Может ли быть артроз щиколотки

В популярной медицинской литературе можно встретить упоминание об артрозе щиколотки, лодыжки, а вот в профессиональных медицинских изданиях это заболевание не упоминается. Чтоб понять, почему, нужно разобраться, что такое лодыжка, она же щиколотка. Лодыжками называют дистальные (те, что расположены снизу, ближе к стопе) отделы двух костей голени – малоберцовой и большеберцовой. Мы их видим как выступы над ступнями, небольшие шишки на ногах.

Снаружи расположена латеральная, с внутренней стороны голени – медиальная лодыжка, а вместе они образуют вилку голеностопного сустава. Артроз этого сустава начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани, а затем происходит деформация средней части таранной кости и лодыжек. То есть артроз щиколотки (лодыжки) – это другое название артроза голеностопа.

Причины

Разрушение суставного хряща при артрозе могут вызвать: чрезмерная нагрузка на сочленение, дефицит питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой ткани, а также влияние некоторых гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Если развитие артроза щиколотки нельзя связать с другим заболеванием, перенесенной травмой, аномальным строением стопы, его считают первичным.

Вероятность развития первичного остеоартроза выше у пациентов, которые много времени проводят на ногах, страдают ожирением, часто и подолгу нагружают голеностоп. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания. Еще один фактор риска – генетически обусловленные дефекты соединительной ткани, слабость мышечно-связочного аппарата, которая приводит к нестабильности, патологической подвижности голеностопов.

Нередки случаи остеоартроза после травм голеностопа, перелома лодыжки, вывихов, ушибов, растяжения связок. Также вторичный артроз может быть связан с:

• сосудистыми заболеваниями, из-за которых нарушается кровоснабжение сустава;
• эндокринными расстройствами, недостатком или избытком некоторых гормонов, ферментов;
• затяжным воспалительным процессом в суставной полости при хроническом артрите, ревматизме;
• нарушениями обмена веществ;
• врожденными и приобретенными деформациями стопы.

Стадии развития

При артрозе щиколотки симптомы нарастают постепенно. В соответствии с выраженностью клинических симптомов, рентгенологических признаков и ограничения функций голеностопного сустава врачи при обследовании диагностируют артроз 1, 2 или 3 степени, первая степень – это стадия начальных проявлений. Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают только суставной хрящ и чаще всего проходят совершенно незаметно, симптоматика слабо выражена. Во время движений стопы, после нагрузки в области лодыжки возникает боль, но неострая, ноющая, слабая и кратковременная. В начале движения, обычно по утрам, возможно ощущение скованности, но максимум за полчаса больному удается «расходиться».

Даже с помощью рентгена на этой стадии не всегда можно выявить признаки артроза. Если разрушение хряща идет не первый месяц, обнаруживается незначительное сужение суставной щели, мелкие одиночные остеофиты.

По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются другие ткани сустава. Вследствие частичного оголения поверхности костей подхрящевая костная ткань уплотняется, происходит разрастание хряща по краям с последующим окостенением, формируются шипы – остеофиты. Эти процессы видны на рентгеновских снимках. Часто воспаляется синовиальная оболочка.

Поэтому вторая стадия развития патологии характеризуется выраженной симптоматикой:

• боли становятся продолжительными, их провоцирует даже незначительная нагрузка, к механической боли присоединяется воспалительная, которая чаще возникает по ночам;
• движения в суставе ограничены, часто сопровождаются хрустом;
• воспаление проявляется отечностью лодыжки, покраснением;
• большинство больных начинает переносить нагрузку на здоровую ногу, это приводит к изменению походки и гипотрофии мышц пораженной конечности.

На третьей стадии болевые симптомы и ограничение подвижности нарастают вплоть до того, что в голеностопе возможны только качательные движения. К этим симптомам присоединяется выраженная деформация сочленяющихся костей стопы и голени. Искривляется ось ноги в суставе, что в сочетании с интенсивными болями приводит к выраженному ограничению опорно-двигательной функции.

Рентгенологические признаки артроза щиколотки 3 степени:

• практически полное смыкание суставной щели;
• остеосклероз (уплотнение косной ткани);
• грубые множественные остеофиты;
• искривление оси конечности;
• возможно – вывихи и подвывихи голеностопа.

Лечение

Лечебное воздействие при артрозе щиколотки должно быть комплексным, и желательно начинать его при появлении первых симптомов болезни. Полностью вылечить артроз голеностопа нельзя, но можно максимально отсрочить переход заболевания на следующую стадию, выраженное нарушение функций сустава. На сайтах клиник, которые специализируются на терапии артроза, можно найти наглядно иллюстрирующие его симптомы и лечение фото.

На них изображены пациенты, которые проходят физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии, ортопедические конструкции для голеностопа. Иногда приводятся фотографии конечностей до и после оперативного вмешательства. Но физиотерапия является вспомогательным методом, а к операциям прибегают в исключительных случаях. Основными являются медикаментозные методы лечения артроза.

Медикаментозная терапия

В ходе медикаментозной терапии артроза применяют препараты быстрого и длительного действия. К первой категории относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – таблетки и мазь Диклофенак, Нимесулид в гранулах, Найз-гель, Ибупрофен и множество других препаратов. Они быстро устраняют болевые симптомы патологии, но не влияют на механизм ее развития. Более серьезный воспалительный процесс купируют с помощью гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их вводят в суставную полость, а если это невозможно – в околосуставные ткани. Ни НПВС, ни ГКК не предназначены для длительного применения.

Вторая группа – это хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Артрум, Хондроксид). Они содержат компоненты хрящевой ткани, замедляют процесс ее разрушения и способствуют восстановлению. Теоретически с их помощью артроз можно вылечить, но для этого лечение необходимо начинать еще до появления клинических симптомов. Эффект такого лечения заметен только после нескольких недель приема, а принимать препараты нужно на протяжении нескольких месяцев, и повторять такие курсы минимум дважды в год. Лучше всего сочетать пероральный прием с внутримышечными инъекциями, системное лечение можно дополнить местным, некоторые хондропротекторы выпускаются в форме мазей, гелей, кремов.

Минимум на протяжении полугода сохраняется эффект после курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, которую иногда причисляют к хондропротекторам 2 поколения. Хотя правильней ее называть протезом синовиальной жидкости.

Также при артрозе могут назначать:

• сосудорасширяющие, местнораздражающие мази (Випросал, Финалгон, Эфкамон);
• системный прием сосудорасширяющих препаратов и средств для улучшения микроциркуляции;
• миорелаксанты для снятия спазма мышц;
• витаминно-минеральные комплексы.

Немедикаментозная терапия

К методам немедикаментозного лечения артроза лодыжки относятся:

• физиотерапия (магнитная, лазерная, электрофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия и ряд других процедур);
• массаж;
• мануальная терапия – мягкое осторожное вытяжение или вправление сустава руками врача;
• тракционная терапия – аппаратное вытяжение;
• грязелечение, бальнеотерапия, к которым прибегают в ходе санаторно-курортного лечения;
• ЛФК и лечебная гимнастика, выполнение упражнений на укрепление мышц и постепенную разработку сустава.

Также важно проведение ортопедических мероприятий: подбор удобной обуви, разгрузка сустава и предотвращение вывихов с помощью различных ортопедических изделий, использование трости. Необходимо нормализовать вес, ограничить нагрузку на сустав, придерживаться принципов здорового питания.

Артроз голеностопного сустава, который иногда называют артрозом лодыжки, довольно распространенное заболевание нижних конечностей. Консервативное лечение артроза нужно проводить курсами на протяжении всей жизни пациента, постоянно придерживаться диеты, гимнастика должна выполняться ежедневно, за исключением периодов обострения.

Эти несложные упражнения для стоп ног и голеностопа помогут при артрозе

На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению, есть шанс добиться продолжительной ремиссии. Но если длительное время игнорировать симптомы развивающегося артроза, он приведет к необратимой деформации конечности, которую можно устранить только оперативным путем.

Под артрозом (остеоартрозом) понимается заболевание суставных тканей дегенеративного типа, протекающее в хронической форме.

К примеру, для артроза щиколотки характерен инфекционный процесс в суставах, который впоследствии провоцирует развитие серьезных отклонений, а для артроза крестца — серьезное травмирование или повреждение соответствующих структур.

Основу болезни составляют дистрофические изменения хрящевых тканей, которые покрывают поверхность сустава.

Артроз характеризуется длительным течением, на протяжении которого отмечается прогрессирование патологического состояния. Часто поражению подвергаются крупные суставы или группы суставных тканей. Однако бывают исключения.

