Мовалис при ревматоидном артрите у детей

Содержание статьи

Как и когда принимать Мелоксикам

Нестероидные противовоспалительные средства — один из самых простых и безопасных путей к жизни без боли в суставах и мышцах. Мелоксикам относится именно к таким препаратам.

О препарате

Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Действующее вещество также называется мелоксикам. Работает он следующим образом. При попадании средства в организм замедляется работа фермента циклооксигеназы, который в свою очередь стимулирует образование ферментов, активно участвующих в развитии воспалительных процессов во всем теле и отдельно взятых органах. Это простагландины и лейкотриены. При остановке их выработки затухает воспалительный процесс и сходят на нет все его симптомы. Таким образом, средство имеет следующие свойства:

• противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• обезболивающее.

Показаниями к применению являются:

• полиартриты;
• остеоартроз;
• спондилит анкилозирующий;
• ревматоидные артриты;
• хронический реактивный артрит и прочие недуги, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом.

Второе название реактивного артрита — «Артропатия», эту болезнь нельзя назвать самой опасной, но она является широко распространенной. Вы моете узнать о симптомах, причинах, а также как лечат данный недуг.

Также препарат может назначаться при лихорадках и первичной аменорее. Средство используется для купирования боли и снятия отеков, сопровождающих воспаление. Также мелоксикам предупреждает дегенеративные изменения в хрящах.

Мелоксикам выпускается в следующих формах:

• таблетки (по 15 и 7,5 мг);
• гель;
• раствор для инъекций (10мг мелоксикама на 1 мл);
• мазь;
• ректальные суппозитории (15 мг).

Для того, чтобы рецидивов упомянутых болезней не было, кроме симптоматической терапии мелоксикамом необходимо проводить лечение средствами, которые воздействуют на причину воспаления или боли.

Инструкция по применению

Все зависит от того — в каком агрегатном состоянии вы будете принимать препарат:

1. Таблетки назначаются чаще всего, и в качестве основы симптоматического лечения. Их принимают один раз в 24 часа. Дозировка — от 7,5 мг, максимум — 15 мг за 24 часа, разделенные на два приема. Применяют во время (или после) еды, при этом нельзя разжевывать таблетку. Срок приема определяет специалист исходя из особенностей болезни. Он может колебаться от пары недель до пары месяцев.
2. Мазь или гель используется дважды за 24 часа, втираются пару минут в чистую кожу.
3. Инъекции делаются в том случае, если боль нужно снять максимально быстро. Проводятся они исключительно внутримышечно (запрещено вводить внутривенно). Дозировка — одна ампула в сутки. Шприц лучше всего использовать объемом в 5 мл и с длинной иглой, а сам укол делать в верхнюю часть ягодицы. По назначению врача можно вводить содержимое двух или даже трех ампул. При остеоартрозе, артритах и артрозах вводится по половине ампулы.
4. Свечи используются для усиления эффекта таблеток или инъекций и вводятся ректально также раз в сутки.

Побочные эффекты, противопоказания

Противопоказаний к средству есть немало:

• аллергия, особенно на НПВС;
• бронхиальная астма;
• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим компонентам;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• церебральные, желудочные и кишечные кровотечения;
• лактация;
• вынашивание ребенка;
• геморрой;
• язвы желудка и кишечника;
• возраст до 10 лет;
• гипертензия;
• почечная, печеночная недостаточность в период декомпенсации;
• пониженный уровень в крови тромбоцитов и повышенный — калия.

Препарат достаточно агрессивен и совершенно не сочетается с алкоголем (даже если используется в форме свеч). Алкоголь в сочетании с этим средством может спровоцировать сильнейшую печеночную недостаточность. Плохо совместим он и с кортикостероидами, а также другими нестероидными средствами и пероральными антикоагулянтами.

Среди побочных эффектов стоит отметить:

• головокружение, дезориентация, головная боль, бессонница, нарушения внимания;
• тошнота, боль в животе, проблемы со стулом;
• тахикардия, рост давления и температуры;
• тромбоцитопения, анемия;
• сыпи и зуд кожи;
• аллергии;
• проблемы со зрением и слухом;
• отеки;
• астма;
• сонливость;
• почечная недостаточность.

К более редким побочкам относятся:

• почернение стула;
• судороги;
• нарушения работы печени;
• проблемы с дыханием;
• язвы в ЖКТ;
• шум в ушах;
• боли в горле без причины.

