Нарушенные потребности при ревматоидном артрите

АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цель работы:Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании: боли, ограничение подвижности, утренняя скованность, висцериты, лихорадка

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблема пациента	Данные обследования
Боли	Боли в суставах при движении
Ограничение подвижности суставов	Объем движений в суставах ограничен
Утренняя скованность	В зависимости от степени активности может держаться от нескольких часов утром до вечера
Повышение температуры	Температура может быть субфебрильная и выше
Потеря способности к самоуходу	Из-за стойких ограничений функции суставов
Слабость	Снижение трудоспособности
Деформации суставов	Могут быть от незначительных до анкилозов и полной потери подвижности

Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры
Создать физический и психический покой, рекомендации по диете. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, функциональной активностью суставов, взвешивание.	Организация консультации диетолога, по психотерапии, ЛФК, физиотерапии.	Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.

Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны, препараты золота, Д-пеницилламин, плазмаферез, внутрисуставное введение гормонов, физиотерапия, ЛФК.

Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата	Показания	Пути введения	Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
Индометацин	Нестероидный противовоспалительный препарат. Артриты, артрозы	Внутрь таблетированные формы, мазь — наружно	Повышенная чувствительность, обострение язвенной болезни, бронхиальная астма
Гидрокортизон	Глюкокортикостероидный гормон. Противовоспалительное действие при заболеваниях суставов, соединительной ткани.	В/в, в/суставно, в/м, мазь — наружно	Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст

Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

Пациентка Д., 32 года, медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма, обратилась на приём в поликлинику с жалобами на отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет двоих детей (4 и 10 лет), обеспокоена своим будущим, боится, что не сможет вырастить детей. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,3° С, кожа над мелкими суставами гиперемирована, отёчна. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны. ЧСС — 80 в минуту, АД — 120/80 мм рт. ст., ЧДД — 18 в минуту.

План работы медицинской сестры

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Проблемы пациента	Наблюде-ние	План ухода	Мотивация	Роль больного и родственников	Оценка
Настоящие: отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах, страх за будущее детей. Потенциальные: развитие осложнений заболевания. Приоритетная: боли.	За кожными покровами, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, степенью деформации и ограничения подвижности суставов, режимом.	1. Строгое выполнение всех назначений врача. 2. Научить приемам самомассажа и ЛФК. 3. Уход за кожей. 4. Соблюдение режима и диеты. 5. Проведение психотерапевтических бесед, успокоить, вселить уверенность в свои силы.	1. Для скорейшего выздоровления. 2. Для самостоятельного уменьшения боли и борьбе с утренней скованностью. 3. Для профилактики осложнений. 4. Для предотвращения обострений. 5. Для решения психологических проблем.	Научить приемам ухода, массажа, простейшим манипуляциям. Создать щадящий режим.	Боли уменьшились, самочувствие улучшилось, цель достигнута.

Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки.

Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Манипуляция	Подготовка пациента	Основные этапы выполнения манипуляции.
Бритье лица	Объяснить ход процедуры, получить согласие.	Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки. Алгоритм действия: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее. 3. Положите салфетку на лицо пациента на 5-7 минут. 4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья. 5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента. 6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой. 7. Высушите лицо полотенцем. 8. Снимите перчатки, вымойте руки.
Умывание пациента	Объяснить ход процедуры, получить согласие.	Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете. Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода. Алгоритм действия: 1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью. 2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний. 3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку. 4. Дайте пациенту в руки мыло. 5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»). 6. Подайте пациенту полотенце. 7. Уберите таз, клеенку, полотенце. 8. Уложите удобно пациента в кровать. ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь. Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента. Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода. Алгоритм действия: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца). 3. Умойте пациента (последовательно — лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички). 4. Высушите кожу полотенцем. 5. Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка (замечания преподавателя)——————

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 6611 | Нарушение авторских прав

Источник

Физиологические:

Ограничение
двигательной активности.
Дефицит
самообслуживания.
Боль.
Лихорадка
Слабость

Психологические:

Отсутствие
адаптации к болезни.
Дефицит
знаний о болезни
Беспокойство.
Страх.
Изменение
образа жизни.
Дефицит
общения
Изменение
семейных процессов.

Социальные:

Утрата
социальных производственных связей.
Утрата
трудоспособности.
Изоляция
во время госпитализации.
Материальные
трудности.

Духовные:

Отсутствие
самореализации.
Отсутствие
жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5)
Потенциальные проблемы.

Риск
побочных действий от применения лекарств
(противовоспалительные, нестероидные,
глюкокортикоиды).
Риск
стойкой утраты трудоспособности.
Риск
развития осложнений (амилоидоз).

6)
Приоритетные проблемы.

Боль
с суставах.
Ограничение
двигательной активности.
Страх
перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель:
У пациента уменьшатся трудности при
самообслуживании.

План
сестринского вмешательства:

М/с
будет ежедневно помогать пациенту в
осуществлении утреннего туалета
(умывание, чистка зубов, бритье),
осуществлять подмывание.
М/с
будет ежедневно помогать пациенту
поддерживать причёску.
М/с
будет участвовать в кормлении пациента
3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с,
при необходимости, подаст судно.
М/с
будет оказывать помощь в смене белья.
М/с
будет поощрять пациента в стремлении
к самообслуживанию.
М/с
проведет беседу с родственниками,
обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели:
Краткосрочная: Пациентка не будет
фиксировать внимание на внешнем виде
сустава через неделю.

Долгосрочная:
Пациентка не будет испытывать беспокойства
к моменту выписки, будет адекватно
оценивать изменения в суставах.

План
сестринского вмешательства:

М/с
после согласования с врачом объяснит
пациентке особенности течения
заболевания, сущность изменений в
суставах.
М/с
попытается отвлечь внимание пациентки
от внешнего вида суставов, акцентируя
внимание на положительной динамике в
течении болезни (уменьшение болей и
т.д.).
М/с
будет делать комплименты пациентке по
поводу приятных черт лица.
М/с
даст рекомендации пациентке не носить
браслетов и колец, фиксирующих внимание
на суставах.
М/с
будет рекомендовать носить в холодное
время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с
научит пациентку выбору рациональной
обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель:
Пациент не будет испытывать побочных
эффектов от применения лекарств.

План
сестринского вмешательства:

М/с
объяснит пациенту необходимость
применения медикаментов, правила приёма
лекарств.
М/с
будет чётко соблюдать дозировки, время
и кратность приёма лекарств.
М/с
будет ежедневно интересоваться
переносимостью лекарственных препаратов.
М/с
сообщит врачу о появлении признаков
побочных эффектов.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Основным
активным элементом комплексного лечения
ревматоидного артрита является
кинезитерапия. Движения стимулируют
крово- и лимфообращение и трофику
суставного аппарата, и могут замедлить
ход или привести к обратному развитию
патологического процесса. Лечебный
результат тем лучше, чем раньше начато
лечение движением. Ввиду прогрессирующего
характера и большой продолжительности
процесса, кинезитерапию необходимо
проводить годами, в течение всей жизни.

Основное
методическое правило в период обострения,
независимо от стадии, — заболевшим
суставам необходимо дать покой. При
выраженных экссудативных явлениях
суставу придают соответствующее
положение для профилактики контрактур.
Положение суставов меняют несколько
раз в день.

Если
общее состояние больного позволяет,
начинают массаж для тех частей конечности,
которые расположены проксимально от
пораженных суставов, а также элементарные
физические упражнения и движения по
самообслуживанию.

Для
неповрежденных частей тела назначается
по несколько раз комплекс из небольшого
числа элементарных гимнастических
упражнений, а утром гигиеническая
гимнастика.

Больной,
по возможности, должен многократно
менять положение своего тела в постели
в течение суток.

Когда
явления начнут стихать, назначают массаж
(лёгкий, поглаживающий), активные и
пассивные движения в пораженном суставе,
в медленном темпе, в полном возможном
объёме движений, очень осторожно расширяя
вид упражнений и нагрузку.

При
поражении верхних конечностей назначаются
упражнения, связанные с бытом и профессией
больного, при поражении нижних конечностей
– обучают ходьбе.

Чем
больше выражены боль и деформация
суставов, тем осторожнее нужно применять
движения, не ожидая, чтобы боль совсем
утихла.

Обязательно
необходимо проводить психологическую
работу с пациентом, пытаясь активизировать
его и сделать заинтересованным участником
реабилитации. Больной должен знать, что
в подостром и хроническом периоде
заболевания:

Кинезитерапия
абсолютно необходима и имеет исключительно
важное значение для функционального
восстановления.
В
виде исключения из общего правила, её
используют, несмотря на субфебрильную
температуру, ускоренная СОЭ и боли в
суставах.
Независимо
от других лечебных средств кинезитерапию
следует проводить непрерывно, ежедневно,
а при необходимости и многократно в
день и продолжительное время (месяцы,
годы, всю жизнь).
Упражнения
выполняются с расчетом на движение
соседних суставов с заболевшим, или на
остальные неповрежденные суставы, для
профилактики развития в них патологического
процесса.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

О сестринском процессе при ревматоидном артрите

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

О процессе

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

Как выполняется

Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

Для этого выполняют следующие действия:

Эффективность

Профилактика — информация для родственников

Нарушенные потребности при ревматоидном артрите

ЛФК как способ профилактики

Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите

I. Возможные нарушения потребностей.

— Есть (ограничение движений в суставах).

— Выделять (затруднение передвижения).

— Быть чистым (ограничение движений, боли).

— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).

— Поддерживать температуру (субфебрилитет).

— Спать, отдыхать (боли).

— Двигаться (боли, тугоподвижность).

— Общаться (с людьми, со средой).

— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).

II. Проблемы пациента:

— Ограничение двигательной активности.

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знаний о болезни

— Изменение образа жизни.

— Изменение семейных процессов.

— Утрата социальных производственных связей.

— Изоляция во время госпитализации.

— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

— Риск стойкой утраты трудоспособности.

— Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

— Боль с суставах.

— Ограничение двигательной активности.

— Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

План сестринского вмешательства:

1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

4. М/с, при необходимости, подаст судно.

5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.

6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

План сестринского вмешательства:

1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

6. М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

План сестринского вмешательства:

1. М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

2. М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

3. М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

4. М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1г 2г 3а 4а 5а 6б 7г 8г 9б 10а 11в 12г 13а 14г 15г 16в 17а 18в 19г 20а

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы

2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите

в) влажный кашель

г) деформация суставов

4. При лечении ревматоидного артрита используются препараты

5. Потенциальная проблема пациента при приеме противовоспалительных препаратов

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

ТЕСТЫ БЕЗОПАСНОСТИ

1. При легочном кровотечении не следует

а) придавать горизонтальное положение

б) вызывать врача

в) подавать лоток для отхаркивания крови

г) применять пузырь со льдом на грудную клетку

2. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

3. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

г) асептическая повязка

4. При переломе бедра необходимо фиксировать

а) тазобедренный сустав

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

г) место перелома

5. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с

а) переломом ребер

б) ушибом грудной клетки

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

6. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

б) ввести спазмолитики

в) наложить окклюзионную повязку

г) наложить шину Крамера

7. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

а) дать выпить молока

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

г) вызвать рвоту

8. При синдроме «острого живота» нужно

а) сделать очистительную клизму

б) ввести обезболивающее

в) промыть желудок

г) применить холод, срочно госпитализировать больного

9. Признаками клинической смерти являются

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

б) спутанность сознания и возбуждение

в) нитевидный пульс на сонных артериях

г) дыхание редкое

10. При выведении из клинической смерти необходимо

а) дать понюхать нашатырный спирт

б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

в) проведение закрытого массажа сердца

г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8370 — | 6962 — или читать все.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

Инфекционный ;
Острый подагрический ;
Дистрофический;
Травматический;
Ревматоидный .

Сестринское дело в аллергологии

1. Пищевую аллергию могут вызвать

в) огурцы

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

1. При ревматоидном артрите преимущественно
поражаются суставы

г) пястнофаланговые

2. Типичный симптом ревматоидного артрита

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при
ревматоидном артрите

а) желтуха

в) влажный кашель

4. При лечении ревматоидного артрита
обычно используются

а) антибиотики

г) нестероидные противовоспалительные
препараты

5. Основное побочное действие НПВП

а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

г) ототоксичность

Как выполняется

Проблемы пациента:

Ограничение двигательной активности.

Отсутствие адаптации к болезни.

Дефицит знаний о болезни

Изменение образа жизни.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

Риск стойкой утраты трудоспособности.

Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

Боль с суставах.

Ограничение двигательной активности.

Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

План сестринского вмешательства:

М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

М/с, при необходимости, подаст судно.

М/с будет оказывать помощь в смене белья.

М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

План сестринского вмешательства:

М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

План сестринского вмешательства:

М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.

Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.

Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.

В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

Источник