Можно ли вылечить артрит без метотрексата
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда
Базисная терапия как путь к излечению
Диета — дополнительный метод лечения
Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:
- Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
- Животные жиры, жирное мясо.
- Молоко.
- Цитрусовые.
- Овсянка.
- Помидоры, картофель, баклажаны.
- Консервы.
- Жареная пища.
- Копчёные продукты.
- Алкогольные напитки.
- Продукты, содержащие холестерин.
- Острые специи.
- Солёная пища.
Продукты, приносящие пользу здоровью:
Здоровый образ жизни — лучшее дополнение к терапии
Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:
Можно ли вылечить ревматоидный артрит без метотрексата
Ревматоидный артрит излечим! Из личного опыта.
Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).
В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.
Сегодня так утверждать уже нельзя.
Человек может заболеть и в 50, и в 70 лет, и даже в 80 лет.
Страдают ревматоидным артритом и маленькие дети ( в основном от года до 3 лет)., правда, в гораздо меньшей степени, чем взрослые.
Суставная боль – далеко не первый симптом ревматоидного артрита.
Все начинается, с казалось бы, банальной простуды.
Сначала возникает общее недомогание, усталость, похудание.
Постепенно к этим симптомам присоединяются ноющие боли в мышцах, потливость, повышение температуры.
И уже после этого появляются боли в суставах.
Причем заболевание может поразить любой сустав.
Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.
Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.
Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.
Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.
Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.
Основываясь только на данном симптоме, уже можно поставить диагноз.
А вот если заболел коленный сустав, с диагнозом торопиться не нужно, так это может быть сигналом и других болезней.
Второй характерный признак заболевания – симптом утренней скованности, когда человек, просыпаясь утром, не может сжать кисть.
Ему приходиться подолгу разрабатывать руку, и порой это длится до самого вечера.
Отчего бывает?
К сожалению, истинные причины полиартрита не установлены.
Так начинается воспаление суставов.
По поводу наследственного фактора медики спорят по сей день.
С одной стороны считается, что если у человека есть определенный ген, то рано или поздно болезнь непременно наступит.
С другой же стороны, ревматоидным артритом болеют люди, и не имеющие этих генов.
Поэтому, утверждать что-то конкретное, очень сложно.
Особенность этой терапии в том, что она проводится с самого первого дня лечения и на протяжении всей жизни.
Больному назначаются препараты, которые он должен принимать постоянно.
Только при таких условиях болезнь со временем затихает, и качество жизни человека начинает меняться в лучшую строну.
Но сегодня появились и универсальные препараты, среди которых наиболее распространенными являются метотрексат и сульфасалазин.
Они применяются в небольших дозировках и не вызывают побочных эффектов.
Максимальный эффект появляется лишь через 6-8 месяцев от начала лечения.
Нестероидные препараты не способны оборвать течение заболевания, но вполне могут снизить воспаление, болевые ощущения.
Широко распространено и санаторно-курортное лечение.
Минеральные воды, лечебные ванны, грязи – все это оказывает благотворное действие на здоровье человека.
Из личного опыта.
Это – мнение официальной медицины.
Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.
Принимать их не было никакого смысла, поскольку излечить заболевание они не могли, а только зашлаковывали организм.
Продумав, как и чем я буду заниматься, из загазованного города переехала с детьми на год на дачу в сосновый бор.
Прислушавшись к своим ощущениям, поняла: у меня уже давно ничего не болит!
Выходит: «Идем туда – не знаем куда, и лечим то – не знаем что», то есть «методом научного тыка».
Можно ли вылечить ревматоидный артрит без метотрексата
Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.
Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая
Лечите болезнь правильно
Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.
Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.
Медикаментозная терапия — основа основ
Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоидные препараты
Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.
Базисные препараты
Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.
Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.
Базисная терапия применяет препараты пяти групп:
Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.
В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:
- Ллефлуномид, или Арава;
- Инфликсимаб, или Ремикейд;
- Метотрексат.
Как применять Метотрексат: инструкция по применению
Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.
Метотрексат рекомендуется принимать до еды.
Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.
Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни
Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.
Когда следует отказаться от такого лечения?
Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:
Или появились побочные эффекты, как то:
Из практики больных
Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.
Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.
Ревматоидный артрит
Есть ли необходимость в такой небезопасной терапии? И можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе?
Возможность излечения
На сегодняшний день согласно утвержденным стандартам лечения ревматоидного артрита используются 3 группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные, или НПВС.
- Базисные препараты.
- Стероидные гормоны – глюкокортикоиды.
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
- Средства, влияющие на реологические свойства крови.
- Метаболиты.
- Антиоксиданты и др.
- страдающих геморроем;
- склонных к кровотечениям;
- злоупотребляющих спиртными напитками.
Селективные НПВС
Что можно отнести к недостаткам современных селективных НПВС:
Базисная терапия
Какие препараты чаще всего используются в качестве основного лечения? Выделяют следующие группы:
- Хинолиновые препараты.
- Салазопрепараты.
- D-пеницилламин.
- Соли золота.
- Цитостатики.
Хинолиновые препараты
Салазопрепараты
К показаниям для назначения салазопрепаратов относят легкие и – значительно реже – среднетяжелые формы заболевания.
D-пеницилламин
Использование D-пеницилламина в качестве базисного средства сопряжено с повышенным риском развития таких осложнений:
Соли золота
Кроме аллергических реакций, для ауротерапии характерны такие осложнения:
Цитостатики
Препараты цитостатического действия – это метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.
Стероидные гормоны
Биологическая терапия
Методжект при ревматоидном артрите.
Методжект, его стоимость и принцип действия.
При каких показаниях препарат эффективен?
Методжект широко применяется при лечении хронических заболеваний суставов с частыми острыми стадиями:
Как нужно применять и в каких дозировках?
Важно соблюдать назначенные лечащим доктором дозировки, не превышать их:
Техника подкожных инъекций:
Последствия передозировки и побочные эффекты
Применение Методжекта может вызвать побочные эффекты.
Отзывы о препарате Методжект
Отзывы пациентов, применяющих Методжект при лечении ревматоидного артрита:
Особенности использования при беременности
Применение Метотрексата в лечении ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит
Чаще всего наблюдаются проявления со стороны следующих систем и органов:
- сердечно-сосудистой,
- нервной,
- кожи,
- органов зрения,
- дыхательной,
- почек,
- крови,
- органов пищеварения,
- мышц.
Метотрексат при ревматоидном артрите: обзор препарата
Артрит на руках
Метотрексат при ревматоидном артрите оказывает следующие действия:
Метотрексат – базовое лекарство при этом заболевании, назначаемое почти всем пациентам с любой стадией процесса.
Лекарственные формы
Механизм действия Метотрексата
Плюсы и минусы препарата
К преимуществам Метотрексата относятся:
Несмотря на обилие плюсов, препарат имеет и существенные недостатки. Среди них:
Показания и противопоказания
Иногда назначают и при псориартическом артрите, псориазе, если заболевание протекает тяжело.
Метотрексат противопоказан в следующих случаях:
Также противопоказанием является непереносимость веществ, содержащихся в лекарственном средстве.
Инструкция по применению
В дни приёма нельзя принимать лекарства группы противовоспалительных средств, Аспирин.
Пить Метотрексат рекомендуется перед приёмом пищи или через 2-2,5 часов после него.
Режим при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом
При прохождении курса лечения необходимо внимательно относится к контрацепции.
Возможные побочные эффекты
Центральная нервная система:
- постоянная усталость, слабость,
- головокружения,
- цефалгия,
- расстройства речи,
- постоянная сонливость,
- судорожные сокращения мышц.
- воспалительные процессы в органах мочевой системы,
- кровяные примеси в моче,
- различные расстройства функционирования почек.
Возможны дерматологические и аллергические реакции:
Как снизить риск развития побочных эффектов?
Метотрексат – иммуносупрессор, поэтому при его приёме обязательно нужно уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний.
Лечат ли ревматоидный артрит без Метотрексата?
Лекарственное взаимодействие
Увеличивают токсичное влияние антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, витамин А, Цисплатин, Циклоспорин.
При одновременном приёме препарата с НПВС концентрация Метотрексата возрастает, что усиливает его токсическое воздействие.
Некоторые антибиотики замедляют всасывание действующего вещества из пищеварительного тракта.
Совместный приём с лекарствами ацикловира повышает риск неврологических расстройств.
Замена Метотрексата аналогом возможна только при участии лечащего врача.
Отменять или заменять препарат аналогом без предварительной консультации категорически недопустимо.
При необходимости замены, специалист назначит следующие лекарственные средства:
Стоимость этого медикамента вполне приемлема, таблетки дешевле ампул.
Цена от 120 рублей за упаковку из 50 штук.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда?
Как вылечить ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это не просто воспаление суставов, связанное с травмой или инфекцией.
Это серьезное системное заболевание, в основе которого лежит поломка иммунной системы.
Существенный удар по здоровью организма наносит и само лечение ревматоидного артрита.
Есть ли необходимость в такой небезопасной терапии? И можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе?
Возможность излечения
На сегодняшний день согласно утвержденным стандартам лечения ревматоидного артрита используются 3 группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные, или НПВС.
- Базисные препараты.
- Стероидные гормоны – глюкокортикоиды.
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
- Средства, влияющие на реологические свойства крови.
- Метаболиты.
- Антиоксиданты и др.
Каждая из этих групп обладает своими побочными действиями, и это нужно учитывать при подборе терапии.
Нередко отрицательные эффекты лекарств суммируются.
Однако неизбирательность его действия приводит к поражению других органов.
Так, диклофенак оказывает существенное влияние на свертывающую систему крови, разжижает ее.
- страдающих геморроем;
- склонных к кровотечениям;
- злоупотребляющих спиртными напитками.
Селективные НПВС
Что можно отнести к недостаткам современных селективных НПВС:
Базисная терапия
Какие препараты чаще всего используются в качестве основного лечения? Выделяют следующие группы:
- Хинолиновые препараты.
- Салазопрепараты.
- D-пеницилламин.
- Соли золота.
- Цитостатики.
Однако некоторые врачи оспаривают это мнение.
Хинолиновые препараты
Также в стадии ремиссии разрешаются перерывы от одного до трех месяцев в год.
Салазопрепараты
D-пеницилламин
Использование D-пеницилламина в качестве базисного средства сопряжено с повышенным риском развития таких осложнений:
Соли золота
Соли золота считали средством, которое способно навсегда излечить от ревматоидного артрита.
Кроме аллергических реакций, для ауротерапии характерны такие осложнения:
Цитостатики
Препараты цитостатического действия – это метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.
Во время лечения обязательно нужно проверять функцию печени и состояние крови.
Стероидные гормоны
Биологическая терапия
Можно ли излечить артрит?
Что такое ревматоидный артрит
- Переохлаждение;
- Травмы суставов;
- Инфекции.
У подавляющего большинства вовсе не отмечается глобальных проблем со здоровьем.
Последствия ревматоидного артрита
Основная задача — повысить качество жизни.
Плюс последние годы они проводят в инвалидном кресле.
Прогноз заболевания с учётом лечения
Нужно думать только о том, как остановить развитие заболевания.
Базисная терапия
В России существует стандартная система лечения артрита. Она проверена временам и доказала свою эффективность.
Обычно используется только на ранних стадиях заболевания. Эффект проявляется в течение трёх месяцев.
Принято подразделять базисную терапию по препаратам, оказывающим влияние на организм:
- Лечение золотом;
- Иммунодепрессанты;
- Сульфаниламиды.
В прогрессирующей стадии и при запущенной болезни их эффективность снижается в несколько раз.
