Можно ли бассейн при артрите

Многие люди страдают заболеваниями суставов опорно-двигательного аппарата, и для облегчения состояния и замедления деформации, необходимо грамотное лечение. Польза плавания при артрите, артрозе и других патологиях суставов неоценима. Регулярные занятия в бассейне укрепляют не только мышцы, но и все ткани человеческого организма. Нередко, врачи рекомендуют пациентам плавание при ревматоидном артрите, остеохондрозе, посттравматических артрозах.

Особенности болезней суставов

Дегенеративные патологии, к которым относится артроз коленного сустава, сопровождаются сильнейшими болями в коленях. Болезнь чаще всего возникает у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет. Патология характеризуется изнашиванием суставного хряща, который необходим для амортизации и облегчения движения костей. При этом происходит интенсивное разрушение костей. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, припухлостью в области колена, скованностью движений.

Ревматоидный артрит относится к группе патологий воспалительной природы, при которых происходит поражение суставных оболочек и хряща. Другой разновидностью болезни суставов является подагрический артрит, который возникает при нарушении обменных процессов мочевой кислоты. При этом образуются кристаллы, которые задерживаются на суставах, провоцируя воспаление и болевые симптомы.

Главными характерными признаками всех подобных патологий являются: потеря подвижности дефектных суставов, отеки и болевые ощущения. И одним из самых эффективных и безопасных методов лечения и предупреждения суставных болезней считается плавание. Энергичные занятия в бассейне положительно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат, способствуют укреплению мышц и тканей организма. Большинство физических нагрузок являются малоэффективными в борьбе с такими патологиями, а часть из спортивных занятий (ходьба, бег) – полностью запрещены. Плавание при артрозе и артрите способствует устранению нейромышечных блоков, снимая воспаление, снижая болевые ощущения. При тренировках в бассейне отсутствуют статические нагрузки и ударные пульсовые воздействия, поэтому разрушения тканей и хрящей при тренировке не происходит.

Плавание при артрите и артрозе

Польза плавания в лечении и профилактике артрита

Заболевание сопровождается воспалением суставов вследствие инфекционных заболеваний, нарушений обменных процессов и травм. При проникновении бактерий в суставную полость развивается инфекционный артрит. При нарушении процессов биохимического обмена в организме, возникает обменный артрит.

Плавание при артрите – это единственный вид физических нагрузок, разрешенных при остром течении заболевания. В воде происходит охлаждение суставов, что значительно снижает болевые ощущения и припухлость. Регулярные занятия в бассейне способствуют массажу околосуставных тканей, что приводит к оттоку лимфы. Плавание также улучшает процесс метаболизма в организме, тем самым, устраняя причину развития патологии.

Большое значение при занятиях плаванием должно уделяться уровню нагрузки. Интенсивные тренировки противопоказаны при заболеваниях суставов. Малейшие болевые ощущения в колене должны стать поводом к прекращению занятий.

При движениях в воде задействованы все мышцы организма, поэтому такие тренировки являются самым эффективным методом лечения и профилактики артрита, а также других заболеваний. При погружении в воду, сдавливания суставов не происходит, поэтому человек способен выполнять различные упражнения без боли и дискомфорта. Главным условием полноценных тренировок является температура воды. При болезнях суставов крайне не рекомендуется переохлаждение.

Длительность и интенсивность занятий определяются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и уровня его физической готовности. На стадии ремиссии продолжительность плавания увеличивается, также бассейн можно посещать чаще. Но при остром артрите нагрузка сводится к минимальной, либо отсутствует вообще.

Плавание позволяет значительно укрепить определенные группы мышц, что очень важно при болезнях суставов. Рекомендованные способы передвижения в воде – это брасс и вольный стиль. При невозможности плавать конкретным способом, при нарушениях координации движений, тренировку можно проводить с отработки отдельных плавательных элементов.

Рекомендованный комплекс упражнений для занятий в бассейне при артрите суставов:

Поочередное движение ногами (вверх и вниз), находясь в воде на спине (руками при этом следует удерживаться за поручень или бортик).
Движение-велосипед. Находясь в аналогичном положении, ноги сгибаются в коленях попеременно.
Носками ног необходимо зацепиться за поручень в воде, после чего сгибать и разгибать ноги в коленях одновременно.
Расслабление: оттолкнувшись от бортика согнутыми ногами, полежать в воде на спине.

Такой комплекс упражнений является базовым. Регулярное выполнение элементов позволит восстановить подвижность дефектных суставов, и улучшить самочувствие. При хорошем уровне физической подготовки выполняются более сложные движения в воде. Лечебная физкультура является одной из составляющих в лечении артрита. Следует также придерживаться определенных правил в питании, проходить курсы физиопроцедур. Регулярные тренировки снижают риск развития воспаления суставов.

Польза плавания в лечении и профилактике артроза

При дегенеративных изменениях в хрящах суставов и разрушении суставной ткани развивается артроз. Начальная стадия заболевания характеризуется поражением только хряща. Но при развитии воспалительного процесса происходит разрушение костных отделов. Артроз – это распространенная патология, которая чаще всего встречается у людей с избыточным весом. При ожирении излишняя масса тела создает сильное давление и нагрузку на суставы, что провоцирует их разрушение.

Артрозу подвергаются практически все суставы в организме, но обычно износ наблюдается в коленном и тазобедренном суставе, которые более всего подвержены функциональным нагрузкам. Главный характерный признак заболевания – болевые ощущения при ходьбе, особенно после длительного обездвиженного положения тела (утром, после ночного сна).

Полезно ли плавание при артрозе? Большинство врачей уверяют, что польза занятий в бассейне при дефектах суставов неоценима. Плавание способствует не только укреплению всех мышц и тканей, но и нормализации процессов метаболизма в организме, которые отвечают за сброс лишнего веса. При артрозе людям достаточно сложно заниматься спортом, что в свою очередь приводит к малой подвижности, и набору массы тела. А для уменьшения давления на дефектный сустав, активность и движения просто необходимы. Этот замкнутый круг можно разорвать с помощью регулярных тренировок в бассейне. В воде суставы не будут испытывать излишнюю нагрузку, что позволит выполнять достаточно сложные упражнения для работы мышц и хрящей.

Плавание при артрозе коленного сустава представляет собой комплекс аэробных элементов, позволяющих улучшить гибкость, увеличить выносливость человека. Рекомендованная температура воды при тренировках – не ниже 350С.

Занятия в бассейне позволяют выполнять движения ногами без болевых ощущений, избыточный вес при этом не будет приносить дискомфорт, ведь в воде человек ощущает только половину своей массы. Исследования доказывают, что при регулярных тренировках происходит укрепление мышечного корсета, связок и суставных хрящей.

При артрозе в тяжелой форме рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

Ходьба. Хождение прямо, по сторонам, вперед спиной по небольшой глубине, либо по глубокой стороне бассейна способствует повышению тонуса мышц. Ходьба по глубоководью считается более напряженной, поэтому лучше начинать движения по мелководью.
Махи ногами. Придерживаясь за бортик, нога поднимается вверх, и сгибается в колене под углом в 450. Элемент повторяется и для другой ноги.
Поднятие ног в сторону. Стоя по пояс в воде, поочередно поднимаются ноги, задерживаясь в таком положении на несколько секунд. Упражнение позволяет увеличить амплитуду движений, развить гибкость.
Марш в воде. Для поддержки четырехглавых и подколенных мышц, которые в значительной мере страдают при артрозе коленного сустава, выполняются марширующие движения с высоким подниманием бедра.
Приседания. Опираясь спиной на стенку бассейна, выполняются обычные приседания со сгибом в колене. Для начала следует делать не более 5 повторений, и постепенно увеличивать их количество.
Круговые движения ног. Согнув ногу в колене, выполняются круговые движения по большой и маленькой траектории.
Растяжка сухожилий. Стоя по пояс в воде, опираясь на стенку бассейна, напрягаются бедренные и ягодичные мышцы, руки вытягиваются в стороны, ладони касаются стенки. Вперед вытягивается одна нога, которая распрямляется максимально сильно. Положение удерживается на 5 секунд, до появления ощущения растяжки сухожилий. Рекомендуется выполнять по 5 повторений каждой ногой.
Плавание в стиле брасс. Идеальный способ передвижения в воде при артрозах различных суставов.

