Молочков псориаз и псориатический артрит скачать
Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Отличительная особенность болезни заключается в хроническом воспалении суставов и поражении кожи. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной.
Статьи по теме
Что такое псориатический артрит
Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Псориатический артрит – это воспалительная хроническая болезнь, которая связана с неадекватной работой иммунной системы. Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности. Симптоматика болезни может быть слабо или ярко выраженной и, как правило, возникает у людей 30-50 лет. Зависимо от того, какие суставы повреждены, патология классифицируется на следующие типы:
- Олигоартрит асимметрической формы. Это самый частый вид заболевания, при котором воспаление начинается в одном или одновременно нескольких местах. К примеру, у человека начинают болеть коленные, тазобедренные и суставы пальцев лишь с одной стороны, при этом противоположные части не затронуты воспалением. Артрит с асимметричным вовлечением суставов, как правило, имеет относительно легкое течение, однако в тяжелых случаях он приводит к инвалидизации.
- Генерализованный полиартрит. Воспалительный процесс распространяется симметрично на суставы с обеих сторон. Переносится ревматоидоподобный симметричный артрит тяжелее женщинами.
- Спондилит. Воспаление образуются между элементами позвоночника, которое развивается на фоне псориаза. Псориатический спондилоартрит способен повлечь слияние позвонков в шейном, поясничном отделе, что в будущем может вызвать необходимость оперативного вмешательства.
- Дистальный артрит. Форма заболевания характеризуется тем, что поражает дистальные межфаланговые суставы на кистях или стопах. Кроме того, возможно воспаление ногтевых пластик на руках/ногах. Псориазный артрит чаще поражает мужчин.
- Мутилирующая форма артрита. Способна привести к инвалидизации и зачастую поражает руки, а также акромиально-ключичные и грудино-ключичные сочленения, шейный, поясничный отделы позвоночника. Псориатическая болезнь нередко приводит к деформации костей.
Симптомы псориатического артрита
Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита:
- имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
- человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
- при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
- пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
- часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
- пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
- поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
- кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
- при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.
Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:
- поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
- лихорадка по гектическому типу;
- потеря веса, вплоть до кахексии;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
- физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
- тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.
Диагностика псориатического артрита
Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:
- анализ крови;
- исследование синовиального выпота;
- рентгенографию;
- артроскопию;
- пункцию сустава.
Лечение псориатического артрита
Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:
- в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
- местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
- при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
- при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
- прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
- лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
- гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
- для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
- Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
- назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
- крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.
Диета при псориатическом артрите
Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:
- постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
- кисломолочными продуктами;
- перепелиными, куриными яйцами;
- свежими плодами, зеленью.
При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:
- жирного мяса;
- лесных грибов;
- жареной пищи;
- наваристых бульонов;
- солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
- консервов;
- бобовых;
- сладостей;
- пряностей;
- маринадов;
- алкоголя.
Лечение псориатического артрита народными средствами
Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:
- Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
- Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
- Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.
Инвалидность при псориатическом артрите
Врач определяет необходимость инвалидизации пациента в зависимости от тяжести, скорости прогрессирования патологии, времени пребывания на больничном и возможности осуществления больным трудовой деятельности. Чтобы получить инвалидность при псориатическом артрите, необходимо соответствие таких факторов:
- нахождение пациента на больничном не меньше 4 месяцев (за год количество нетрудоспособных дней должно составлять порядка 150 дней);
- псориатический артрит прогрессирует и не поддается лечению;
- у больного пропадает способность к самообслуживанию, снижается профессиональная квалификация.
Видео: как лечить псориатический артрит
Insima Псориатический Артрит
Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:
Статья обновлена: 13.05.2019
Source: sovets.net
Читайте также
Вид:
Источник
Псориаз
— это хроническое рецидивирующее
заболевание, проявляющееся, главным
образом, в форме высыпаний обильно
шелушащихся бляшек на коже, но которое
может сопровождаться и поражением
других органов, в первую очередь,
поражениями суставов, а также костей,
мышц, поджелудочной железы, лимфатических
узлов, почек, различными неврологическими
и психиатрическими симптомами.
Поэтому современные ученые иногда
предпочитают термин: псориатическая
болезнь.