Врачи предлагают отказаться от терапии золотом, советуя более серьёзные методы лечения.
Лечение ревматоидного артрита с помощью иммунодепрессантов
В список наиболее популярных иммунодепрессантов, назначаемых при болезни, входят:
Лечение ревматоидного артрита при помощи сульфаниламидов
Это в несколько раз меньше, чем при приёме средств, содержащих золото.
Минус один, но очень существенный. Препараты действуют медленно, не оказывая быстрого воздействия на организм.
Какой-либо результат проявляется только через год.
Стандартные советы врача для больных артритом предполагают полный отказ от употребления в пищу следующим продуктов:
Принятие действительности помогает им добиваться прогресса в лечении заболевания.
В частности, вопрос диеты становится определяющим, так как организму необходимо получить витамины различных групп.
Особняком стоят витамины группы D, поэтому рекомендуется принимать в пищу следующие продукты:
Ревматоидный артрит можно вылечить на ранней стадии, если употреблять большое количество молочных продуктов, богатых кальцием.
Это необходимо для крепости суставов. Без кальция лечение фактически невозможно.
На случай, если продукты вызывают аллергию, можно пить специальные препараты в таблетках, пополняющие норму кальция.
Изменение образа жизни
Два скрытых ключа к победе над заболеванием — психологический настрой и физическая нагрузка.
Куда проще принять действительность и понять, что только в руках пациента собственное здоровье.
Пациентам, страдающим от артрита, рекомендуется хотя бы раз в год посещать санаторий.
Народные методы
Описаны случаи, когда такие процедуры снимали ярко выраженные симптомы после курса из 8-10 ванн.
Не ленись! Плюсани в социалки!
Ревматоидный артрит излечим! Из личного опыта
Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).
В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.
Как проявляется?
Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.
Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.
Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.
Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.
Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.
Отчего бывает?
Как лечить?
Из личного опыта.
Это – мнение официальной медицины.
Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.
, а результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.
Связанные сообщения:
Опыт лечения ревматоидного артрита.Как лечить артрит?Заболевания суставов. Причины. лечение.
Когда болят суставы: можно ли вылечить артрит
Можно ли вылечить артрит? Это заболевание не относится к категории смертельных, но считается трудно излечимым.
Для того чтобы от него избавиться, нужно лечиться долго и упорно. Причем лечение это должно быть комплексным.
Чем раньше начать бороться с этим недугом, тем больше шансов избавиться от него навсегда.
Артрит: его свойства и проявления
Данное заболевание выявляется по анамнезу, комплексным анализам, рентгенографии и томографии. Советы врача на видео:
Знание причин как залог успеха
У артрита могут быть следующие причины.
Стрессы как фактор возникновения и развития артрита
Обычно в таком случае поражаются мелкие суставы конечностей.
Артрит и прогнозы его развития
Обеспечивать прогноз по ревматоидному артриту всегда сложно.
Источник
Ревматоидный артрит — заболевание, отнимающее у человека радость жизни, так как оно сопровождается не только болью в суставах (причем страдает обычно не один сустав, а как минимум два симметричных), но и поражением оболочек сердца, легких, органов зрения, сосудов, ЖКТ, почек. В процесс фактически вовлекается весь организм. Такие патологии называются системными. Лечить их крайне трудно, так как этиология артрита, его причины, несмотря на большое количество разных теорий, с полной достоверностью не доказаны. Поэтому применяемые препараты часто оказывают или частичный эффект, либо не воздействуют вовсе. Одним из препаратов, на который в течение многолетнего опыта обратили внимание ревматологи, является метотрексат. Он продемонстрировал довольно высокую эффективность в лечении РА даже малыми дозами, и помог многим больным, его принимавших, существенно уменьшить боли, отечность и затормозить прогрессирование болезни. Сегодня метотрексат при ревматоидном артрите является так называемым базисным препаратом, то есть уменьшающим воспаление в суставах и смягчающим течение заболевания. Также его прописывают при других неспецифических инфекционных артритах и при полиартритах.
Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат
Если взглянуть на основной принцип действия препарата, то можно заметить, что он иммунодепрессивный, то есть не стимулирует, а наоборот подавляет иммунитет. Мы все привыкли к тому, что высокий иммунитет — это хорошо, поэтому такое свойство лекарства может поначалу озадачить. Также может показаться странным, что и онкологические болезни, и ревматоидный артрит лечатся в целом одними и теми же препаратами — цитостатиками (и не только ими). Однако если взглянуть на эту странность с позиции того, что такие лекарства назначают, когда заболевает сама иммунная система, то все становится на свои места.
Аутоиммунная теория ревматоидного артрита
Сегодня основной теорией, объясняющей развитие ревматоидного артрита, является наличие в организме больного патологического аутоиммунного процесса:
- Именно из-за сбоя в работе иммунитета в организме, в котором протекает хронический воспалительный процесс, например, часто воспалены синовиальные оболочки суставов, начинают вырабатываться злокачественные по своему действию антитела, устремляющиеся в больную зону и фактически уничтожающие свои же ткани. Они их преобразовывают, заменяя мягкие эластичные ткани фиброволокнами, кальцифицируя их.
- Наличие кальцификатов в синовиальной оболочке порождает сильные боли, хронические выпоты в сустав, истощающие саму оболочку. При этом из-за быстрого деления клеток антител синовиальная оболочка начинает расти, стенки ее утолщаются. Она прорастает в соседние ткани, вызывая и в них воспаление.
- Несмотря на гипертрофию внутренний эпителий оболочки, продуцирующий синовию, становится дистрофичным, из-за чего в суставной жидкости становится меньше хондроитина и глюкозамина (из этих компонентов состоит суставный хрящ). Также может произойти уменьшение содержания полисахарида — гиалуроновой кислоты, придающей вязкость синовии, благодаря чему суставные поверхности при скольжении смазываются.
- Хрящи сустава, не получая основных компонентов, теряют упругие свойства и начинают разрушаться в процессе трения. Это приводит к компенсаторным разрастаниям в области воспаленных суставом, так называемым ревматоидным узлам.
- Наступают двигательные суставные ограничения, а из-за рубцевания мягких тканей, развиваются контрактуры, вызывающие искривляющие деформации.
Ревматоидный артрит — не рак, но на него похож
Некоторые больные, начиная получать лечение, во многом похожее на химиотерапию, порой приходят к мысли, что у них рак, и что врачи от них что-то скрывают. Есть доля сходства из-за разрастания синовиальной оболочки, ее спайкой с близлежащими тканями, но в отличие от рака, клетки синовиального эпителия не разносятся по крови и лимфатической системе и не дают метастазов, а в этом и заключена гибельная суть канцерогенных патологий.
Также похожи системность поражения, захватывающего многие органы и наличие аутоиммунного фактора: раковым клеткам удается обмануть иммунную систему, и она перестает препятствовать их ненормальному делению, а наоборот создает для этого все условия.
Поэтому и необходимо лекарство при таких болезнях, которое будет угнетать иммунитет и деление вредоносных клеток — злокачественных и антител.
Что из себя представляет препарат метотрексат
Метотрексат подавляет активность фолиевой кислоты, не допуская ее превращения в тетрагидрофолиевую — именно она активно участвует в обменных (аминокислотных, белковых) и репродуктивных клеточных процессах. Также он понижает пролиферацию лимфоцитов, которые продуцируют антитела, тем самым подавляя их и сдерживая таким образом иммунитет.
Большее влияние метотрексат, как и другие иммунодепрессанты, оказывает именно на антитела, а не на клеточный иммунитет, поэтому в лечении рака такие средства лишь часть комбинированного лечения, в котором приходится применять не одни лишь цитостатики, но и другие препараты, меняя их из-за возникновения резистентности опухолевых клеток. А вот в лечении ревматоидного артрита это лекарство может быть самодостаточным. В тех же случаях, когда действия препарата по каким-то причинам оказываются малоэффективным, его либо меняют на другой цитостатик, либо применяют в комбинации с другими средствами. Как часть комбинированного лечения метотрексат также используется при лечении детей до 3-х лет.
Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите
Той инструкции, в обычном виде, которые народ ищет в интернете от многих болезней) (принимать по таблетке три раза в день) для цитостатиков и им подобных препаратов быть просто не может, так как данные лекарства не предназначены для самостоятельного приема. Это очень серьезные препараты, которые приносят пользу лишь в данном конкретном случае — препятствуют делению клеток и антител, а вот вредных последствий у них гораздо больше, и одно из них то, что лечит — это падение иммунитета, открывающее ворота инфекциям.
Метотрексат является цитостатиком, ингибирующим клеточные биологические процессы. Это препарат длительного действия: эффект от его применения может наступить через три месяца, достигнув максимума через полгода.
В Росси он находится в списке жизненно важных лекарств, цены на которые регулируются государством.
Формы приема
Метотрексат применяют:
- перорально (таблетки);
- парентерально в виде в/м, в/в и подкожных инъекций;
- люмбально (интратекально)в виде пункции под оболочку спинного мозга.
При ювенильном ревматоидном артрите назначают внутримышечные уколы метотрексата.
Люмбальный прием метотрексата, в особенности в сочетании с фолинатом кальция, приводит к сильной интоксикации, а также к неврологическим симптомам в виде судорог.
Дозы и график приема
Рекомендован прием препарата, особенно для детей и подростков один раз в неделю (выбирается определенный день недели). Более частый прием приводит к накоплению токсинов в крови. В некоторых случаях врач назначает взрослым пациентам двукратный еженедельный прием.
- Доза лекарства для взрослых варьируется от 7,5 мг до 25 мг в неделю.
- Доза для детей до 16 лет не должна превышать 15 мг в неделю.
- Начинают прием с минимальной дозы, а затем каждую недели ее увеличивают на 2.5 мг и опытным путем подбирают ту дозировку, которую без последствий может переносить больной, но не более максимальных значений.
- В состоянии ремиссии дозировку еженедельного приема снижают от 7,5 до 15 мг в неделю.
Длительность приема
Базисное лечение ведется долгие годы, такова специфика ревматоидного артрита. Отмена препарата приводит к возобновлению прогрессирования болезни примерно через шесть недель. Метотрексат применяют до тех пор, пока наблюдается положительный эффект. Как только лекарство перестает действовать, его заменяют другим.
Показания
Метотрексат применяется широко как противоопухолевое средство в комбинации с другими препаратами при лечении лейкозов, рака молочной железы, легких, печени, почек, матки, яичка, яичников, сарком (остеосаркома, саркома Юинга) и др.
Побочные действия
Прием препарата может вызвать:
- реакцию со стороны слизистых оболочек в виде язвы, стоматита, конъюнктивита и др. болезней;
- лейкопению, тромбоцитопению, малокровие;
- тошноту, диарею;
- головную боль, судороги, усталость;
- жировой гепатоз, цирроз;
- панкреатит;
- цистит, почечную недостаточность, гематурию;
- крапивницу, болезнь Стивена Джонсона, фурункулез;
- нарушение половых функций;
- выпадение волос.
Уменьшить побочные действия метотрексата помогает параллельный прием препаратов фолиевой кислоты, однако при этом эффективность самого метотрексата также понижается.
Опытным путем установлена канцерогенность метотрексата, его способность производить мутации в генах (в принципе — это свойство многих токсических веществ). Возможно, участившиеся случаи заболевания раком больных ревматоидным артритом, вызваны как раз именно тем, что в большинстве случаев, врачи назначают метотрексат своим пациент как препарат выбора, ведь по сравнению с другими цитостатиками, он менее токсичен.
