Можно ли быть донором с ревматоидным артритом

Уважаемый донор! Здесь мы приводим наиболее распространенные состояния здоровья и заболевания, в случае которых донорство временно или постоянно запрещено.

Руководствуйтесь, пожалуйста, этими ограничениями лишь в том случае, когда Вы совершенно уверены в наличии у себя соответствующего заболевания или состояния здоровья.

Если Вы сомневаетесь или не находите ответа на свой вопрос, то непременно проконсультируйтесь с медицинским работником Центра крови по телефону 617 3009 или 617 3042 во время работы Центра крови (Пн., Пт. 8.00 — 16.00 и Вт.-Чт. 11.00 — 19.00).

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ

Лечение зубовсдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложненийУдаление зубасдача крови разрешена через 1 неделю после удаленияВоспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десенсдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияСтоматит (воспаление ротовой полости)сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияАмбулаторные стоматологические операциисдача крови разрешена через 1 месяц после операции

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Бронхитсдача крови разрешена через 3 недели после выздоровленияБронхиальная астмасдача крови запрещенаПростуда (насморк, кашель, боль в горле)сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияГриппсдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияВоспаление легкихсдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления(Только) насморксдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровленияГайморитсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияВоспаление миндалин, ангинасдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияТуберкулезсдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления

ОПУХОЛИ

Доброкачественная опухольсдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуальноЗлокачественная опухольсдача крови запрещена

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Простатитсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияЦистит без лихорадкисдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияЦистит с лихорадкой (больничное лечение)сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровленияВоспаление яичников и придатковсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияВоспаление почечной лоханкисдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

Негнойный отитсдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияГнойный отитсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острая аллергическая сыпьсдача крови разрешена после исчезновения сыпиАкнев случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания леченияАтопический дерматитсдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпьЭкземаесли в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешенаПсориазсдача крови запрещенаУдаление родимого пятна, папилломсдача крови разрешена через 2 недели после операции

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Боррелиоз сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияКлещевой энцефалит сдача крови разрешена через 1 год после выздоровленияЗаболевание гепатитом А сдача крови разрешена через 1 год после выздоровленияЗаболевание гепатитом B сдача крови запрещенаЗаболевание гепатитом C сдача крови запрещенаСексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вирусасдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 6 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестовБытовой домашний контакт с больным гепатитом сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контактаГерпес Зостер (опоясывающий лишай)сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияПростой герпессдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровленияВИЧ (СПИД)сдача крови запрещенаСексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицомсдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестовНосительство вируса папилломыразрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядкеМикоплазменная инфекциясдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровленияТоксоплазмозсдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровленияТуберкулезсдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления

ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ

ОПЕРАЦИИ Удаление аппендикса
Удаление миндалин
Удаление желчного пузыря
Операции на носу и придаточных пазухах носа
Операции на глазах (за искл. лазера)
Операции на позвоночнике
Операции на суставах
Эндоскопические операции
сдача крови разрешена через 4 месяца после операцииЧастичное удаление желудка или толстого кишечникасдача крови запрещена Гинекологические операции
Открытые операции в брюшной полости
сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказанийЛазерная операция на глазахсдача крови разрешена через 1 месяц после операцииМножественные травмысдача крови разрешена через 1 год после выздоровленияУдаление родимого пятна, папилломсдача крови разрешена через 2 недели после операцииПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ Домашнее лечение:
— одиночные переломы конечностей,
— переломы пястных костей и костей стопы,
— переломы ребер
сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровленияБольничное лечениесдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ

Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ)сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ)сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Абортсдача крови разрешена через 6 месяцев после абортаБеременностьсдача крови запрещенаКормление грудьюв период грудного вскармливания сдача крови запрещенаРодысдача крови разрешена через 6 месяцев после родов

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.)сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказанийКурс антибиотиковсдача крови разрешена через 2 недели после завершения курса лечения, если нет иных противопоказанийПротивозачаточные препаратысдача крови разрешенаЗаместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте сдача крови разрешенаАнтидепрессантыкровь можно сдавать через 1 неделю после окончания приема лекарстваРоаккутан, аккутансдача крови разрешена через 1 неделю после окончания приема лекарстваЛекарства от нарушений сердечной деятельностисдача крови запрещенаСердечные гликозидысдача крови запрещенаГормональные препаратысдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарстваГормоны ростасдача крови запрещенаЛекарства, принимаемые при повышенном уровне холестеринавозможность сдачи крови решается индивидуальноЛекарства, принимаемые при высоком кровяном давлениисдача крови запрещенаРадиоактивный йодсдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарстваПрименение препаратов золотасдача крови запрещенаЛегкие снотворные, успокоительныесдача крови разрешенаЛекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудкасдача крови разрешена, если нет других противопоказанийСлабительныесдача крови разрешенаЛекарства от тошноты и рвотысдача крови разрешенаЛекарства, применяемые при сахарном диабетесдача крови запрещенаРентген-контрастные вещества (содержащие йод)сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказанийПероральные противогрибковые препаратысдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарстваЛекарства от эпилепсиисдача крови запрещена, в случае вылеченной эпилепсии решается индивидуально

