Миорелаксанты при ревматоидном артрите

Медикаментозное лечение артрита предполагает под собой применение лекарственных средств из различных фармакологических групп. В данном случае используются не только таблетки, но и мази, а также растворы для инъекций. Препараты нового поколения обладают наименьшим списком противопоказаний, но их побочные реакции до конца не изучены. Поэтому врачи отдают предпочтение уже проверенным временем лекарствам, которые не только помогают устранить болевые ощущения, но и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Принципы лечения

Каждый человек, столкнувшись с таким заболеванием, как артрит, должен понимать, что вылечить его полностью невозможно. Эта патология поддается медикаментозной терапии только на начальных стадиях своего развития. Но так как на этом этапе она никак себя не проявляет, 98% больных даже и не подозревают о том, что у них есть проблемы со здоровьем. А когда появляется симптоматика, становится уже поздно – обернуть вспять патологические процессы в суставах становится невозможным. Остается только одно – бороться с неприятными симптомами и проводить профилактику осложнений.

Для этого и применяют лекарственные препараты. Их основная задача:

• купировать воспалительные реакции;
• уменьшить болевой синдром;
• улучшить двигательные функции;
• предупредить разрушение суставов.

Но чтобы лечение было эффективным, больному потребуется не только принимать лекарства от артрита, но и придерживаться еще нескольких правил. Во-первых, нужно уделить внимание физической нагрузке. Несмотря на то что болезнь сопровождается болью в суставах, пассивный образ жизни противопоказан. Необходимо движение. И чем больше его будет, тем лучше. Однако, тяжелый труд противопоказан. Больным с артрозом рекомендуются:

• пешие прогулки;
• езда на велосипеде (небыстрая);
• плавание;
• занятия йогой.

Обязательным является посещение занятий ЛФК. Это требуется для того, чтобы повысить упругость и эластичность суставов, улучшить их двигательные функции. Также больному потребуется соблюдать лечебную диету, которая будет способствовать выведению солей из организма, так как их скопление провоцирует воспаление в тканях и прогрессирование болезни.

Основную часть рациона должны составлять следующие продукты и напитки:

• нежирные сорта мяса и рыбы, супы;
• крупы;
• свежие овощи и фрукты;
• отвар шиповника;
• зеленый чай.

ВАЖНО! Категорически запрещается употреблять соленья, копчености, а также острые и жареные блюда. Еда должна готовиться на пару с минимальным использованием соли. Алкоголь и курение тоже под запретом.

Классификация препаратов

Как уже было сказано ранее, препараты для лечения ревматоидного артрита применяют разные. Одни предназначены для купирования боли, другие для снятия воспаления в суставах. Ниже будут приведены примеры медикаментов, которые чаще всего используют при этом заболевании. Но помните, что без ведома врача принимать их нельзя!

В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания патологического процесса, наличия осложнений и возраста пациента. Дозировка и длительность приема лекарств также определяется врачом.

Анальгетики

Для лечения ревматоидного артрита довольно часто используют анальгетики. Эти лекарства не способствуют торможению патологических процессов в суставах. Но они обеспечивают быстрое и эффективное избавление от боли. В зависимости от препарата, его обезболивающее действие может длиться до 12 часов. Выпускаются анальгетики в 2 формах – в таблетках и растворах для внутримышечного введения.

Анальгетики, которые применяют терапии артрита, различают по принципу действия и составу:

• Лекарства, снимающие слабый и ноющий болевой синдром. Продаются они в аптеках без рецепта врача. Но без предварительной консультации со специалистом принимать их не рекомендуется, так как неправильно подобранная дозировка может спровоцировать появление побочных реакций. Среди таких лекарств чаще всего назначается «Тайленол». В роли его активного вещества выступает парацетамол. Принимают его по 1 таблетке до 4 раз в сутки.
• Препараты на основе опиума. Эти средства обеспечивают купирование даже самых сильных болевых синдромов. Однако приобрести их без рецепта врача нельзя.
• Комбинированные медикаменты. Данные лекарства содержат в себе сразу несколько действующих веществ – опиум и ацетаминофен. Продаются они по рецепту врача. Способствуют снятию различных типов боли.

Анальгетики не лечат артрит, а просто устраняют его симптоматику

Чаще всего медикаментозное лечение артрита осуществляют при помощи следующих средств:

• «Викадин»;
• «Морфин»;
• «Трамадол»;
• «Оксикодон»;
• «Методон».