Причины и виды

Что болезнь развивается на фоне потери эластичности хрящевой ткани, состояние которой зависит от веществ биологической группы в виде протеогликанов. Нарушение эластичности происходит по причине потери и уменьшении протеогликанов, что часто провоцируется микротрещинами хряща. Таким образом, причины возникновения артроза — нарушения, связанные с:

• обменными процессами;
• возрастными особенностями;
• гормональным фоном;
• неправильной нагрузкой на сустав, последующими травмами.

Степени

Степени развития артроза:

Первая

Легкая форма артроза щиколоток, которая протекает в бессимптомном режиме. Для суставов остается характерной нормальная подвижность. На рентгенографии отсутствуют патологические изменения, а врачебный осмотр выявляет небольшие неровности на суставной поверхности. При этом больной жалуется на симптомы:

• специфический хруст при сгибании сустава;
• покалывания;
• болезненность.

Как правило, такие симптомы не приносят дискомфорта, по причине чего отсутствует должное обследование с последующим лечением, и тогда развивается вторая степень заболевания.

Вторая

С наступлением этой стадии симптоматика артроза выражается ярче: проявляется в деформации суставных тканей, видной на рентгенографии. Дополнительно о себе дают знать следующие признаки:

• умеренная болезненность в процессе двигательной активности сустава;
• чувство распирания;
• тугая подвижность.

На второй стадии может развиться осложнение, характерное для артроза, синовит, при котором воспалению подвергаются синовиальные суставные оболочки, что обуславливается проникновением в околосуставную жидкость патогенных микроорганизмов. Тогда присоединяются следующие симптомы:

• отечность и болевые ощущения в щиколотке;
• повышение температуры тела;
• воспалительные изменения в крови.

Третья

Характеризуется тяжёлым и болезненным течением. Рентгенограмма показывает отчетливые дегенеративные изменения сустава. Происходит постепенное исчезновение хрящевой ткани с поверхности сустава, образуются оголенные участки кости. Болезненность присутствует даже в спокойном состоянии, что причиняет дискомфорт и сильно ограничивает движения. Часто отмечается высокая чувствительность суставов к погодным и климатическим изменениям. Бывает, сустав полностью лишается подвижности, из-за чего больной становится инвалидом.

Четвертая

Артроз 4 уровня развития принимает тяжелое течение, при котором остатки хрящевой ткани начинают покрываться эрозиями. Одновременно с этим, костная поверхность, окружающая сустав, разрастается. Деформация становится видимой при врачебном осмотре, поскольку кости выступают через кожные покровы. Полная потеря суставом функциональности и отсутствие движения провоцируют возникновение сильных болезненных ощущений распирающего характера, которые наличествуют даже в состоянии покоя и с трудом купируются болеутоляющими препаратами. На последней стадии артроза консервативное лечение в виде физиотерапевтических процедур и применения медикаментов не помогает.

Артрит щиколотки

Представляет собой воспалительный процесс, возникновение которого провоцируют: подагра, артрит ревматоидного типа, болезнь Бехтерева. Часто патология развивается по причине инфекционного поражения: инфекция проникает в суставные ткани через кровь, лимфу.

Болезнь протекает в нескольких формах:

• острой, при которой место воспаления приобретает сильную припухлость и становится горячим;
• гнойной, для которой характерно появление красноты в области пораженного сустава, что провоцирует повышение температурных значений тела. Если артрозу подвергся голеностопный сустав, то отмечается снижение подвижности сустава с появлением болезненности и хромоты;
• хронической, характеризующейся болезненными ощущениями и затрудненными движениями. При этом отсутствуют покраснение и отечность.

Виды

Выделяют следующие виды артрита щиколотки:

1. Периартрит. Характеризуется воспалением тканевых структур в области пораженного сустава. Процессы дегенеративного характера встречаются редко, но и обычное воспаление причиняет болезненный дискомфорт, препятствующий нормальной подвижности.
2. Ревматоидный. Имеет хроническое воспалительное течение, возникающее под воздействием факторов внешней среды. В зону риска входят пациенты с наследственной предрасположенностью различным заболеваниям. Иногда такой вид артрита протекает симметричным образом и сопровождаться суставными болями.
3. Травматический. Такое воспаление суставных тканей возникает после перенесенных травм, когда имели место ушибы, растяжения, разрывы. Такие поражения приводят к попаданию внутрь сустава крови, что и провоцирует воспаление.
4. Инфекционный. Часто развиться на фоне открытых суставных переломов, а также при частых ранениях суставов.
5. Посттравматический. Причинами возникновения становятся повреждения механического характера, которым подвергаются мышечные, хрящевые структуры. Одновременно с этим, развиваются дистрофические изменения. Травмирование сустава происходит от неправильно подобранной нагрузки на тренировках и ношения неудобной обуви. 

