Метотрексат при ревматоидном артрите уколы где купить
Латинское наименование
Methotrexate-Ebewe
Действующее вещество
Метотрексат*(Methotrexatum)
ATX
L01BA01 Метотрексат
Фармакологическая группа
Антиметаболиты
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Показания
Хорионкарцинома матки, острый лимфолейкоз, опухоли ЦНС (лейкемоидная инфильтрация мозговых оболочек), рак молочной железы, рак головы и шеи, рак легких, мочевого пузыря, желудка; болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга, саркома мягких тканей; рефрактерный псориаз (только при установленном диагнозе в случае резистентности к другим видам терапии), ревматоидный артрит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная или почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств).Категория действия на плод по FDA— X.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Меры предосторожности
Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, затем каждые 3–5 дней в течение первого месяца, далее 1 раз в 7–10 дней, в период ремиссии— 1 раз в 1–2 нед), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лимфоцитов в крови составляет менее 1,5·109/л, количество нейтрофилов— менее 0,2·109/л, количество тромбоцитов менее 75·109/л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Исследование костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Уровень метотрексата в плазме определяют сразу же после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72ч (для выявления признаков интоксикации, которую купируют введением кальция фолината).Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2–3 дня). Для этого в/в (капельно) вводят смесь из 40мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400–800мл изотонического раствора натрия хлорида накануне, в день лечения и в последующие 2–3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах сочетают с усиленной гидратацией (до 2 л жидкости в сутки).Следует обратить особое внимание на случаи снижения кроветворной функции костного мозга, вызванные применением лучевой терапии, химиотерапии или длительным применением некоторых препаратов (сульфаниламиды, производные амидопирина, хлорамфеникол, индометацин). В таких случаях обычно ухудшается общее состояние, что представляет наибольшую опасность для больных молодого и пожилого возраста.При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/или почек (дозы снижают).Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, т.к. их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают.В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.Наличие асцита, плевральных экссудатов, выпота в области операционных ран способствует накоплению метотрексата в тканях и усилению его действия, что может привести к интоксикации организма.Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.У больных с развившейся в результате применения метотрексата тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.), при лейкопении— тщательно следить за развитием инфекций. У больных с нейтропенией при повышении температуры применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.
Особые указания
Метотрексат для инъекций в виде лиофилизированного порошка в связи с присутствием консерванта не пригоден для интратекального введения.Следует избегать зачатия во время лечения метотрексатом и после него (мужчинам— 3 мес после лечения, женщинам— не менее одного овуляционного цикла). После проведения курса лечения метотрексатом рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов высоких доз препарата.Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях— утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко— перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).Со стороны респираторной системы: редко— интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию).Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты.Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса— Джонсона.Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.Прочие: иммуносупрессия, редко— оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.
Источник
Аналоги
- Методжект;
- Метортрит.
Другие лекарственные формы: таблетки.
Цена
Средняя цена онлайн*, 653 р. (р-р д/инъ 10мг/мл 0,75мл шприц №1)
Где купить:
- apteka-ifk.ru
- apteka.ru
Инструкция по применению
Метотрексат относится к цитостатикам (вещества, которые подавляют деление клеток организма, включая раковые), оказывает выраженное иммунодепрессивное действие.
Показания
Уколы Метотрексата выписывают при следующих патологиях:
- хорионэпителиома матки;
- болезнь трофобласта;
- острый лимфобластный лейкоз;
- злокачественные новообразования ЦНС, сетчатки глаза;
- онкология отдельных частей тела (груди, головы, шей, гениталий) и внутренних органов;
- злокачественная гранулема;
- неходжкинская лимфома;
- саркома остеогенная и мягких тканей;
- злокачественная опухоль скелета (саркома Юинга);
- грибовидный микоз (тяжелая стадия);
- псориаз и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, протекающие в тяжелой форме (в случаи неэффективности других видов лечения).
Способ применения и дозы
Уколы Метотрексата делают в мышцу, вену, артерию и спинномозговой канал.
Дозировка в каждом конкретном случаи подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести, состоянии органов кроветворения, режима химиотерапии.
При болезни трофобласта препарат выписывают в/м на протяжении 5 суток в дозировке по 15—30 мг, после этого минимум на 1 неделю сделать перерыв (его длительность зависит от степени выраженности токсичности).
Медикамент может быть прописан 1 укол в 5 дней в дозировке 50 мг с перерывом минимум 1 месяц. Курс терапии, как правило, повторяют 3—5 раз, до суммарной дозировки от 300 до 400 мг.
При солидных опухолях Метотрексат назначают внутривенно струйно раз в 7 дней параллельно с иными противоопухолевыми средствами в дозировке от 30 до 40 мг/м2.
При развитии лимфом и лейкозов препарат вводят в виде внутривенных инфузий раз в 14—28 дней, дозировка может варьировать от 200 до 500 мг/м2.
При злокачественных заболеваниях ЦНС вводят под мозговые оболочки по 12мг/м2 за 15—30 секунд 1—2 раза в 7 дней.
В педиатрии дозировку подбирают исходя из возраста ребенка:
| возраст | дозировка |
| младше 12 месяцев | 6 мг |
| от 1 до 2 лет | 8 мг |
| от 2 до 3 года | 10 мг |
| старше 3 лет | 12 мг |
Перед тем как сделать укол Метотрексата необходимо удалить объем ликвора, практически равный объему препарата, который собираются вводить.
При развитии ревматоидного артрита препарат начинают вводить по 2,5 мг, с интервалом 12 часов, курс 3 укола в неделю. Постепенно недельную дозировку увеличивают (максимум до 20 мг), как только состояние пациента стабилизируется, ее начинают плавно снижать до минимальной эффективной дозировки. Продолжительность терапии индивидуальная.
При псориазе уколы делают раз в неделю или внутримышечно или внутривенно струйно. Недельная доза может составлять 10—25 мг. В большинстве случаев дозировку медленно повышают до достижения оптимальной клинической картины, после чего дозу плавно уменьшают до минимально эффективной.
В случае развития грибовидного микоза лекарство вводят внутримышечно по 50 мг в неделю, препарат можно ввести за 1—2 раза. Длительность терапии может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Дозу снижают или отменяют уколы совсем в зависимости от реакции пациента и картины крови.
Противопоказания
Уколы Метотрексата не прописывают, если у пациента наблюдается:
- индивидуальная непереносимость;
- алкоголизм;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
- снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
- лейкоз сопровождающейся геморрагией;
- параллельное назначение метотрексата в недельной дозировке минимум 15 мг с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты;
- язвы органов пищеварительной системы в стадии обострения;
- сопутствующая иммунотерапия живыми вакцинами.
С осторожностью препарат нужно применять у пациентов со следующими патологиями:
- инфекционные заболевания различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.);
- недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
- подагра;
- камни в почках;
- детский и пожилой возраст;
- химио- и радиотерапия;
- астения;
- повышенная кислотность мочи (рН <7);
- заболевания печени и почек;
- эндокринные нарушения (такие как сахарный диабет и лишний вес);
- обезвоживание;
- скопление большого количества жидкости в брюшной полости (асцит);
- эрозийно-язвенные заболевания ЖКТ в стадии ремиссии;
- контакт с больными, у которых наблюдается вирусная инфекция (герпес, опоясывающий лишай, корь), так как существует риск развития тяжелой генерализованной инфекции у пациентов получающих лечение метотрексатом.
Назначение Метотрексата беременным и кормящим женщинам
Уколы Метотрексата нельзя назначать женщинам в положении, так как они могут спровоцировать гибель плода или врожденные уродства.
На фоне лечения грудное вскармливание недопустимо, младенца нужно перевести на смесь.
Передозировка
О передозировке препарата можно узнать, определив уровень активного вещества в крови, так как каких-либо специфических симптомов интоксикации не наблюдается.
Терапия заключается в немедленном введении противоядия — кальция фосфата.
Желательно сделать это в течение первых 60 минут, в дозировке равной или превышающей дозировку цитостатика.
Последующую дозировку антидота рассчитывают исходя из количества метотрексата в организме.
В организм должно поступать достаточное количество жидкости, при этом рН мочи должна быть щелочная, чтобы избежать выпадения активного вещества и его метаболитов в осадок в урине.
Побочные эффекты
На фоне терапии могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны:
- ЦНС и органов чувств, такие как расстройство зрения, вплоть до слепоты, головная боль, нарушение речи, координации движения, головокружение, сонливость, астения, ослабление тонуса в одной половине тела, энцефалопатия, нарушение сознания, дрожание конечностей и отдельных частей тела, фотофобия, кома, конъюнктивит, помутнение хрусталика, избыточное слезотечение;
- органов кроветворения, сердца и сосудов, включая пониженное давление, снижение тромбоцитов, гемоглобина, лимфоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, иммуноглобулина, кровоизлияния, заражение крови, воспаление серозной оболочки сердца, тромбозы различной локализации, тромбофлебит;
- органов дыхания, таких как воспаления легких, образование в них рубцовой ткани, обострение легочных инфекций;
- пищеварительной системы, а именно воспаление языка, слизистой оболочки глотки, язвенный стоматит, отказ от еды, диспепсические расстройства, нарушение глотания, функции печени, дегтеобразный стул, воспаление тонкой кишки, кровотечение из ЖКТ, изъязвление его отделов;
- мочеполовой системы: появление крови в моче, увеличение уровня в крови конечных азотистых веществ, воспаление мочевого пузыря, нарушение функции почек, расстройство менструального цикла и сперматогенеза;
- кожи: стойкое покраснение из-за расширения сосудов, зуд, алопеция, акне, чирьи, нарушение пигментации, фотосенсибилизация, появление волдырей, воспаление волосяных фолликул, синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, кровоизлияния под кожу и слизистые;
- аллергия;
- остеопороз;
- иммунодепрессия;
- оппортунистическая инфекция;
- ангиит.
Состав
Каждая ампула содержит 10 мг активного вещества. В качестве вспомогательных компонентов применяют натрия хлорид и гидроксид, вода.
Фармакология и фармакокинетика
Активное вещество приостанавливает образование ДНК и деление клеток, особенно быстрорастущих, к которым относятся клетки костного мозга, злокачественных новообразований, зародыша, слизистой эпителия, кератиноцитов в псориатических бляшках .
При ревматоидном артрите лекарственное средство купирует симптомы воспаления, но механизм действия не изучен.
При внутримышечных инъекциях максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 30—60 минут, но при лейкемии может достигаться только через 3 часа после укола.
Активное вещество через ГЭБ не проникает, поэтому лекарство приходится вводить прямо в спинномозговой канал.
Метотрексат в организме подвергается реакциям метаболизма. Период полувыведения в зависимости от дозы может варьировать от 6 до 17 часов. В течение суток с мочой выводится 80—90% активного вещества.
При патологии почек это время увеличивается.
Условия покупки и хранения
Приобрести лекарство можно по рецепту врача. Хранить его нужно в темном месте, где его не смогут достать дети, при температуре от 15 до 25 градусов. Срок хранения 36 месяцев.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
[su_quote cite=»Анна, Москва»] У меня тяжелая стадия ревматоидного артрита. Уже 4 года как я на Метотрексате, переношу его хорошо, болезнь находится в стадии ремиссии. [/su_quote]
[su_quote cite=»Любовь Зябликова»] Метотрексат единственное лекарство, на которое у меня нет аллергии. Препарат помогает, лечусь им уже 6 лет. Но приходится постоянно сдавать анализы, пить фолиевую кислоту и соблюдать все рекомендации врача, иначе сразу появляются нежелательные реакции. [/su_quote]
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
[flat_ab id=»3″]
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
[flat_ab id=»5″]
Источник
Показания к применению Веро-Метотрексат раствор для инъекций 10мг/мл 5мл
Трофобластические опухоли. Острые лейкозы (особенно лимфобластный и миелобластный варианты). Нейролейкоз (профилактика и лечение). Неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркому. Рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак мочевого пузыря, рак яичника, рак яичка, рак полового члена, медуллобластома. Остеогенная саркома и саркома мягких тканей. Грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии). Псориаз (в т.ч. псориатический артрит), ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
Противопоказания Веро-Метотрексат раствор для инъекций 10мг/мл 5мл
Повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата. Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Выраженная почечная и/или печеночная недостаточность. Беременность и период кормления грудью, одновременное применение метотрексата в дозе 15 мг/нед и более с ацетилсалициловой кислотой. С осторожностью: плевральный или перитонеальный выпот, дегидратация, инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы, подагра или уратный нефроуролитиаз в анамнезе, предшествующая лучевая или химиотерапия.
Способ применения и дозировка Веро-Метотрексат раствор для инъекций 10мг/мл 5мл
Внутривенно, внутримышечно, внутриартериально, интратекально. Веро-метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специализированной литературы. Раствор метотрексата при необходимости может быть дополнительно разведен в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе декстрозы. Дозы выше 100мг/кв.м вводят только внутривенно капельно. При назначении высоких доз препарата (выше 100 мг/кв.м) обязательно последующее введение кальция фолината. Для интратекального введения метотрексат разбавляют до концентрации 1 мг / мл в 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Применяют следующие режимы дозирования для взрослых и детей: Трофобластические опухоли: 15-30 мг внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. Лейкозы и лимфомы: 200 — 500 мг/кв.м путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели. Нейролейкоз: 12 мг/кв.м в течение 15-30 секунд интратекально 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. С осторожностью вводить интратекально. Превышение рекомендованой дозы при интратекальном введении значительно повышает риск возникновения выраженных проявлений токсичности. Осторожно: не вводить кальция фолинат интратекально! Солидные опухоли: в комбинации с
другими противоопухолевыми препаратами 30-40 мг/кв.м внутривенно струйно 1 раз в неделю. Грибовидный микоз: внутримышечно по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Псориаз (в т.ч. псориатический артрит): внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10-25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая вводится одномоментно внутривенно или внутримышечно. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не установлена. Ювенильный хронический артрит: детям в дозе 10-30 мг/кв.м в неделю. Обычной эффективной дозой является 10 мг/кв.м в неделю. Первоначально препарат применяют в половинной дозе. При условии хорошей переносимости через неделю применяют полную дозу. Дерматомиозит: взрослым по 7,5-15 мг в неделю; детям по 2,5 — 7,5 мг в неделю. В дальнейшем дозу снижают до достижения наиболее низкой эффективной дозы и применяют длительно, месяцами, в комплексе с поддерживающей дозой глюкокортикостероидов. Системная красная волчанка: взрослым по 15 мг в неделю; детям по 7,5-10 мг/кв.м. Курс лечения 6-8 недель, затем применяется поддерживающая доза в течение многих месяцев. При применении цитостатиков (в том числе метотрексата) детям в качестве иммуносупрессивной терапии (при псориазе, ревматоидном артрите, ювенильном хроническом артрите, дерматомиозите и системной красной волчанке) следует тщательно рассмотреть соотношение пользы и риска их применения.
Источник