Аналоги

Аналогов препарата много. Во-первых, есть немало синонимов, то есть действующим веществом является мелоксикам. Механизм действия у них такой же, как у мелоксикама, отличия есть только в цене. К ним относятся:

1. Мовалис. Немецкое средство. Цена до 905 рублей;
2. Локсидол. Британское лекарство. Цена от 235 рублей;
3. Ревмалгин. Цена около 200 рублей. Выпускается в виде раствора для инъекции, таблеток и свечек;
4. Мовасин. Российский препарат. Цена от 50 рублей;
5. Либерум. Цена от 80 рублей.

Также синонимами средства являются индийский М-кам и Ароксикам, швейцарский Мовкасикам, турецкий Эксистен-Сановель и Зелоксим, чешский Рекокса,кипрский Мелокс, канадский Мовалгин и Мелоксан-Апо, украинский Инфламин в суппозиториях и многие другие. Впрочем, специалисты и пациенты сходятся во мнении, что наиболее эффективен Мовалис.

Существуют также лекарства с другим основным веществом, но схожим механизмом действия. К ним относят:

1. Средства на основе пироксикама. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам, относящимся к оксикамам, также ингибирует циклооксигеназу. К ним относятся: финалгель (цена до 397 рублей), пироксифер (цена до 42 рублей), эразон (цена от 47 рублей);
2. Диклофенак (Аэртал, Вольтарен). Цена от 15-20 рублей;
3. Ибупрофен. Цена от 20 рублей;
4. Теноксикам. Цена от 300 рублей.

Цена в разных регионах

Цена на средство очень разнится в зависимости от региона и производителя, а также от формы лекарства:

• Так, цена на отечественные таблетки колеблется от 31 рублей (7,5 мг) до 54 рублей (15 мг).
• Европейские производители предлагают таблетки по 7,5 мг минимум за 210 рублей, по 15 мг за 290 рублей и больше.
• Суппозитории будут стоить минимум 200 рублей. Что же касается средств для инъекций китайского производства обойдутся минимум в 89 рублей, отечественные будут стоить минимум 180 рублей, иностранные — минимум 480 рублей.
• Многое зависит и от города. Так, в Москве цена на Мелоксикам начинается с 72 рублей. В Санкт-Петербурге таблетки можно приобрести по такой же цене. В Новосибирске можно приобрести таблетки по цене от 50 рублей.

Мелоксикам отлично снимает боли и отеки. Но для настоящей борьбы с болезнями суставов нужно комплексное их лечение.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где фармацевт рассказывает как работает Мелоксикам.

Мовалис или Диклофенак: что лучше и для чего применяются эти препараты?

При выборе средств противовоспалительной терапии при различных патологиях опорно-двигательной системы может возникнуть вопрос выбора между препаратами Мовалис или Диклофенак: что лучше помогает и предпочтительнее к назначению. Чтобы выяснить ответы на эти вопросы, необходимо изучить фармакологические характеристики медикаментов, ознакомиться с результатами клинических исследований для сравнения данных лекарственных средств.

Лечение патологий опорно-двигательной системы

Противовоспалительные лекарственные средства являются базовыми в терапии большого числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая дегенеративно-дистрофические патологии. Препараты нестероидной природы, к которым относятся Мовалис и Диклофенак, оказывают выраженное терапевтическое действие, но имеют и побочные эффекты. Основное нежелательное проявление при использовании этих лекарств — негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты не назначаются на срок более 10 дней.

Терапевтическое действие Диклофенака и Мовалиса

Диклофенак и Мовалис — часто назначаемые медикаменты, обладающие сходным спектром действий, включающим противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое. Но все же эффекты этих лекарств отличаются.

Диклофенак — неселективный ингибитор циклооксигеназы, чем и обусловлено большее количество вероятных негативных реакций. Мовалис — селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, и поэтому при его применении нет негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Это основное, но не единственное отличие в действии лекарственных средств. Фармакологическая характеристика каждого препарата поможет выявить сходства и различия эффектов Диклофенака и Мовалиса.

Фармакологическая характеристика препарата Диклофенак

Диклофенак обладает такими эффектами:

• противовоспалительным;
• антипиретическим;
• антиагрегационным;
• анальгезирующим;
• противоревматическим.

Все эти действия возможны благодаря ингибированию фермента циклооксигеназы. Из-за этого биохимические реакции арахидонового каскада становятся невозможными, что вызывает нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и простациклина. Блокируется выход ферментов из лизосом, подавляется агрегация кровяных пластинок.

При внутреннем применении медикамента происходит полная резорбция, прием пищи может провоцировать снижение скорости всасывания, но не имеет угнетающего воздействия на его полноценность. Достижение максимума концентрации биоактивного вещества в плазме может отличаться в зависимости от лекарственной формы:

• при приеме внутрь таблетированной формы короткого действия Сmax достигается спустя 1-2 часа;
• при приеме внутрь таблетированной формы пролонгированного действия — через 5 часов;
• при внутримышечном введении — через 10-20 минут;
• при ректальном введении — через полчаса.

Диклофенак связывается с плазменными белками почти полностью (99%). Биоактивное вещество поступает в синовиальную жидкость и ткани, где рост концентрации будет несколько медленнее. В случае местного нанесения Диклофенак поступает к очагу патологии через кожные покровы.

Около трети лекарства выводится с калом в метаболизированной форме, оставшиеся две трети подвергаются биотрансформации в клетках печени и выводятся с мочой.

Диклофенак имеет более выраженный противовоспалительный эффект, чем ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, бутадион, индометацин.

Диклофенак способствует ослаблению болезненности в покое и при совершении движений, устраняет скованность в суставах по утрам, их припухлость, также действие препарата направлено на улучшение функциональных возможностей сочленений. При посттравматических и послеоперационных воспалениях лекарственное средство облегчает болевой синдром и уменьшает отечность пораженной области. В случае курсового применения Диклофенака при полиартрите концентрация активного вещества в суставных и околосуставных тканях выше, чем в плазме.

Лекарство назначают при лечении различных болезней:

• воспалительные патологии суставов (подагра, ревматический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, остеоартроз);
• невралгии, миалгии, ишиас, люмбаго;
• патологические состояния околосуставных тканей (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения мышечной ткани);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• аднекситы;
• мигренозные приступы;
• печеночная и почечная колики;
• инфекционно-воспалительные патологии органов дыхательной системы.

В формах для местного применения Диклофенак назначается при коррекции травм мышечных тканей, сухожилий, связочного аппарата и суставов, локальных форм ревматизма. В форме глазных капель средство используют для терапии неинфекционного конъюктивита и при некоторых операциях на органах зрения.

Противопоказания к назначению Диклофенака:

• язвенная болезнь желудка;
• нарушения кроветворных процессов;
• обострения воспалений кишечника;
• “аспириновая” астма;
• возраст ребенка до 6 лет;
• период вынашивания ребенка (особенно последний триместр).

Ограничивается назначение этого медикаментозного средства при диагностированных нарушениях функциональности почек и печени, сердечной недостаточности, при порфирии, лактации и при профессиональной деятельности с высокой концентрацией внимания.

Подробнее

Побочные реакции на Диклофенак:

• нарушения процессов пищеварения (рвота, тошнота, запор, диарея, метеоризм);
• НПВС-гастропатия (эритемы, эрозии, язвы в антральном отделе желудка);
• эрозии, язвы в кишечнике;
• кровотечения;
• панкреатит;
• нарушения функциональности печени (лекарственный гепатит);
• нарушения функциональности почек (нефрит, редко — недостаточность);
• головные боли и головокружения, раздраженность, чрезмерная утомляемость;
• местные проявления аллергии: экзантемы, эритемы, эрозии, язвы;
• системная анафилаксия;
• нарушения со стороны кроветворных органов (анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
• повышение уровня артериального давления;
• судорожные состояния;
• в случае внутримышечного введения — формирование абсцессов, некротические изменения жировой ткани;
• в случае ректального введения — слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки, болезненная дефекация.

Чтобы минимизировать риск побочных проявлений, при применении Диклофенака следует регулярно сдавать кровь на общий анализ для определения формулы и на биохимический анализ для оценки функционального состояния печени и анализ кала на скрытую кровь.

Фармакологическая характеристика препарата Мовалис

Спектр фармакологических эффектов Мовалиса:

• противовоспалительный;
• антипиретический;
• анальгезирующий.

По структуре Мовалис является производным от эноловой кислоты. Механизм действия препарата основан на избирательном ингибировании циклооксигеназы второго типа. Благодаря избирательности воздействия на различные формы фермента снижается выраженность нежелательных реакций со стороны системы пищеварения.

При внутримышечном введении всасывание активного вещества происходит полностью. Максимум концентрации мелоксикама в плазме — спустя час после поступления в организм.

Биодоступность медикамента при приеме внутрь в таблетированной форме достигает 89%. Максимум концентрации в плазме при приеме внутрь наступает спустя 5-6 часов. Поступление пищи не ухудшает процессы всасывания лекарства.

В случае применения ректальных свечей максимум концентрации биоактивного вещества в плазме наступает спустя 5 часов. Поэтому суппозитории биоэквиваленты таблетированной форме препарата.

Мовалис способен поступать в синовиальную жидкость, местная концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

Лекарственное средство выводится из организма с калом и мочой в метаболизированной форме, в неизмененной форме выводится меньше 5%.

Мовалис назначается в следующих случаях:

• при ревматоидном артрите;
• при анкилозируюшем спондилите;
• при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях.

Противопоказания к назначению:

• гиперчувствительность к биоактивному веществу и вспомогательным составляющим лекарственного средства;
• бронхиальная астма, кожные проявления гиперчувствительности или ангионевротический отек на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенные колиты;
• нарушенная функциональность печени;
• нарушенная функциональность почек;
• патологии свертывающей системы крови;
• сердечная недостаточность;
• периоды вынашивания ребенка и кормления грудью;
• раствор для инъекций не назначается детям до 18 лет;
• ректальные свечи и таблетированные формы не назначаются детям до 12 лет.

Перечень побочных реакций:

• нарушение процессов кроветворения (проявляются в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
• анафилактические реакции;
• головные боли и головокружения, нарушения сна, колебания настроения;
• эзофагит, гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушенная функциональность печени, гепатиты;
• дерматиты, фотосенсибилизация, эритема, высыпания, зуд;
• бронхиальная “аспириновая” астма;
• почечная недостаточность, нефриты;
• нарушенная функция зрения, конъюнктивиты.

В случае курсового приема Мовалиса для минимизации побочных проявлений следует контролировать функциональное состояние кроветворной системы, печени, органов пищеварительной системы.

Одновременное применение Диклофенака и Мовалиса

Так как Диклофенак и Мовалис относятся к одной фармакологической группе медикаментов — нестероидным противовоспалительным средствам, их совместный прием нерационален, т. к. может спровоцировать более выраженные побочные реакции, чем при изолированном применении.

Пациенты задают вопрос: что же лучше — Мовалис или Диклофенак? В этой ситуации ответ достаточно однозначный.

Результаты клинических исследований эффективности Мовалиса и Диклофенака

Для выявления предпочтительного к назначению препарата проводились исследования эффективности применения Диклофенака и Мовалиса и сравнение терапевтических результатов и побочных проявлений. В 2001 году Н. А. Шостак и Д. А. Шеметов опубликовали результаты изучения действия препаратов на пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, осложненного выраженным болевым синдромом.

Лечение суставов Подробнее >>

Эффективность Диклофенака изучали в лечении 24 пациентов, Мовалиса — 30. В ходе исследования было выявлено, что Мовалис и Диклофенак обладают сходной скоростью достижения обезболивающего эффекта и сравнимой общей эффективностью. Однако преимуществом Мовалиса является большая безопасность в отношении вероятности побочных проявлений со стороны органов пищеварительной системы.

Мовалис является таким же эффективным, но более безопасным, чем Диклофенак, нестероидным противовоспалительным средством, и поэтому его можно рекомендовать, как хороший препарат для лечения пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Сравнение стоимости препаратов

Вопрос цены на лекарственные средства в ряде ситуаций является определяющим в вопросе выбора препарата. Ориентировочная цена на разные формы Диклофенака и Мовалиса приведена в таблице.

Конечно, стоимость различных форм Диклофенака в разы меньше, чем стоимость аналогичных форм Мовалиса,поэтому он приобретается пациентами чаще. Однако если врач назначил Мовалис, значит, в конкретной клинической ситуации данное лекарственное средство применять более целесообразно.

При ответе на вопрос: Мовалис или Диклофенак — что лучше, отзывы не должны быть определяющими в принятии конкретного решения. Только специалист, который занимается лечением пациента, может правильно подобрать медикамент. Самоназначение того или иного лекарства может усугубить состояние из-за развития побочных эффектов со стороны многих систем органов, поэтому следует быть особенно осторожными и соблюдать все врачебные рекомендации.