Эти препараты относятся к группам опиоидных и комбинированных средств. Они быстро устраняют болевой синдром, но имеют свои недостатки. Во-первых, они имеют большой список противопоказаний и их прием часто сопровождается побочными реакциями. А во-вторых — они вызывают привыкание и при длительном применении перестают помогать. По этой причине, прием таких лекарств должен постоянно контролироваться врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС хорошо помогают от воспаления суставов и способствуют уменьшению болевого синдрома. Опять-таки, эти препараты не лечат артрит, а просто обеспечивают устранение его неприятных симптомов. Используя эти медикаменты, следует учитывать несколько моментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства могут спровоцировать появление побочных реакций. В них содержатся вещества, которые оказывают раздражающее действие на слизистые ЖКТ. Именно по этой причине их назначают на короткий промежуток времени. Как правило, максимальный курс лечения НПВС составляет 5-7 дней.
• Категорические запрещается принимать данные средства людям, страдающим от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колитов и гастритов. В противном случае риски обострения данных патологий возрастет в 5 раз.
• От НВПС следует отказаться людям с непереносимостью любого составляющего препарата. Иначе возможно появление аллергических реакций, которые приведут к ухудшению самочувствия.
• Запивать таблетки нужно большим количеством воды. Это минимизирует их негативное влияние на слизистые ЖКТ и снизит риски возникновения побочных реакций. Не рекомендуется запивать препараты другими видами жидкости, так как это может уменьшить их терапевтический эффект.
• Нельзя одновременно принимать несколько НПВС. Это приведет к появлению большого количества побочных реакций.
• Категорически запрещается совмещать прием препаратов с употреблением алкогольных напитков. Этиловый спирт подавляет действие лекарств и положительного результата от их приема не будет.
• Стоит отказаться от НПВС женщинам в период беременности. Их прием допускается только в экстренных случаях и при условии, если польза для будущей матери превышает потенциальный вред для ребенка.

Помните, что даже НВПС последнего поколения должны приниматься по назначению врача. Правильно подобранная дозировка и длительность лечения сведет к минимуму риски возникновения негативных последствий.

Как правило, артрит лечат следующими медикаментами:

• «Ортофен»;
• «Кеторол»;
• «Найз»;
• «Нимесулид»;
• «Диклофенак».

Эти средства от артрита суставов выпускаются в нескольких лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для в/м введения. Если вы используете препарат в таблетках, использовать параллельно лекарства, например, в виде мази, нельзя.

НПВС купируют воспаление и боль, но не обеспечивают восстановление поврежденных клеток

Наиболее популярным НПВС является «Диклофенак». В аптеках этот медикамент продается под несколькими наименованиями – «Диклонат», «Долекс» и т. д.

Препарат обладает сразу несколькими действиями:

• подавляет воспалительный процесс;
• уменьшает болевой синдром.

«Ортофен» – еще одно средство нестероидного противовоспалительного действия. В роли его активного компонента выступает натрия диклофенак. Лекарство выпускается только в форме таблеток. Обладает следующими свойствами:

• анальгезирующим;
• противовоспалительным;
• жаропонижающим.

«Ортофен» – хорошее лекарство от воспаления в суставах. Оно быстро купирует неприятную симптоматику, но имеет один минус – обладает слишком большим списком побочных эффектов. По этой причине его редко применяют в лечении пожилых людей.

Для лечения ревматоидного артрита также часто используют «Кеторол». Действующим веществом этого препарата является кеторолака трометамин. Это средство быстро купирует боль в области воспаленного очага и, в отличие от своих аналогов, обладает меньшим списком противопоказаний. Его прием запрещен только лишь при беременности, лактации и возрасте до 16 лет. Есть и другие противопоказания, поэтому перед его приемом лучше проконсультироваться с врачом.

Еще один препарат, который часто применения в терапии артрита суставов. Это «Найз». Активное вещество – нимесулид. Лекарство имеет несколько форм выпуска:

• таблетки;
• суспензия;
• гель.

Обладает средство следующими свойствами:

• приглушает воспаление;
• устраняет отечность в мягких тканях;
• уменьшает выраженность болевого синдрома.

ВАЖНО! Все препараты для снятия воспаления в суставах, относящиеся к группе НПВС, нужно принимать, строго следуя прописанной дозировке. Если по истечении 5 дней с момента начала терапии не наблюдается положительного результата, следует сообщить об этом врачу. Продолжать лечение дальше нельзя. Это может привести к появлению побочных эффектов.

Хондропротекторы

Действие хондропротекторов направлено на торможение патологических процессов в суставах. Помимо этого, они обеспечивают восстановление поврежденных тканей. В аптеках продается множество препаратов, относящихся к данной фармакологической группе. Но все они имеют в составе хондроитин сульфат и глюкозамин. Регулярный прием таких средств дает следующие результаты:

• замедление дистрофических процессов, происходящих в синовиальной сумке;
• полное купирование воспалений;
• нормализацию обмена веществ;
• усиление регенерации поврежденных тканей.

Благодаря такому терапевтическому действию, прием хондропротекторов позволяет отказаться от НПВС или уменьшить их дозировку в 2 раза. Но у них есть один недостаток – действуют они очень медленно. Чтобы получить от них положительного результата, потребуется пройти длительную терапию, продолжительностью минимум в 6 месяцев.

Хондропротекторы действуют медленно и принимать их нужно долго, поэтому лицам, имеющим проблемы с печенью, необходимо постоянно контролировать работу органа

Наибольший терапевтический эффект такие лекарства оказывают на начальных стадиях развития артрита. А если под влиянием патологических процессов ткани суставов уже полностью разрушены, то их прием является бессмысленным.

