Метотрексат эбеве при псориатическом артрите
Метотрексат относится к современным цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Этот препарат обладает иммуносупрессивным эффектом, что позволяет применять его при псориатическом артрите. Данное средство отличается умеренной токсичностью, поэтому его необходимо использовать только по договоренности с лечащим врачом.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
При правильно подобранной лекарственной терапии метотрексат при псориатическом артрите приводит к желаемому эффекту и снижает частоту рецидивов основного заболевания. Не превышайте рекомендуемую дозировку средства. Схема лечения метотрексатом при псориатическом артрите должна подбираться отдельно для каждого больного, с учетом частоты рецидивов, характера высыпаний и интенсивности болевого синдрома.
Фармакологическое действие препарата
Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.
Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.
Метотрексат: показания к использованию
Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:
- высыпания занимают больше 20% от всего тела;
- псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
- псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.
Согласно инструкции, также метотрексат назначают при злокачественных новообразованиях, грибковых микозах и ревматоидном артрите. Лекарственный препарат не может навсегда избавить больного от псориатического артрита, но при правильном применении, в сочетании с другими медикаментами, способен заметно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Особенности применения
При псориатическом артрите метотрексат назначают один раз в неделю в стандартной дозировке, которую можно увеличивать или уменьшать по мере привыкания к средству. Начинает прием препарата с минимальной дозировки, доводя ее до 7,5-25 мг в неделю.
После достижения желаемого клинического эффекта дозу постепенно снижают. Этот процесс должен контролировать квалифицированный специалист, который знаком с данными диагностики конкретного пациента и особенностями лечения его заболевания.
Как проявляется псориатический артрит?
Псориатический артрит может возникать на любом году течения псориаза. Но чаще всего болезнь прогрессирует у людей с тяжелыми кожными высыпаниями и регулярными рецидивами.
Основные признаки псориатического артрита:
- кожные высыпания в виде гиперемированных пятен, склонных к шелушению, которые могут появляться на любом участке тела, на лице и в области головы, а также поражать ногти и стопы;
- кожа в области воспаленных суставов краснеет и опухает;
- возникают интенсивные суставные боли, которые говорят о прогрессировании воспалительного процесса и разрушении хрящевой ткани;
- во время рецидива самочувствие больного ухудшается, возникают двигательные ограничения, которые в будущем без применения соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения.
Псориатический артрит чаще всего поражает конечности человека. Но нередко воспаление охватывает и мелкие суставы позвоночного столба. Болезнь прогрессирует долгое время, и с каждым годом состояние больного ухудшается, если не уделять внимание комплексному лечению и профилактическим мероприятием.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Согласно отзывам о метотрексате, при псориатическом артрите этот препарат улучшает прогноз и помогает сократить выраженность клинических проявлений псориаза. Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде, лучше отказаться от курения. Из рациона питания необходимо исключить жирные блюда, копчености, консервированные продукты. Если пациент страдает пищевой аллергией, контакт с аллергеном должен быть исключен — при обострении аллергической реакции часто рецидивирует и сам псориатический артрит.
Противопоказания к использованию средства
Метотрексат является серьезным препаратом, который нельзя использовать просто так, без предварительной консультации со специалистом. Медикамент запрещено применять во время беременности и грудного вскармливания. Из-за возможной токсичности, метотрексат не назначают при серьезных нарушениях в работе печени и почек. Также препарат противопоказан при выраженной анемии, тромбоцитопении, иммунодефицитных состояниях.
С осторожностью метотрексат назначают при хронических заболеваниях органов пищеварения, обострении инфекционных процессов. При регулярном применении средства необходимо периодически сдавать кровь, чтобы контролировать количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также состояние печени и почек.
Источник
Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.
Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита
Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).
Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.
Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.
Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)
Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.
Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.
Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)
У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.
У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.
Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)
У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)
Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.
Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.
Чем лечить псориатический артрит?
О чем в этой статье?
Особенности современного лечения псориатического артрита
Для достижения ремиссии и снятия негативной симптоматики используют группы лекарств:
Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.
Роль НПВП при артропатии
Мелоксикам
Противопоказания при псориазе:
- Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
- Нарушения функциональности печени, почек.
Вводится лекарство внутримышечным способом либо непосредственно в суставную полость.
Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства
В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.
Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.
В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.
Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.
Целекоксиб при артрите
Целекоксиб имеет такие противопоказания:
Апремиласт
Базисные противовоспалительные лекарства
Метотрексат
Сульфасалазин
Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:
Купить недорогой препарат можно без рецепта, цена около 560 рублей за 50 таблеток.
