного дешевле Мовалиса, но его плюс – можно применять сразу в виде таблеток или порошка, не прибегая к инъекциям. Эффективны мази, в состав которых входит Нимесулид, используются гранулы, инъекции. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и с серьезными заболеваниями ЖКТ, печени, почек. Многие НПВС имеют свойства влиять на давление и снижать эффективность гипотензивных препаратов – Найз не исключение.

Противопоказания и побочные эффекты позволяет применять препараты, состав которых содержит Нимесулид, только после консультации врача. Аналоги Нимесулида – это Найз, Нимесил, Нимид.

Ибупрофен

Ибупрофен является редким препаратом, который назначается для маленьких детей. В отличие от других НПВС Ибупрофен менее опасный и при этом лучше снимает воспаление. Ибупрофен больше применяют для лечения высокой температуры, уменьшения воспалительного процесса. Из минусов – меньшее обезболивание при травмах и заболеваниях суставов.

Показания Ибупрофена:

1. Болезни, связанные с воспалением в опорно-двигательном аппарате: артриты, артрозы, спондилоартриты. Назначают при болезни Бехтерева, эпикондилите, периартрите.
2. Наличие болевого синдрома вследствие травм, ущемления нервов, при головной боли, боли во время менструации.
3. Повышение температуры тела из-за гриппа, ОРЗ, ОРВИ, при инфекциях.

Можно сделать выводы, что Ибупрофен и его синонимы применяется не только для лечения суставов и позвоночника, но и как симптоматическая терапия у детей и взрослых при инфекциях и вирусах. Также препарат имеет доступную цену. Его аналоги – это Нурофен, Долгит, Ибуфен.

Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.

Кеторолак

Кеторолак считается самым мощным препаратов из группы НПВС, входит в перечень средств для «скорой помощи», инструкторы рекомендуют возить его в автомобиле на случай аварии. Препарат редко назначается при лечении хронических патологий суставов и позвоночника. Кеторолак больше применяется для снятия боли при травмах, после операций и в случае острой боли. Аналог Кеторолака – это Кетанов.

Какой бы препарат вы не выбрали не стоит забывать, что у всех лекарственных средств есть свои побочные эффекты. Для выбора препарата, который подойдет именно вам стоит обратиться к доктору, ведь только специалист знает, что поможет лучше.

2016-10-25