Такие простые, но эффективные упражнения позволят значительно снизить боль в коленном суставе, улучшить его подвижность.

Плавание при артрозе тазобедренного сустава также широко применяется в лечении заболевания. Комплекс элементов в воде остается примерно таким же, но при выполнении учитывается степень и тяжесть патологии, возможное ограничение подвижности тазобедренного сустава. При тяжелых формах рекомендуется использовать вольный стиль плавания. При отсутствии ограничений – технику брасс.

В лечении и профилактики артрозов также большую роль играет образ жизни пациента. Сбросив лишний вес, и придерживаясь правил в питании, возможно снизить риск развития болезней суставов, облегчить состояния при обострениях.

Лечебное плавание при заболеваниях опорно-двигательного аппарата позволяет значительно улучшить функцию суставов, увеличить диапазон движений, устранить болевые ощущения. Щадящие нагрузки в бассейне при артритах и артрозах — это уникальные и эффективные методы лечения болезней суставов.

Плавание в Баку

Если Вас интересует обучение плаванию в Баку, плавание для детей в Баку, детский бассейн в Баку, лечебное плавание в Баку, профессиональное плавание в Баку, тогда свяжитесь с нами:

Facebook: Azərbaycan Üzgüçülük KLUBU

Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Тел.: (99450) 600 44 20 — WhatsApp

Тел.: (99455) 600 44 20

Лечебное плавание

Плавание для похудения

Закаливание водой

Плавание при простатите

Плавание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Источник

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Причины

информация для прочтения

Ревматоидный артрит развивается внезапно, причины его возникновения науке до конца не ясны. Медиками установлено, что спровоцировать появление первых признаков заболевания могут различные факторы, к которым относятся:

сильные потрясения, длительные стрессы, постоянное нервное напряжение;
травмы суставов;
осложнения после перенесенного инфекционного заболевания;
переохлаждение;
наследственность и др.

Лечебная физкультура при артрите помогает справиться с последствиями заболевания в комплексе с другими терапевтическими методами.

Как выявить ревматоидный артрит пальцев кистей рук на первых стадиях?

Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей часто встречается среди пожилых людей. Однако данное заболевание может развиваться и у молодых. Причины недуга до конца не установлены….

Основные методы и этапы занятий

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

не двигать пальцами в сторону мизинца;
уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
в покое обеспечить правильное положение руки;
писать только конусовидными утолщенными ручками;
правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите помогает организму частично восстановить функции суставов. Упражнения тренируют и разрабатывают суставы, снимают отеки и болезненные ощущения.

Комплексы упражнений при ревматоидном артрите не должны включать силовые тренировки. Допускаются только вытягивающие и ротационные (вращательные) упражнения.
Интенсивность нагрузки в занятиях ЛФК при ревматоидном артрите должна соответствовать возрасту и состоянию пациента.
Комплексы упражнений ЛФК при ревматоидном артрите должны проводиться регулярно и систематически.
Упражнения суставной гимнастики нельзя выполнять в период обострения заболевания. ЛФК, йогу и другие тренировки рекомендуется проводить во время ремиссии.

Упражнения для пораженных артритом суставов кистей рук

Противопоказания

Гимнастику для суставов при ревматоидном артрите ни в коем случае нельзя проводить при следующих патологических состояниях и болезнях:

висцеральные патологии;
3-я стадия активности заболевания;
поражения костных сочленений при артрите;
сердечная недостаточность 2 и 3 степени;
острые инфекционные заболевания;
лихорадка;
обострение хронического заболевания;
дыхательная недостаточность и др.

Виды упражнений

Ревматоидный артрит может разрушать разные суставы. Ниже приведены основные суставные упражнения для той или иной группы:

упражнения для голеностопного сустава;
гимнастика при поражении суставов плечевого пояса;
упражнения для суставов пальцев рук;
упражнения для ног.

Также эффективно помогают бороться с недугом упражнения в воде, статические упражнения, йога и др.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Заболевание голеностопного сустава: симптомы и лечение

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Подводное вытяжение позвоночника – это относительно новая методика лечения и профилактики заболеваний позвоночного столба, которая в последнее время приобретает все большую популярность, благодаря своей простоте и высокой эффективности.

