О самом главном артрит артроз

2.16. Боли в суставах

Причин болей в суставах большое количество, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо учитывать множество факторов. Например, как давно беспокоят боли, болят крупные или мелкие суставы, сколько их, симметричны ли они, если есть скованность в движениях, то сколько длится и от чего проходит и многое-многое другое.

Если суставы по времени болят до шести недель, то, вероятнее всего, причина кроется в вирусной инфекции, и скоро проблема разрешится сама собой. Если болят и воспалены суставчики на конце пальцев, то это либо остеоартрит, либо псориатический артрит, но никогда ревматоидный. Если сустав горячий, то это уже не остеоартрит, а вот ревматоидный вполне может быть.

Ревматоидный артрит — одно из частых воспалительных заболеваний, при котором страдают не только суставы, но и весь организм из-за происходящих изменений в почках, сердце, легких. Не путайте ревматоидный артрит с ревматизмом — совсем другим заболеванием, которого с повсеместной профилактикой становится все меньше и меньше. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение нескольких (не меньше трех) суставов, их утренняя скованность не менее 40 минут (важный отличительный признак именно этого заболевания!). Анализ крови выявляет специфический ревматоидный фактор (хотя его отсутствие не опровергает диагноз) и некоторые другие маркеры.

Лечение может протекать достаточно трудно. Часто простые нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны, и пациенту приходится прибегать к гормонам. Иногда приходиться даже наращивать их дозу, чтобы обеспечить человеку подвижность, но риск побочных явлений в этих случаях очень высок. Поэтому врачи уже на ранних этапах лечения стараются подключать и другие препараты, действующие на другие механизмы.

Не буду в них углубляться, иногда их трудно объяснить даже специалистам. Вам достаточно знать, что такие лекарства есть, что они могут быть очень эффективными, но при этом очень дорого стоят и могут выдавать опасные побочные явления. Поэтому они и применяются весьма индивидуально, после тщательного учета всех «за» и «против».

Одно из самых распространенных заболеваний суставов — остеоартрит — всегда считался признаком старости. Со временем суставы изнашиваются, стираются их поверхности, в результате имеем типичную клиническую картину: боли суставов, скованность движений. Но эта скованность будет немного другая, чем в случае ревматоидного артрита: там она длится намного дольше, усиливается при движении; здесь же движения ее уменьшают.

Современная медицина расценивает ситуацию с патогенезом остеоартрита несколько иначе, чем в прошлом. Считается, что это не просто процесс старения, ведь у кого-то эти проблемы начинаются уже в 40 лет, не просто дегенеративное заболевание, а скорее комплекс разных факторов, которые включают в себя и генетику, и процессы местного воспаления, и повторяющиеся микротравмы.

Если бы проблема возникала только в процессе старения, то, согласитесь, такое состояние сопровождало бы всех пожилых людей.

Какие факторы считаются имеющими значение в возникновении остеоартрита?

? В первую очередь это наследственность. Существуют гены, которые определяют предрасположенность к остеоартриту. По набору этих генов можно предположить, остеоартрит каких суставов рук или ног вероятнее разовьется у человека.

? Во-вторых, это половая принадлежность. Женщины страдают остеоартритом чаще, чем мужчины. Парадокс: мужчины физически сильнее нагружаются, но чаще болеют именно женщины.

? В-третьих, важнейший фактор риска — ожирение. Тяжелый человек давит на суставы своим весом, поэтому логично, когда заболевание касается бедер и колен, но ведь артроз суставов рук развивается у пациентов с избыточным весом значительно чаще, хотя они не ходят на руках! Почему ожирение способствует развитию остеоартрита суставов рук, пока еще непонятно.

? В-четвертых, также важно, чем человек занимается в течение жизни. Если он/она много времени проводит стоя на ногах или много работает физически, то это является дополнительной нагрузкой на суставы. А как страдают артрозом спортсмены! В зависимости от вида спорта поражаются те или иные суставы, например у боксеров страдают мелкие косточки, что ведет к воспалению и деформации суставов.

Важно правильно диагностировать остеоартрит, потому что он лечится совсем по-другому, чем, например, ревматоидный артрит, когда в основе лежит гормональное лечение. Если в других разновидностях артритов применяются достаточно серьезные противовоспалительные препараты, то в случае остеоартрита все несколько иначе. Боль как таковую лучше всего снимать не противовоспалительными обезболивающими средствами, а парацетамолом, потому что это лекарство с наименьшими побочными явлениями. Ведь от остеоартрита страдают чаще все-таки лица в возрасте — та самая группа риска, у которой побочные эффекты противовоспалительных препаратов будут особенно выражены. В последние годы у нас очень популярны биологические добавки: хондроитин, глюкозамин. Было проведено несколько исследований на большом числе людей, которые доказали отсутствие какой бы то ни было эффективности этих препаратов. Я давал глюкозамин своей собаке. Мой сенбернар весит больше 100 кг; я очень переживаю за его суставы, пытаюсь что-то делать, поэтому даю глюкозамин, при том, что знаю о сомнительности эффекта. Вообще-то надо перестать перекармливать собаку, но он всегда так жалобно смотрит! А один мой знакомый собачий глюкозамин дает теще, причем уверяет, что он ей очень помогает. Все относительно, но реальных научных данных, подтверждающих эффект, нет.

Читайте также:  Что полезно при артрите

Действительно могут помочь внутрисуставные инъекции стероидных препаратов, которые снимают боль и воспаление хорошо и надолго. Но к ним нельзя прибегать часто. Соблюдайте интервал в два-три месяца и не повторяйте инъекции чаще, чем три раза. Ведь и они имеют свои побочные эффекты.

В здоровом суставе находится жидкость, которая смазывает его поверхность. Основным веществом, который отвечает за смазку, является гиалурон. Поэтому инъекция, содержащая гиалурон, является допустимым и доступным методом лечения.

В Сингапуре разработано еще одно многообещающее лекарство на основе красного чилийского перца. Есть работы, которые доказывают эффективность препарата во время клинических испытаний. Но в массовое производство пока препарат не допущен.

Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день. Он может болеть во время гимнастики, но ее надо делать даже через эту боль, соблюдая определенные правила и осторожность. Любой сустав в течение дня должен быть по нескольку раз «использован», сохранять долго неподвижное положение не стоит, от этого суставы будут болеть только еще больше.

Гимнастика необходима не только для каждого сустава, но и для позвоночника, который тоже может быть поражен остеоартритом. В далеко зашедших случаях заболевания уже не помогает ни лечебная физкультура, ни консервативная терапия. Тогда надежда остается на хирургов, которые заменят сустав протезом. Но все еще существует проблема получения квот.

Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день.

Частая причина суставных болей — подагра. Когда-то говорили, что это болезнь гениев, или королевская болезнь. Наверное, эти названия пошли от того, что подагру в буквальном смысле слова «наедают». Диетические погрешности играют колоссальную роль среди прочих факторов, таких как, например, генетика. Не каждый крестьянин раньше мог позволить себе каждый день есть мясо, поглощать большое количество дорогого вина, все это закусывать копченостями, ветчинами и т. д. Чтобы так питаться в те времена, когда эту болезнь назвали королевской, надо было быть человеком определенного и немаленького достатка. Один из героев произведений Э. Золя вечером ел мясо, а утром будил криками свое семейство и соседей, так как не мог от боли встать с постели.

Поел мяса, был стресс, с кем-то поругался — жди осложнений. В Кремлевской больнице начинали ждать рисковых пациентов, только заслышав о готовящихся заседаниях кабинета министров. Пошел в баню, жарко, обезводился — опять осложнения.

В основе подагры лежит подъем уровня мочевой кислоты, той, что синтезируются из веществ, которые содержатся в мясе, колбасах, копченой рыбе, баклажанах, цветной капусте. Повышается мочевая кислота и при сгущении крови. На суставах происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. Они маленькие, как иголочки, и хорошо видны при специальном исследовании внутрисуставной жидкости. Вокруг кристаллов все воспаляется, и это вызывает острейшие боли.

Снимаются они с разной степенью успеха нестероидными противовоспалительными обезболивающими, например напроксеном. Удивительно, но, при том что все препараты этой группы обладают примерно одинаковой эффективностью, больные реагируют на них по-разному.

