Может ли артрит быть заразным
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей хронического артрита, при которой поражаются суставы с обеих сторон тела. При заболевании поражаются соединительные ткани и мелкие суставы.
В запущенном состоянии болезни хрящи, связки и даже кости могут разрушаться, а суставы сильно деформироваться. Данная болезнь довольно распространена, при этом женская половина человечества чаще страдает от ревматоидного артрита. В среднем на одного больного мужчину приходится четыре больных женщины.
Заболевание имеет аутоиммунный механизм поражения, быстро развивается и очень часто приводит к инвалидности (в 70% случаях). Бывают случаи и бессимптомного протекания болезни. Не стоит считать, что данному заболеванию подвержены только пожилые люди, развиваться болезнь может уже после 35 лет.
Каковы причины возникновения ревматоидного артрита?
Причины возникновения данного недуга до сих пор неизвестны. Разные ученые выдвигают свои гипотезы на этот счет. Некоторые считают, что причиной являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки организма начинают разрушать здоровые ткани (чаще всего суставы), принимая их за вирусы и чужеродные элементы.
Существует версия, что ревматоидный артрит — это следующая стадия инфекционного артрита.
Некоторые ученые связывают болезнь с сильным стрессом и эмоциональными реакциями. Пережитое большое горе, стресс, постоянная утомляемость влияет на организм, вызывая ревматоидный артрит. Подтверждает эту гипотезу тот факт, что женщины, более эмоциональные из-за гормональных всплесков, болеют данным недугом чаще мужчин.
Ещё одна версия связывает причину развития ревматоидного артрита с кишечником. Иммунная система пытается устранить бактерии в кишечнике, в результате этой борьбы человек заболевает данным недугом.
Причиной заболевания может быть переохлаждение, вирус или инфекция, попавшая в организм (грипп, простуда или ОРЗ могут вызвать ревматоидный артрит). Нельзя исключать и травму суставов.
Многие ученые причиной развития данного заболевания называют экологические (употребление в пищу продуктов, насыщенных химикатами, вдыхание загрязненного воздуха) и генетические (болезнь передается по наследству) факторы.
Заразен ли ревматоидный артрит?
Данное заболевание является аутоиммунным (происходит из-за сбоя в иммунной системе). Заразиться или заразить кого-то ревматоидным артритом невозможно. Однако передать его по наследству из поколения в поколение можно. Людям, склонным к данному заболеванию, стоит заранее позаботиться о своем здоровье и принять все возможные профилактические меры по предупреждению недуга.
Каковы симптомы данного недуга?
Очень часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. При этом ощущается боль в колене. Однако потом боль отходит на второй план, и начинаются новые проблемы – слабость, утомляемость, потеря аппетита, повышенная температура тела (до 39 градусов). Со временем начинают страдать и другие суставы.
Часто боли в суставах чувствуются ночью или ранним утром. Со временем в районе локтя появляются ревматоидные узелки. На поздних стадиях появляются симптомы, указывающие на проблемы с сердцем, легкими, сосудами, глазами и слюнными железами. Важно не упустить момент, и начать лечение сразу же при появлении первых признаков недомогания.
Основные симптомы, указывающие на ревматоидный артрит:
- Симметричное поражение суставов (например, левая и правая кисти рук болят в одном и том же месте).
- Ощущение скованности во всем теле по утрам, из-за уменьшения движений в ночное время (ощущение что нужно «расходиться» или «размяться»). Суставы могут даже немного опухать.
Как проводится диагностика?
На ранних стадиях диагностировать данное заболевание довольно сложно. Врач, проводя диагностику, опирается, прежде всего, на основные симптомы, которые описывает больной. Однако этого не всегда достаточно для точного определения болезни.
Подтвердить воспаление суставов поможет анализ на С-реактивный белок. Если в крови человека содержание такого белка превышает 5 мг/л, а также наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), это может указывать на ревматоидный артрит.
На более поздних сроках заболевание видно на рентгенограмме, аппарате МРТ и КТ. Результаты таких исследований должны подтверждаться наличием у больного основных признаков ревматоидного артрита в острой форме. Тогда диагноз будет поставлен точно.
Если основными способами диагноз поставить не удается, применяют дополнительные методы исследования – артроскопию, биопсию синовиальной жидкости, иммунологические анализы.
Как и чем лечить ревматоидный артрит?
При лечении данного недуга применяют множество различных методов.
Базисная терапия при лечении ревматоидного артрита включает в себя:
- Ауротерапию – лечение препаратами золота (кризанол, миокризин, тауредон). Данные препараты способны значительно «затормозить» развитие болезни.
- Лечение цитостатиками (метотрексат, арава, азатиоприн, хлорбутин). Эти лекарства позаимствованы у врачей-онкологов, они предотвращают деление «плохих» клеток.
- Лечение антималярийными препаратами (делагил, плаквенил). Данные препараты действуют очень медленно и малоэффективно.
- Лечение антимикробными препаратами (сульфасалазин и салазопиридазин). Лекарственные средства хорошо переносятся организмом и неплохо справляются со своей функцией.
При лечении ревматоидного артрита часто назначают противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Эти средства не только борются с воспалением, но и уменьшают боль.
Данные препараты не способны вылечить болезнь, их принимают скорее для временного улучшения и устранения некоторых симптомов.
За рубежом для борьбы с болезнью применяют кортикостероидные гормональные средства. Они хорошо помогают при ревматоидном артрите, однако их вред на организм также значителен.
Мнения российских врачей расходятся – одни считают их полезными, другие не советуют принимать данные препараты.
Если медикаментозные методы не дают желаемого результата, больному могут назначить:
- Дренаж грудного лимфатического протока (специальным аппаратом очищается лимфа от продуктов воспаления и отмерших клеток).
- Лимфоцитофорез. При данной процедуре кровь больного очищается от лимфоцитов, в результате чего снижается воспаление. Эта процедура дорогостоящая, но эффективная.
- Плазмофорез. Удаляется большой объем плазмы крови, в которой содержится ревматоидный фактор, а больному переливают «здоровую» кровь от донора.
- Облучение лимфоидной ткани. Метод имеет много побочных действий, однако он эффективен и помогает улучшить состояние здоровья на 1-2 года.
Часто наряду с основным лечением ревматоидного артрита применяются такие методы, как криотерапия, лазерная терапия, а также специальные мази для суставов. Эти методы также эффективны, когда острая форма болезни миновала.
В процессе лечения и после него больным необходимо соблюдать особую диету.
Часто ухудшение состояния появляется после употребления вредных продуктов питания. Ученые выяснили, что при данном заболевании организм плохо реагирует на такие продукты как свинина, пшеница, кукуруза, молоко, овес и рожь. Эти продукты желательно не употреблять вовсе.
Ревматоидный артрит – прогноз для жизни
Данное заболевание очень опасно и в 70% случаях приводит к инвалидности. Все зависит от особенностей организма больного и от особенностей протекания самого заболевания.
Часто ревматоидный артрит может привести к другим опасным заболеваниям — лёгочной и почечной недостаточности. При таком развитии событий высока вероятность летального исхода. Однако при правильном и своевременном лечении можно добиться положительного эффекта – человек до глубокой старости будет чувствовать себя вполне нормально.
Ревматоидный артрит и алкоголь
Спиртное пагубно влияет на костную ткань и суставы человека. У сильно пьющих людей кости становятся более хрупкими (длительное употребление алкоголя вымывает кальций из организма).
Кроме того спиртное сгущает кровь, в результате чего суставы получают меньше питательных элементов и кислорода. Это может спровоцировать их боль, отек и воспаление. Сильно пьющий человек имеет все шансы заболеть ревматоидным артритом. Если человек уже болен, наступает обострение заболевания. Алкоголь в данном случае категорически запрещен (особенно в больших дозах).
Как уберечь себя от данной болезни?
Лучшей профилактикой данного недуга является правильный и здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно заниматься посильной физической нагрузкой, совершать прогулки на свежем воздухе. Очень важно повышать иммунитет и следить за своим здоровьем. Любые очаги воспаления должны быть купированы.
Важно принимать витамины и закалять свой организм, а также беречься от гриппа, ОРЗ и других инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать ревматоидный артрит. Курение и алкоголь также пагубно влияет на суставы и кости, лучше отказаться от этих вредных привычек.
Источник
Инфекционный артрит встречается в любом возрасте, при этом для разных возрастов существуют свои особенности поражения и «излюбленные» возбудители. Для взрослых характерно поражение суставов кистей рук или коленных суставов, испытывающих наиболее интенсивную нагрузку. Обычно поражается один сустав, только у 1 из 5 пациентов возникает полиартрит. Дети более склонны к поражению нескольких суставов, обычно это коленные, тазобедренные и плечевые суставы.
Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжелое инфекционное поражение сустава, проявляющееся выраженным болевым синдромом, гиперемией и отеком сустава, и сопровождающийся общими явлениями интоксикации (высокой лихорадкой, ознобом, головной болью). Часто наблюдается одновременное поражение нескольких суставов.