Биопрепараты в лечении псориатического артрита
Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.
К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.
Адалимумаб
Инфликсимаб
Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).
Физиотерапия при артрите
Так, увеличивается локальная температура в очаге поражения, нормализуется кровоток, стимулируются процессы обмена.
Психотерапия и психотропные препараты
Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.
Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.
Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.
Амитриптилин
Венлафаксин
Лечение псориатического поражения суставов дома
В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.
Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.
Особенности питания пациентов
Дополнительно в период ремиссии можно использовать народные средства с профилактической целью обострения.
Применение народных средств
Снизить болевой синдром помогает такая смесь:
Метотрексат при псориатическом артрите
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.
Преимущества и недостатки медикамента
Принцип действия
Обследование
Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:
- Общий анализ крови;
- Биохимия;
- Рентген грудной клетки;
- Обследование почек.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:
Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
- таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).
Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.
- 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
- 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
- 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);
Раствор для инъекций:
- 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
- 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).
Инструкция по применению
Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.
Раствор для инъекций
Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
- отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
- головные боли;
- метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
- сонливость;
- нарушения речи;
- боли в спине;
- боли в шее;
- судороги;
- паралич;
- частичные потери чувствительности;
- общая слабость;
- нарушение координации движений;
- дрожь;
- быстрая утомляемость;
- болезни глаз, повышенное слезовыделение;
- кома.
Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
Осложнения дыхательной системы:
- легочные инфекции;
- воспаления дыхательных путей.
Осложнения пищеварительной системы:
Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.
Противопоказания к приему препарата:
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.
Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:
- барбитураты;
- кортикостероиды;
- тетрациклины.
Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.
Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.
Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:
- младенцам до 1 года – 6 мг;
- 1 год – 8 мг;
- 2 года – 10 мг;
- 3 года – 12 мг.
Особые указания
При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:
Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:
- раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
- раствор для инъекций– от 275 руб.
Метотрексат Лахема — от 650 руб.
Метортрит — от 661 руб.
Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
Метотрексат-Тева — от 72 руб.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: арава или метотрексат?
Метотрексат: гормональный препарат или нет?
Нет, это не гормональный препарат.
Применение препарата при псориатическом артрите
Препарат принимать до еды или после?
Метотрексат принимается до приема пищи.
Как правильно отменить препарат?
Заключение
Посмотрите видео про препарат
Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация
Причины появления и развитие
На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:
Классификация
Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:
Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.
Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.
В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:
- 1-2 группы – моноартрит;
- 2-4 группы – олигоартрит;
- 5 и более групп – полиартрит.
Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:
Симптомы псориатического артрита
Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:
Диагностика
Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:
Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:
Лечение псориатического артрита
Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.
Как лечить псориатический артрит консервативными средствами
Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:
О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:
Физиотерапия использует лечение следующими методами:
- Ультразвук.
- Лазер в комбинации с магнитотерапией.
- Микротоки.
- Барокамера.
- Бальнеотерапия.
Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.
В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.
Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.
Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:
Псориатический артрит
Почему так случается
Как заподозрить и идентифицировать проблему
Медикаментозная терапия
Основные направления терапии такие.
Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами
Лечение нестероидными противовоспалительными средствами
Использование цитостатиков
Манипуляции на пораженных суставах
Лечение представлено двумя видами воздействий:
ЛФК и лечебная гимнастика
Возможности народной медицины
Вот несколько действенных рецептов:
О важности правильного питания
Особенности заболевания в детском возрасте
Профилактика
Метотрексат при псориатическом артрите
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Фармакологическое действие препарата
Метотрексат: показания к использованию
Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:
- высыпания занимают больше 20% от всего тела;
- псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
- псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.
Особенности применения
Как проявляется псориатический артрит?
Основные признаки псориатического артрита:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Противопоказания к использованию средства
Как долго можно принимать метотрексат при псориатическом артрите
Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению
Как работает препарат
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Как правильно принимать метотрексат
Общая инструкция по приему описана ниже.
Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:
Плюсы и минусы
Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:
Когда нельзя применять
Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:
Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.
При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.
Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:
Лечение суставов Подробнее >>
Аналоги препарата и цена
Источник
Актуальность
Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом — заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).
Вопрос обзора
Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).
Дата поиска
Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.
Характеристика исследований
Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.
Основные результаты
Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).
Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита
Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).
Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.
Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.
Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)
Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).
Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.
Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.
Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)
Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.
У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.
У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.
Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)
При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).
У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)
На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.
Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.
Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.
Качество доказательств
Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.
Заметки по переводу:
Перевод: Виниченко Юлия Викторовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник
