Новости о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это тяжёлое аутоиммунное заболевание, поражающее по меньшей мере одного человека из ста во всём мире. По неизвестным пока причинам три четверти, страдающих этой болезнью, – женщины.

Все люди, которым поставлен такой диагноз, вынуждены жить с постоянной болью, их движения скованны, постоянные спутники таких больных – воспаление и прогрессирующая деформация мелких суставов. Но и это ещё не всё: они также подвергаются повышенному риску заболеваний сердца и почек, страдают от нарушения зрения и других воспалительных осложнений.

В настоящее время лечение ревматоидного артрита направлено в основном на облегчение боли, замедление развития заболевания и восстановление уже имеющихся повреждений суставов с помощью хирургического вмешательства. К сожалению, современные препараты малоэффективны для лечения этого аутоиммунного расстройства и чрезвычайно дорогостоящи.

Однако у больных и их родственников появилась надежда на улучшение самочувствия и качества жизни. Учёные из Стэнфордского университета разработали новое лекарство, которое уже показало свою эффективность на начальных этапах клинических испытаний.

Экспериментальное соединение, названное филготиниб, блокирует один из четырёх ферментов, участвующих в развитии воспаления в тканях.

Главный исследователь последнего этапа клинических испытаний Марк Дженовезе возлагает большие надежды на новый препарат от ревматоидного артрита.

Отметим, что в 2012 году в США уже были лицензированы два средства с похожим механизмом действия. Правда, эти лекарства не так избирательны и нарушают работу всех четырёх воспалительных ферментов данной группы. Кроме того, препараты первого поколения обладают массой побочных эффектов и применять их можно только в низких дозах, что далеко не всегда даёт желаемый эффект.

Финальный этап клинических испытаний филготиниба проводился в 114 центрах в 15 странах, в основном в Северной Америке и Европе. В нём приняли участие 449 человек, средний возраст которых составил 56 лет. Около 80% пациентов при этом были женщинами.

Участников исследования случайным образом распределили в три группы. Одни пациенты в течение 24 недель получали 200 миллиграммов филготиниба в сутки, другие – 100, а третья группа принимала плацебо. У всех добровольцев был ревматоидный артрит от умеренной до тяжёлой степени. Кроме того, каждый из пациентов до этого безуспешно лечился различными сочетаниями традиционных препаратов.

Полученные результаты обнадёживают: более 40% участников, принимавших самую высокую дозу филготиниба, сообщили о значительном снижении активности артрита уже через 12 недель.

После 24 недель применения нового лекарства показатель эффективности терапии увеличился почти до 50%. Ещё больше впечатляет то, что 30% людей, которых было прописано 200 миллиграммов филготиниба в сутки, в течение пяти с половиной месяцев достигли полной ремиссии.

«Мы обнаружили, что такая хорошая реакция на терапию филготинибом не зависела от того, какими лекарствами и в каких комбинациях пациента лечили ранее»,– отметил главный исследователь клинических испытаний Марк Дженовезе (Mark Genovese).

Рентгеновский снимок кисти, поражённой ревматоидным артритом.

По его словам, новый препарат явно превосходит по эффективности другие лекарства с похожим механизмом действия. А тот факт, что новое средство работает исключительно хорошо у пациентов, потерпевших неудачу в традиционной терапии ревматоидного артрита, вселяет в учёного наибольший оптимизм.

Несмотря на явные успехи лечения, в процессе клинических испытаний возникли и кое-какие сложности. Например, в конце 2018 года некоторые специалисты выразили опасения по поводу безопасности нового лекарства.

Тогда исследователи предположили, что препарат может негативно влиять на функции яичек и снижать количество сперматозоидов у мужчин. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) попросило провести дополнительные исследования безопасности для оценки этого конкретного риска.

Пока неясно, задержит ли это испытание долгожданный запуск препарата в 2020 году, но фармацевтическая компания Gilead, которая будет выпускать лекарство, в начале этого месяца объявила, что ожидает одобрения FDA в самое ближайшее время.

Результаты клинических испытаний многообещающего лекарства опубликованы в издании JAMA.

Напомним, что авторы «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) ранее писали о разработке вакцины от ревматоидного артрита, а также о том, как с этим заболеванием связана микробиота кишечника. Одно из исследований также показало, как распространённый витамин поможет предотвратить развитие этого серьёзного заболевания.

Оставайтесь в курсе самых важных новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, Twitter, «Одноклассники». Есть мы и в Яндекс.Дзене.

Õàðàêòåðíà äåôîðìàöèÿ ïàëüöå ïî òèïó «ëåáåäèíîé øåè»

Íà ñòîïå ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ ìîëòêîîáðàçíûå ïàëüöû:

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Соковыжималки

• Лучший и худший для вашего здоровья

Здоровье сердца

• 12 Возможные сердечные симптомы Никогда не игнорировать

Странные наркомании

• Сахар, Porn, кубики льда и многие другие

Здоровье кошек

• Продукты, вредные для кошек

Контроль над болью

• Удивительные причины боли

Просмотреть все слайд-шоу

• См. Полную галерею слайд-шоу.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, при котором организм нападает на ткань подкладки суставов, вызывая хроническое воспаление суставов. Хотя это в первую очередь влияет на суставы, оно также может вызывать воспаление органов, таких как легкие, глаза, кожу и сердце.

Люди с РА могут испытывать увеличение симптомов, связанных с вспышками, которые могут длиться несколько дней или недель. Они также могут иметь периоды ремиссии, когда у них мало или вообще отсутствуют симптомы. Лечение ревматоидного артрита не существует, но лекарства могут остановить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы.

Факторы риска ревматоидного артрита

По данным Фонда артрита, ревматоидный артрит поражает около 1, 5 миллионов человек в США. Женщины развивают РА в два-три раза чаще, чем мужчины, и симптомы у женщин, как правило, появляются в возрасте от 30 до 60 лет, в то время как симптомы часто развиваются позже в жизни для мужчин. Также может быть генетическая основа заболевания. Курение сигарет и периодонтит также являются факторами риска.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (JRA), также называемый юношеским идиопатическим артритом (JIA), является типом артрита, который возникает у детей в возрасте от 1 до 16 лет.

Несовершеннолетние симптомы ревматоидного артрита

• Жесткие, опухшие, болезненные суставы
• лихорадка
• высыпание

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

В конечном счете, с диагнозом JRA симптомы ребенка должны длиться как минимум шесть недель.

Ревматоидный артрит

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита доступны несколько методов лечения. Большинству детей необходимы как лекарственные, так и немедицинские процедуры для облегчения боли, уменьшения отечности, поддержания полного движения в суставах и лечения осложнений.

• Лекарства. Внебиржевые болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, часто являются первой линией защиты от боли ювенильного ревматоидного артрита. Если эти болеутоляющие средства не работают, можно использовать класс препаратов, замедляющих прогрессирование заболевания молоди RA, которые называются болезнями, модифицирующими противоревматические препараты (DMARDs). Наиболее часто назначаемым DMARD для несовершеннолетних RA является метотрексат. Другие препараты могут использоваться для серьезных заболеваний, включая кортикостероиды и биологические агенты. Эти лекарства имеют побочные эффекты, которые следует обсудить с вашим врачом.
• Физическая терапия. Регулярное упражнение, разработанное физиотерапевтом, может помочь сохранить диапазон движения ребенка в суставах, а также мышечный тонус.

Здоровые суставы против суставов артрита

Артрит относится к более чем 100 условиям, которые влияют на костно-мышечную систему. Суставы являются частями тела, где кости встречаются друг с другом. Когда присутствует артрит, суставы могут стать воспаленными, жесткими, красными и болезненными. Повреждение РА может возникать в тканях, окружающих суставы, включая сухожилия, связки и мышцы. РА является одним типом артрита, классифицированным как «системный», что означает, что он может областями по всему телу. У некоторых пациентов симптомы могут распространяться на кожу и глаза, а также на внутренние органы, включая печень, почки, сердце и легкие.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина РА остается неизвестной, но было выявлено несколько факторов риска. Женщины чаще диагностируются с РА, и подозревается, что эстроген может играть определенную роль. Несколько исследований показали, что существует генетический компонент для развития РА. Курение, по-видимому, увеличивает риск развития заболевания. Профессиональное воздействие определенной пыли, такой как двуокись кремния, древесина или асбест, также может привести к более высокому риску развития болезни. Считается, что может быть вирусная или бактериальная инфекционная причина РА, но она все еще изучается.

Симптомы ревматоидного артрита: вспышки

Когда у человека с РА есть симптомы, включая воспаление суставов и боль, это называется вспышкой. Вспышки могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Это может чередоваться с периодами ремиссии, когда симптомы минимальны до несуществующих. Периоды ремиссии могут длиться недели, месяцы или даже годы. После периода ремиссии, если симптомы возвращаются, это называется рецидивом. Чаще всего пациенты РА имеют периоды вспышек, ремиссий и рецидивов, и течение болезни зависит от каждого пациента.

Ревматоидный артрит Симптомы

В дополнение к признакам симптомов опухших, болезненных и жестких суставов и мышц пациенты с РА могут также испытывать другие симптомы.

