Может быть артроз у подростка 14 лет

Патология опорно-двигательного аппарата представляет серьезную проблему для людей различного возраста. Принято считать, что в большей мере ею страдают пожилые, но это далеко не так. У молодых пациентов заболевания суставов встречаются не реже, а порой и намного чаще. Даже в педиатрии этому уделяется особое внимание, но ведь дети только начинают жить.

Многие родители замечают, что у ребенка болит колено или он жалуется на неприятные ощущения в других суставах ноги. И подобная ситуация распространена практически повсеместно. Поэтому важно знать, с чем связаны суставные симптомы, имеют ли опасность для здоровья ребенка и что делать при их возникновении.

Причины и механизмы

Впервые столкнувшись с проблемой боли в суставах (артралгии) у детей, родители не на шутку встревожатся и захотят понять, с чем это связано. Однако самостоятельно это сделать очень сложно. Только врач обладает необходимой квалификацией и достаточным опытом, чтобы определить происхождение симптомов. И родители должны помнить, что при появлении первых тревожных признаков следует сразу обращаться в медицинское учреждение к педиатру.

Ситуаций, когда у ребенка болят колени, может быть множество, и каждая имеет свою причину. Некоторые состояния становятся отражением процессов усиленного развития опорно-двигательной системы, когда мышцы, связки и сосуды не успевают за ростом костей. Это приводит к повышенному напряжению тканей и даже некоторому дефициту кислорода. Подобная ситуация распространена у подростков с 10 до 15 лет, имеет транзиторный характер и проходит в более старшем возрасте.

Но наряду с физиологическими процессами, боли в суставах ноги – это свидетельство той или иной патологии. Ее происхождение различно: воспалительное, травматическое, дегенеративное. Иногда имеют место аномалии строения костной и хрящевой ткани, обусловленные врожденными особенностями. Поэтому, когда ребенок жалуется на боли в области колена, нужно рассмотреть возможность следующих состояний:

• Травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи и переломы).
• Ювенильный артрит.
• Ревматизм.
• Тендиниты, бурситы.
• Болезнь Осгуда-Шляттера.
• Киста Бейкера.
• Рассекающий остеохондрит.

Среди них как очень распространенные, так и довольно редкие заболевания, но их следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Ведь каждая ситуация индивидуальна, и порой трудно на первый взгляд определить, почему у ребенка появились боли в суставах.

Суставная боль – признак, имеющий различное происхождение. У детей она возникает при функциональных изменениях или вследствие патологических процессов.

Симптомы

Большое значение для постановки диагноза имеет первичное обследование врача. Вначале проводится опрос, когда выясняются жалобы и анамнез, а потом – осмотр с анализом объективных признаков. Но у детей это имеет определенные особенности. Основная сложность заключается в невозможности собрать всю необходимую информацию – только начиная с подросткового возраста ребенок может не только жаловаться на боль в колене, но и качественно описать ее. Некоторые и вовсе боятся врача, поэтому даже в присутствии родителей провести первичную диагностику бывает затруднительно. Но опытному педиатру все же удается установить характеристики боли:

1. Острая или тупая.
2. Ноющая, стреляющая, тянущая, пульсирующая.
3. Одно- или двусторонняя.
4. Сильная, слабая, умеренная.
5. Постоянная или периодическая.
6. Возникает или усиливается при нагрузке (ходьбе, беге, после велосипеда), в покое (в т. ч. по ночам) или без связи с определенными факторами.

Наряду с этим, следует обращать внимание и на другие симптомы, которые можно выявить во время осмотра. Они могут дать дополнительную информацию о вероятных причинах боли в колене у ребенка. Но для этого врач должен ориентироваться в клинической картине и возрастных особенностях различной суставной патологии.

Травмы

В подростковом возрасте возрастает количество травматических повреждений нижних конечностей. Нередко встречаются ушибы коленей, растяжения и разрывы связок, но бывают и более серьезные травмы, например, вывихи или переломы. Это связано с высокой физической активностью детей и несоблюдением элементарных правил безопасности. О механическом повреждении сустава могут говорить:

• Резкие боли после падения или удара.
• Ссадины, кровоподтеки.
• Гематома и отечность.
• Болезненность движений.

При вывихах и переломах возникают более серьезные симптомы, например, вынужденное положение одной конечности, ее относительное укорочение или удлинение, невозможность ступить на ногу, выраженная деформация колена. Безусловно, острые травмы требуют немедленного вмешательства врача, а порой и оказания неотложной помощи.

Ювенильный артрит

Хронические воспалительные изменения в суставах, возникающие в возрасте до 16 лет, часто объединяются в понятие ювенильного артрита. В большинстве случаев он имеет системный характер (особенно у детей 1–7 лет), т. е. поражаются более четырех сочленений с вовлечением кисти. Но начинается артрит с нескольких суставных зон – чаще коленных, голеностопных и лучезапястных. А кроме боли, в клинической картине присутствуют такие симптомы:

• Утренняя скованность.
• Деформации суставов и контрактуры.
• Тендосиновит и бурсит.
• Локальная мышечная атрофия.
• Ревматоидные узелки.
• Поражение глаз, почек.

При системном воспалительном процессе дети могут отставать в физическом развитии, что обусловлено сочетанным влиянием активности заболевания, нейроэндокринных механизмов его развития и терапии иммунодепрессантами.

Причиной боли в коленных суставах могут выступать ювенильные артриты, включающие патологию ревматоидного, псориатического или недифференцированного происхождения.

Ревматизм

Когда болят суставы, у ребенка следует исключать такое заболевание, как ревматизм. И хотя в последние годы он менее распространен, чем ранее, но такие случаи все же наблюдаются – чаще в возрасте от 7 до 15 лет. Традиционными признаками ревматизма считаются:

• Кардит.
• Артрит.
• Малая хорея.
• Кольцевидная эритема.
• Ревматоидные узелки.

Первые симптомы уже могут появиться через 1–2 недели после перенесенного фарингита или тонзиллита стрептококковой природы. Острое начало болезни характеризуется повышением температуры, ухудшением самочувствия. Как правило, поражаются крупные сочленения, в том числе коленные. Воспаляется не один сустав, а несколько, причем артралгия имеет мигрирующий характер, т. е. постоянно изменяет свою локализацию. Суставы отекают, иногда над ними краснеет кожа и повышается местная температура.

Центральным признаком ревматизма считается поражение сердца. Наблюдаются эндо- мио- и перикардиты, а основополагающим компонентом считают воспаление клапанного аппарата (вальвулит). Именно это и приводит к распространенному осложнению – сердечным порокам.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Начиная с десяти лет, когда у ребенка повышается степень физической активности, и он начинает посещать спортивные секции, возрастает риск болезни Осгуда-Шляттера. За этим названием скрывается остеохондропатия большеберцовой бугристости – места прикрепления собственной связки надколенника, как продолжения сухожилия четырехглавой мышцы. И признаки у патологии следующие:

• Боли в точках крайнего разгибания и сгибания колена (например, при сгибании и разгибании).
• Локальная припухлость бугра большеберцовой кости.
• Общее состояние не нарушено.

Сначала боли односторонние, но затем начинают беспокоить обе ноги. Со временем симптомы исчезают самостоятельно, а на месте бугристости формируется костный нарост. Тем не менее, он не приносит никаких затруднений в дальнейшем.

Киста Бейкера

В подколенной ямке между сухожилиями икроножных мышц есть слизистая сумка, которая иногда воспаляется. Тогда в ее полости скапливается жидкость, что приводит к формированию кисты Бейкера. Ее можно визуально заметить при разогнутом колене, а четче ощутить при пальпации. При этом основными жалобами у подростков будут:

• Дискомфорт и боли в подколенной ямке.
• Ограничение движений.
• Формирование посторонней припухлости.

Киста ощущается как плотно-эластичное образование, имеющее четкие контуры и не спаянное с окружающими тканями. Оно умеренно болезненно при пальпации, а при больших размерах создает явные трудности для нормальной физической активности ребенка. Кроме того, киста может сдавливать соседние образования (нервы и сосуды), грозя осложнениями. Поэтому она подлежит удалению.

Киста Бейкера хотя и кажется довольно легким заболеванием, но и она может привести к нежелательным последствиям.

Рассекающий остеохондрит

У мальчиков с 10 лет, активно занимающихся спортом, нужно исключать такую причину боли в колене, как рассекающий остеохондрит. Эта патология сопровождается отделением фрагмента хряща от подлежащей кости и его свободным перемещением в суставной полости. В результате возникают следующие проявления:

• Боли в колене, особенно при разгибании.
• Ограничение движений
• Блокировка сустава.
• Хромота.

При осмотре можно заметить, что во время ходьбы ребенок разворачивает конечность наружу, что способствует снижению интенсивности боли. В некоторых случаях поражаются обе ноги, что может создать впечатление о ревматической природе заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы окончательно решить вопрос о том, почему болят колени в детском и подростковом возрасте, необходимо пройти дополнительное обследование. Оно будет включать лабораторные и инструментальные методы, целесообразность которых подтверждается заключением врача. К ним относят:

1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
2. Биохимический анализ крови (ревматоидный и антинуклеарный фактор, показатели воспаления, антистрептолизин-O, иммуноглобулины и др.).
3. Анализ синовиальной жидкости.
4. Рентгенография суставов.
5. ЭКГ, УЗИ сердца.
6. Томография.

Ребенку может потребоваться консультация ортопеда-травматолога, ревматолога, эндокринолога, кардиолога, окулиста. И только после этого можно делать окончательное заключение о происхождении клинической симптоматики.

Боль – это чаще всего признак каких-то неполадок в костно-суставной системе. А любые тревожные симптомы требуют повышенного внимания, особенно если они возникают у детей. Поэтому, когда болят колени у подростков, родители должны обратиться в ближайшее медицинское учреждение для диагностики. А ее результаты дадут возможность провести адекватное и своевременное лечение выявленной патологии.

По каким причинам у ребенка болят колени, диагностика и методы лечения патологий

Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью, нагружающей опорно-двигательную систему ребенка. Колени испытывают большую нагрузку в детском возрасте, и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей.

Введение

Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:

1. Расспросить ребенка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
2. Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по другим причинам.

Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.

Почему обычно болят колени у ребенка: симптоматика

Травма

Травматическое повреждение — наиболее частая причина боли в колене у ребенка. Несмотря на частоту получения ушибов и растяжений, стоит прислушаться к ребенку, если он жалуется на сильную или долго непроходящую боль. У детей костно-суставная система еще не сформирована, легко получает вывихи, разрывы связок и мягких тканей, трещины и переломы костей. Боль при травматическом повреждении характеризуется появлением сразу после нанесения травмы – ударе колена, резком повороте, перегрузке конечности.

Травма колена обусловливает появление следующих признаков:

• отечность поврежденной области;
• синюшность кожного покрова в месте поражения;
• онемение кожи, снижение чувствительности на ноге ниже колена;
• ограничение движения вплоть до полной блокировки – ребенок не может ногу разогнуть или согнуть;
• боль не уходит спустя несколько дней после получения травмы, она сильная, интенсивная, мешает ходьбе.

У девочек после 10 лет, чаще – после 13 наблюдается нередкое смещение коленной чашечки даже при небольших травмах, повторяющееся при нагрузке на колено в дальнейшем.

Воспалительный процесс

Об остром воспалении говорит обычно резкая, выраженная боль, при хронизации она может стихать на какое-то время и нарастать в периоды обострений.

Воспаление сопровождает следующие заболевания коленного сустава:

• инфекционный артрит – возникает при занесении в сустав инфекционных агентов с током крови или при повреждении его целостности при травме;
• ревматизм. В детском возрасте он редко приводит к заметным деформациям и изменениям в суставе, но при частых ангинах у ребенка и проблемах с сердцем его нельзя исключать из предполагаемого ряда диагнозов;

• септический бурсит – поражение сумки сустава, вызванное инфекцией;
• остеомиелит – тяжелое воспалительное заболевание костной ткани;
• тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях по причине травмы, перегрузки;
• ювенильный артрит – частое заболевание детского и подросткового возраста, с неясной этиологией, ассоциировано с аутоиммунной агрессией.

Повышенная нагрузка

Колени и другие сочленения скелета могут болеть в случае активных занятий спортом с большой нагрузкой на коленные суставы. В этом случае боль обусловлена растяжением сухожилий, перегруженными суставами, травмами мягких тканей. Также нагрузка на суставы возникает при наличии лишнего веса. Такая боль характеризуется постепенным нарастанием интенсивности и проявляется, как правило, симметрично, затрагивая оба колена.

Интенсивный рост

Хотя не считается патологическим явлением, но является частой причиной жалоб ребенка, что болит нога. Рост костей вызывает растяжение связок, мышц и сосудов, дополнительную нагрузку на суставы, что проявляется болью, усиливающейся по ночам. Признаками, что боль в ногах обусловлена именно ростом, считаются следующие:

1. Массаж и согревающие мази снимают боль.
2. Болеть может одна конечность.
3. Ночные боли после интенсивных дневных нагрузок на ноги.
4. Возраст 10-15 лет.

Аномалии развития

Боль в колене у ребенка может быть проявлением патологий развития сустава, костей и мягких тканей ног. В ряду таких состояний чаще всего диагностируются следующие:

1. Пороки развития менисков коленного сустава.
2. Аномалии развития тазобедренного сустава с ущемлением бедренного нервно-сосудистого пучка.
3. Плоскостопие, врожденное или приобретенное, влияющее на развитие костей и суставов ноги.
4. Болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается у подростков 10-15 лет, чаще у мальчиков, провоцируется спортивными нагрузками. Боль при этом состоянии выражена по ночам.
5. Врожденные нарушения анатомического строения.
6. Кисты и опухоли в области сустава.

Психологический фактор

В случае недостатка родительского внимания ребенок может жаловаться на боль в колене, причем это может быть как симуляцией, так и возможным психосоматическим проявлением проблем отношений с матерью. Обычно боль характеризуется появлением в моменты, когда ребенку не хватает материнской ласки, при перетягивании родительского внимания в сторону младших детей и подобных ситуациях психологического характера.

Как лечить

Не всякая боль в колене у ребенка требует лечения и, тем не менее, оставлять подобные проявления без внимания нельзя. Оказание помощи детям при жалобах на боль в коленном суставе зависит от характера боли и причин, ее вызывавших.

1. В случае травматического повреждения на больное место прикладывается холод – например, пакет со льдом, ноге обеспечивается покой. Ребенка необходимо госпитализировать для оказания квалифицированной помощи в случае переломов, вывихов коленного сустава или разрывов мягких тканей.
2. Воспалительные явления требуют обращения к врачу и ряда диагностических мероприятий, с назначением в дальнейшем специализированного курса терапии — как консервативной, так и операционной. В домашних условиях облегчить болезненные симптомы в коленном суставе у ребенка можно применением местных средств – противовоспалительных и обезболивающих мазей.
3. При болях необходимо сокращение физических нагрузок или отказ от них до установки диагноза, прохождения лечения и снятия симптоматики.
4. Если боль обусловлена возрастными изменениями, снять ее можно массажем и растираниями ноги с согревающими средствами.

Боль в коленях у ребенка может быть как симптомом активного роста, так и сигналом о начинающейся болезни, поэтому оставлять его жалобы без внимания нельзя. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение коленного сустава, тем выше вероятность полного излечения и нормализации функций суставов.