Новое в лечении артроза коленного сустава от врача из оренбурга

К традиционным методам лечения артроза относятся медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными и хондропротекторами, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Пациентов, у которых поражены крупные опорные суставы и артроз достиг 3 степени, обычно оперируют, поскольку консервативное лечение при запущенных формах деформирующего артроза малоэффективно. На ранних стадиях эти методы дают временный эффект, позволяют замедлить прогрессирование заболевания, но не излечить его полностью.

Однако новый метод лечения – клеточная терапия – дает пациентам с артрозом шанс на исцеление. Это лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками, эффективное также при остеоартрозах другой локализации.

Методы биотерапии

Лечение стволовыми клетками в России практикуется относительно недавно, пока методика имеет статус экспериментальной, не включена в официальный протокол лечебных процедур. Но пациенты, которым посчастливилось пройти лечение артроза в порядке эксперимента, подтверждают его эффективность. MSK-терапия является одним из направлений биотерапии. Это инновационные методики, которые сводятся к использованию аутологичного материала, полученного из организма самого пациента.

В отличие от донорских трансплантатов, такие материалы не вызывают отторжения. Биологическая терапия не сопровождается многочисленными побочными эффектами, характерными для медикаментозного лечения артрозов.

К методам биотерапии, которые применяются при артрозах, относятся:

• MSK-терапия;
• PRP-терапия;
• цитокин-терапия.

МСК – сокращенное название мезенхимальных стромальных клеток. Их называют мультипотентными за способность преобразовываться в клетки разных тканей, в том числе хрящевой. При ведении внутрь сустава они обеспечивают репарацию (восстановление, «починку») тканей, которые начали разрушаться при артрозе. PRP-терапия заключается в применении плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. MSK-терапия максимально эффективна в сочетании с PRP-терапией, поскольку тромбоциты являются фактором роста. Они стимулируют приток МСК к месту воздействия и активизируют их трансформацию в специализированные клетки.

Цитокиновая терапия эффективна при воспалительных процессах в суставах. Эта методика сводится к введению в очаг воспаления сыворотки крови, обогащенной противовоспалительным белком IL-1Ra. Он подавляет активность воспалительного белка, оказывающего разрушительное воздействие на хрящевую ткань.

Виды стволовых клеток и методы их получения

Уникальный биологический материал можно получать разными путями:

• эмбриональные – из эмбриона возрастом 5 дней;
• фетальные – из абортивного материала, полученного на сроке 9–12 недель;
• из пуповинной крови;
• постнатальные – из тканей взрослого человека.

Первые абсолютно не дифференцированы, для всех остальных процесс дифференцировки уже начался, так что они могут превращаться в определенные специализированные клетки.

Проверено временем: рецепты с мумиё при артрозе коленного сустава

Постнатальные мультипотентные СК делятся на 2 вида:

• гемопоэтические (ГСК), преобразовываются в различные клетки крови, извлекаются из костного мозга;
• мезенхимальные стромальные (ММСК) – способны превращаться в клетки костной, хрящевой, жировой ткани. Исследуется возможность их преобразования в мышечную ткань. Источником ММСК наряду с костным мозгом является ряд тканей с хорошим кровоснабжением, в том числе жировая.

Получение и применение ММСК

Для лечения коксартроза стволовыми клетками необходимы именно ММСК, с их помощью лечится также гонартроз и дегенеративно-дистрофические заболевания других суставов. В России разработана методика их получения из жировой ткани, значительно более простая и безопасная в сравнении с извлечением из костного мозга. Кроме того, СВФ (стромально-васкулярная фракция) жировой ткани содержит больше ММСК, чем костный мозг. Процедура получения и применения ММСК состоит из 3 основных этапов.

1. Осуществляется щадящая минилипосакция подкожной жировой прослойки в условиях полной стерильности, под местной анестезией.
2. Из жировой ткани (липоаспирата) выделяется стромально-васкулярная фракция, а из нее – ММСК. Жировую клетчатку промывают, воздействуют на нее ферментами, помещают в центрифугу для отделения клеточной фракции.
3. Для лечения артроза коленного сустава в суставную полость с помощью шприца вводится полученный материал. Аналогичная манипуляция осуществляется и на других суставах.

Первые попытки получить стволовые клетки из жировой ткани были предприняты еще в 1960 году учеными Родбеллом и Джонсом. Изначально все процессы осуществлялись вручную. В настоящее время применение автоматических или полуавтоматических систем позволяет получать максимально очищенный от нежелательных примесей высококачественный продукт.

Как действуют стволовые клетки

ММСК обладают такими свойствами:

• способны к направленной дифференцировке, то есть их можно заставить преобразовываться в нужные клетки. Для лечения артроза требуются хондроциты;
• обладают высоким регенераторным потенциалом, то есть запускают процессы регенерации, которые у больных артрозом значительно замедлены;
• содержат факторы роста, стимулируют деление клеток и создание новых кровеносных сосудов;
• выделяют цитокиновый профиль – группу биологически активных веществ, которые подавляют воспалительные процессы, нежелательные иммунные реакции, процессы разрушения тканей;
• не содержат антигена, не вызывают неблагоприятных иммунных реакций.

Клиническому применению стволовых клеток, полученных из жировой ткани, предшествовали экспериментальные исследования в московском Центе медицинских технологий, испытания на животных. Первым российским городом, где начали проводить экспериментальное лечение артроза с применением ММСК, стал Оренбург. Выделением стволовых клеток занимались специалисты областной станции переливания крови (телефон +7 (3532) 67-03-03).

Здесь еще в 2008 году создан первый в России государственный Банк стволовых клеток, полученных из пуповинной, плацентарной крови. Также при учреждении действует современная лаборатория клеточных технологий. Собственно лечение артроза стволовыми клетками в Оренбурге осуществлялось на базе двух клинических больниц – областной №1 и городской №4.

Эксперимент стартовал в мае 2016, а спустя полгода медики подвели первые итоги. Добровольцы отмечают простоту лечения: безболезненный забор жировой ткани и всего один укол в полость сустава. Правда, между этими двумя манипуляциями происходит процесс получения препарата из исходного сырья, который занимает несколько часов. Как видно из отзывов пациентов, экспериментальное лечение обеспечило существенное улучшение самочувствия, хоть и наступило оно не сразу. Результат впечатляет: спустя 1–2 месяца после введения клеточного материала исчезают боли, отечность, восстанавливается подвижность, можно ходить, работать.

Внедрение любого нового метода лечения – продолжительный процесс, который растягивается на годы. Сначала проводятся испытания на лабораторных животных, потом на узком круге добровольцев, затем приходит черед более масштабных клинических испытаний. В настоящее время лечение артроза стволовыми клетками в России доступно в СПб, Москве.

Кто сказал, что знаменитости с артрозом не сталкиваются?

Специалисты убеждены, что в будущем биологические методы лечения артроза будут применяться повсеместно и позволят избежать сложных операций, после которых требуются продолжительная реабилитация. Следует отметить, что начинать такое лечение необходимо на 1–2 стадии артроза, пока хрящ не разрушен полностью.

Виды стволовых клеток и методы их получения

Уникальный биологический материал можно получать разными путями:

• эмбриональные – из эмбриона возрастом 5 дней;
• фетальные – из абортивного материала, полученного на сроке 9–12 недель;
• из пуповинной крови;
• постнатальные – из тканей взрослого человека.

Первые абсолютно не дифференцированы, для всех остальных процесс дифференцировки уже начался, так что они могут превращаться в определенные специализированные клетки.

Постнатальные мультипотентные СК делятся на 2 вида:

• гемопоэтические (ГСК), преобразовываются в различные клетки крови, извлекаются из костного мозга;
• мезенхимальные стромальные (ММСК) – способны превращаться в клетки костной, хрящевой, жировой ткани. Исследуется возможность их преобразования в мышечную ткань. Источником ММСК наряду с костным мозгом является ряд тканей с хорошим кровоснабжением, в том числе жировая.

Оренбургская клиника по лечению артроза

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.

• Симптомы гонартроза 3 степени
• Последствия гонартроза
• Лечение гонартроза

Различают три степени гонартроза:

• 1 степень – первоначальная форма колена сохраняется, боли незначительные, «стартовые», присутствует чувство утомляемости;
• 2 степень – болевой симптом увеличивается, появляется хромота, сужается суставная щель, что видно на рентгене;
• 3 степень – боль не утихает даже в неподвижном состоянии, визуально наблюдается деформация сустава, суставная щель совсем исчезает, что видно на рентгене.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Проблем добавляют нарушения эндокринной системы.

Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены.

В развитых странах мира происходит неуклонное старение населения и остеоартроз (ОА) становится самым распространенным заболеванием. Социальная значимость остеоартроза коленных суставов (гонартроза) определяется ростом связанной с ним нетрудоспособности, а также снижением качества жизни людей.

Среди заболеваний, значительно влияющих на здоровье, ОА занимает 4-е место у женщин и 8-е у мужчин, и чаще развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте старше 55 лет. У лиц старше 70 лет ОА встречается практически у каждого. Остеоартроз коленного сустава приводит к существенному снижению работоспособности и инвалидизации людей трудоспособного возраста – от 10 до 21 % наблюдений.

Утрата трудоспособности у больных гонартрозом пожилого возраста сравнима с таковой у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лечение гонартроза, до сих пор остается трудной задачей. Как правило, пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. Установлено, что свыше 80 % больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата нуждаются в амбулаторном лечении.

Современные методы лечения практически не снижают скорость прогрессирующей дегенерации тканей сустава. В основном применяется симптоматическая терапия, фокусирующаяся на снижении боли и воспалительных изменений, а на более поздних стадиях – установка эндопротеза коленного сустава.

Докторами ГБУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга совместно с ООСПК впервые в Оренбургской области применён новый метод лечения остеоартроза коленного сустава. Суть метода заключается в том, что в сустав вводят собственные стволовые клетки. Стволовые клетки выделяли из жировой ткани, взятие которой было также выполнено в ГБУЗ «ГКБ № 4» г.

Оренбурга опытным пластическим хирургом. Пациенты пришли в больницу в 8.30, и уже в 14.00 они смогли уйти домой. Все манипуляции выполнялись под лёгким наркозом, пациенты отметили, что не было никаких неприятных ощущений. Через 3-4 дня можно приступать к обычной жизни и выходить на работу. При лечении старыми методами срок нетрудоспособности составляет от 14 дней и выше.

Через неделю после процедуры пациент отметил, что боли в коленном суставе исчезли, и он «забыл про колено». Данный метод лечения инновационный, и разработан в ЦКБ г. Москвы. Планируется набрать ограниченное число пациентов для апробации этого метода в Оренбурге.

Артроз (лат. osteoarthrosis) — это болезнь, вызванная разрушением или деформацией суставного хряща. Называемое полностью деформирующим остеоартрозом, заболевание возникает в следствии длительных воспалительных процессов в хряще, при травмах или постоянных нагрузках на сустав, неравномерных нагрузках или из-за генетической предрасположенности.

Оренбургские врачи считают, что за клеточными технологиями будущее регенеративной медицины.

14 ноября в Оренбурге прошла областная научно-практическая конференция на тему: «Результаты и перспективы использования клеточных технологий регенеративной медицины в Оренбургской области», — сообщает пресс-служба администрации области.

Более 250 врачей-онкологов, травматологов, хирургов, офтальмологов, ревматологов, гематологов, неврологов и представителей медицинского научного общества областного центра обсудили внедрение клеточных технологий в регионе.

Сотрудники областной станции переливания крови рассказали об инновациях в лабораторной диагностике, банке клеток крови, гравитационной хирургии крови. Доцент кафедры травматологии и ортопедии ОрГМУ, травматолог-ортопед ГКБ №4 Вадим Копылов поделился результатами применения клеточных технологий при лечении остеоартроза.

Его пациенты, получившие клеточную терапию, рассказали о своем возвращении к активной жизни. Напомним, в мае 2016 года в Оренбурге впервые в России стартовал исследовательский эксперимент по получению уникального препарата из собственной жировой ткани для лечения пациентов с дистрофическими изменениями хряща коленного сустава.

В завершение конференции начальник Центра биомедицинских технологий ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Илья Еремин обозначил новые направления клеточных технологий.

На днях опытными медиками из Нижнего Тагила был проведен мастер-класс на базе Оренбургской клинической больницы. В ходе мастер-класса было рассказано о новых методиках эндопротезирования. Травматологи из Оренбурга освоили уникальную, простую и в тоже время эффективную методику лечения коленных суставов. В мастер-классе взяли участие травматологи Оренбургской областной клиники и городской больницы Оренбурга №4.

Мастер-класс по лечению одностороннего артроза коленного сустава провел М. Ключников, заведующий отделением травматологии в Уральской клинической больнице №1. Опытный врач рассказал о новом методе лечения артроза. Согласно приведенным данным исследований, сегодня появилась возможность проводить частичную замену коленного сустава, заменяя пораженную часть уникальной системой Oxford 3.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

Напомним, что ранее в Оренбургской клинической больнице проводились операции только по полной замене коленного сустава. В ходе такой операции коленный сустав человека подлежал полной замене. Вместо него устанавливался искусственный протез. Освоение новой технологии, по мнению ведущих медиков, является настоящим прорывом в лечении артрозов коленных суставов, доставляющим много проблем людям преклонного возраста. Благодаря вживлению в сустав системы Oxford 3 можно достичь сохранения не только связочного аппарата, но и биомеханики сустава.

Заведующий травматологическим отделением Оренбургской клинической больницы, А. Аверьянов, уверен, что данная технология поможет многим людям. Ведь благодаря ее внедрению операции на коленных суставах станут менее травматичными и опасными. После подобной операции пациент намного быстрее сможет вернуться к активному образу жизни.

Это большой шаг вперед по сравнению с полным протезированием коленных суставов. Для проведения операции с использованием системы Oxford 3 применяются протезы, выполненные из особо прочных сплавов. Они изготавливаются из самых современных материалов. Такие протезы не нуждаются в замене на протяжении 15-20 лет.

Получение и применение ММСК

Для лечения коксартроза стволовыми клетками необходимы именно ММСК, с их помощью лечится также гонартроз и дегенеративно-дистрофические заболевания других суставов. В России разработана методика их получения из жировой ткани, значительно более простая и безопасная в сравнении с извлечением из костного мозга.

1. Осуществляется щадящая минилипосакция подкожной жировой прослойки в условиях полной стерильности, под местной анестезией.
2. Из жировой ткани (липоаспирата) выделяется стромально-васкулярная фракция, а из нее – ММСК. Жировую клетчатку промывают, воздействуют на нее ферментами, помещают в центрифугу для отделения клеточной фракции.
3. Для лечения артроза коленного сустава в суставную полость с помощью шприца вводится полученный материал. Аналогичная манипуляция осуществляется и на других суставах.