Метотрексат при ревматоидном артрите и алкоголь
Совместимость Метотрексата и алкоголя приводит к нарушениям функций сердца, заболеваниям почек и печени. Химиотерапевтическое лекарство назначается при ревматоидном артрите, онкологии. Цитостатик из группы антиметаболитов оказывает противоопухолевое действие, снимает воспаление суставов и болевой синдром.
↑
Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!
Совместимость Метотрексата и алкоголя
Ни при каких обстоятельствах нельзя человеку распивать спиртное и проходить курс лечения медикаментом (таблетки, инъекции). Совмещение недопустимо, иначе под угрозу ставится жизнь, здоровье пациентов.
Препарат противопоказан при иммунодефиците, печеночной и почечной недостаточности. Суррогат оказывает аналогичное действие. Злоупотребляющие пациенты наверняка страдают заболеваниями почек, печени.
Если совмещать, то:
- нарушается работа сердца;
- повышается риск развития цирроза, нефрозов, злокачественной опухоли.
Алкоголь и таблетки – гепатотоксичные средства. При злоупотреблении спиртным и его производными высока вероятность непредвиденных иммунных реакций, тяжелых поражений почек, печени вплоть до смертельного исхода.
↑
Краткая характеристика препарата
Лекарство из группы антиметаболитов – цитостатический, противоопухолевый медикамент:
- замедляет деструктивные процессы при ревматоидном артрите;
- снимает воспаление в тканях;
- улучшает общее самочувствие;
- купирует болевой синдром;
- возвращает подвижность суставам;
- оказывает иммунное, противоопухолевое действие.
Активные вещества в плазме крови накапливается спустя 30-60 минут после попадания в организм. Meтаболизация происходит в печени. Выведение – через 6-7 часов до 90%- почками, 10% – с желчью. Если нарушены функции органов, то процесс может затянуться на 17-18 часов.
Это высокоэффективное средство, хотя требует осторожности при лечении. Пациентам перед применением нужно сделать рентген грудной клетки, обследовать почки, сдать общий анализ мочи. Лечащему врачу важно исключить любые потенциальные риски, последствия проводимой терапии.
↑
https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/metotreksat-sovmestimost.html
Применение препарата при алкоголизме
Алкоголизм – безусловное противопоказание при терапии. Злоупотребление вызывает токсикозы, угрозу для жизни, если в организме начнут происходить биологические реакции.
Частое распитие пива провоцирует вспышку карциномы груди в случае активного развития гормона-эстрогена. Если пить водку, то даже разовый прием в сочетании с лекарством спровоцирует распад на формальдегид и уксусную кислоту, приведет к ослаблению иммунной системы на фоне заторможенного поступления полезных микроэлементов, витаминов.
Совмещение при алкоголизме может вызвать повреждение молекул ДНК, мутацию человеческих клеток, а именно хромосомного набора на нестандартные деления.
↑
Использование препарата при похмелье
Препарат чаще назначаются при опухоли. Похмельный синдром – результат токсического действия этанола в стенках печени.
Тандем становится сильнейшим ядом, провоцирует множественные отрицательные последствия для здоровья:
- разрушению печеночных ферментов;
- развитие аденокарциномы, цирроза;
- ускорение роста опухолей.
Распитие алкогольных напитков при онкологии недопустимо. Иначе снижается эффективность, качество лечения. Повышается риск озлокачествления клеток, прогрессирования заболеваний печени, сердца.
В сочетании с крепкими напитками негативные симптомы могут усиливаться многократно. В частности, лекарство плохо влияет на иммунную систему. Запрещен к использованию со стероидами, гепатотоксичными средствами.
При сочетании с суррогатом метаболиты медикамента склонны накапливаться в печени, почках, селезенке. Если похмелиться при онкологии, то эффект от терапии сразу будет снижен. Злокачественная опухоль может начать интенсивное развитие.
↑
Последствия приема с алкоголем
Препарат и спиртное вызывают дисульфирамоподобные реакции в организме. Молекулы антибиотика вступают в контакты с этанолом, провоцируют разные неприятные симптомы:
- судороги ног, рук;
- прерывистое дыхание;
- тошнота, рвота;
- жар с покраснением лица, груди, шеи;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- выпадение волос;
- язвенное кровотечение;
- легочная недостаточность.
Внимание! Перед проведением терапии пациентам важно посещать врача, узнавать, к каким побочным эффектам может приводить лечение препаратом.
Если пренебрегать схемой и дозировками, совместно распивать спиртное, то возможно появление тошноты, головной боли, головокружения, крапивницы. Оба средства – гепатотоксичные, склонные вызывать сильнейшую интоксикацию.
↑
Когда можно пить препарат, через сколько
Принимать таблетки, инъекции можно спустя 20 часов после последней дозы спиртного или за 1-2 суток до его употребления.
Недопустимо мужчинам, женщинам сочетать лекарство с алкоголем на протяжении всего периода курсового лечения. Вводить инъекции слабому полу можно спустя сутки после питья напитков, мужчинам – 20 часов.
↑
Когда можно употреблять алкоголь, если принимали препарат
Пить крепкие напитки после лечения таблетками допускается:
- мужчинам – спустя 20-25 часов;
- женщинам – через 2 суток или за 40 часов до начала приема медикамента.
Если таблетки были употреблены, то можно выпить не ранее, чем спустя 1 сутки.
Важно учитывать график, когда допустимо принимать алкоголь при проведении терапии. Если проводится курсовая терапия, то стоит отказаться от спиртного на весь период независимо от формы применения лекарства (пилюли, уколы, мази).
Лучше спросить у врача, какой временной интервал допустим после алкоголя и до употребления лекарства. Если медикамент назначен при онкологии, то врачи запрещают совмещение с гоорячительным на весь курс и по окончании сроком на 2 месяца.
↑
Метотрексат и пиво
Взаимодействие лекарственного средства и алкоголя приводит к появлению опасных для жизни и здоровья состояний. Препарат оказывает противовоспалительное действие, противоревматойдное влияние. Сокращает размер опухоли при онкологических патологиях.
При одновременном влиянии на больного этилового спирта, содержащегося в пиве, возникает сильные токсический удар по печени. Орган перестает функционировать должным образом. Нарушается деятельность сердечной мышцы.
↑
Органы, подверженные токсину
Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.
Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.
Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:
- противовоспалительные;
- гормональные;
- антибактериальные;
- противогрибковые;
- средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
- противотуберкулезные;
- цитостатики (препараты химиотерапии);
- транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).
На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.
Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.
↑
Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств
Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.
↑
Правила приема лекарств и алкоголя
Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.
Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:
- Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
- Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
- Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).
Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.
Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.
↑
Лекарства, алкоголь и хронические заболевания
При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.
У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.
При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:
- кровотечение в брюшную полость;
- разложение печени, инфицирование, перитонит;
- печеночная кома;
- летальный исход.
Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.
↑
Самые опасные сочетания и последствия
Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.
Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:
Название группы, лекарственного средства | Негативные результаты взаимодействия |
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные) | Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы |
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин) | Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз |
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид) | Внезапное падение давления, коллапс |
Анальгетики, противовоспалительные | Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма |
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) | Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК |
Парацетамол | Токсическое разрушение печени |
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин | Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома |
↑
Отзывы
Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.
Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.
Врачи не рекомендуют смешивать препараты, когда в одном из них имеется некоторое количество алкоголя.
На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.
Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.
При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.
Напишите свой отзыв в форме ниже!
Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Загрузка …
Источник
Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:
Халисат Сулейманова
Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1
Телефон: 8 918 843 47 72
Почта: fito-terapevt@mail.ru
Консультирую бесплатно.
Как известно, алкоголь в целом негативно сказывается на здоровье человека. Особенно это касается случаев, когда существует определенная болезнь. Употребление спиртного обычно только мешает лечению и запрещается врачами. Однако, есть мнение, что при определенных заболеваниях алкоголь наоборот, несет пользу и помогает в излечении. Можно ли алкоголь при ревматоидном артрите? Об этом вы узнаете из этой статьи.
Что собой представляет ревматоидный артрит
Ученые до сих пор не могут до конца разобраться в природе этой болезни. Существует мнение, что она возникает в основном у людей, которые часто находятся в состоянии стресса и тревоги.