Успех водного вытяжения (тракции) кроется в том, что под действием теплой воды и небольшой нагрузки на позвоночник происходит полное расслабление мышц, увеличивается расстояние между смежными позвонками, улучшается кровообращение и трофические процессы в межпозвонковых дисках.

Вытяжение позвоночника может быть сухим, которое осуществляется под действием собственного веса тела человека, лежащего на наклонной плоскости, и подводным, когда вытяжка происходит в воде. Второй метод является более щадящим и безопасным, кроме того, сочетает в себе положительное действие теплой обычной или минеральной воды. Рассмотрим подробнее, как происходит подводное вытяжение позвоночника и на что оно способно.

В чем суть метода

Чаще всего вытяжение позвоночника в воде применяется для лечения или профилактики межпозвоночной грыжи. Этот дефект образуется из-за развития дегенеративно-дистрофических изменений внутри хрящевой ткани дисков. Большой вклад в их развитие оказывает критическое натяжение соединительнотканных волокон капсулы диска, которое развивается вследствие повышенного давления смежных позвонков на диск.

В развитии последнего явления основная роль отводится резкому сокращению межпозвоночных и глубоких мышц спины. Этот механизм развивается как защитная реакция на повышенную подвижность и нестабильность позвонков при остеохондрозе. Мышцы, сокращаясь, сближают и стабилизируют поврежденный сегмент позвоночного столба, но одновременно оказывают слишком большое давление на диск, капсула которого не выдерживает и развивается грыжевое выпячивание со всеми выходящими последствиями.

Доказано, что устранить этот функциональный мышечный блок без применения специальных методов механического воздействия на мышцы спины невозможно. Медикаментам такое не под силу. Но с этой задачей прекрасно справляется подводная вытяжка позвоночника.

Во время тракции растягиваются глубокие позвоночные связки и мышцы. Это создает отрицательное давление и способствует декомпрессии диска. Кроме того, теплая вода очень способствует процессу расслабления мышечных волокон, поэтому вытяжка происходит без особых усилий и в “безопасном режиме”.

Во время тракции расстояние между позвонками увеличивается, устраняется сдавление нервных корешков и сосудов, уменьшается их отек и, соответственно, симптомы патологии (боль, неврологические проявления). Также в процессе вытяжения увеличивается способность межпозвоночного диска удерживать воду, что способствует восстановлению его нормальной высоты.

Важно знать об еще одном механизме лечебного действия тракций позвоночника. При растяжении смежных позвонков в области межпозвоночного диска создается вакуум-эффект, что по законам физики способствуют втяжению внутрь диска грыжевого выпячивания. Это и способствует уменьшению размеров межпозвонковой грыжи после курса вытяжений.

Водная вытяжка позвоночника показана в таких случаях:

межпозвоночная грыжа любого отдела позвоночника (лучше всего терапии поддается грыжевое выпячивание, локализированное в поясничном отделе);
люмбалгия и люмбаго;
сколиоз и прочие деформации позвоночника;
радикулит и другие корешковые синдромы;
остеохондроз и спондилоартроз;
деформирующий спондилез;
начальные стадии анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания к подводному вытяжению позвоночника:

обострение патологии позвоночного столба с острым болевым синдромом;
синдром конского хвоста;
развитие секвестрирования грыжи (отделение ее части);
выраженная нестабильность позвоночника;
сдавление спинного мозга и нарушение его кровообеспечения;
травмы позвоночного столба;
индивидуальная непереносимость процедуры;
операция на позвоночнике в анамнезе;
остеопороз;
возраст более 60 лет;
ожирение (вес больше 100 кг);
опухолевые поражения позвоночника;
туберкулез костей;
последняя стадия сердечной и легочной недостаточности;
склонность к повышенной кровоточивости;
некоторые дерматологические заболевания;
острый инфекционный процесс в организме.

Существует 2 основных способа водной тракции позвоночника:

вертикальна,
горизонтальная.

Функционально-двигательный тест

Нет функциональных ограничений.
Сохранение профессиональной трудоспособности.
Трудоспособность полностью утрачена.
Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник