Могут ли снять инвалидность при ревматоидном артрите
Здравствуйте, читатели нашего портала! Многие из нас знакомы с ревматоидным артритом. Этому заболеванию характерно разрушение костного аппарата, разрушение суставов и воспаление соединительных тканей. Начинается все обычно с инфицирования бактериями, после чего запускается воспалительный процесс.
Опасность заболевания состоит в том, что иммунная система перестает распознавать здоровые клетки, принимая их за чужеродные, которые она стремится быстро уничтожить. Столкнувшись со сложностью лечения заболевания и утратой возможности выполнять прежние трудовые обязанности, люди начинают интересоваться темой, дают ли инвалидность при артрите.
Акция!!! Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 ноября
В каких случаях дают инвалидность при артрите?
Наличие артрита не всегда становится поводом для получения статуса «инвалид». На законодательном уровне установлены критерии, по которым может присваиваться инвалидная группа. Претендовать на признание нетрудоспособности могут пациенты с тяжелой хронической формой артрита, из-за которой человек уже не в состоянии совершать трудовую деятельность.
Об инвалидности есть смысл задумываться тогда, когда заболевание не поддается лечению и не входит в состояние ремиссии при лечении на протяжении нескольких месяцев. У ревматических детей и болеющих этим недугом женщин ситуация обстоит иначе. К ним требования более мягкие, поэтому присвоение им инвалидности может произойти при легкой симптоматике.
Для мужчин разработаны жесткие требования. Если у мужчины не сильно выраженные проблемы со здоровьем, ему вообще может последовать отказ в статусе и в предоставлении документа о временной нетрудоспособности.
На какие сроки может выдаваться справка о временной нетрудоспособности?
Справка о временной утрате трудоспособности (аббревиатура — ВУТ) выдается на разные сроки:
- на 1 месяц, если болезнь поддается лечению, протекает умеренно, дееспособность не нарушена;
- на 2-3 месяца, если болезнь протекает агрессивно, лечится с трудом в ревматологическом отделении;
- на 3-5 месяцев при условии, что заболевание протекает тяжело, результаты лечения плохие, требуется хирургическое вмешательство.
Когда назначается инвалидность?
Решение о присвоении инвалидной группы принимает медико-социальная служба по результатам экспертизы. Для назначения инвалидности решающими могут стать многие факторы. Например:
- Заболевание развивается агрессивно, стремительно, в процесс разрушения вовлекаются здоровые суставы.
- У больного фиксируется нейропатия (кроме суставов поражаются сосуды и почки).
- Зафиксирован артрит 2-3 стадии, наблюдается поражение тазобедренных и коленных суставов.
- Из-за болезни человек потерял возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
Как назначается группа инвалидности?
Выбор инвалидной группы происходит с учетом формы заболевания, его локализации, тяжести течения, продолжительности лечения, реакции организма на терапию, возможности самообслуживания.
Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!
К сведению! При легких формах артрита больным дают 3 группу. Если из-за болезни снижена трудоспособность, а прогноз ее течения точно предсказать нельзя, назначается 2 группа. Когда устанавливается потеря дееспособности и невозможность ухаживать за собой, больному оформляется 1 группа.
С какими формами артрита назначается инвалидность?
При ревматоидном артрите всегда назначается инвалидность, так как заболевание протекает в тяжелой форме и лечению практически не поддается. Дают ли инвалидность при других видах артрита? Да, дают. В этот перечень включаются:
- септический (формируется на фоне грибков, паразитов, вирусов, цистицеркоза);
- ювенильный ревматоидный (характерен детям до 16 лет);
- реактивный (формируется на фоне инфекций, поражающих весь организм);
- подагрический (развивается из-за высокого уровня содержания мочевой кислоты, откладывающейся в тканях и суставах);
- псориатический (развивается у пациентов с псориазом, лечение его позволяет только притормозить симптоматику).