Обратите внимание, что не стоит принимать аспирин во время подагрического приступа — может стать резко хуже! Много лет успешно проводят профилактику подагрических болей препаратом колхицин с принципиально другим действием. У него меньше побочных явлений, но зато они намного опаснее. Ко всем прочим неприятностям препарат может вызывать сильнейший понос. Но больные, которые это переносят, успешно принимают колхицин годами.

Боли в суставах — это плохо и мучительно, но при подагре страдают в первую очередь почки. Отложение кристаллов мочевой кислоты формирует камни в почках, которые начинают хуже функционировать, и у человека может развиться почечная недостаточность.

Бывает, что у человека не болят никакие суставы, а уровень мочевой кислоты повышен. Это является серьезным основанием для того, чтобы сесть на диету, так как повышенная мочевая кислота, ко всему прочему, фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Но если у вас нет почечных проявлений, то принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, не стоит. Необходимость этого остается под вопросом даже тогда, когда уже стали возникать боли в суставах. Если эти боли легко снимаются противовоспалительными обезболивающими препаратами и приступы возникают не более двух раз в год, то можно и воздержаться. Другое дело, если у вас частые боли и уже проявилась мочекаменная болезнь. Тогда мочевую кислоту надо снижать, и снижать активно! Уже много лет подагриков спасает препарат аллопуринол, кроме тех, у кого развиваются побочные явления, а таких немало. Важно принимать адекватную дозу этого препарата. В руководстве по применению до сих пор вроде указана максимальная дневная доза — 300 мг, тогда как сплошь и рядом необходимо принимать и 600, и 900 мг.

Есть и другие препараты, которые появились на рынке недавно, с меньшими побочными явлениями, но не более эффективные. Пациенты должны их принимать профилактически постоянно, потому что при прекращении приема симптомы возвращаются. Не надо начинать прием во время болей. Сначала снимите боль обезболивающими, так как первые дни приема аллопуринола уровень мочевой кислоты парадоксально подскакивает, и больному может стать еще хуже.

Читайте также:  Какие антибиотики можно колоть при артрите

Диета — первый друг больного подагрой. Не надо есть много мяса и рыбы! Раньше еще считалось, что нельзя есть капусту, баклажаны, еще ряд овощей, но теперь овощи «оправданны». А вот колбасы, сосиски, мясо, жирная рыба, особенно рыба консервированная, действительно приносят большой вред. Переходите на легкую средиземноморскую диету с упором на овощи и обезжиренные молочные продукты.

Что касается алкоголя, особенно вредны для больного подагрой пиво и водка. Тех, кто любит вино, могу обрадовать: умеренная доза красного вина при подагре не противопоказана и обострений после него не наблюдается.

Следующей группой болезней суставов являются так называемые реактивные артриты. Они называются так не из-за скорости своего развития, а потому, что реагируют на наличие инфекции где-то в организме. Артрит может возникнуть в ответ на хламидийную инфекцию, гонококк. Из вопросов на Американских лицензионных экзаменах: «пациент 18 лет обратился в приемное отделение с распухшим коленом, травмы не было»… Дальше можно вопрос не читать — ищи в ответах гонорею и попадешь в десятку!

Часто наличие артрита может привести врача к совсем другой болезни. Язвенный колит, болезнь Крона (еще одно воспалительное заболевание кишечника), хронический гепатит часто проявляются болями в суставах. Немного другой механизм развития артрита наблюдается при псориазе, но это уже отдельная история.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Без боли
Древние хирурги пытались облегчить страдания своих пациентов при помощи растений наркотического действия. Особенно эффективно обезболивать умели индейцы Америки, вводившие человека в долгий сон посредством настоек из кактуса. В древности обезболивание

Лечение боли в ухе

Лечение боли в ухе традиционными методами
С учетом различных источников и механизмов развития отитов лечение должно проводиться комплексно и поэтапно. При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности

Боль в суставах

Общая характеристика боли в суставах
Боль в суставах (рис. 6)характерна как для острых и хронических воспалительных заболеваний суставов (артритов), околосуставных сумок (бурситов), так и для артралгий (болезненных состояний на фоне или после перенесенной

Общая характеристика боли в суставах
Боль в суставах (рис. 6)характерна как для острых и хронических воспалительных заболеваний суставов (артритов), околосуставных сумок (бурситов), так и для артралгий (болезненных состояний на фоне или после перенесенной инфекции).

Клиническая характеристика боли в суставах при различных

Лечение боли в суставах

Лечение боли в суставах при различных заболеваниях традиционными методами

Артриты
При наличии инфекции или при подозрении на нее (туберкулез, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом.При отсутствии

Лечение боли в суставах при различных заболеваниях традиционными методами

Артриты
При наличии инфекции или при подозрении на нее (туберкулез, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом.При отсутствии ярких внесуставных

Лечение боли в суставах при различных заболеваниях нетрадиционными методами

Артриты
В качестве нетрадиционных методов лечения артритов можно порекомендовать следующие средства.В 200-граммовую бутылку положить кусочек камфоры размером с 1/4 кусочка рафинада. 1/3 бутылки

Боль в суставах
Это один из главных симптомов, отражающих поражение опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто боль появляется:• при артрозах (остеоартроз, остеохондроз) – дегенеративных поражениях (до 80 % всех заболеваний суставов);• артритах – воспалительных

Движения в суставах
Движения нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа; в ряде случаев им отводится 20–30 % времени проводимого сеанса. Они используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и

Боли в коленных суставах
Китайский точечный массаж активизирует кровообращение и улучшает циркуляцию крови в области коленного сустава, что способствует исчезновению отеков в этой части тела (рис. 58, 59). Кроме того, с помощью точечного массажа можно полностью снять

Полезные вещества при болях в суставах
Омега 3,6 и 9ЛецитинГиалуроновая кислотаХондроэтин сульфат и глюкозаминКоллаген

Боли в груди
Независимо от их причины они свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме человека, и их нельзя оставлять без внимания.Врача необходимо вызывать в следующих случаях:• сильные, не проходящие боли в груди,• высокая

Боль в суставах
Очень часто боли в суставах возникают в связи с остеоартритом, который развивается в результате целого ряда мелких травм, происходящих в течение жизни. Суставы постепенно разрушаются. При обычной травме сустава (при резком ударе или растяжении связок)

Источник

Надоело пропускать премьеры в кинотеатре из-за бешеного ритма жизни? Устали от того, что по телеканалам стоящие фильмы транслируются в неудобное для Вас время? В Вашей семье часто родные делят пульт от телевизора? Ребенок просит посмотреть мультфильмы для детей, когда Вы заняты, а на каналах нет хороших мультфильмов? И, в конце концов, Вы просто хотите расслабиться после трудового дня на диване в домашней одежде за просмотром интересного фильма или сериала?

Для этого лучше всего иметь всегда в закладках любимый сайт, который станет для Вас лучшим другом и помощником. «А как же выбрать такой сайт, когда их так много?» — спросите Вы. Лучшим выбором для Вас будет именно imperiya.by

Читайте также:  Как лечится артрит 3 степени

Почему именно наш ресурс? Потому что он объединяет в себе множество положительных особенностей, которые делают его универсальным, удобным и простым. Вот список основных преимуществ ресурса.

  1. Бесплатный доступ. Многие сайты просят клиентов покупать подписку, чем наш портал не занимается, так как считает, что у людей должен быть свободный доступ в сети интернет ко всему. Мы не берем с наших зрителей плату за просмотр!

  2. Не нужно никакой регистрации и СМС на сомнительные номера телефонов. Мы не собираем конфиденциальную информацию о наших пользователях. Каждый имеет право на анонимность в интернете, что мы и поддерживаем.

  3. Отличное качество видео. Мы загружаем материалы исключительно в HD формате, что, безусловно, способно порадовать любимых пользователей. Ведь гораздо приятнее смотреть хороший фильм с качественной картинкой, чем с изображением низкого качества.

  4. Огромный выбор. Здесь Вы найдете видео на любой вкус. Даже самому заядлому киноману всегда найдется, что посмотреть у нас. Для детей есть мультфильмы в хорошем качестве, познавательные программы о животных и природе. Мужчины найдут для себя интересными каналы о новостях, спорте, автомобилях, а также о науке и технике. А для наших любимых женщин мы подобрали канала о моде и стиле, о знаменитостях, ну и конечно музыкальные клипы. Устроив вечер в кругу семьи, или с друзьями Вы сможете подобрать веселую семейную комедию. Влюбленная пара понежиться за просмотром любовной мелодрамы. После рабочего дня расслабиться помогает захватывающий сериал или детектив. Фильмы в HD формате нового времени и прошлых лет представлены на абсолютно любой вкус и могут удовлетворить потребности любого зрителя.

  5. Возможность скачивать видео. Абсолютно любой материал на сайте можно скачать к себе на компьютер или флешку. Если вдруг Вы соберетесь на дачу с ноутбуком, где нет интернета, или захотите посмотреть фильм на большом экране телевизора, то Вы всегда можете заранее скачать, а после посмотреть в нужный момент. При этом Вам не придется ждать своей очереди, чтобы скачать видео, как это бывает на торрентах или других похожих сайтах.

  6. Безопасность. Мы следим за чистотой контента, каждый файл перед закачкой проверяется. Поэтому на нашем сайте нет никаких вирусов и шпионских программ, и мы тщательно следим за этим.

  7. Новинки. Регулярно мы обновляем и добавляем на портал новые мультфильмы, сериалы, ТВ-шоу, музыкальные клипы, новости, обзоры, мультсериалы и т.д. и всё это Вы можете посмотреть совершенно бесплатно, без регистрации и смс. Мы стараемся для Вас, для наших любимых посетителей.

  8. Онлайн-просмотр. На нашем сайте не обязательно предварительно скачивать фильм, чтобы его посмотреть, достаточно просто включить и наслаждаться просмотром. Благодаря профессиональной настройке не будет никаких торможений, и ничто не сможет Вам помешать посмотреть интересный фильм.

  9. Закладка. На сайте можно нажатием одной кнопки со звездочкой отравить видео в закладки и вернуться к нему позже. У каждого, наверняка бывало, что увидел на сайте интересное видео, которое хочешь посмотреть, но прямо сейчас нет возможности. Данная кнопка поможет Вам в этом и, освободившись, Вы с легкостью сможете посмотреть, то что хотели.

  10. Удобный интерфейс. Поиск нужного видео не займет у Вас много времени, так как сайт лучшим образом адаптирован для пользователей, и всё интуитивно понятно. Даже ребенок сможет разобраться и включить для себя мультфильм или какую-нибудь программу о животных, природе.

Кино как искусство появилось сравнительно недавно, но уже успело тесно переплестись с нашей жизнью. Множество людей из-за спешки нашего времени уже годами не ходили в театр, в галерею или музеи. Однако трудно себе представить человека, который не смотрел сериал или фильм хотя бы месяц. Киноискусство является синтезом театра, музыки, изобразительного искусства и литературы. Таким образом, оно дает даже самому занятому человеку, у которого нет времени ходить по театрам и галереям, быть ближе к искусству и духовно совершенствоваться.

Также кино заняло сферу и общедоступного развлечения. Просмотр комедий, боевиков, вестернов и т.д. отлично вписывается в какой-нибудь вечер в кругу семьи. Ужастики отлично щекочут нервы даже самого бесстрашного человека. Мультфильмы обожают дети, а некоторые можно смотреть и всей семьей. Познавательные видео помогают расширить знания, посмотреть на мир шире и удовлетворить собственное природное любопытство.

Человек в двадцать первом веке уже не может представить свою жизнь без технологий будущего, кажется, в будущем машины, роботы и техника смогуд заменить человека, а точнее выполнение многих автоматических работ, по этому каждый хочет смотреть какие технологии будут в будущем. На imperiya.by Вам и не нужно откладывать просмотр, просто добавьте видео в закладки и в любой момент можете к нему вернутся и отлично провести время за просмотром качественного видео.

Не отказывайте себе в удовольствии, начните смотреть уже прямо сейчас! Знакомьтесь с обновлениями, с новинками, выбирайте то, что хотели бы посмотреть позже. Порадуйте себя и близких интересными фильмами в хорошем качестве!

Источник