Нимесулид при артрите как принимать
Нимесулид при ревматоидном артрите Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лучихина Елена Львовна
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лучихина Елена Львовна,
Текст научной работы на тему «Нимесулид при ревматоидном артрите»
Нимесулид при ревматоидном артрите
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Для ссылки: Лучихина ЕЛ. Нимесулид при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2015;9(2):75—82.
Nimesulide in rheumatoid arthritis Luchikhina E.L.
V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia 34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
For reference: Luchikhina EL. Nimesul >
6. Emery P. Considerations for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy: benefits. Scand J Rheumatol. 1996; 25 (suppl.105):5-12.
7. Kvien TK, Greenwald M, Peloso PM,
Ann Rheum Dis. 2004 Aug;63(8):931-9. Epub 2004 Apr 13.
11. Rainsford KD. Anti-inflammatory drugs
in the 21st century. Subcell Biochem. 2007;42:3-27.
12. Camu F1, Shi L, Vanlersberghe C.
The role of COX-2 inhibitors in pain modulation. Drugs. 2003;63 Suppl 1:1-7.
2009 Mar;68(3):367-72. doi: 10.1136/ard.2007.076760. Epub 2008 Apr 13.
arkhiv. 2003;(5):60-4. (In Russ.)].
with gouty arthritis. Klinicheskaya meditsina. 2004;82(12):49-54. (In Russ.)].
48. Boelsterli UA. Mechanisms of NSAID-induced hepatotoxicity: focus on nimesulide. Drug Saf. 2002;25(9):633-48.
50. Irish Board Suspends Marketing of Drugs Containing Nimesulide https://www.imb.ie.
59. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Яхно НН
Сколько дней можно пить нимесулид при ревматоидном артрите
Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Что важно знать пациенту перед использованием НПВС
Список НПВС при болезнях суставов
Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Аспирин, или ацетилсалициловая кислота
Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.
Диклофенак
Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.
Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).
Индометацин
Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.
Кетопрофен
Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения
К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.
Мелоксикам
Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом
Целекоксиб
Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.
Эторикоксиб
Купить препарат Аркоксиа можно, например, в этой аптеке
И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Диетическое питание при ревматоидном артрите
Особенности питания
Придерживаясь определенного рациона, больной может добиться:
Основные правила питания в разных фазах болезни
Важные микроэлементы
Для больных с ревматоидным артритом очень важно получать в большом количестве витамин D.
Больным рекомендуется питаться продуктами с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, витамина E.
Особенности питания при медикаментозном лечении
Какие продукты можно, а какие нельзя больному?
В активный период больному необходимо исключить определенные продукты:
Супы на основе овощного, мясного, рыбного бульона или молочные — разрешены. В любом виде можно есть овощи и фрукты.
Нестандартные диеты
Некоторые врачи советуют голодание на протяжении 4-7 дней. Оно может быть полным или нет, с употреблением соков овощей и фруктов.
Подход русских диетологов
Добавить комментарий
Нимесулид при артрите
Полиартрит пальцев рук: симптомы, диагностика, лечение, полное описание недуга
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Причины и типы
Неинфекционная форма поражения сустава связана с нарушением обмена солей и заболеваниями системного характера:
- сепсисом крови;
- аутоиммунными болезнями;
- заболеваниями эндокринного или неврогенного типа;
- красной волчанкой.
Стадии и проявления
- в суставах, которые соединяют проксимальную фалангу и кости ладони;
- в суставах между средней и проксимальной фалангой.
Появляются следующие проявления:
Диагностика
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентгенографическое обследование.
Традиционное
Медикаментозное лечение является основной методикой устранения полиартрита. В состав терапии включаются следующие средства:
- Ортофен.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
- Кетонал.
- Ксефокам.
- Диклофенак.
- Мовалис уколы или таблетки.
Народные средства представлены еще одним лекарством. В равных частях берутся следующие компоненты:
- трава спорыша;
- плоды шиповника;
- листья березы.
Образ жизни и питание
Рекомендуется включить в меню следующие компоненты:
( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)
Нимесулид при артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Повышение температуры
Лихорадка при РА, как правило, сопровождается такими клиническими проявлениями:
- Общим нарушением самочувствия.
- Слабостью и разбитостью.
- Повышенной утомляемостью.
Больные люди нередко становятся апатичными и адинамичными, особенно на пике повышения температуры.
Такое повышение температуры тяжело переносится пациентами, вызывая резкое ухудшение самочувствия, слабость, головную боль.
Высокая температура при артрите причиняет больным людям значительный дискомфорт.
high body temperature
При лекарственном подавлении иммунного воспаления исчезает болевой синдром и нормализуется температура тела.
Для лечения ревматоидного артрита и, соответственно, купирования лихорадки используются следующие группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Глюкокортикостероиды (ГКС).
Это широко известная группа препаратов. Основным их действием является купирование воспаления и всех присущих ему компонентов:
НПВС производят три основных эффекта:
- Устраняют воспаление.
- Облегчают боль.
- Снижают температуру тела.
Золотым стандартом ревматологии по противовоспалительному действию считается диклофенак.
Механизм действия НПВС связан с блокадой специального фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Она бывает двух типов.
Неселективные ингибиторы ЦОГ
К неселективным ингибиторам ЦОГ относят:
Диклофенак
В аптеках диклофенак можно встретить под такими торговыми названиями:
Ацеклофенак
В аптеках этот препарат более известен под названиями Аэртал и Диклотол.
Декскетопрофен
Выпускается лекарство в виде уколов и таблеток. К недостаткам Дексалгина можно отнести его немалую стоимость.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Чаще всего из селективных ингибиторов ЦОГ используют:
По силе действия нимесулид не уступает диклофенаку и активно назначается ревматологами при многих аутоиммунных заболеваниях.
На фармацевтическом рынке он продается под следующими торговыми названиями:
Мелоксикам
Целекоксиб
Глюкокортикостероиды
Однако эти гормоны весьма эффективно борются с воспалением, к компонентам которого относится повышение температуры.
Длительный регулярный прием этих гормонов – обязательная часть лечения РА. Чаще всего ревматологи используют такие лекарства:
- метилпреднизолон (Метипред).
- триамцинолон (Полькортолон).
- Образованием эрозий и язв в ЖКТ.
- Кровотечениями.
- Ожирением.
- Стероидным диабетом.
- Остеопорозом.
- Синдромом Кушинга.
РА и сопутствующие болезни
Предположить инфекционную природу повышения температуры при ревматоидном артрите можно по следующим особенностям:
Инфекционное заболевание при ревматоидном артрите имеет свои особенности лечения.
Лечение инфекционной лихорадки
ГКС при инфекциях
Плюсы и минусы Мовалиса
Аналоги с активным веществом мелоксикам
Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:
Аналоги Мелоксикама
Диклофенак
Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.
2016-10-25
Немного анатомии
Причины и факторы развития ишиаса
Отмечаются и другие неврологические признаки:
- жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги;
- снижение чувствительности;
- шаткость походки.
Медикаментозная терапия
Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.
Побочные действия и противопоказания НПВП
- повышение давления;
- нарушения в работе почек (отеки);
- кровотечения;
- головные боли.
Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.
Стероидные препараты
Побочные эффекты
- увеличение массы тела;
- риск развития язвы желудка;
- остеопороз;
- отеки;
- повышение показателей свертываемости крови.
Обезболивающие препараты
Миорелаксанты центрального действия
Физиотерапия
- электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами;
- ДДТ;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации.
Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.
Гирудотерапия
Критерии эффективности лечения и профилактика обострений
Нимесулид при артрите отзывы
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Формы выпуска препарата
- Таблетки для приема внутрь.
- Инъекции.
Как принимать данный препарат
Побочные эффекты и противопоказания к использованию
Использование этого лекарства может вызвать такие нежелательные последствия, как:
- Тромбоцитопения.
- Анемия.
- Гипотензия.
- Перикардит.
- Тромбоз и т. д.
Обследование больного перед назначением медикамента
Эффективность лечения
- Быстрого воздействия.
- Модифицирующие медикаменты с медленным (базисным) действием.
- Циклоспорины.
- Лефлуномиды.
- Гидроксихлорохины.
- Сульфасалазины.
Нимулид — инструкция по применению
Фармакологическое действие нимулида
Фармакологическое действие лекарства нимулид основано на следующих принципах действия:
Форма выпуска препарата
Нимулид выпускается в виде самых различных лекарственных форм, так как может применяться внутрь и как наружное средство:
Показания к применению нимулида
Противопоказания к применению нимулида
Препарат нимулид нельзя принимать в следующих случаях:
Способ применения и дозировка нимулида
Побочные действия препарата
При использовании нимулида в виде крема могут отмечаться кожные реакции в виде покраснения, зуда, шелушения, раздражения.
Взаимодействие с другими препаратами
Меры предосторожности и условия хранения
Гель нимулид при наличии ран и открытых ранений наносить категорически запрещено.
Сроки годности нимулида
Источник
Таблетки светло-желтого или желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 75 мг, крахмал кукурузный — 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 35 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, тальк — 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до получения таблетки массой 310 мг.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
НПВС, в структуре которого имеется сульфонилидная группа. Полагают, что нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.
Кроме того, в механизме противовоспалительного действия нимесулида имеет значение его способность подавлять образование свободных кислородных радикалов (без влияния на гемостаз и фагоцитоз) и угнетать высвобождение фермента миелопероксидазы.
После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч.
Связывание с белками составляет 99%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме.
Метаболизируется в печени, основной метаболит гидроксинимесулид обладает фармакологической активностью.
T1/2 из плазмы составляет 2-3 ч.
Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.
Остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания, боли и воспалительные процессы после оперативного вмешательства, боли и лихорадка при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, боли, связанные с дисменореей.
Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям — 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.
Максимальная доза для детей — 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.
Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, боли в желудке; в отдельных случаях — дегтеобразный стул, мелена (связанные с кровотечениями и эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ).
Со стороны ЦНС: редко — головные боли, головокружение, сонливость.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница.
Прочие: редко — олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях — тромбоцитопеническая пурпура.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острое кровотечение из ЖКТ, умеренная и выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), беременность, лактация; повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоте).
Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Прямых указаний на эмбриотоксическое и токолитическое действие нимесулида не имеется.
Противопоказан при умеренной и выраженной печеночной недостаточности.
Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.
При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.
С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения.
При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.
При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Возможны проявления лекарственного взаимодействия при одновременном приеме внутрь нимесулида с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, другими НПВС, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2
— нимесулид (nimesulide)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки | 1 таб. |
| нимесулид | 100 мг |
1000 шт. — пакеты полиэтиленовые (1) — контейнеры полиэтиленовые.
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).
Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения Cmax — 1.5-2.5 ч. Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Cmax — 3.5-6.5 мг/л. Vd — 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит -4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). T1/2 нимесулида — 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4 — Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
— ревматоидный артрит;
— остеоартроз;
— артриты различной этиологии;
— артралгии;
— миалгии;
— послеоперационные и посттравматические боли;
— бурсит;
— тендинит;
— альгодисменорея;
— зубная и головная боль.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
— цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
— гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе;
— алкоголизм;
— наркомания;
— выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК менее 30 мл/мин);
— прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
— детский возраст до 12 лет;
— беременность;
— период лактации;
— повышенная чувствительность.
С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, ХСН, дислипидемия/гиперлилидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (КК менее 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Внутрь.
Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет — 200 мг.
Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.
Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, приливы.
Прочие: общая слабость, гипотермия.
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания;
Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота Нимесулида нет. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Формированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.
Лекарственное взаимодействие
Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.
Нимелид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках.
Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.
Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.
В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.
В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.
При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.
У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 12 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной хронической почечноой недостаточности (ХПН) (КК менее 30 мл/мин); при прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью: почечная недостаточность (КК менее 30-60 мл/мин).
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью у пациетов пожилого возраста.
У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года. Не использовать по истечении срока годности.
Источник