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Гастритсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияОстрая язва желудка и 12-перстной кишкисдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровленияХроническая язва желудка и 12-перстной кишкисдача крови запрещенаОстрый холециститсдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияХронический холециститсдача крови запрещена

РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Недостаточность функции щитовидной железыпроконсультироваться с врачом Центра крови, в случае некоторых форм недостаточности функции щитовидной железы сдача крови может быть разрешенаСахарный диабетсдача крови запрещена

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Легкая диареясдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровленияДизентериясдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровленияСальмонеллезкровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Генитальный герпессдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровленияГонореясдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровленияХламидиозсдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровленияКондиломасдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровленияМикоплазменная инфекциясдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровленияСифилиссдача крови запрещенаУреаплазмасдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления

ВАКЦИНИРОВАНИЕ

БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холерысдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоровВирусный гепатит Всдача крови разрешается через 1 недели после вакцинации, если донор здоровХолера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий)сдача крови разрешена, если донор здоров Дифтерия, столбняк
вирусный гепатит А
клещевой энцефалит
вирус папилломы
сдача крови разрешена, если донор здоровГрипп, полиомиелит (укол), японский энцефалитсдача крови разрешена, если донор здоровРак шейки матки (вакцина HPV)сдача крови разрешена, если донор здоровБешенствосдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Гипертоническая болезньсдача крови запрещенаМиокардитсдача крови разрешена через 6 месяца после выздоровленияИнфаркт миокардасдача крови запрещенаПовторный венозный тромбозсдача крови запрещена

БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

Хроническая анемиясдача крови запрещенаАутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, псориаз и пр.)сдача крови запрещена

ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ

Менструациясдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончанияПирсинг кожи и слизистых, татуировкасдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуированияИглотерапияв случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапииУкус клещасдача крови разрешена через 2 месяца после укусаКонтакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров)сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Источник

В связи с предстоящей 14 января 2006 года первой в Москве акцией по привлечению потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток на вопросы о донорстве и трансплантации костного мозга ответил заместитель директора Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, профессор Алексей Масчан.

В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда – о гемопоэтических стволовых клетках. Это одно и то же или это разные вещи?

Речь идет об одном и том же. Трансплантируют в любом случае гемопоэтические стволовые клетки. Стволовые клетки – клетки, которые могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Гемопоэтические стволовые клетки являются предшественницами всех клеток крови и иммунитета в организме. Будучи пересажены реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Но вот источником этих клеток могут быть разные ткани организма.

У здорового человека стволовые клетки находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В 90-х годах прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов стволовые клетки можно на короткое время переместить («мобилизовать») из костного мозга в кровь, из которой их относительно легко получить с помощью специальной аппаратуры. Стволовые клетки крови имеют ряд отличий от стволовых клеток костного мозга, которые в определенных ситуациях могут быть обращены к выгоде больного, поэтому они наряду с костным мозгом прочно вошли в клиническую практику. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

А как это выглядит – взятие гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови? Это страшно?

Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5–2 часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора. Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Что тогда говорить о том, на что хватает 95% оставшегося у донора костного мозга?!

Сама потеря костного мозга при этом не ощущается, и его объем полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как подташнивание, сонливость, слабость. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат («Граноцит» или «Нейпоген»), стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровоток. На пятый день донору приходится пройти процедуру афереза, длящуюся 3–5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить. Во время этой процедуры кровь откачивается специальным насосом из локтевой вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое количество стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10–15 литров крови, из которых в аппарате остается всего 50–200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Процедура аналогична тромбоцитаферезу, через который проходят все наши доноры тромбоцитов.

При подготовке к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров в период стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме и давит изнутри на кости – отсюда и неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом), не допускаются до этого вида донорства.

Донор после консультации с медиком может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

Есть ли противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток?

Да, есть. Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.

Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Что происходит, если потенциальный донор подходит по показателям тканевой совместимости человеку, ожидающему пересадки костного мозга? Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать стволовые гемопоэтические клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка. Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по тонким показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика.

Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на дачу гемопоэтических стволовых клеток. В случае согласия донора проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты этого повторного, высокоточного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время сдачи стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Но в реальности потенциальные доноры крайне редко отказываются от донорства, осознавая важность своего поступка и для человека, нуждающегося в его помощи, и для себя самого.

Что такое трансплантация костного мозга? Что приходится перенести реципиенту?

Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Ее еще называют кондиционированием. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если пациент страдает злокачественным новообразованием). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.
Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дней, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

В зарубежных регистрах доноров костного мозга собраны данные миллионов потенциальных доноров, и все равно не каждый реципиент может найти в них совместимого донора. А в России своего крупного регистра все равно нет. Имеет проведение небольших акций по типированию потенциальных российских доноров смысл, ведь даже сотни обследованных доноров – это капля в море? Неужели такие акции могут кому-то помочь?

Акции, позволяющие привлечь даже относительно небольшое количество потенциальных доноров, имеют большое значение и для России, и для людей с российским происхождением. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Акции по тканевому типированию россиян – это начало создания собственного российского регистра доноров костного мозга. Регистра, который, если все будет получаться, как задумано, в будущем спасет не одну жизнь.

Подготовила Екатерина Чистякова, к. б. н., координатор группы «Доноры – детям»

Источник