Например,
на III Международном симпозиуме по
псориазу в 1987 г. проф. Новотный из
Чехословакии сделал доклад под названием
«Висцеральный псориаз» и представил
классификацию, в которой выделены такие
формы, как псориатический нефрит,
эндокринопатическая форма псориаза и
т.д. И конечно, в наше время рассматривать
псориаз только как дерматоз, ограничивающийся
поражением кожи и ногтей, уже нельзя.
Отсюда следует, что надо критически
отнестись к определению псориаза,
сделанному в большинстве учебников,
где он рассматривается, как изолированное
поражение кожного покрова.
Изучение
состояния внутренних органов больных
псориазом на аутопсии выявило альтеративные
изменения стенок сосудов основного
вещества, деполимеризацию фибриллярных
структур соединительной ткани, появление
периваскулярных клеточных инфильтратов
и макрофагальных узелков в миокарде,
почках и т.д. Выявлены также изменения
обратимого и необратимого типа в нервных
клетках (Бухарович М.Н. и др. — в сб.:
Системные дерматозы. — Горький, 1990).
Следует
подчеркнуть, что этиология и патогенез
псориаза еще остаются недостаточно
изученными, и что наиболее вероятными
причинами псориаза является сложная
связь генетических и многих других
воздействий. Но это определение пока
еще мало говорит о закономерности
суставных и висцеральных поражений при
псориазе.
Как
выглядят псориатические высыпания на
коже, как выглядят псориатические
изменения ногтей, какими приемами
подтверждается диагноз псориаза кожи,
какие чисто морфологические изменения
в коже лежат в основе так называемой
«псориатической триады», как течет
псориаз, какие бывают осложнения, — все
это Вы подробно изучали или будете
изучать на практических занятиях, и
этого вопроса на лекции мы касаться не
будем.
Скажу
только для чего Вам необходимы эти, на
первый взгляд, чисто дерматологические
знания и приемы диагностики. Дело в том,
что семейному врачу, участковому
терапевту, врачу-хирургу, травматологу
в своей практической работе нередко
приходится встречаться с больными
псориатическим артритом. А чтобы
распознать эту форму поражения суставов
нужно уметь распознать и кожные проявления
псориаза. Между прочим, умение
диагностировать псориатический артрит
предусмотрено квалификационной
характеристикой врача-терапевта,
утвержденной Минздравом.
Заболевания
суставов являются одним из частых видов
патологии человека, причем насчитывают
до 100 их нозологических форм. По-видимому,
не менее 20 млн. человек в мире страдает
этими заболеваниями. Среди больных с
различными формами хронических
воспалительных заболеваний суставов
на первом месте по частоте в настоящее
время, бесспорно, стоит ревматоидный
артрит. Однако также важное место из-за
частоты заболеваемости, резистентности
к терапии, сложности диагностики и
нередко неблагоприятного прогноза
занимает псориатический артрит, который
по современной классификации относят
к группе ревматоидных заболеваний.
По
данным Всесоюзного артрологического
центра (Абасов Э.М., Павлов В.М., 1985), у
больных хроническими моноартритами
псориатические артриты встречаются
чаще (7,1%), чем болезнь Бехтерева —
анкилозирующий спондилоартрит (5,3%),
йерсиниозная артропатия (2,7), туберкулезный
синовит (3,1) и другие заболевания суставов.
Фактическая частота псориатического
артрита, несомненно, намного выше, так
как многие больные, особенно с
распространенными высыпаниями на коже,
лечатся в дерматологических стационарах
и не учитываются статистикой. Кроме
того, нередко псориатический артрит
своевременно не распознается и не
регистрируется, так как он может в
течение длительного времени протекать
без характерных высыпаний на коже. И
тогда, как отмечали многие известные
ревматологи на Всесоюзной конференции
в 1988 г., больным ставится ошибочно диагноз
ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического
полиартрита и т.д.
Полагают,
что псориатический артрит развивается
в среднем у 7% (по данным американского
ревматолога Rodnan G.P., 1973) или даже у 13,5%
больных псориазом (по данным московских
ревматологов). Но ведь сам псориаз
относится к очень частым заболеваниям.
С помощью математического анализа
установлено, что показатель вероятности
заболеть в течение жизни псориазом
составляет 2,2% (Мордовцев В.Н. и соавт.,
1985). Таким образом, вероятность
возникновения псориатического артрита
в течение жизни человека (до 75 лет)
примерно равна 0,1-0,15 (т.е. 100-150 на 100 000
населения). Это достаточно большая
частота: согласно этого расчета в г.
Челябинске с населением в 1 млн. человек
можно ожидать от 1000 до 1500 больных
псориатическим артритом. Этот расчет
подтверждается сведениями сотрудников
института ревматологии АМН Эрдеса и
Беневоленской, которые в 1987 г. привели
цифру 0,1% в качестве показателя
заболеваемости псориатическим артритом
среди населения г. Москвы.
Поскольку
мы сегодня будет говорить о заболеваниях
суставов, нам надо познакомиться с
некоторыми общими сведениями.
Во-первых,
суставным
синдромом
называют сочетание болей в суставе
(ах), припухлости, скованности и ограничения
функции. Припухлость сустава может быть
обусловлена внутрисуставным выпотом
(увеличением объема синовиальной
жидкости), утолщением синовиальной
оболочки сустава, утолщением
периартикулярных (внесуставных) мягких
тканей, внутрисуставными жировыми
разрастаниями и т.д. Следовательно,
суставной синдром может быть обязан
как внутрисуставным, так и околосуставным
изменениям.
Термином
артрит
(синовит)
обозначаются воспалительные поражения
синовиальной оболочки, сопровождающиеся
ее гипертрофией и выпотом в сустав.
Термином
артроз
(или остеоартроз) обозначают дегенеративное
поражение хряща в подлежащей кости,
первичное или вторичное, сопутствующее
воспалению и др. факторам.
Псориатический
артрит относится к так называемым
серонегативным артритам: ревматоидный
фактор, как правило, у больных псориатическим
артритом не обнаруживается РФ —
ревматоидный фактор — это антитела к Fс
— фрагменту IgG, которые обнаруживаются
в сыворотке крови у большинства больных
ревматоидным артритом и некоторыми
другими заболеваниями). Но что же это
за такая болезнь псориатический артрит?
Впервые описавший артрит у больного
псориазом в 1882 г АЛИБЕР (Ailbert) полагал,
что это случайное сочетание. Однако
теперь доказано, что псориатический
артрит представляет собой особую
нозологическую форму, закономерно
встречающуюся у больных псориазом.
На
этиологии
и патогенезе
псориатического артрита нет смысла
останавливаться, так как она попросту
не известна, как этиология и патогенез
псориаза. Желающие могут посмотреть
сборник «ПСОРИАЗ» (М., 1980). Там найдут
разные предположения о роли ЦИК и
клеточного иммунитета, циклических
нуклеотипов и нарушений липидного
обмена, изменений слизистой оболочки
кишечника и нервной системы и т.д. Не
будет забыта и вирусная теория этиологии
псориаза. Но в итоге окажется, что псориаз
— болезнь многофакториальная и раскрытие
его патогенеза — дело будущего.
Правда,
представляет интерес факт, что у больных
вульгарным псориазом и псориатической
эритродермией антигены НLА В13 и В17
встречаются примерно в 4 раза чаще, чем
в популяции. Подсчитано, у носителей
антигена В13 риск заболеть псориазом
почти в 9 раз больше, чем у тех, у кого
этого антигена нет (Эрдес Ш. и соавт.,
1986). Но у больных псориатическим артритом
частота выявления антигена HLA В27 в 2-3
раза выше, чем в популяции: у больных
псориатическим артритом этот антиген
встречается примерно в 20-25%, а среди
популяции в 7-10%. У больных неосложненным
псориазом (без явлений артрита) антиген
В27 встречается с такой же частотой, как
и у здоровых лиц, т.е. в 7-10%. Диагностическая
значимость антигена HLA В27 при псориатическом
артрите связана с тем фактором, что его
находят у 80-90% больных псориатическим
артритом с поражением позвоночника
(«центральный артрит») и крестцово-подвздошных
суставов, но при поражении только
периферических суставов этот антиген
встречается с такой же частотой, как и
у здоровых лиц (Brewerton et. al. 1974; Lambert et. al.
1976).
Соседние файлы в предмете Дерматовенерология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник