Метотрексат при ювенильном артрите отзывы

31.01.2014, 21:05

Начинающий участник

Регистрация: 01.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 47

Сказал(а) спасибо: 15

Ювенильный идиопатический артрит?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я уже создавала тему в разделе хирургии-ортопедии, но так как на днях был поставлен диагноз-ЮИА, нуждаюсь в консультации ревматолога.
Мальчик, 15.05.2011 г.р. Рост — 95 см., вес- 12.5 кг. Хронических заболеваний, аллергии- нет. Из перенесенных заболеваний-обструктивный бронхит в возрасте 9 месяцев(антибиотик не применялся), и несколько ОРВИ-лечение симптоматическое.
4 ноября 2013 г. Стал прихрамывать с утра, хромал около 10 минут, потом все проходило. 8 ноября стал значительно сильнее хромать, колено распухло, было теплым по сравнению со вторым коленом, при этом, боли при нажатии, ходьбе не наблюдалось, только скованность. К обеду ребенок уже бегал.
В этот же день обратились в отделение травматологии, сделали рентген- в заключении : артрит коленного сустава. Направили к кардиоревматологу, на осмотре поставлен диагноз- реактивный артрит. Назначен аугментин по 5 мл. 2 р. в день-10 дней, ибуфен- по 5 мл. 3 р. в день -2 недели, мазь вольтарен-гель.
ОАК от 8 ноября-
Гемоглобин – 130(130-160)
Эритроциты- 4.8(4-5)
Цвет. Показатель – 0.85 (0.85-1.05)
Тромбоциты- 208.0(180-320)
Лейкоциты-9.91 (4.0-9.0)
Палочкоядерные-3 (1-4)
Сегментоядерные- 42(47-72)
Эозинофилы- 6(0.5-5)
Моноциты -10 (2-9)
Лимфоциты 39- (18-40)
СОЭ 5- (2-10)
Состояние ребенка на сегодняшний день с 8 ноября не изменилось, то есть ребенок веселый, активный, с утра ножка скована, не выпрямляется до конца, оттек небольшой сохраняется, сильно хромает первые полчаса, потом уже бегает(но, в течение дня прихрамывание все же сохранятся), аппетит хороший, на ножку не жалуется. Повышения температуры, покраснения на коже, высыпаний не было. Дальше буду выкладывать результаты остальных исследований.
Анализ крови от 14.11.2013:
Иерсениоз О3, О9, псевдотуберкулез, иерсиниоз Кристенсени, листериоз, Реакция Хедлльсона, проба РозБенгал, Реакция Райта- все отрицательно.
Анализ крови от 16.11 2013:
СРБ, РФ, АСЛО- все отрицательно.
АЦЦП- 2 ЕД/мл (норма- <25 Ед/мл)
Ревмат. Фактор сумм.ат. IgM, IgG-все отрицательно.
ОАКот 16.11.2013;
Гемоглобин – 123(130-160)
Эритроциты- 4.46(4-5)
Цвет. Показатель – 0.83 (0.85-1.05)
Тромбоциты-323 (180-320)
Лейкоциты-10.5 (4.0-9.0)
Палочкоядерные-1 (1-4)
Сегментоядерные- 36(47-72)
Эозинофилы- 6(0.5-5)
Моноциты -8 (2-9)
Лимфоциты 49- (18-40)
СОЭ -33 (2-10)
ОАК от 29.11.2013:
Гемоглобин – 122(130-160)
Эритроциты- 3.9(4-5)
Цвет. Показатель – 0.9 (0.85-1.05)
Лейкоциты-10.2 (4.0-9.0)
Палочкоядерные-1 (1-4)
Сегментоядерные- 45(47-72)
Эозинофилы- 3(0.5-5)
Моноциты -8 (2-9)
Лимфоциты 43- (18-40)
СОЭ -4 (2-10)
12.01.2014 обратились в Американский госпиталь в Дубаи, к хирургу- ортопеду, сделали повторно узи, никаких изменений со слов врачей нет(по сравнению с прошлыми узи и рентгеном)
Запись МРТ с контрастом -https://www.multiupload.nl/57ZGGABVQI
Ознакомившись с результатом МРТ, хирург-ортопед направил к ревматологу. Сдали кровь, результат прилагаю, к сожалению, пока не получила перевод.По результатам крови, очному осмотру, поставлен диагноз -Ювенильный Идиопатический артрит. На осмотре обнаружен немного оттекший и не сгибающийся сустав на среднем пальце руки.
Назначен Методжект-7.5 мг, 1 р в неделю, на следующий день фоливая кислота- в течении 2х лет???? Сироп преднизолон 2 недели(перевода назначения пока тоже нет, поэтому могу ошибаться)
Уважаемые врачи, можно ли этот диагноз считать окончательным? Не нужно ли перепроверить? Какой диагноз возможен еще? Пугают такие сильные препараты, действительно ли они нужны на данном этапе нашего заболевания? Буду очень благодарна Вашему ответу.

Источник

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

22 февраля 2016 в 19:28

Ответ для Сосулька

Цитата:

Девочки,а есть шанс побороть болезнь.племяшке в три года поставили диагноз ревм.артрит,почти год уже принимает метотрексат,обострений больше не было,но инвалидность дали.
Бедный ребёнок(.
У меня с 14. Сейчас в 35, какпец как плохо.
Тоже с фолиевой кислотой?
Что для печени даете?

Угадайс

22 февраля 2016 в 19:30

Ответ для Сосулька

Я почувствовала себя очень плохо прошлой весной, летом поставили диагноз. Но, мама рассказывала, что когда-то очень давно в детстве мне уже ставили этот диагноз. Как лечили уже не помнят, карточка давно потерялась. Если это не мед. ошибка, то получается больше 35лет ремиссии?

Просто красавица

22 февраля 2016 в 19:30

Ответ для Угадайс

Цитата:

Вполне.

Сосулька

22 февраля 2016 в 19:36

Ответ для Sound

Как страшно…

Сосулька

22 февраля 2016 в 19:41

Ответ для Черепаха Тортила

Да,что они пережили пока выяснили что к чему-не передать…фолиевую точно дают,а вот что для печени незнаю.я почему-то надеялась,что можно перерасти.

Обращеница

22 февраля 2016 в 20:43

Ответ для Сосулька

у супруга такой диагноз, профессор в Киеве посоветовал озеро Мойнаки в Евпатории Крым, вот честно на ГОД забыл где суставы находятся!!!

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

22 февраля 2016 в 22:16

Ответ для Обращеница

Цитата:

у супруга такой диагноз, профессор в Киеве посоветовал озеро Мойнаки в Евпатории Крым, вот честно на ГОД забыл где суставы находятся!!!
У кого лечился, куда обращался?

Обращеница

23 февраля 2016 в 09:10

Ответ для Черепаха Тортила

в том-то и весь фокус что ни у кого, на окраине Евпатории есть большое озероМойнаки с очень-очень солёной водоу, глубина там максимум 1,8. вот по нему надо просто ходить по 40 минут раз в день и минимум 12 дней, мы из-за погоды 10 раз там были, там люди сами так ходят, у моего проблема суставы коленей, лодыжек и запястий.

Сижу_и_плачу

28 февраля 2016 в 12:40

Девочки, как при приеме метотрексата избавиться от горечи во рту и поднять аппетит, у меня спондилоартрит, сильно похудела, может кто-то преодолел, или он просто мне не подходит?

Sound

28 февраля 2016 в 13:55

Ответ для Сижу_и_плачу

У меня тоже спондилоартрит, пью метипред и салазопирин. Что Вам врач говорит о Ваших жалобах? Там в побочках потеря массы тела при передозировке.

Sound

28 февраля 2016 в 14:06

По поводу фолиевой кислоты, цитата из интернета.
В качество побочного действия МЕТОТРЕКСАТА может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям. Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме МЕТОТРЕКСАТА отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать НЕЛЬЗЯ — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

28 февраля 2016 в 16:09

Ответ для Sound

Цитата:

По поводу фолиевой кислоты, цитата из интернета. В качество побочного действия МЕТОТРЕКСАТА может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям. Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме МЕТОТРЕКСАТА отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать НЕЛЬЗЯ — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.
Да, я тоже читала это про фолиновую кислоту. Но так же нашла и то, что ее в чистом виде не найти. Входит в состав другого лекарства на Л называется.
Я не рисну без врача принимать. А у всех в схеме только фолиновая кислота

Сижу_и_плачу

28 февраля 2016 в 20:04

Ответ для Sound

Пропила только вторую неделю по схеме, до этого пила сульфасалазин, тоже от него было плохо, пропал аппетит, дипресняк. Но я так поняла без базовых никак. Буду говорить срачу…Как долго Вы лечитесь, есть ли прогресс?

Sound

29 февраля 2016 в 00:54

Ответ для Сижу_и_плачу

Да, говорят без базовой нельзя. Я болею с 1980 года. Тогда поставили ревматоидный артрит. Как я сейчас выяснила, то что-то типа метотрексата мне давали, но тогда был препарат лейкеран. Ещё вольтарен, метилпреднизолон, бруфен, тавегил. Каждую неделю делали анализ крови и врач корректировала схему. Но такие сильные препараты я пила недолго. Долго принимала вольтарен. Постепенно всё ушло в ремиссию. Ещё ездила на грязи в Евпаторию, три года подряд, потом обязательно перерыв, потом ещё раз. Но туда можно только если не активная фаза. Когда уже не принимала сильные препараты, то ревматолог прописывала месяц весной и месяц осенью делагил (сейчас вместо него плаквенил). Так почти 30 лет у меня была ремиссия, лет с 18 не принимала вообще ничего, иногда диклофенак, когда болела спина, но я эту боль не связывала с основным заболеванием. Получается больше 20 лет я никакую базовую терапию не использовала. Но ещё с детства ревматологи приучили: не переохлаждаться,не перегреваться,никакой резиновой обуви, поменьше синтетики на тело, ни в коем случае не толстеть. На море наше время май или сентябрь-солнца как можно меньше, и купаться если температура воды выше 23 градусов. В 2014 году мне удалили всю гинекологию, и после операции началось сильное обострение(из-за изменения гормонального фона), через месяц без обезболивающего не могла с кровати сползти. Пошла к ревматологу, она выписала метипред 8 мг и плаквенил. Буквально через дней 5 резко стало лучше, боли почти ушли. Постепенно дозу метипреда снижала. Довела до 2 мг. Плаквенил отменила, у меня от него голова кружилась и шум в ушах был. В январе 2015 врач уговорила лечь в ревматологию обследоваться, после обследования диагноз поменяли с РА на болезнь Бехтерева. В больнице и назначили базисную на салазопирине. Пару недель от него подташнивало, потом нормально переносится. Начинала с одной таблетки(врач написала схему),довела до 4. Сдала анализы, были плохие печёночные пробы. Понизили дозу. Но как по мне, толку от него нет. Хотя может без него было бы хуже. После больницы подхватила грипп, и опять началось обострение. Ощущение, что каждая косточка переломана. Я к тому времени уже слезла с гормонов(метипред), пришлось опять вернуться к 4 мг. Сейчас пока пью, врач сказала, когда пройдёт весна и более менее установится погода будем постепенно снижать. Бывают дни когда абсолютно ничего не болит, бывает вечером всё ОК, а утром еле встаёшь. Почему-не понятно. Возможно питание как-то влияет. Хочу попробовать вести пищевой дневник. Как я понимаю схему лечения, сначала надо снять воспаление и обострение сильными препаратами(метипред, метотрексат), потом продолжительное время базисная терапия, чтоб болезнь не прогрессировала. И обязательно физические нагрузки. А Вы из какого города? Хотите, напишите мне в личку.

Сижу_и_плачу

29 февраля 2016 в 11:24

Ответ для Sound

Я из Киева, из ревмо Александровской вышла на прошлой неделе. Напишу Вам в личку

Sound

29 февраля 2016 в 13:23

Ответ для Сижу_и_плачу

Я тоже из Киева.

Сижу_и_плачу

31 марта 2016 в 08:54

Хочу поинтересоваться , пьете ли Вы метотрексат, как самочувсвие, есть ли результат?

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

31 марта 2016 в 10:07

Ответ для Сижу_и_плачу

Цитата:

Хочу поинтересоваться , пьете ли Вы метотрексат, как самочувсвие, есть ли результат?
Да, начала пить. По суставам наверное лучше. С утра даже без скованности встаю. Но меня начала подташнивать. Не знаю связано ли это с лекарством , накануне бвли проблемы с ЖКТ. Пока наблюдаю. Он вообще накопительный.

Сижу_и_плачу

31 марта 2016 в 17:48

Ответ для Черепаха Тортила

Цитата:

Да, начала пить. По суставам наверное лучше. С утра даже без скованности встаю. Но меня начала подташнивать. Не знаю связано ли это с лекарством , накануне бвли проблемы с ЖКТ. Пока наблюдаю. Он вообще накопительный.
Спасибо за ответ, сделала вывод, что от него может подташнивать, я пью по пятницам и в субботу утром накапливая дозу 7 -ю неделю, пока результата не вижу и в субботу тоже чуть противно на еду смотреть…

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

31 марта 2016 в 18:22

Ответ для Сижу_и_плачу

Цитата:

Спасибо за ответ, сделала вывод, что от него может подташнивать, я пью по пятницам и в субботу утром накапливая дозу 7 -ю неделю, пока результата не вижу и в субботу тоже чуть противно на еду смотреть…
А какая у вас дозировка?

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

31 марта 2016 в 18:24

У меня 4я неделя только будет.
Пью по 5 мг, 3 раза.
Решила с вечера начинать. Мне так легче вроде.две таблетки получается на вечер приходятся.

Сижу_и_плачу

31 марта 2016 в 20:05

Ответ для Черепаха Тортила

Цитата:

У меня 4я неделя только будет. Пью по 5 мг, 3 раза. Решила с вечера начинать. Мне так легче вроде.две таблетки получается на вечер приходятся.
Я пью 5 — 7,5 — 5 т.е 17,5 мг увеличивать дозу до 20 мг к 10 неделе и потом длительно

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

31 марта 2016 в 20:08

Ответ для Сижу_и_плачу

Цитата:

Я пью 5 — 7,5 — 5 т.е 17,5 мг увеличивать дозу до 20 мг к 10 неделе и потом длительно
Да, у вас получается больше. У меня по таблетке увеличение. 15мг максимум. А сколько длительно, сказали? И фолиевую прописали, сколько?

Сижу_и_плачу

31 марта 2016 в 20:43

Сколько не сказали, просто длительно, фолиевую10 мг- на 17,5 метотрексата. До этого пила 5.А Вам гормон какой- то прописывали?

Черепаха Тортила

(автор)

Черепаха Тортила

(автор)

31 марта 2016 в 21:53

Нет ,единоразово укололи гормон больше не прописывали. Назначати диклак. А фолиевую в дозировке 7.5 на 15 мг метотрексата.
А где вы лечитесь?

