Недифференцированный артрит акт 2 фнс 2

На сегодняшний день артрит является одним из самых распространенных заболеваний человечества. Воспалительный процесс, характерный для этой болезни развивается в суставах под влиянием самых разнообразных причин. В связи с этим выделяют многие виды (больше 100) артрита, которые относят к дифференцированным. Это, к примеру, псориатический, ревматоидный, подагрический артриты и другие.

При этом артрит может развиваться не только у людей в возрасте. Сегодня артрит значительно помолодел и с этим заболеванием к специалисту обращаются даже дети. Все виды воспалительных процессов, происходящих в суставах, достаточно хорошо изучены. Согласно симптоматике и этиологии болезни легко диагностируются и успешно лечатся, с каждым годом совершенствуются методы консервативного и оперативного (малоинвазивного) лечения, фармацевтическая промышленность выпускает новые, более эффективные лекарства.

артрит кистей Недифференцированный артрит

Однако существует особая форма артрита, которая не вписывается ни в одну классификацию. Это – недифференцированный артрит, который может иметь любую локализацию и различные симптомы. Все разновидности заболевания, которые не подходят к общепринятым описаниям, относят именно к недифференцированной форме (сюда же относится и периферический).

Особенности

При любом артрите, прежде всего, происходит поражение соединительной ткани. Недифференцированный артрит не является исключением. Он вызывает разрушение суставов, однако предсказать, какого именно, а также, как это будет проявляться, не представляется возможным. Симптомы этого вида заболевания тем и отличаются от дифференцированного артрита, что не обладают обычным клиническим проявлением, и могут иметь быть свидетельством нескольких болезней одновременно. Поэтому поставить правильный диагноз сразу же при обращении (и даже после аппаратного обследования) не удается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Особенно сложно предсказать, какими осложнениями проявит себя недифференцированный артрит в дальнейшем, по мере его прогрессирования. Если даже на начальной стадии удается определить его разновидность, то назначить какие – либо профилактические меры довольно проблематично, так как неизвестно, на что они должны быть направлены в первую очередь.

Хотя на настоящий момент специалисты не относят недифференцированный артрит к определенной группе суставных заболеваний, статистические данные говорят о том, что примерно половина пациентов с подобным диагнозом с течением времени получает ревматоидный артрит. У остальных болезнь протекает дальше с чередованием обострений и периодов ремиссии.

К заболеванию недифференцированным артритом более всего склонны представительницы женского пола. При этом наблюдается тесная связь между болезнью и вынашиванием ребенка. В случае имеющихся нарушений в суставах до момента беременности, после того, как ребенок родится, воспалительный процесс значительно усиливается и ускоряется. Поэтому наиболее часто женщины обращаются за помощью к специалистам, когда у них уже появляются дети. Это связано с тем, что беременность либо обострила имеющиеся нарушения, либо спровоцировала их появление.

Причины возникновения

Считается, что данная форма воспалительного процесса в суставах является своеобразным предвестником ревматического артрита. Почему она возникает, до сих пор неизвестно. При этом скорость, с которой болезнь охватывает население всех возрастов, уже ставит ее в один ряд с такими широко распространенными заболеваниями, как рак и патологии сердца и сосудов.

воспалительный процесс в суставах Артрит

Конечно, при условии своевременного выявления воспалительного процесса на начальном этапе его развития, можно надеяться не только на его торможение, но и полное излечение. Но на практике оказывается, что диагноз ставят слишком поздно, когда заболевание принимает серьезный оборот, а разрушение, нанесенное им суставам, уже невозможно восстановить.

Чаще всего среди причин, которые приводят к развитию недифференцированного артрита, выделяют следующие:

наследственные факторы (предрасположенность к заболеванию может кодироваться последовательностью ДНК);
склонность к развитию аллергических проявлений, высокая чувствительность к различным чужеродным агентам;
ослабленная иммунная система и, в связи с этим, частые вирусные заболевания в анамнезе;
серьезные травматические повреждения (например, в результате аварии).

Симптомы недифференцированного артрита

недифференцированный артрит Артрит коленного сустава

Само по себе проявление симптомов недифференцированного артрита является показателем ослабленной иммунной системы организма. То есть, по сути, это – аутоиммунное заболевание, при котором происходит уничтожение собственной ткани. Разрушению подвергаются все суставные структуры, начиная от суставной поверхности кости, покрытой хрящом, и заканчивая синовиальной оболочкой сустава, сухожилиями, прилегающими сумками и прочими.

Параллельно нарушается кровоток, проведение нервных импульсов, страдает лимфатическая система. Невозможность полного обеспечения структур сустава кислородом и необходимыми веществами, а также выведение скопившихся токсинов, приводит к еще более стремительному развитию патологического процесса.

Для недифференцированного артрита, в принципе, характерны те же симптомы, что и для воспалительных процессов в суставах дифференцированных видов.

Это:

болевой синдром;
ограничение подвижности;
местная гиперемия (покраснение);
местная или общая гипертермия (повышение температуры).

Как уже говорилось, симптомы могут проявляться по-разному. Их интенсивность, совокупность, частота и длительность не вписываются в общую клиническую картину, характерную для изученных видов артрита. При упорном течении и сильной интенсивности проявлений нужно срочно обратиться к специалисту. Врач назначит симптоматическое лечение уже до прохождения диагностических процедур. На первом этапе, пока не установлен точный диагноз, применяют лечебные меры, которые направлены на устранение боли, снятие воспалительного процесса, улучшение двигательной способности сустава.

Лечение заболевания

В случае постановки диагноза «недифференцированный артрит» пациент направляется к ревматологу. Специалист назначит лечение, необходимое в данном случае, и возьмет под контроль динамику происходящих изменений. При необходимости в лечебный план вносят изменения. Как правило, пациенту приходится долгое время наблюдаться у одного врача.

Лечение Преднизолон

Первоочередная задача ревматолога – затормозить разрушительный процесс и вызвать стойкий период ремиссии. В начале лечения обычно применяют обезболивающие средства и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это существенно облегчает жизнь пациенту: купируется болевой синдром, появляется возможность движения в суставе. Уменьшается и выраженность воспалительного процесса: уменьшаются отеки, исчезает покраснение, понижается температура и так далее.

В случае, когда нестероидные средства не справляются, и воспалительный процесс продолжает прогрессировать и переходит на другие суставы, то лекарственные средства заменяют на более сильные. К ним относят стероидные препараты (кортикостероиды). Это специальная категория медикаментозных средств, содержащих гормоны. Как правило, они показаны для применения лишь в очень запущенных ситуациях, при значительном разрушении структур сустава и угрозе распространения воспаления или присоединения инфекции.

В тех случаях, когда консервативное лечение не помогло, и воспалительный процесс упорно развивается, ставится вопрос об оперативном методе лечения. Чаще всего, сегодня применяют малоинвазивные методики лечения и восстановления суставов. Лишь в некоторых особо сложных случаях речь идет об эндопротезировании.

Восстановительный период

Даже если использование лекарственных средств принесло плоды, и воспалительный процесс остановился и не беспокоит в течение продолжительного времени, вздыхать с облегчением еще рано. Потребуется всю жизнь поддерживать это состояние путем применения различных профилактических мер и регулярного прохождения курсов физической терапии, лечебной гимнастики, поддерживающей медикаментозной терапии. Совместно с назначениями лечащего врача потребуется соблюдение здорового образа жизни, пересмотра своих привычек и психологических особенностей.

Кроме того, необходимо будет периодически проходить обследование суставов, и сдавать анализы на ревматоидный фактор и другие. При этом только неукоснительное и постоянное выполнение всех рекомендаций врача поможет поддерживать достигнутый результат и не допустит рецидива заболевания. Чтобы не запускать болезнь и не тратить время и деньги на посещение больниц и покупку лекарств, нужно своевременно обращаться к специалисту, даже при малейших недомоганиях. Берегите себя и свои суставы.

Источник

(Астапенко М.Г. , 1956)

ФНС – I — имеется лишь легкое ограничение движений, позволяющее больному

заниматься обычным трудом, т.е. не лишающее его профессиональной трудоспособности.

ФНС – II — ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности; вместе с тем значительно ограничена и возможность самообслуживания больного. Подобный больной, как правило, нуждается в стационарном лечении.

ФНС – III — очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание.

Рентгенологические стадии РА (по Штейнброкеру):

I – околосуставной остеопороз;

II — сужение суставных щелей + немногочисленные костные эрозии (более 5);

III – стадия IIb + множественные (более 5) костные эрозии, подвывихи

в суставах;

IY – стадия III + костный анкилоз.

Показатели степени активности ревматоидного артрита

(В.А.Насонова, М.Г.Астапенко)

Показатель	Степень активности *
Боль, по ВАШ (см) (пациент оценивает активность по 10-см визуально-аналоговой шкале (ВАШ)	До 3	4-6	>6
Утренняя скованность (мин)	Нет	До 1 часа	1-2 часа	Более 2 часов
СОЭ (мм/час)	Менее 16	16 — 30	31 — 45	Более 45
С-реактивный белок	Нет	+	++	+++
Гипертермия	Нет	Незначительная	Умеренная	Выраженная
Повышение содержания α-2 глобулинов %	До 10	До 12	До 15	Более 15

* Степень активности процесса определяется числом баллов: 1-я – 8 баллов; 2-я – 9-16 баллов; 3-я – 17-24 балла.

Диагностика

Для постановки диагноза РА используют критерии Американской коллегии ревматологов (1987г.)

1. Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа.

2. Артрит 3 и более суставов – припухание или выпот, установленный врачом по крайней мере в 3 суставах. Возможно поражение 14 суставов (с 2 сторон): пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запястья, локтевых, голеностопных.

3. Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной из следующих групп суставов: запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых.

4. Симметричный артрит – сходное, однако без абсолютной симметрии, двустороннее поражение суставов (пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых).

5. Ревматоидные узелки – подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях.

6. РФ – обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизированным методом.

7. Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, локализующиеся в суставах кистей и стоп и наиболее выраженные в клинически пораженных суставах.

Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвертый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель. При «достоверном» РА «чувствительность» критериев 91-94%, специфичность – 89%. При «раннем» РА (менее 12 нед.) специфичность критериев высокая (78-87%), но «чувствительность» (26-47%) низкая.

Примеры формулировки диагноза:

1. Ревматоидный полиартрит (с поражением суставов кистей, стоп, коленных суставов), серонегативный, активность 2-й степени, стадия IIв, ФНС II.

Осложнения: реактивный амилоидоз, нефротический синдром, ХБП 1стадия.

2. Ревматоидный артрит (с поражением мелких суставов кистей, стоп, тазобедренных суставов) с внесуставными проявлениями (гипотрофии межостных мышц, анемия, ревматоидные узелки), серопозитивный, активность III, стадия III, ФНС III.

Осложнение: асептический некроз головки бедренной кости слева.

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)

Остеоартроз –гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Клиническая классификация остеоартроза

(по ВНОР, 1990)

Клиническая картина

Преимущественная локализация

Течение

Рентгенологическая стадия

Наличие реактивного синовита

Степень нарушения функции

Моно- и олигоартроз

Деформирующий полиостеоартроз (безузелковый, узелковый)

Тазобедренный, колен-
ный, межфаланговые и др. суставы

Без заметного прогрессирования

Медленно прогрессирующее

I

II

III
IY
Y

Без реактивного синовита

С реактивным синовитом

С часто рецидивирующим синовитом

I

II

III

Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 10402; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8348 — | 7968 — или читать все…

Почему возникает недифференцированный артрит?

Иммунная система человека – сложнейший механизм, который осуществляет защиту всего организма от проникновения патогенных бактерий и вирусов. Она вырабатывает специальные антитела, разрушающие чужеродные микроорганизмы.

Однако иногда в отлаженной работе этой системы случается сбой, и тогда антитела из союзников превращаются во врагов. Они начинают разрушать клетки соединительной ткани, нанося удар по суставам. Так проявляется недифференцированный артрит.

В результате пораженные ткани начинают деформироваться, причиняя человеку страдания. Кроме того, часто такие изменения становятся патологическими, приводя к образованию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, то есть появляется онкология.

Очень частый вопрос, который задают заболевшие, касается того, какой врач лечит артрит. Этим занимаются ревматологи и артрологи.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения недифференцированного артрита не определены полностью, ход болезни прогнозам поддается с трудом, поэтому выдвигаются лишь предположения о том, что может спровоцировать ее развитие:

нарушенная генетика – склонность к заболеваниям данного типа способна передаваться по наследству;
долгое пребывание на холоде часто вызывает воспаление суставов, как следствие – артрит, в том числе и недифференцированный;
лишний вес и беременность увеличивают нагрузку на суставы и их деформацию;
стрессы способны нарушить гормональный баланс, а это, в свою очередь, вызвать размягчение и другие проблемы соединительной ткани (так появляется недифференцированный артрит, симптомы мы рассмотрим ниже);
вирусные инфекции, аллергии и различные воспаления всегда дают осложнение на суставы, даже если сразу оно не проявляется;
аутоиммунные заболевания, влияющие на производство =-антител;
травмы суставов, регулярные занятия тяжелым физическим трудом или спортом, слишком сильно нагружающими хрупкие хрящи.

Симптомы

Недифференцированный артрит называют так потому, что в ходе его протекания может быть задет любой сустав организма, тогда как другие виды артрита бьют только по суставам в определенных зонах. Пораженные суставы распухают и воспаляются, становятся горячими на ощупь, может покраснеть кожа над ними. Появляются сильные болезненные ощущения. Движения становятся затрудненными и тоже причиняют боль.

Часто возникает лихорадка с ознобом и повышением температуры. Затем наступает деформация суставов, они искривляются, становятся узловатыми и частично или полностью теряют подвижность. Такая форма заболевания влечет за собой назначение инвалидности.

Этим опасен артрит. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

Диагностика

В распоряжении современной медицины есть много средств, с помощью которых диагноз можно подтвердить или опровергнуть. Специалисты ревматологи и артрологи обычно назначают полное обследование с целью собрать как можно более полный анамнез, чтобы исключить ошибки:

рентгеновское исследование, позволяющее увидеть, начались ли уже изменения тканей;
УЗИ;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
общий и биохимический анализы крови;
иммунологическое исследование крови;
анализ кала;
общий анализ мочи;
пункция сустава – артроскопия – предполагает забор внутрисуставной жидкости и ее исследование.

Так выявляется артрит. Симптомы и лечение тесно связаны. От этого зависит успех.

Лечение с помощью традиционной медицины

Все назначения должны быть направлены на комплексную терапию:

обезболивание проблемных суставов;
снятие воспаления и отека;
замедление или остановка развития поражения соединительной ткани;
ликвидация провоцирующих факторов болезни;
предупреждение распространения очагов заболевания;
достижение ремиссии.

Лекарственные средства

1. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства и лекарственные препараты на их основе: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид» и другие. Кроме быстрого снятия воспаления, они также сильно облегчают болезненные проявления недифференцированного артрита. Препараты этой группы хороши тем, что у них мало противопоказаний и побочных эффектов, то есть принимать их можно широкому кругу пациентов. В том случае, когда все же назначение НПВС невозможно, используются глюкокортикостероиды – гормональные препараты.

2. Для укрепления суставных тканей (хрящей и костей) выписываются хондропротекторы. Они частично купируют развитие болезни, способствуют регенерации поврежденных суставов, предупреждают повторные приступы болезни. Самыми распространенными хондропротекторами являются «Глюкозамин» и «Хондроитин» – они нормализуют выработку здоровой синовиальной жидкости в суставах и служат материалом для восстановления поврежденных тканей. Благодаря тому, что эластичность суставов повышается, к ним возвращаются двигательные функции.

Если же развитие болезни зашло так далеко, что медикаментозное лечение не помогает, врач может принять решение об оперативном вмешательстве и замене сустава хирургическим путем. Такая операция называется эндопротезированием.

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

В самом начале болезни хорошо себя зарекомендовало применение трав для лечения недифференцированного артрита. С их помощью можно не только добиться стойкой и длительной ремиссии, но и вылечить недуг. Рекомендуются к использованию следующие травы:

1. Кора ивы. 5 г на стакан кипятка, настаивать 10 минут, принимать по 2 раза в день. Нельзя добавлять подсластители. Срок лечения – 10-14 дней. Здесь же надо отдельно отметить белую иву, которая устраняет болевой синдром и воспаление, принимается в капсулах по 100 мг в день.

2. Настойка окопника на спирту хорошо снимает отек и воспалительные процессы, вследствие чего уменьшаются и болевые проявления.

3. Куркума – одно из лучших противовоспалительных средств народной медицины. В день обычно принимают по 400 мг куркумы натощак, добавляя «Бромелайн 1000». Куркума продается в некоторых аптеках в виде капсул, что облегчает прием.

4. Хвощ – природный хондропротектор, помогает усваивать кальций, восстанавливает поврежденную хрящевую и костную ткани. Принимается по 3 капсулы в день в течение 2 недель. Эфирное масло хвоща можно добавить в ванну с целью уменьшения припухлости суставов. Здесь надо учитывать, что эфирное масло для начала необходимо растворить в эмульгаторе – молоке, меде, сливках, морской или поваренной соли, любом базовом или растительном масле, сахаре.

5. Свежий имбирь, как и куркума, отлично приглушает воспалительные процессы. Его трут на терке и заваривают 1 чайную ложку мякоти кипятком. Можно добавить мед и лимон.

6. Корень дягиля используется как компресс на суставы для снятия боли и спазмов. Эфирное масло также добавляется в воду при принятии ванны.

7. Чайная ложка корня лопуха на стакан кипятка — такое средство поможет против распухших суставах, эффективно убирая припухлость.

8. Отек, боль и воспалительные процессы снимет масло окопника лекарственного. Смазывая пораженные места, можно быстро получить желаемый результат.

9. Действие крапивы двудомной похоже на действие хвоща, поэтому принимать можно то средство, которое будет проще найти.

Все это лечение суставов народными средствами, в домашних условиях которое вполне по силам каждому.

Профилактические меры

Самое главное – избавиться от вредных привычек. Курение – первый способ «убить» суставы. Под действием никотина соединительная ткань подвергается разрушению, а антитела не успевают восстанавливать ее.

Примерно так же действует и крепкий кофе, употребляемый в больших количествах – больше 4-5 чашек в день. Он вымывает кальций из суставов и костей, отчего они становятся хрупкими и ломкими.

Алкоголь способствует развитию воспалений и провоцирует деформацию хрящей. Безусловно, бокал вина или стопка водки не нанесут вреда организму, но регулярное употребление горячительных напитков быстро и качественно сделает из человека инвалида.

Избыточный вес сам по себе является угрозой здоровью суставов, а из-за него еще и часто бывает ослаблен иммунитет, что позволяет болезнетворным бактериям и микробам проникать в ткани и поражать их. Грипп в тяжелой форме, кишечные инфекции и заболевания половой сферы способны дать серьезные осложнения на суставы.

Мы подробно разобрали такое заболевание, как недифференцированный артрит. Что это такое, стало более понятно.

Диета при артрите

Чтобы избежать болезни, не обязательно садиться на строгую диету. Достаточно включить в рацион овощи и фрукты – диетологи рекомендуют съедать 4-5 порций (штук) в день. Клетчатка, находящаяся в них, регулирует процесс пищеварения и способствует повышению усвояемости витаминов и минералов. Крупы обогащают организм необходимой энергией и помогают поддерживать нормальный вес. Кисломолочные продукты являются поставщиками такого необходимого кальция. А чтобы он лучше усваивался, необходимо употреблять в пищу печень, особенно печень трески, бобовые, какао, рыбу, зелень и яйца, а также такие приправы, как мак и кунжут.

Заключение

Если выявлен недифференцированный артрит, прогноз, как правило, хороший, но все будет зависеть от своевременности лечения.

Для предупреждения возникновения заболевания не требуется делать ничего сверхъестественного. Правильный образ жизни и рациональное питание помогут всегда оставаться здоровым и избежать не только артрита, но и множества других неприятных заболеваний. Тогда не придется задаваться вопросом о том, какой врач лечит артрит.

Источник