Как получить инвалидность по ревматоидному артриту?
Чтобы получить инвалидную группу по артриту, больному сначала потребуется сходить в поликлинику по месту прописки. Первым делом идти нужно к терапевту. Он даст пациенту направление на консультацию с представителями МСЭ, которые по анамнезу и жалобам направят больного на полное обследование организма.
Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.
В процессе обследования человеку придется сдать лабораторные анализы, рентгенографию, МРТ и КТ. В некоторых случаях назначается несколько одноименных процедур, если есть сомнения в точности результатов лечения.
Внимание! Важным условием назначения инвалидности является наличие хотя бы одного раза госпитализации в течении года. Инвалидность обычно выдают через месяц-два после начала действий, направленных на получение особого статуса.
Группы инвалидности при ревматоидном артрите
Вопрос, какую дадут группу инвалидности, волнует всех больных, страдающих артритом в тяжелой форме. На основании всех факторов, зафиксированных врачами о состоянии здоровья человека с ревматоидным артритом, выбирается соответствующая группа инвалидности:
Третья группа дается, если:
- симптоматика артрита соответствует 1 стадии;
- больной может себя обслуживать, но работоспособность снижается;
- человеку необходимо сменить профессию на более легкую или улучшить ее условия.
Вторая группа дается, если:
- симптоматика артрита соответствует 2-3 степени;
- больному нужна сторонняя помощь, так как частично потеряна возможность самообслуживания;
- для передвижения требуются вспомогательные средства;
- заниматься трудовой деятельностью человек может только в период ремиссии и в обычных домашних условиях.
Первая группа дается, если:
- самочувствие больного тяжелое;
- человек прикован к кровати или передвигается на инвалидном кресле;
- самообслуживание невозможно;
- утрачена возможность трудиться;
- требуется постоянная помощь стороннего человека.
Вопросы и ответы
Вопрос первый: Может ли больной с ревматоидным артритом обжаловать решение комиссии МСЭ по отказу в назначении инвалидности? Если да, то как это сделать?
Ответ: Каждый больной при отказе в предоставлении инвалидности может опротестовать решение. Для этого ему потребуется вручить заявление о несогласии в бюро МСЭ (туда, где был получен отказ). Данная организация на протяжении 3 дней отправляет заявление со всей документацией в главное управление.
Там больному назначается проведение нового обследования, по результатам которого будет приниматься новое решение. Если больному будет выдан повторный отказ, то обжаловать его получится уже в федеральном отделе.
Вопрос второй: Как часто нужно проходить переосвидетельствование для продления инвалидности?
Ответ: Периодичность переосвидетельствования зависит от группы и имеет такие сроки:
- со 2 и 3 группой повторная комиссия собирается каждый год;
- с 1 группой переосвидетельствование выполняется через каждые полгода;
Срок инвалидности при ревматоидном артрите детей определяется комиссией. По истечении обозначенного комиссией периода требуется переосвидетельствование.
Вопрос третий: Какие льготы можно получать, имея статус инвалида?
Ответ: При инвалидной группе больным предоставляется:
- пенсионное пособие;
- бесплатные медпрепараты;
- бесплатные путевки в санатории;
- бесплатный проезд в междугороднем транспорте;
- возможность погашения расходов за услуги ЖКХ на 50%;
- возможность погашения расходов на проезд в городском транспорте на 50%.
Работающему лицу-инвалиду предоставляется:
- право кроме основного 30-дневного отпуска брать дополнительный неоплачиваемый отпуск на 2 месяца;
- право в неделю работать не более 35 часов;
- право отказаться от ночного рабочего времени и сверхурочного труда.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
Источник
Многим пациентам грозит инвалидность при ревматоидном артрите. Ее дают и взрослым, и детям, у которых было выявлено заболевание. Чтобы получить группу инвалидности, пациенту требуется пройти ряд обязательных процедур, подтверждающих его диагноз.