Противопоказания
Метотрексат нельзя применять при таких болезнях и состояниях:
- СПИД, иммунодефицит;
- плохие показатели крови (низкие лейкоциты и тромбоциты);
- печеночная или почечная недостаточность;
- беременность;
- асцит, плеврит, колит;
- ветряная оспа, герпес и др. инфекционные патологии.
Вакцинации больного и всех тех, кто проживает с ним рядом, накануне и в периоды приемы метотрексата недопустимы, так как из-за понижения иммунитета возникает угроза для самого пациента и для контактирующих с ним людей заболеть той патологией, от которой делается прививка.
Взаимодействие с другими лекарствами
- НПВС усиливает действие метотрексата, поэтому комбинированное лечение этими препаратами надо проводить с большой осторожностью.
- Фолиевая кислота наоборот ослабляет действие метотрексата.
- Пенициллин, тетрациклин, циспластин усиливают токсичные свойства метотрексата.
- Фторурацил, напротив, снижает токсичность препарата.
- Омепразол повышает концентрацию метотрексата в крови, а колестирамин снижает.
- Сульфаниламиды, азот закиси усиливают миелодепрессивное действие метотрексата.
- Очень осторожно нужно применять метотрексат с аспирином, даже в минимальных дозировках.
Это далеко не единственные препараты, которые взаимодействуют с этим иммуносупрессантом. Поэтому прежде чем принимать какое-либо средство вместе с метотрексатом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить в инструкции, как он взаимодействует с другими препаратами.
Аналоги метотрексата
- В медицинских справочниках можно встретить лекарства для лечения ревматоидного артрита — метоптерин, аметоптерин, метиламиноптерин. Это просто другие аналоговые названия метотрексата.
- Помимо того, метотрексат входит в состав следующих лекарств: метотрексат-эбеве, метортрит, методжект.
Контроль за состоянием здоровья
Принимая метотрексат, нужно не забывать, что он является ядом, пусть и мягкого действия, поэтому при критических показателях анализов крови, прием препарата необходимо временно прекратить.
Контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, нужно один раз в месяц, а показатели функций печени и почек (билирубин, АЛТ, креатинин- хотя бы каждые два месяца).
Чем можно заменить метотрексат
По медицинским стандартам препаратом выбора, то есть лекарством, к которому при ревматоидном артрите прибегают в первую очередь, метотрексат является только в том случае, если у больного имеются признаки системного поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, почек или альвеол. При неосложненных формах артрита и при наличии противопоказаний вначале используются другие средства: НПВС, кортикостероиды, другие базисные препараты: сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, производные аминохинола, циклоспорин, цитостатики (циклофосфомид и азатиоприн). Последние три препарата относятся к резервным средствам, к которым прибегают в последнюю очередь.
- НПВС в комбинации с различными средствами применяют, на протяжение всей болезни, а вот кортикостероиды — временно. Предпочтение в последнее время отдается селективным НПВС ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб).
- Основанием для назначения ГКС является множественное поражение, сильные боли, не поддающиеся купированию при помощи НПВС, генерализованный васкулит. Препаратом выбора среди кортикостероидов является преднизолон. Как только острый процесс затихает, дозу тут же снижают, либо полностью отменяют прием и переходят к препаратам медленного действия, то есть к базисным средствам.
Базисными препаратами выбора при начальных стадиях ревматоидного по существующим стандартам считается не метотрексат, а хинолы (гидроксихлорин), пеницилламин, левамизол — менее токсичные препараты. Но сегодня ревматологи все больше склоняются к идеям применения метотрексата в самом начале болезни, чтобы ее сразу блокировать. Правда такое лечение небезопасно для здоровья — об этом врач должен обязательно предупредить своего пациента.
Нельзя прибегать к самолечению цитостатиками, это подобно самоубийству. Необходимо вначале обследоваться у ревматолога, а уже он по результатам диагностики примет решение, применить ли метотрексат при ревматоидном артрите, или лучше воспользоваться другими, более традиционными средствами.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