Инфекционные артриты могут быть связаны с непосредственным попаданием возбудителя в сустав (собственно инфекционные артриты) или развиваться после инфекции в связи с отложением иммунных комплексов в суставных тканях – постинфекционные артриты (например, артриты при вирусных гепатитах, хламидиозе, менингококковой инфекции). Реактивные артриты к инфекционным не относятся, так как хотя там и прослеживается связь с конкретной инфекцией, но ни возбудитель, ни его токсины в суставной полости не определяются.
В зависимости от способа попадания возбудителя в сустав, различают первичные (возбудитель сразу попадает в сустав) или вторичные (возбудитель переносится из другого очага инфекции в организме с кровью или лимфой) инфекционные артриты. Причем первичный очаг инфекции удается найти далеко не всегда.
Инфекционный артрит – это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Причины (факторы риска) развития инфекционных артритов
- хронические артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический и другие);
- системные инфекционные заболевания;
- первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
- онкологические заболевания;
- алкоголизм и наркомания;
- внутрисуставные инъекции;
- травмы или хирургические операции на суставах;
- сахарный диабет;
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и другие);
- серповидно-клеточная анемия;
- терапия гормональными препаратами, цитостатиками.
Этиология и патогенез инфекционного артрита
Причинами инфекционного артрита могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Обычно патоген попадает в сустав из другого очага инфекции (в том числе, при хроническом тонзиллите, заболеваниях полости рта) с кровотоком или лимфой (вторичный инфекционный артрит), реже – проникает непосредственно извне в результате внутрисуставных инъекций, хирургических манипуляций или травм (первичный инфекционный артрит).
Этиология может различаться у разных возрастных групп. Например, новорожденные и грудные дети чаще заражаются от матери. У детей до 2 лет заболевание часто вызывается гемофильной палочкой (Haemophilius influencae) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). В старшем возрасте причиной заболевания обычно являются золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) и Streptococcus viridans.
При хирургических операциях заражение обычно происходит эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis), который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожные покровы. У взрослых артрит часто может вызываться гонококком (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем. В пожилом возрасте артриты могут часто вызываются грам-отрицательной микрофлорой (в том числе, сальмонеллами или синегнойной палочкой).
Вирусные частицы могут вызывать поражения суставов у людей любого возраста. Чаще всего это вирусы краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, парвовирусы.
Микобактерии туберкулеза и грибковые инфекции обычно приводят к хроническому течению инфекционного артрита, причем грибковое поражение возникает у людей со значительными дефектами иммунной системы.
Симптомы инфекционного артрита
- внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
- симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
- резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
- выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
- ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
- может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
- редко – вовлечение в процесс мелких суставов;
- в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».
Отдельные виды инфекционных артритов
Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.
Гонококковый артрит
Возникает чаще всего через 2-4 недели после появления симптомов гонореи (острого гонококкового уретрита). Если заболеванию сопутствуют наличие простатита, хронического уретрита или цистита, то поражение суставов может развиваться и значительно позже.
В процесс обычно вовлекается один-два сустава, реже – большее количество. Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов, суставов плюсны и предплюсны.
Начало – острое. Резко выраженная болезненность в суставах, явления экссудации. Кожа над пораженным суставом гиперемируется. Может быть боль в пятках из-за остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.
Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.
Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.
Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Туберкулезный артрит
Его возникновение связано с заносом микобактерий туберкулеза из другого очага с током лимфы в суставные концы длинных трубчатых костей. В местах «оседания» микроорганизмов формируется остит, который подвергается казеозному некрозу с образованием секвестра (омертвевшего участка костной ткани) или с его прорывом в полость сустава или на поверхность кожи.
Различают первично-костную и первично-синовиальную формы туберкулеза суставов. Характерно поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и лучезапястных суставов.
Протекает вяло, скрыто, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания. Боли может не быть, либо она невыраженная «ноющая». Постепенно она становится более интенсивной, появляется локальная припухлость над пораженным суставом. Преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, субфебрильная температура (до 38ºС), потливость.
Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.
Для туберкулеза характерен также реактивный инфекционно-аллергический полиартрит (ревматоид Понсе). Его течение напоминает течение истинного ревматоидного артрита, а выраженность зависит от активности туберкулезного процесса в других органах.
В диагностике важно своевременно заподозрить течение туберкулеза, так как рентгенологические признаки артрита могут появляться спустя месяцы после начала заболевания.
Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.
Бруцеллезный артрит
В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.
Характерны полиартралгии или артрит с синовитом. Поражаются чаще крупные суставы с возникновением бурситов, фиброзитов. Может вовлекаться позвоночник, в основном – поясничный отдел (одно- или двусторонние сакроилеиты, спондилиты, остеохондриты). Деформация сустава не характерна.
Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе клинической картины бруцеллеза, специфических тестов (положительные реакции Райта и Бюрне) и данных рентгенографии (появление краевых эрозий на передне-верхней поверхности межпозвоночных дисков, в более позднем периоде замещающихся костными разрастаниями, разрушение дисков и сужение межпозвонковых щелей и другие изменения).
Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.
После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.
Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)
Характерно наличие сопутствующих симптомов заболевания (мигрирующая эритема, интоксикация, увеличение селезенки и лимфоузлов, скованность шеи и спины, боли в мышцах, радикулит, невриты и другие), а также укус клеща в анамнезе. Артрит возникает внезапно на сроке от 2 недель до 2 лет после начала заболевания. Поражается один сустав. Хронизация процесса и деструкция сустава – редко.
Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.
Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты
Иерсиниозный артрит развивается через 1-3 недели после начала кишечного синдрома (боли в животе, диарея). Дизентерийный и сальмонеллезный артриты развиваются на 2-3 неделе заболевания.
Сочетается с другими симптомами заболевания. Поражаются обычно несколько суставов (чаще – крупные суставы ног, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения). Часто поражаются дистальные суставы первых пальцев стоп и кистей (в отличие от ревматоидного артрита).
Возникают интенсивные боли в пораженных суставах. Могут возникать боли и в других суставах. В области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов могут возникать тендосиновиты или тендопериоститы. При затяжном течении появляются односторонние сакроилеиты.
В первую очередь проводят лечение основного заболевания.
Вирусные артриты
Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.
При краснухе и вирусном гепатите поражение обычно происходит по типу полиатрита, напоминающего ревматоидный. Характерно возникновение теносиновитов. При эпидемическом паротите поражаются обычно один-два сустава, обычно крупных.
При вирусных гепатитах длительность артритов до нескольких месяцев, исчезают они самостоятельно и без последствий сразу после появления желтухи.
В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.
Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.
Паразитарные артриты
Могут развиваться при описторхозе, стронгилоидозе, дракункулезе, анкилостомозе, 
шистосоматозе, эхинококкозе, филяриатозах, вухерериозе, лоаозе, онхоцеркозе, бругиозе.
Чаще развивается в острой стадии заболевания. Возникают полиартралгии, полиартрит. Сочетается с полимиалгией. Характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Суставной синдром всегда сочетается с другими симптомами заболевания (сыпь, кожный зуд, эозинофилия).
Лечение – противопаразитарные препараты.
Осложнения инфекционного артрита
Септический артрит относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи. Он может быстро привести к разрушению суставного хряща (например, золотистый стафилококк может разрушить хрящ за 1-2 суток) и костной ткани, возникновению новых абсцессов, септического шока и летальному исходу.
Наиболее частыми осложнениями инфекционного артрита могут быть:
- флегмоны (при переходе воспалительного процесса на мягкие ткани);
- остеоартрит (при вовлечении в процесс костной ткани);
- образование «затеков» гноя, которые могут самостоятельно вскрываться (при разрыве суставной сумки и распространении гноя по сухожильным и межоболочечным пространствам);
- поражение других суставов (развитие полиартрита);
- остеомиелит;
- сепсис;
- на поздних этапах после «затухания» воспалительного процесса в результате деструктивных изменений в тканях могут возникать патологические переломы и вывихи, формироваться анкилозы.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь проводится с другими видами артритов: подагрическим, ревматоидным, реактивным и другими.
Диагностика инфекционного артрита
- Основным критерием диагностики является характерная клиническая картина заболевания, которая достаточно быстро и точно наводит на правильный диагноз. Остальные исследования используются для его подтверждения.
- Лабораторные исследования: характерны «воспалительные сдвиги» в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях: повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях и другие.
- Показана пункция пораженного сустава с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата.
- Рентгенографическое исследование может применяться не ранее 10-14 дней с начала заболевания, так как раньше не выявляет деструкции костей или хряща. Вначале возникает эпифизарный остеопороз, а затем – сужение суставной щели. В далеко зашедших случаях происходит деструкция хряща и кости, возникновение вторичного деформирующего остеоартроза. В некоторых случаях рентгенографическое исследование может вообще не выявить изменений в суставе.
Лечение инфекционного артрита
Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.
Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.
После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.
Медикаментозная терапия
- Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
- Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
- Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.
Прогноз инфекционного артрита
При своевременно начатом лечении – благоприятный. Деструкция хряща и кости впоследствии может привести к подвывиху суставов и костей.
Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.
Профилактика инфекционного артрита
Некоторые виды артрита могут быть предотвращены санацией очагов хронической инфекции (в том числе, хронического тонзиллита, кариеса) и своевременным лечением острых инфекционных заболеваний, отказом от вредных привычек.
Источник