Стадии ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит приводит к полной потере подвижности сустава
Ревматоидный артрит суставов имеет несколько стадий развития:
- Первая степень характеризуется появлением слабовыраженной симптоматики артрита. Пациентов периодически беспокоит болевой синдром и скованность движений. При этом осложнения в других органах при таком течении патологического процесса отсутствуют. После задавания вопросов о том, дают ли больным инвалидность при ревматоидном артрите первой степени, на них получают отрицательный ответ;
- Вторая степень заболевания сопровождается болевым синдромом, который беспокоит пациента постоянно. Он проявляется и во время движения, и в состоянии покоя. Также человека беспокоит утренняя скованность;
- Третья степень характеризуется явными болями и прочими проявлениями патологического процесса, которые наблюдаются вне сустава.
Клиническая медицина несколько расширила количество стадий развития ревматоидного артрита. В данном случае насчитывается 4 степени, которые отличаются друг от друга выраженностью изменений в сочленениях. Они имеют следующие характеристики:
- Первая стадия сопровождается симптомами, которые присутствуют при развитии остеопороза;
- Вторая стадия протекает вместе с симптомами остеопороза и единичными дефектами костей. На данном этапе происходит сужение суставной щели;
- На третьей стадии медики замечают у пациента многочисленную краевую деформацию на нескольких суставах;
- Четвертая стадия ревматоидного артрита является самой тяжелой. При ее развитии происходит полная потеря подвижности пораженного болезнью сустава.
Именно полная потеря подвижности лишает человека возможности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться. По этой причине ему дают инвалидность. Группа присваивается не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите, который тоже приводит к подобному исходу.
Критерии присвоения временной нетрудоспособности
Только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности
При артрите, псориазе и других подобных патологиях пациент добивается присвоения временной нетрудоспособности. Людям с легкой формой болезни не принято давать группу. Для них лишь создаются особые условия труда. И только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности человека. Данный статус предоставляют пациентам, учитывая картину их текущего состояния здоровья:
- ВУТ не более 1 месяца – при наличии обострения ревматоидного артрита, который характеризуется первой степенью;
- ВУТ сроком на 2-3 месяца – при прогрессирующей форме болезни второй и третьей степени, которая требует лечения в стационаре;
- ВУТ до 4 месяцев – при диагностировании суставно-висцеральной формы артрита ревматоидного типа третьей степени. Также назначается после перенесенной операции на крупных суставах.
После того, как у пациента улучшается состояние здоровья, он может вернуться к своей работе. При этом для него создаются особые условия труда, которые исключают перегрузку коленного или любого другого пораженного болезнью сустава.
Получившему ВУТ в последующем нельзя заниматься такими видами трудовой деятельности:
- Работа, которая предусматривает нахождение в условиях вибрации, в сырости, при пониженной или повышенной температуре;
- Выполнение работы на высоте или при взаимодействии с потенциально-опасной техникой;
- Работа, которая требует перемещения и поднятия тяжестей, длительную ходьбу и осуществления резких движений;
- Деятельность, которая требует вовлечения в процесс мелкой моторики пальцев.
От такого труда человек в обязательном порядке освобождается.
В каких случаях возможно оформление инвалидности
Врачебная комиссия принимает решение об инвалидности
Инвалидность при псориатическом, ревматоидном или другом артрите требуется в тех случаях, когда ВУТ уже не спасает общее положение пациента. Если у женщин или мужчин имеются права на получение группы, они должен пройти медико-социальную экспертизу.
Выделяют ряд причин, по которым дается группа инвалидности человеку при ревматоидном артрите:
- Быстрое развитие ревматоидного артрита;
- Суставно-висцеральный тип артрита, который сопровождается серьезными осложнениями;
- Частые рецидивы болезни или отсутствии периодов ремиссии;
- Невозможность продолжения трудовой деятельности.
Дает инвалидность при артрите специальная комиссия. Ее члены предварительно должны тщательно ознакомиться с заключением врача и результатами всех требуемых анализов, подтверждающих диагноз человека.
Порядок действий получения инвалидности
Инвалиды, которые получили группу из-за ревматоидного артрита, вынуждены были проходить ряд процедур, чтобы подтвердить свой диагноз. Независимо от того, развивается патология у детей или взрослых, каждый должен их пройти, соблюдая особый порядок действий. Он включает в себя следующие этапы:
- Нужно подать заявку на имя заведующего отделением клиники, в которой наблюдается больной;
- К заявке обязательно нужно приложить направление, которое было получено пациентом в больнице. В нем должен указываться диагноз и результаты всех пройденных человеком исследований;
- Должны быть выполнены три главных условия. Речь идет о дисфункции определенных систем организма, отсутствии нормальной подвижности сустава, а также о потребности в уходе другим человеком.
Чтобы пациенту при ревматических артритах поставили группу, нужно доказать, что ему действительно положена инвалидность. Для этого необходимо собрать пакет документов, которые подтверждают:
- Ускоренное прогрессирование поражения суставов;
- Развитие осложненных состояний внутренних органов;
- Длительное отсутствие ремиссии;
- Продолжительное течение обострения ревматоидного артрита;
- Отклонения в результатах клинических и лабораторных исследованиях.
При назначении группы инвалидности понадобится информация о прохождении стационарного лечения за целый год. Эти данные отображены в амбулаторной книжке.
Критерии присвоения определенной группы инвалидности
1 группу инвалидности получают люди, неспособные к самообслуживанию
Данная патология позволяет пациенту получить группу инвалидности. При артрите больные теряют возможность продолжать себя самостоятельно обслуживать и заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому им приходится добиваться получения группы, которая соответствует их текущему состоянию здоровья.
2 группу инвалидности могут дать пациентам, у которых диагностирована слабая или средняя форма ревматоидного артрита. По причине данного заболевания у них наблюдается ограниченность в передвижении и ведении трудовой деятельности. То же касается и самообслуживания. У людей с таким заболеванием в среднем происходит до 2 обострений в год. Скованность движений обычно фиксируется в утреннее время и через 30 минут полностью проходит. Другие симптомы ревматоидного артрита имеют непостоянный характер. Учитывая эти особенности патологического процесса, пациентам дают 2 группу, но при условии частичной потери трудоспособности. А значит, в периоды ремиссии человек может продолжать работать.
1 группу инвалидности принято давать людям, у которых нет возможности самостоятельно передвигаться и себя обслуживать. Они нуждаются в круглосуточной опеке. Эти пациенты теряют трудоспособность. Они прикованы к инвалидному креслу или постели. Их болезнь быстро прогрессирует и не поддается традиционному лечению.
Пересмотр результатов решения комиссии
Решение комиссии можно оспорить
Если человек узнал, как можно получить инвалидность при ревматоидном артрите, и выполнил все требования, но не дождался нужного результата, он имеет право подать заявку на пересмотр принятого решения медико-социальной комиссией. Для этого требуется писать отдельное заявление на основании достоверных и обоснованных факторов. Подают его в главное бюро или же прокуратуру.
Инвалидность при других формах артрита
Реактивный, псориатический и септический артриты также являються основанием получения группы инвалидности
Инвалидность получают не только при ревматоидном, но и псориатическом артрите. Также группу дают и при других формах заболевания. К их числу относятся следующие виды артритов:
- Септический. Болезнь вызывается инфекциями, паразитами и вирусами;
- Реактивный. К развитию патологии приводит заражение организма инфекционными агентами, которые поражают суставы;
- Подагрический. Развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты и ее отложений в суставах;
- Псориатический. Наблюдается у пациентов, которые больны псориазом;
- Ювениальный. Специфическое заболевание, которое врачи диагностируют у маленьких детей и подростков младше 16 лет.
При данных видах артрита допускается присвоение группы инвалидности. Как и в случае с ревматоидным заболеванием, потребуется подача заявления, подкрепленного необходимой документацией. Решение о получении инвалидности принимает медико-социальная комиссия.
Источник
Если у человека из-за болезни возникли стойкие нарушения функций организма, ограничивающие жизнедеятельность, то он направляется на медико-социальную экспертизу. Ее проводит комиссия (МСЭК), в которую входят врачи разных специальностей. На основании имеющейся медицинской документации (результаты исследований, выписка из стационара, амбулаторная карта), анамнеза, жалоб, осмотра больного они выносят коллегиальное решение о признании или непризнании его инвалидом.
В своей деятельности МСЭК руководствуется Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №1024 н от 17.12.2015 г. Он содержит классификации и критерии, согласно которым устанавливается группа инвалидности.
Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?
Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.
Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.
Какие факторы учитывает МСЭК?
Заболевание имеет разные варианты течения. Поэтому при освидетельствовании больного МСЭК обращает внимание на многие факторы:
- форму болезни;
- степень активности;
- длительность и частоту обострений;
- функциональный класс больного;
- изменения на рентгенограммах;
- функциональную недостаточность суставов;
- поражение внутренних органов;
- эффект от лечения;
- условия труда.
Что такое функциональный класс больного?
Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.
I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.
II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.
III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.
IV — значительно или полностью нетрудоспособен, прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.
Как определяют функциональную недостаточность суставов?
Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.
Выделяют 4 степени ФНС:
- Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
- Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
- Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
- Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.
Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?
Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:
- быстропрогрессирующей;
- суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
- суставной с частыми или продолжительными обострениями.
Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:
- Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
- В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.
Какая работа противопоказана при ревматоидном артрите?
Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:
- со средней и тяжелой физической нагрузкой;
- ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
- статическим положением тела;
- выполнением мелких движений;
- обслуживанием движущихся механизмов;
- пребыванием на высоте;
- воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.
Результаты каких обследований нужно предоставить МСЭК?
Необходимый минимум при ревматоидном артрите:
- анализы на С-реактивный белок, общий белок и фракции, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты;
- общий анализ крови;
- рентгенограммы пораженных суставов.
Кому дадут группу при ревматоидном артрите?
Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных, скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).
I степень — незначительное нарушение (10-30%).
II — умеренное (40-60%).
III — выраженное (70-80%).
IV — значительное (90-100%).
На получение инвалидности могут претендовать:
3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.
2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.
1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.
Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».
Направления социальной реабилитации
Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:
- Лечение.
- Физическая реабилитация.
- Профессиональная реабилитация.
Лечение
Оно должно быть комплексным и может включать:
- лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
- немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
- ортопедические методы (ортезирование, хирургическое исправление деформаций суставов).
Физическая реабилитация
Это лечебный массаж и ЛФК. Их проводят:
- в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
- в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
- дома — систематические самостоятельные тренировки.
В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.
Профессиональная реабилитация
Профессиональная реабилитация — это рациональное трудоустройство.
При легкой форме артрита больные могут работать при соблюдении следующих условий:
- подъем груза для мужчин — до 5, женщин — до 3 кг;
- свободная рабочая поза;
- наклоны туловища не более 50 раз за смену;
- сосредоточенное наблюдение — до половины рабочего времени;
- работа только в дневную смену;
- время рабочей смены — не больше 8 часов.
При ревматоидном артрите средней тяжести больному может быть предложена работа на спецпредприятиях, в спеццехах, на дому в режиме сокращенного рабочего дня или индивидуального графика.
Отделы соцзащиты обеспечивают больных средствами технической реабилитации. Это трости, кресла-коляски, костыли, прикроватные поручни, сидения и нескользящие коврики для ванной и др.
Меры социальной реабилитации продлевают трудоспособность больных ревматоидным артритом и улучшают качество их жизни.
Источник
