Нагрузочный артрит коленного сустава лечение
Нагрузочный артрит – одна из разновидностей хронического поражения суставов. Несложно догадаться, что основной причиной его появления являются избыточные нагрузки. Кто входит в группу риска и имеет больше шансов «заработать» нагрузочный артрит? По какому сценарию развивается болезнь, и какие ее виды различают? Каковы симптомы данного вида артрита? Какие методы лечения и профилактики предлагает современная медицина? Будем разбираться.
Причины развития нагрузочного артрита
Несмотря на кажущуюся хрупкость человеческого организма, он способен выдерживать колоссальные нагрузки. Например, голеностопные суставы не только должны «нести» вес тела человека, но и поддерживать равновесие и при этом находиться в постоянном движении. И все же ресурсы организма не безграничны, поэтому неудивительно, что при малейшем сбое или постоянном воздействии негативных внешних факторов запускается процесс разрушения сустава, а пациенту диагностируется нагрузочный артрит голеностопа.
Как же выглядит список основных причин развития нагрузочного артрита?
- Регулярные большие физические нагрузки на суставы.
- Многочисленные травмы, в том числе микротрещины, ушибы и вывихи.
- Нарушение осанки – сколиоз, при котором вес тела распределяется неравномерно и переносится на одну ногу.
- Избыточная масса тела.
Анализируя ключевые причины развития патологии, нетрудно понять, кому в первую очередь грозит риск заболеть нагрузочным артритом.
Во-первых, это профессиональные спортсмены, которые во время тренировок регулярно заставляют свои суставы «совершать невозможное», при этом почти всегда нагрузки на них многократно превышают допустимые. У тех, кто занимается спортом с целью побить мировой рекорд, нередки и травмы, а значит, шансы включиться в борьбу с нагрузочным артритом также велики.
Во-вторых, это люди, чья профессиональная деятельность связана с вынужденным многочасовым пребыванием в статическом положении, а также те, чей организм во время работы испытывает воздействие вибрации или суставы совершают однотипные движения. Речь идет о парикмахерах и массажистах, поварах, портных и швеях, строителях и такелажниках, токарях и каменотесах, водителях спецтехники – список, к сожалению, можно продолжить.
Для человека, чья профессиональная деятельность связана с избыточными нагрузками на суставы, крайней важной должна стать профилактика нагрузочного артрита, в том числе регулярные разминки в течение рабочего дня.
Виды нагрузочного артрита и механизм его развития
Во время длительного пребывания в статическом положении, при чрезмерных нагрузках во время тренировок или физической работы и при выполнении однообразных движений в течение всего рабочего дня внутрисуставное давление увеличивается.
Если подобное происходит день за днем, нет ничего удивительно в том, что внутри сустава начинают происходить негативные процессы – хрящи стираются, образуются микротрещины, происходит деформация сустава. Процесс может сопровождаться воспалениями, которые усугубляют болевые ощущения и заставляют пациента немедленно записываться на прием к врачу.
Нагрузочный артрит объединяет несколько видов патологий. К наиболее распространенным из них относят:
- после закрытой травмы или неудачной операции развивается травматический асептический артрит;
- в результате открытой раны может развиться травматический гнойный артрит (обычно он возникает после ножевого или пулевого ранения).
Иногда причиной появления остеоартрита – одного из самых распространенных видов патологии суставно-хрящевых тканей становится также травма или избыточные нагрузки, и в этом случае диагноз может звучать как нагрузочный артрит коленного сустава или голеностопа.
Нагрузочный артрит наиболее часто развивается именно в нижних конечностях, поражая крупные суставы тазобедренной области, коленей и голеностопов. Это и понятно, ведь на ноги приходится основная нагрузка – они не только обеспечивают возможности человека передвигаться и садиться, но и поддерживают тело в вертикальном положении, сохраняя равновесие.
Симптомы и диагностика нагрузочного артрита
Во многом симптоматика нагрузочного артрита повторяет признаки, которые проявляются у пациентов, страдающих от любого из видов артрита.
К основным симптомам относят:
- болевые ощущения в суставах как в состоянии покоя, так и во время движения;
- отечность в области пораженного сустава;
- боли при пальпации (прощупывании или нажатии на больной сустав);
- характерные щелчки и хруст во время движения;
- быстрая утомляемость и напряженность мышечных тканей вблизи сустава (при тяжелых формах протекания болезни наблюдаются мышечные судороги);
- скованность в движениях, изменение походки и нарушение правильности расположения сустава (например, голеностопный сустав может «разворачиваться» внутрь – и заметить эти нарушения, кстати, можно по неправильно стоптанной обуви).
Для правильной постановки диагноза важно обратиться за профессиональной помощью при первых признаках артрита. Нагрузочный артрит диагностируется не только на основе жалоб пациента, но и после изучения:
- его истории болезни на наличие травм, в том числе детских и подростковых;
- образа жизни (питание, особенности занятий спортом – любительский уровень или профессиональный);
- возраста и других критериев.
Кроме этого, важную роль играют лабораторные исследования, поэтому пациенту придется сдать анализ крови и мочи, а также пробу синовиальной жидкости. Она при артрите изменяет состав – становится менее вязкой.
Если артрит сопровождается воспалением, то назначается компьютерная топография, а в результатах сдачи анализа крови акцент делается на наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
Лечение и профилактика нагрузочного артрита
Эффективный курс лечения нагрузочного артрита может быть установлен только лечащим врачом, ведь ему придется учесть наличие противопоказаний в каждом конкретном случае, а также состояние пациента и скорость развития патологии. Все эти параметры очень индивидуальны, поэтому стандартной программы лечения нагрузочного артрита не существует.
В разной степени на том или ином этапе лечения могут использоваться:
- прием медикаментов, в том числе обезболивающих и противовоспалительных – нестроидные препараты, хондроитин и глюкозамин сульфат и пр.;
- физиотерапия и массажные процедуры;
- лечебная физкультура;
- корректировка рациона.
Нагрузочный артрит, как и другие виды данного заболевания суставов, является хронической патологией, контролировать которую придется на протяжении всей жизни. Конечно, в идеале лучше не допускать проблем с суставами, поэтому важно с ранних лет думать о профилактике.
Список профилактических мероприятий также стандартен. Это регулярные занятия гимнастикой с акцентом на те суставы, которые подвергаются избыточным нагрузкам. В программу занятий при этом не включаются силовые упражнения, которые заставляют суставы работать в интенсивном режиме. Основу составляют движения на растяжку и укрепление мышечных тканей, которые «помогают» суставам справиться с чрезмерной нагрузкой.
Стоит помнить о словах бабушки, которая любила повторять, что ноги нужно беречь смолоду. Это значит, что не стоит проверять свои колени на прочность, выстаивая на бетонном полу по 6-8 часов и укладывая кафельную плитку. Даже если колени пока не болят, они вряд ли выдержат подобные эксперименты и рано или поздно напомнят о ситуации, в которой их хозяин не захотел подумать о профилактике.
Конечно, жизнь заставляет и много работать, стоя на ногах у прилавка или парикмахерского кресла, и не отказываться от тяжелого труда, но во всех случаях можно подумать о собственном здоровье. Рекомендуется использовать различные защитные приспособления, в том числе наколенники при поднятии тяжестей, делать разминки по 10-15 минут каждые 2-3 часа, чтобы дать суставам передышку.
Важно также следить за питанием, включая в рацион продукты, которые благотворно действуют на формирование хрящевых и костных тканей. Диета, кстати, поможет контролировать и вес, а значит, лишние килограммы также не лягут «мертвым грузом» на ваши колени или голени.
И помнит, главное, что при первых симптомах нагрузочного артрита стоит незамедлительно записаться на прием к терапевту, который затем направит вас к специалисту (ревматологу, неврологу и пр.). Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно окажется, — и это касается не только нагрузочного артрита, но и любых других заболеваний.
Видео «Симптомы и лечение нагрузочного артрита»
Источник
Даже самое эффективное лечение артрита коленного сустава не всегда приводит к полному выздоровлению, но позволяет пациенту забыть о неприятных симптомах и помогает возобновить активный образ жизни. Хроническое протекание болезни и неэффективная терапия может ухудшить общее состояние и привести к инвалидности.
Этиология
Артрит – это любое возникновение воспалений и поражения коленного сустава, он может быть как основным,так и побочным (сопутствующим) заболеванием. Болезнь протекает в острой и хронической формах.
Не во всех случаях удается точно установить причины артрита. Распространенная теория, иммуногенетическая, говорит о возникновении артрита из-за генетического дефекта иммунной системы. Часто также говорят о реакции на попадание чужеродных микроорганизмов, что провоцирует гнойные и воспалительные процессы.
Существует четкая классификация заболевания.
Первичные формы:
- остеартроз;
- ревматоидный артрит;
- ювинальная форма или артрит коленного сустава у ребенка;
- подагра;
- спондилит.
Вторичная форма или артрит, который проявляется при других заболеваниях:
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- гепатит;
- туберкулез;
- гранулематоз;
- бруцеллези другие.
Но все же, существуют основные факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Их исключение не гарантирует полную защиту от артрита, но помогут снизить риски.
Факторы риска:
- возраст старше 50 лет;
- врожденные патологии суставов;
- наследственность;
- экология;
- вредные привычки;
- частые травмы сустава;
- плохое питание;
- сильная нагрузка на суставы.
Прогноз условно неблагоприятный – заболевание обычно принимает хроническую форму и прогрессирует.
Важно! Усиленная терапия поможет снизить интенсивность развития и облегчит симптомы артрита коленного сустава.Отказ от лечения грозит полной утратой функции колена.
Патогенез заболевания
Патологические изменения при артрите.
Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.
Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.
При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.
Симптоматика артрита
Фото пациента с артритом.
Признаки артрита коленного сустава начинают проявляться на самых ранних стадиях.Они ясно дают понять о патологических процессах, и не заметить их невозможно. Поэтому его чаще диагностируют на ранних стадиях, что позволяет сразу прибегнуть к терапии. Симптомы артрита коленного сустава:
- Боль в колене,в зависимости от формы заболевания.Может быть, как острой, так ноющей и постоянной. При инфекционных заболеваниях больжгучаяи терпеть ее невозможно. При первичных формах обычно непостоянная и простреливающая.
- Гипотермия кожи – воспалительные процессы характеризуется локальными покраснениями покровов. Также может подниматься температура тела до высоких отметок.
- Ограничение подвижности в суставе. Ощущение дискомфорта при сгибании и разгибании колена говорит о начинающемся артрите.
- Изменения формы – деформация может затрагивать и костные ткани, что будет выражено изменившейся формой коленной чашечки.
- Хруст при движении. Из-за поражения коленной жидкости будут слышаться явные щелчки при нагрузке.
- Нестабильность колена говорит о явном поражении сустава и невозможности выполнения функции опоры.
- Тугоподвижность – в основном проявляется по утрам. Пациент испытывает трудности при сгибании, разгибании колена.
На последних стадиях также может происходить «запирание» сустава, нов большинстве случаев артрит на этих этапах уже диагностирован.
Стадии патологии
Вторая стадия развития артрита коленного сустава.
Наличие симптомов артрита коленного сустава может разделить на степени поражения. Исходя из признаков, различают 3 основных этапа:
- На первой стадии поражения незначительны. Болевой синдром появляется только придвижении, может возникать небольшая отечность и повышаться температура до 37,5 С.
- Вторая стадия может характеризоваться незначительным изменением формы надколенника, возникает тугоподвижность. Повышение температура до 38,5 С. На этом этапе хрящ уже полуразрушен.
- На третьей стадии уже может возникать сильная деформация надколенника. Болевой синдром носит постоянный и острый характер,присутствует сильный оттек и гипотермия. Температура тела может достигать 39С.
Всего 2% населению земли подвержены артриту, и обычно он не достигает третьей стадии благодаря вовремя начатой терапии.
Важно! Артритом коленного сустава может страдать ребенок, и симптоматика может отличаться. Детский артрит характеризуется отсутствием болевого синдрома, но тугоподвижность более выражена, и появляется она на ранних стадиях.
Диагностика
Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:
- Анамнеза заболеваний.
- Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
- Клиническая картина артрита.
- Лабораторное обследование и сдача анализов.
- Диагностика с помощью инструментов.
- Исследование жидкости из полости колена.
Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография. Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.
Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.
Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.
Остеофит и склеротические изменения коленного сустава
Лечение
Можно ли вылечить артрит? Консервативный (медикаментозный) метод лечения коленного сустава направлен на борьбу с симптомами, терапия не позволяет болезни перетекать в острые формы. Хирургический метод используется только при сильной деформации и разрушении хрящевой ткани.
Операция
Существует всего два вида операции при этом заболевании – артроскопия или полное удаление сустава с его дальнейшим протезированием. Хирургические операции могут проводиться с помощью лазера.
Артроскопия
Несмотря на то, что этот метод собрал огромное количество положительных отзывов в борьбе с заболеваниями коленных суставов, при артрите он не очень эффективен. Но все же, его используют для облегчения симптомов. Артрооскоп с легкостью справляется с преодолением ограниченной подвижности или нестабильности колена.
Также может использоваться для промывки полости сустава, которая значительно уменьшает воспалительные процессы. Но такая процедура рекомендуемся только для избавления от симптома тугоподвижности сустава. Также эффективна процедура с целью вымывания инфекции внутри колена,при этом не требуется большого хирургического разреза. На фото показаны точки доступа при малоинвазивном вмешательстве.
Для справки! Методика артроскопической хондропластики используется для шлифовки загрубевшей поверхности тканей, а также во время манипуляций производят отверстие в коленной чашечке, которое затем заполняется хрящевой тканью.
Такие операции не требуют специальной подготовки и проводятся в амбулатории. В случаях костно-хрящевой деформации повреждение могут лечить методом микроперелома для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани, которая заполняет участок дефекта.
Но все же, чаще всего артроскопия используется как подготовительная диагностика для частичной или полной замены сустава.
Эндопротезирование
На этапе полного разрушения хрящевой ткани или потери функции коленного сустава проводят эндопротезирование. Его производят с пневматическим турникетом на бедре:
- Первым этапом операции станет полное удаление синовиальной оболочки, которая способствует сохранению воспаления и разрушению костной ткани. Если ее оставить, она может стать причиной нестабильности «искусственного сустава».
- Следующий этап -балансировка между протезом и связочным аппаратом, что является очень сложным процессом.
- После проведения такого хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции колена.
Протез имеет анатомическую форму и копирует строение сустава. Их изготавливают из сплава металлов, керамикии более бюджетного варианта – пластика.
Факт! Протезы могут служить до 20 лет, помогут полностью вернуть пациенту возможность вести активный образа жизни и забыть об артрите.
Важный этап – это послеоперационный период, в который важно провести качественную реабилитацию.
Артродез
Недостаточно эффективный метод лечения артроза, который приводит к инвалидности и невозможности вести обычный образ жизни, но избавляет от боли и дальнейшей суставной деструкции. В большинстве стран ее не проводят, однако эндропротезирование – дорогостоящая операция, поэтому иногда иного выхода нет:
- Колено фиксируется в наиболее функциональном положении, и полностью обездвиживают его путем полного удаления хрящевой ткани.
- Большеберцовая, коленная чашечка и бедренная кость полностью срастаются и таким образом лишают колено возможности движения.
Это хирургическое вмешательство нецелесообразно, потому что при любом исходе полностью теряются функции сустава.
Консервативный метод
В большинстве случаев лечение артрита колена происходит комплексно, с помощью терапевтических методик, которые позволяют избавиться от симптомов и замедлить протекание болезни. Первое, что нужно сделать при подозрении артрита – это приобрести наколенник открытый или закрытый(бесшарнирный), который поможет разгрузить коленный сустав и уменьшить боль. Целесообразность ношения более сложных конструкций должен определить врач, после постановки диагноза.
Начинается такая терапия с применения нестероидных противовоспалительных средств. Такое лечение предполагает длительный прием препаратов, не курсами, а на постоянной основе. Только так можно забыть о постоянных симптомах.
НПВС
Нестероидные препараты борются со следующими проблемами:
- воспалением;
- оттеком;
- болевым синдромом;
- гипотермией.
Основные действующие вещества в таких препаратах:
- салициловая кислота;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- немисулин;
- кетопрофен и другие.
Они могут быть в различных фармакологических формах, но для артрита коленного сустава при острых болях чаще применяются инъекции непосредственно в полость колена, а при периодических- регулярное использование мазей, которые также поспособствуют кровоснабжению в пораженный сустав.
Кортикостероиды
Гормональные противовоспалительные препараты прописывают во время острого протекания болезни. Они моментально убирают воспаление и обеспечивают подвижность сустава. Действующие вещества таких препаратов это:
- гидрокортизон;
- преднизолон;
- бетаметазон;
- дексаметазон.
Обычно делается одиночная инъекция для снятия оттека и болевого синдрома. В некоторых ситуациях, к подготовке к операции или обострения заболевания могут назначить курс приема таблеток.
Базисные средства
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют препараты базисной терапии, которые способны замедлить развития заболевания и защищают от разрушения костной ткани, с помощью способности угнетать иммунную систему.К таким препаратам относятся:
- Плаквенил;
- Ревматрекс;
- Арава;
- Неорал и другие.
Прописываются они курсами, которые могут занять продолжительное время. Но результат их приема положительный.
Хондропротекторы
Прием хондропротекторов станет завершающим этапом медикаментозной терапии. Эти препараты способны восстанавливать хрящевую ткань, а также эффективно борются с деструкцией костей.Самые эффективные хондропротекторы:
- Дона;
- Терафлекс;
- Румалон;
- Артрогликан.
Действие их медленное, но прием обязательный, потому как это единственное средство, которое способно хоть немного восстановить ткани после артрита. Пить таблетки, возможно, придется несколько лет.
Про периартрит узнайте в другой статье.
ЛФК и физиотерапия
Важным этапом лечения станет лечебная физкультура и гимнастика, а также физиотерапия.
Важно! Регулярное выполнение гимнастических упражнений поможет избавиться от проблем с подвижностью, увеличит амплитуду движений и избавит от боли во время ходьбы.
Пациентам, пережившим операцию,ЛФК поможет привыкнуть к протезу и научится пользоваться ногой с «искусственным суставом».Проводится гимнастика под наблюдением опытного реабилитолога в специализированных комплексах или санаториях.
Лечение артрита коленного сустава проводится с помощью следующих физиотерапевтических методик:
- Терапия лазером помогает изменять структуру клеток. Луч уменьшает отек, способствует работе иммунитета и ускоряет процессы восстановления. Лазер возобновляет проникновение кислорода к клеткам, тем самым и улучшает их питание.
- Магнитотерапия создает импульсное поле, которое способно глубоко проникать в слои ткани и способствовать выводу продуктов распада, из-за которых возникает боль.
- Ультразвуковые волны способствуют обмену веществ, глубоко проникают в ткани и действуют на клеточном уровне. Благодаря эффекту расщепления коллагена благотворно влияет на восстановление ткани, чем и уменьшает болевой синдром.
При любых симптомах коленного артрита или просто непонятных болях в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение и эффективную физиотерапию и поможет не допустить развития болезни в острую и тяжелую форму.
Источник