Сижу_и_плачу

31 марта 2016 в 22:50

Ответ для Черепаха Тортила

Мне тоже разово укололи гормон, тоже диклак, потом мелоксикам, но он слабенький. Лежала в Александровской в Киеве, сейчас по месту наблюдаюсь (в Дарницком р-не), у меня не ревмо, а спондилоартрит, но смотрю суть таже. А сфолиевой получается в 2 раза меньше метотрексата. Вот если выхожу на 20 в итоге, то фолиевая у меня 10 мг. а у Вас 7,5 на 15
Диклак мне тяжеловат на желудок, с ним еще прописали омез, анализы сдаю каждых 2 недели, так сказали, на протяжении 3 мес., потом каждый месяц. Странно, что суставы воспалены. а СРБ сейчас 0 да и СОЕ 18, а клиника на лицо

Источник

Прошу откликнуться людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих метотрексат. Скажите, Вам этот препарат назначили после того, как противовоспалительная терапия не помогла или одновременно? И дозу установили сразу постоянную или постепенно, как в инструкции, увеличивали с 2,5мг? У меня РФ+, АЦЦП 100, СОЭ 8, после противовоспалительной терапии и укола дипроспан боли в плече ушли,назначили сразу 15 мг, после второго приема повысился прямой билирубин, АСТ и АЛТ. И что лучше метотрексат или методжект?

Механизмом действия метотрексата является патологическое извращение образования ДНК,РНК и белка.Поэтому то он и укорачивает клеточный цикл,со всеми вытекающими отсюда последствиями.Соответственно метотрексат,как «убийца» применяется для аборта.Он же обладает дозозависимой7,5мгтоксичностью для всех делящихся клеток организма,например гепатотоксичностью в форме изменения активности ферментов,вызывающих необратимые изменение в виде фиброза и цирроза печени.В прошлом веке широко применялся в терапии ревматоидного артрита.Но от него уже отказываютя — не доживают больные до выздровления от ревматоидного артрита!

А что нового медицина может предложить?

Клиническая медицина,которая занимается только симптоматическим тн лечением — ничего не предложить.Лечение любой патологии втч ревматоидного артрита лежит в плоскости восстановления и активации репаративныхвосстановительныхвозможностей организма а не в подавлении их в безнадежной попытке облегчить симптомы болезниНПВС,кортикостероиды,иммунодепрессанты итд.В двух словах это достигается восстановлением метаболического пространства в очаге патологии,расцепляя мукоид и фибрин-активаторов воспаления.Восстановлением местного кровотока,воспрепятствуя организации отекатолько с кровью организм может подвести к очагу патологии биоактивных соединенийпротеаз,простогландины итдАктивация биосинтеза злементов хрящевой и костной ткани.Повышая специфичную защитную и питательную поддержку хондроцитов итд.В основе патогенетического лечения должна лежать главенство восстановительного потенциала организма,образно говоря он тут главный врач — для этого природа предусмотрела все.Только помоги и не навреди!

Какую-то х..нь написали,Ревматоидный артрит,если что,не излечим.И где от него отказываются?

Метотрексат при ревматоидном артрите-фикция.В принципе то что разрушает — лечит НЕ может.А вы следите за своей мыслью евматоидный артрит не излечимваши слова,но от метотрексата при этом отказыватся не желаете.А принять самим метотрексат — не слабо?

Колю уже 7 лет и благодаря ему 7 лет в ремиссии.

Метотрексат назначили после бесполезной противовосполительной терапии.Методжект лучше переносится.Раньше метотрексат фирмы Эбева был,тоже хороший,но сейчас его нет.

Уколы лучше, чем таблетки? А где в Южно-Сахалинске можно купить методжект?

Да,уколы лучше.А вам врач назначил?С этим препаратом самолечением нельзя заниматься.Мы бесплатно получаем,но видела в 5 аптеке.Правда стоит один укол около тысячи,если не дороже сейчас.

Врач назначил. Попробую на учет встать, может тоже чего дадут. Смущает доза, читала, что люди и по 7,5-10 мг принимают, а мне сразу 15. Стадия у меня начальная, рентген в порядке, только АЦЦП повышен с РФ.

Нормальная доза.Такую всем назначают.

Сразу или постепенно увеличивая?и чем вы печень поддерживаете?Спасибо.

Нам сразу назначили,периодически ессенциале форте пропиваем.

Источник