Другие симптомы ревматоидного артрита

• Усталость
• Низкая лихорадка
• Недостаток энергии
• Потеря аппетита
• Удары под кожей (ревматоидные узелки)
• Одышка из-за воспаления или повреждения легких
• Охриплость
• Глазные проблемы

В дополнение к этим симптомам, мышечная и суставная жесткость ревматоидного артрита обычно хуже всего утром или после продолжительных периодов бездействия.

Симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах

С RA руки почти всегда затрагиваются. Однако RA может влиять на любой сустав в теле, включая запястья, локти, колени, ноги, бедра и даже челюсть. Обычно, суставы поражаются симметрично, что влияет на те же суставы с обеих сторон тела. Ревматоидный артрит может быть очень болезненным, а хроническое воспаление может привести к изнурительной потере хряща, слабости костей и деформации суставов.

Ревматоидный артрит Симптомы: воспаление органов

Ревматоидный артрит — системное заболевание, то есть он может влиять на все тело. Помимо суставов и мышц, RA может вызывать проблемы во многих других областях тела:

• Глаза и рот: воспаление желез в глазах и рта вызывает сухость и аутоиммунное заболевание слезных и слюнных желез, называемое синдромом Шегрена. Это также может привести к воспалению белой части глаза (склерит).
• Легкие: воспаление подкладки легкого (плеврит) или сами легкие могут вызвать одышку и боль в груди.
• Сердце: воспаление ткани, окружающее сердце (перикардит), может вызвать боль в груди, которая имеет тенденцию быть хуже при лежании. Пациенты с РА также подвержены большему риску сердечных приступов.
• Селезенка: воспаление селезенки (синдром Фелиты) может привести к снижению лейкоцитов, что повышает риск заражения.
• Кожа: твердые глыбы под кожей (ревматоидные узелки), обычно расположенные вокруг пораженных суставов, часто на таких точках давления, как локти, пальцы и суставы.
• Кровеносные сосуды: воспаление кровеносных сосудов (васкулит) может ограничить кровоснабжение окружающих тканей, вызывая гибель ткани (некроз).

Что такое ревматолог?

Ревматолог обычно является специалистом по внутренней медицине или педиатром, специализирующимся на ревматологии для выявления и лечения более 100 различных типов артрита в дополнение к другим аутоиммунным нарушениям, таким как волчанка, полимиозит и васкулит.

Ревматоидный артрит в руках

Нет особого теста для диагностики ревматоидного артрита. Во-первых, врач выполнит физическое и примет историю симптомов. Суставы будут исследованы, чтобы определить, есть ли воспаление и нежность. Сердце, легкие, глаза, рот и конечности будут оценены. И кожу можно осмотреть, чтобы искать ревматоидные узелки. Врач может заказать анализ крови или рентген, чтобы помочь диагностировать состояние.

Многие другие заболевания, такие как подагра, фибромиалгия и волчанка, могут напоминать ревматоидный артрит, поэтому врач исключит эти условия, прежде чем поставить диагноз РА.

Диагностика ревматоидного артрита: тест на антитела к цитрулину

Анализы крови обычно проводятся, чтобы помочь диагностировать ревматоидный артрит. Эти тесты проверяют на наличие определенных антител, включая антициклические цитруллинированные пептидные антитела (ACPA), ревматоидный фактор (RF) и антиядерные антитела (ANA), которые присутствуют у большинства пациентов с РА.

Ревматоидный фактор (РЧ) присутствует примерно у 75% -80% пациентов с РА, и высокий уровень ВЧ может указывать на более агрессивную форму заболевания. Антиядерные антитела (ANA) не являются специфическими для диагностики RA, но их присутствие может указывать доктору, что может присутствовать аутоиммунное расстройство.

Диагностика ревматоидного артрита: скорость седиментации (Sed Rate)

Другие анализы крови, которые могут быть проведены, могут помочь врачу определить степень воспаления в суставах и в других местах тела. Скорость седиментации эритроцитов (ESR или «sed rate») измеряет, как быстро красные кровяные клетки падают на дно пробирки. Как правило, чем выше скорость седа, тем больше воспаления происходит в организме.

Другой анализ крови, который измеряет воспаление, — это тест на С-реактивный белок (CRP). Если CRP высок, уровни воспаления обычно также высоки, например, во время вспышки ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита: тесты на визуализацию

Другой тест, используемый для диагностики ревматоидного артрита, — рентген. В начале заболевания рентгеновские лучи могут быть полезны в качестве базового теста, и они могут быть полезны на более поздних стадиях, чтобы контролировать, как болезнь прогрессирует с течением времени. Другие используемые методы визуализации включают ультразвуковую и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Диагностика ревматоидного артрита: артроцентез

Совместная аспирационная процедура (артроцентез) может быть выполнена для получения совместной жидкости для испытания в лаборатории. Стерильная игла и шприц используются для слива жидкости из сустава, которая затем анализируется, чтобы выявить причины набухания суставов. Удаление этой совместной жидкости также может помочь уменьшить боль в суставах. Иногда кортизон можно вводить в сустав во время процедуры аспирации для более быстрого снятия воспаления и боли.

Остеоартрит против ревматоидного артрита

В настоящее время нет лекарств от ревматоидного артрита, но существует ряд лекарств, которые могут облегчить его симптомы. Большинство методов лечения направлены на ремиссию, когда у пациента мало или вообще нет симптомов РА. Когда лечение начинается на ранней стадии заболевания, это может помочь минимизировать или замедлить повреждение суставов и улучшить качество жизни пациентов. Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физических упражнений, отдыха и защиты суставов. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ревматоидный артрит Лечение: Лекарства

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет ваш результат. Существует множество различных лекарств, используемых для облегчения симптомов РА и с целью доведения пациента до ремиссии.

Общие препараты для лечения ревматоидного артрита

• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как метотрексат, гидроксихолоркин (плакенил), сульфасалазин (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), лефлуномид (Арава) и азатиоприн (Imuran)
• Модификаторы биологического ответа (другой тип DMARD), такие как abatacept (Orencia), адалимумаб (Humira), анакина (Кинерет), certolizumab и pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi) и ритуксимаб ( Ритуксан)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin), кетопрофен (Actron, Orudis KT), натрий напроксен (Aleve) и целекоксиб (Celebrex)
• Ингибитор Janus kinase (JAK) — новый препарат, называемый tofacitinib (Xeljanz)
• Кортикостероиды
• Анальгетики (обезболивающие)

Препараты, используемые для уменьшения боли (анальгетики) и воспаления (НПВП), часто считаются препаратами первой линии, так как они быстродействуют и могут быстро облегчить симптомы. Лекарства, такие как DMARD и биологические препараты, занимают больше времени, чтобы иметь эффект, но они могут помочь предотвратить воспаление и повреждение суставов.

Лечение ревматоидного артрита: альтернативная медицина

В то время как нет особой диеты люди с ревматоидным артритом должны следовать, есть здоровая, сбалансированная диета всегда рекомендуется, а некоторые продукты могут помочь облегчить воспаление.

• Омега-3 жирные кислоты, обнаруженные в рыбий жир, могут предлагать противовоспалительные свойства, поэтому рыба, такая как сельдь, скумбрия, форель, лосось и тунец, может быть частью здорового питания. Если вы решите принимать добавки для рыбьего жира, обратитесь к врачу за правильной дозировкой.
• Дополнительное волокно из фруктов, овощей и цельного зерна может привести к снижению C-реактивного белка (CRP) в крови. Высокий уровень CRP указывает на воспаление.
• Витамин D может помочь снизить риск развития рака у женщин. Яйца, крепленый хлеб и злаки, а также обезжиренное молоко содержат витамин D.

Лечение ревматоидного артрита для других частей тела

Ревматоидный артрит может также влиять на другие области тела, и эти симптомы можно лечить индивидуально.

• Синдром Шегрена может вызывать сухость глаз и может быть обработан глазными каплями для увлажнения, а также падает для увеличения производства разрывов, таких как циклоспорин (Restasis). Сухой рот, относящийся к Sjögren’s, можно лечить определенными средствами для полоскания рта и зубными пастами.
• Воспаление подкладки легкого (плеврит) или самих легких может потребовать лечения кортикостероидами.
• Воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит), обычно требует поддержания общего уровня воспаления и многих лекарств РА.
• Воспаление селезенки (синдром Фелти) может привести к снижению лейкоцитов, что повышает риск инфекций и может быть обработано стимулирующим фактором (гранулоцитарным стимулирующим фактором / GSF), используемым для увеличения количества лейкоцитов.
• Ревматоидным узелкам может потребоваться инъекция стероидов или операция по удалению их, если они тяжелые.
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) можно лечить болеутоляющими средствами, антибиотиками и защищать пораженные участки.

Лечение ревматоидного артрита: физическая активность и отдых

Баланс физической активности и периодов отдыха играет важную роль в лечении ревматоидного артрита. Упражняйте больше, когда ваши симптомы минимальны, отдохните больше, когда ваши симптомы ухудшаются.

Упражнения и ревматоидный артрит

Упражнение помогает поддерживать совместную гибкость и движение. Существуют лечебные упражнения с физической терапией, которые предписаны, которые могут помочь с силой, гибкостью и диапазоном движения определенных суставов или частей тела, пора?