Чаще всего для лечения артрита врачи назначают такие средства, как:

• «Дона». Имеет несколько форм выпуска – таблетки для перорального приема и раствор для внутримышечного введения.
• «Терафлекс». Выпускается в виде капсул. Отличительной чертой лекарства является то, что помимо хондроитина сульфата и глюкозамина в его составе присутствует индометацин, который усиливает противовоспалительное действие медикамента.
• «Структум». Малоэффективный препарат. Применяется только на начальных стадиях развития артроза, так как содержит в своем составе только одно активное вещество – хондроитин.

Глюкокортикостероиды

Действие этих препаратов схоже с НПВС, но за счет того, что они содержат гормоны, эффект от их приема выше. Это же и является их недостатком, так как из-за гормональных компонентов глюкокортикостероиды имеют больше противопоказаний и оказывают негативное влияние на состояние иммунитета. Именно по этой причине их назначают крайне редко и только в том случае, когда нестероидные противовоспалительные результаты не дают положительного результата.

Глюкокортикостероиды имеют несколько форм выпуска:

• капли;
• таблетки;
• мази;
• спреи.

В случае с ревматоидным артритом чаще всего применяют:

• «Метипред»;
• «Преднизолон»;
• «Дипроспан».

ВАЖНО! Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты. Принимать их без ведома врача нельзя! Здесь важно строго соблюдать дозировку и длительность лечения. В противном случае риски возникновения нежелательных последствий увеличатся в несколько раз.

Миорелаксанты

Данные лекарства способствуют устранению мышечных спазмов, которые возникают в результате артрита. Прием миорелаксантов также обеспечивает:

• профилактику повторного развития воспалительных процессов;
• уменьшению боли;
• улучшению циркуляции крови в патологическом очаге;
• расслаблению мышечной ткани.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, тем самым способствуя купированию боли

Как правило, при ревматоидном артрите назначаются:

• «Сирдалуд»;
• «Мидокалм»;
• «Баклофен».

Миорелаксанты, в том числе и новейшие, назначаются одновременно с хондропротекторами. Сами по себе они дают маловыраженный эффект.

Препараты генной инженерии нового поколения (ГИБП)

ГИПБ включают в себя моноклональные антитела мышиного, химического, гуманизированного и человеческого происхождения. Представляются они в виде иммуноглобулинов – молекул иммунитета, которые были синтезированы искусственным путем в лаборатории. Главная задача препаратов генной инженерии – реагировать на чужеродные агенты (не только вирусы и бактерии, но и токсины), а также обезвреживать их. Именно по этой причине ГИПБ стали использовать в лечении ревматоидного артрита, который имеет аутоиммунную природу.

Для терапии данного заболевания применяются генно-инженерные биологические препараты на основе бактериофаг – это специфические вирусы, способные уничтожать бактерии и переносить генные материалы.

Как правило, для лечения ревматоидного артрита применяются следующие ГИБП препараты:

• «Инфликсимаб»;
• «Ремикейд»;
• «Алемтузумаб»;
• «Панитумумаб»;
• «Окрелизумаб».

ГИБП – это лучшее решение для лечения артрита. В отличие от других препаратов, они борются не с симптоматикой, а природой происхождения болезни. Они способны устранить патологические очаги в колене, в локте и других участках тела. Моноклональные антитела, которые производятся путем манипуляций с генами, способны избавить человека не только от болезней ревматического характера, но и патологий, имеющих гематологическую, онкологическую, пульмонологическую и дерматологическую природу.

Но и такие препараты нового поколения имеют недостатки. Во-первых, они дорогостоящие, во-вторых, в нашей стране использовать их начали сравнительно недавно и до конца их действие еще не изучено.

Антиревматоидные препараты

Эти лекарства также способствуют торможению болезни. Если начать их прием на начальных этапах развития болезни, то можно добиться практически полного излечения. Антиревматоидные средства работают следующим образом:

• приостанавливают процесс деформации сочленений;
• уменьшают воспалительные реакции;
• восстанавливают поврежденные ткани.

Данные препараты обладают рядом преимуществ:

• имеют небольшое количество противопоказаний;
• крайне редко провоцируют появление побочных реакций в процессе лечения;
• не вызывают привыкания.

Но и недостаток у них также имеется. Они имеют отсроченный период действия, поэтому их прием рекомендуется осуществлять одновременно с НПВС или глюкокортикостероидами, а это увеличивает нагрузку на печень.

Среди антиревматоидных препаратов врачи отдают предпочтение следующим средствам:

• «Цитоксан». В качестве основного действующего вещества выступает циклофосфамид. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения.
• «Неорал». Действующее вещество – циклоспорин. Выпускается в двух формах – капсулы для рассасывания, раствор для приема внутрь.
• «Арава». Активное вещество – лефлуномид. Имеет только одну форму выпуска – таблетки для перорального приема.

Для лечения ревматоидного артрита применяют разные препараты. Подбираются они индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни и особенностей организма человека. Поэтому даже лекарства последнего поколения, обладающие минимальным списком противопоказаний и побочных реакций, должны назначаться только врачом. Самолечение может обернуться печальными последствиями.