Если говорить о причинах развития болезни, то они следующие:
- изменения в организме из-за возраста;
- плохое питание;
- вредные привычки;
- стрессы;
- хронические заболевания;
- малоподвижный образ жизни.
Для лечения от данной болезни врачи прописывают Метотрексат, который необходимо принимать строго так, как рекомендовал ваш лечащий врач. Ведь препарат обладает многими побочными эффектами, которые только ухудшат состояние организма.
Метотрексат и алкоголь при ревматоидном артрите
Препарат не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем, ведь это может вызвать негативные процессы в организме человека, что только ухудшит состояние здоровья. Могут появиться заболевания печени, проблемы с сердцем и многие другие болезни. Существует схема употребления спиртного вместе с данным препаратом:
- мужчины могут пить алкоголь в небольшом количестве спустя день после приема таблетки Метотрексата;
- женщины, в свою очередь, могут употреблять спиртное спустя два дня после приема лекарства.
Влияние спиртных напитков на заболевание
Как влияет алкоголь на ревматоидный артрит? Злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на таком заболевании. Однако, ученые утверждают, что малые дозы алкоголя позитивно сказывается на состоянии суставов. После проведенных экспериментов, было обнаружено, что у людей, которые придерживались трезвого режима, заболевание встречается чаще, чем у людей, употреблявших малые дозы спиртного.
Простые способы лечения сложных заболеваний:
Ðднако ÑÑо каÑаеÑÑÑ ÑолÑко малÑÑ Ð´Ð¾Ð· ÑпиÑÑного, поÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ злоÑпоÑÑеблÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾. ÐÐµÐ´Ñ Ñ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð² вÑе в ÑоÑноÑÑи наобоÑоÑ, а именно ÑиÑки обнаÑÑжиÑÑ Ñакое заболевание намного вÑÑе, Ñем Ñ Ð»Ñдей, ÑоблÑдаÑÑий ÑÑезвÑй обÑаз жизни.
Также ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо еÑли Ð²Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑÑиÑа, Ñо не нÑжно Ð¸Ñ ÑовмеÑаÑÑ Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼. ÐнаÑе Ð²Ñ ÑолÑко навÑедиÑе ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ никак не ÑÑкоÑиÑе ÑеÑапиÑ.
Ðожно ли пиÑÑ Ð¿Ð¸Ð²Ð¾ пÑи аÑÑÑиÑе? СоглаÑно Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑенÑÑ Ð¸ вÑаÑей, пиво можно ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑой болезни, не ÑовмеÑÐ°Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвами, коÑоÑÑе пÑинимаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, Ð²ÐµÐ´Ñ ÑÑо ÑолÑко навÑÐµÐ´Ð¸Ñ Ð¾ÑганизмÑ. Ðиво можно пиÑÑ Ð² неболÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ð°Ñ , Ñогда оÑобого вÑеда не бÑдеÑ. ÐÑо каÑаеÑÑÑ Ð¸ ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ð° пÑи ÑевмаÑоидном аÑÑÑиÑе. ÐÑаÑи ÑазÑеÑаÑÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÐºÑаÑное вино в колиÑеÑÑве не более 250 мл в денÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°Ð¼ ÑбÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð·-за болÑÑого колиÑеÑÑва ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² данном напиÑке полезнÑÑ ÑвойÑÑв.
РзавеÑÑение ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑказаÑÑ, ÑÑо ÑолÑко малÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¹Ñи на полÑÐ·Ñ Ð² леÑении заболеваниÑ, но никак не злоÑпоÑÑебление ими. РегÑлÑÑное ÑпоÑÑебление Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð² болÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑÐ²Ð°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð° ваÑи ÑÑÑÑавÑ. Так же ÑовмеÑаÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ пÑоÑив аÑÑÑиÑа не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
ÐолезнÑе ÑÑаÑÑи:
Источник
Взаимодействует с
- Алкоголь
- Этанол
Алкоголь, гепатотоксичные и гематотоксических препараты. Риск гепатотоксического действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя или сопутствующего приема других гепатотоксических препаратов. При лечении метотрексатом пациентов, принимающих другие гепато- и гематотоксических препараты (например, лефлуномид, метамизол), необходима особая осторожность. При одновременном применении Этретинат и метотрексата концентрация последнего в плазме крови может повышаться и может развиться тяжелый гепатит. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом частота развития панцитопенией и гепатотоксических эффектов увеличивается.
Риск гепатотоксического действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя или сопутствующего приема других гепатотоксических препаратов. Следует избегать употребления алкоголя во время лечения метотрексатом. При лечении метотрексатом пациентов, принимающих другие гепато- и гематотоксических препараты (например лефлуномид, метамизол), необходима особая осторожность. Комбинированное лечение метотрексатом и ретиноидами, например ацитретин или Этретинат, увеличивает риск развития гепатотоксичности.
Функциональные печеночные пробы. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае каких-либо отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение по решению врача может быть продлен. При применении метотрексата за ревматологическими показаниями нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксического действия препарата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом, исходя из современных научных рекомендаций. При такой оценке необходимо дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска (например, ранее злоупотребляли алкоголем, со стойко повышенным уровнем активности печеночных ферментов, заболеваниями печени в анамнезе, наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе, больных сахарным диабетом, пациентов с избыточным весом , а также тех, которые ранее принимали гепатотоксические препараты или контактировали с гепатотоксичными химическими веществами). Сообщалось о транзиторное повышение уровня трансаминаз (до 2-3 раз выше верхней границы нормы) у некоторых пациентов. В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом.
Функциональные печеночные пробы . Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить, можно ли с помощью печеночных проб из серии биохимических анализов крови или путем определения уровня пропептида коллагена III типа выявить гепатотоксичность с достаточной точностью. Такой анализ позволит дифференцировать пациентов без факторов риска и больных с факторами риска, таких, злоупотреблявших алкоголем до начала лечения; в которых отмечается стойкое повышение уровня печеночных ферментов имеющие заболевания печени в анамнезе или семейный анамнез наследственных заболеваний печени больные сахарным диабетом, ожирением; не имевших ранее контакт с гепатотоксичными препаратами или химическими веществами, проходили длительное лечение метотрексатом или получили его в суммарной дозе 1,5 г или более.
Поскольку метотрексат оказывает токсическое действие на печень, в период лечения не следует без крайней необходимости назначать другие гепатотоксические препараты. Также необходимо избегать или значительно ограничить потребление алкоголя. Особенно тщательно нужно контролировать уровень печеночных ферментов у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксических препаратами (в частности лефлуномидом).
Пациенты, имеющие факторы риска. Факторы риска в первую очередь включают: злоупотребление алкоголем в анамнезе устойчивое увеличение количества ферментов печени анамнестическая гепатопатия, включающий хронический гепатит B или C; наследственная гепатопатия в семейном анамнезе и во вторую очередь (с возможной ниже значимости): сахарный диабет ожирение; лечение гепатотоксичными препаратами или химиопрепаратами. Таким пациентам рекомендуется проведение биопсии печени во время или сразу после начала лечения метотрексатом. Поскольку незначительный процент пациентов прекращает лечение по разным причинам в течение 2-4 месяцев, первая биопсия может быть проведена после первой фазы. Биопсию следует проводить, когда это предусмотрено длительное лечение. Повторные биопсии печени рекомендуются после достижения накопленной дозы 1,0-1,5 г.
Необходимы дальнейшие исследования для определения того, является ли серийные биохимические тесты печени или тесты на определение содержания пропептида коллагена ИИИ типа достаточными для своевременного выявления гепатотоксического воздействия. Подобные оценки должны быть дифференцированными, с учетом отсутствия или наличия факторов риска у пациента, таких, например, как злоупотребление в прошлом алкоголем, стойкое повышение содержания печеночных ферментов, заболевания печени в анамнезе, наличие наследственных заболеваний печени у членов семьи, сахарный диабет, ожирение и предшествующее лечение гепатотоксичными лекарственными средствами или контакт с гепатотоксичными химикатами, или длительная терапия с применением метотрексата или получения совокупной дозой 1,5 г и более. При стойком увеличении активности печеночных ферментов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или отмены дальнейшей терапии.
Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности.
Источник