Симптоматика

Клиническая картина болезни соответствует характеру течения симптомов. При отсутствии своевременного лечения возможно полное разрушение сустава. При этом отмечается увеличение суставных тканей, что провоцирует затрудненные движения и принятие щиколоткой неправильного положения.

Артрит голеностопа на поздних стадиях приводит к мышечной дистрофии голени, и тогда нижняя конечность уменьшается в объеме. Одновременно с этим, присутствуют следующие признаки:

• болевые ощущения;
• повышение температуры на воспаленном участке с его одновременным покраснением;
• отечность;
• ограниченная подвижность;
• ухудшение общего самочувствия.

Лечение

Терапия артроза щиколотки медикаментозными препаратами назначения только после выявления причин, спровоцировавших болезнь. Выбор делается в пользу противовоспалительных средств нестероидной группы, которые снимают отечность. НПВС применяют осторожно, поскольку возможно развитие тяжелых побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Особое место в медикаментозном лечении артроза щиколотки занимает препарат Колламин 80 Плюс, который улучшает гибкость суставов и возвращает суставным тканям былую эластичность. Методика лечения выглядит следующим образом:

1. С целью купирования болевого синдрома используются болеутоляющие препараты, которые также имеют определенный недостаток: отсутствие боли делает возможной нагрузку на сустав, что впоследствии может привести и к его разрушению.
2. Расслабление связочного аппарата и разгрузка сустава становятся возможными путем ношения специальной ортопедической обуви или аналогичных средств.
3. В терапии нередко назначается диетическое питание, при котором исключаются пасленовые продукты, провоцирующие усиление болезненности, а также изделия копченого и соленого приготовления, затягивающие терапевтический процесс.
4. Если имеет место бактериальная форма артрита щиколотки, то становятся актуальными антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лечебный курс также включает в себя прием противовоспалительных средств и препаратов золота и гормонов, которые являются необходимыми при запущенных стадиях болезни.
5. Обязательной является витаминотерапия, в которой особое внимание уделяется приему витаминов групп В и С, а также фолиевой кислоты. Такие вещества способствуют нормализации обменных процессов, усиливая синтез коллагена в поврежденной суставе. Прием витаминов Е позволит уменьшить болевые ощущения. Нередко применяются биологически активные добавки, содержащие коллаген, которые за счёт противовоспалительного компонента глюкозамина восстанавливают суставные хрящи. Одновременно с этим, такие компоненты тормозят прогрессирование болезни.
6. Хирургическое лечение артрита применяется при тяжелом течении патологии, когда сильная деформация полностью ограничивает подвижность сустава. В качестве оперативных мер используется протезирование суставной ткани щиколотки с его последующим сращиванием.
7. Физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить болевые ощущения и восстановить суставную подвижность. Особой популярностью пользуется лечение холодом, ультразвуковом и гидромассажем. Посредством мануальной мобилизации становится возможным восстановление двигательной активности.
8. Лечебная физкультура эффективно справляется с болезненностью. Мышечное напряжение в области сустава уменьшает тонус щиколотки.
9. Терапия в санаторных и курортных условиях также является желательной. Лечение ваннами, грязью, массажем надолго предотвращают наступление обострения.

Артроз других суставных тканей

Помимо щиколотки, болезни могут быть подвержены другие суставные и тканевые структуры. Так, наиболее часто диагностируется артроз:

• ладони;
• головы;
• лобка;
• хрящей гортани.

Особо следует отметить спондилоартрозное заболевание l5 S1, под которым понимаются дистрофические изменения в суставных тканях. Болезнь поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Обозначение l5 S1 символизирует зону поражения: отдел, располагающийся между пятым поясничным и первым в крестце позвонками. Патология нуждается в обязательном лечении, поскольку возможно развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидности. То же самое касается, если имеет место артроз 1 пфс, когда поражается первый плюснефаланговый сустав. Артроз на этом суставе может привести к сильному разрастанию кости, что впоследствии сделает невозможным ношение закрытой обуви.