Облитерирующий артрит нижних конечностей лечение

Причины развития болезни и провоцирующие факторы

Основной причиной развития болезни является тяжелый артрит, который не был своевременно обнаружен и вылечен. Тем не менее для развития патологического процесса разрастания соединительной ткани необходимо действие ряда провоцирующих факторов, которыми выступают:

• длительные интоксикации организма;
• нарушение обмена веществ;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• вредные привычки;
• сильные стрессы;
• обморожение конечностей;
• варикозное расширение вен;
• травмы суставов ног.

При этом перечисленные факторы провоцируют как артрит, так и его осложнения. Длительные интоксикации приводят к нарушению в работе внутренних органов и кроветворной системы. Из-за негативного воздействия нарушается нормальная функция сосудов, снижается иммунитет, организм становится восприимчив к влиянию различных негативных факторов.

Нарушение обмена веществ – один из первых факторов, обуславливающих осложнения артрита. Это может быть как лишний вес, связанный с нарушением метаболизма, так и тяжелые системные заболевания, такие как сахарный диабет и подагра.

При диабете отмечается нарушение обменных процессов и ухудшение проницаемости сосудов вследствие разрушения их стенок из-за высокой концентрации глюкозы. Все это обуславливает высокие риски распространения патологического процесса при артрите на сосуды нижних конечностей. Для больных диабетом это заболевание очень опасно, так как из-за особенностей нарушения регенерации сопровождается образованием трофических язв и приводит к ранней потери конечности.

Обморожение и сильное переохлаждение суставов ног влечет за собой нарушение трофики. При этом многократно повышается риск распространения патологического процесса на сосуды и артерии нижних конечностей. Травмы суставов также приводят к нарушению местного кровообращения и лимфотока, на фоне чего возможно развитие облитерации.

По своей распространенности артрит подразделяется на моноартрит, олигоартрит и полиартрит, когда болезнью затронуты соответственно 1 сустав, 2-3 сустава и более 3. Также артрит классифицируется по месту локализации, например, когда костная структура стоп или кистей поражена симметрично, это признак ревматоидного артрита, если в стопах и кистях рук воспалены межфаланговые суставы, то здесь налицо псориатический артрит, и, наконец, поражение крестца и позвоночника типичнее всего для анкилозирующего спондилоартрита.

К тому же артрит проявляется еще в 2 формах по следующим характеристикам: острая форма, сопровождающаяся отечностью, резкой нестерпимой болью, краснотой кожного покрова и повышением температуры в суставной части конечности; и хроническая, которая, напротив, весьма редко напоминает о себе, протекая незаметно и проявляясь от случая к случаю в виде ноющей боли. Эта скрытость хронической формы от глаз и чувств больного таит в себе серьезную угрозу здоровью.

Артрит суставов ног возникает в силу многих причин. Факторы появления некоторых форм заболевания, к примеру, ревматоидных или псориатических артритов, до сих пор являются предметом медицинских дискуссий.

Чаще всего воспаление суставных тканей нижних конечностей развивается на фоне следующих обстоятельств:

• Аутоиммунные нарушения, отторжение организмом собственных хрящей как инородного тела.
• Систематические переохлаждения или наоборот, частые перегревы на солнце.
• Возрастной фактор.
• Травмы ног, неудачные операции на суставах.
• Заражение вирусами и инфекциями, в том числе венерического характера.
• Наследственность.
• Избыточная масса тела.
• Продолжительная психотравмирующая ситуация.
• Характер профессиональной деятельности – спорт, поднятие и ношение тяжестей.

В зависимости от факторов появления недуга различают несколько форм заболевания, для каждой из которых характерны свои особенные признаки и проявления.

Особенности заболевания

Облитерирующий артрит развивается вследствие особо тяжелого воспалительного процесса, который не был вылечен своевременно. Сам термин «облитерация» означает разрастание соединительной ткани и закрытие полости органа, поэтому облитерирующий артрит характеризуется изменением в суставах, затрагивающим и кровеносные сосуды.

При этой форме осложненного артрита также происходит дегенерация хрящевой ткани и сосудов нижних конечностей. При этом патология суставов усугубляется, из-за нарушения местного кровообращения и ухудшения питания хрящевой ткани.

По статистике, с таким видом артрита чаще сталкиваются мужчины среднего возраста. У женщин болезнь встречается достаточно редко.

Опасность облитерирующего артрита заключается в том, что патология со временем приводит к потере конечности. Запущенная форма болезни лечится только путем ампутации пораженной ноги. Таким образом, вероятное осложнение при облитерирующем артрите – это инвалидность.

Статистические данные

Как показывает медицинская практика, при артрите чаще других поражаются суставы нижних конечностей, вследствие того что в общей картине протекания болезни суставный синдром становится ведущим. Но в отличие от верхних конечностей, где этот синдром зачастую тоже имеет место, положение нижних конечностей здесь далеко не привилегированное — они несут на себе всю нагрузку массы тела.

В среднем риск заболеваемости артритом нижних конечностей среди взрослого населения довольно невысок и равен 1-3 %. С возрастом этот показатель увеличивается, и после 45-48 лет, учитывая ряд угнетающих факторов городской среды (неблагоприятная экология, гиподинамический образ жизни большинства горожан, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, пренебрежение техникой безопасности на производстве и пр.) вырастает до 12-15%. Причем среди женщин артрит, в том числе сосредоточенный в области конечностей, встречается в 3 раза чаще мужского.

Случаи выздоровления наблюдаются гораздо чаще при комплексном подходе в лечении артрита нижних конечностей, когда к фармакологическому методу, предлагаемому традиционной медициной, прилагаются и некоторые другие средства излечения, например, множество рецептов народной медицины, рекомендации диетологов, лечебная гимнастика, траволечение и др. Они не вредят лечебному процессу, контролируемому врачами, а лишь усиливают оздоровительный эффект.

Причины, вызывающие заболевание

Из длинного перечня причин, провоцирующих развитие артрита нижних конечностей, выделим самые распространенные:

1. Инфекционная природа: болезнь возникает в результате перенесенных в прошлом вирусных инфекций и некоторых других заболеваний, сопровождающихся повреждением суставов. Через кровь происходит заражение суставных тканей, в результате чего может развиться специфический артрит. Дегенерационные изменения в суставах конечностей нередко обнаруживаются в качестве осложнения у перенесших инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея хламидиоз и др.
2. Аутоиммунные механизмы: при поражении соединительной ткани собственный иммунитет больного начинает ее воспринимать как чужеродную, вырабатывая в результате антитела, повреждающие ее еще сильнее. Например, у детей в подобных случаях встречается ревматоидный артрит, и виной тому служит перенесенная стрептококковая инфекция. Здесь же могут иметь место ревматические летучие боли, например, сначала артрит нижних, затем артрит верхних конечностей; артрит пальцев ног, постепенно перетекающий в артрит пальцев рук и т.д.
3. Механическая причина: острый воспалительный процесс развивается как следствие удара, падения, аварии или нагрузки, длительно переносимой на одной и той же конечности.
4. Специфические заболевания: к ним относятся такие, как подагра (при отложении кристаллических частиц урата в суставных полостях), псориаз (в случае когда псориатические бляшки проникают вглубь костей и хрящей сустава) и др.

Стадии и симптомы заболевания

Различают четыре стадии заболевания:

• ишемическую;
• трофическую;
• язвенно-некротическую;
• гангренозную.

Ишемическая форма патологии является начальной стадией заболевания и  характеризуется умеренно-выраженной симптоматикой. Для ишемического облитерирующего артрита характерны следующие симптомы:

• быстрая утомляемость при ходьбе;
• спазмы мышц голеностопа;
• выраженная гиперемия эпидермиса;
• повышение температуры кожи в области голени и стопы;
• парестезии;
• кратковременная потеря чувствительности;
• зябкость в ногах.

При ишемической форме болезни характерные боли в суставах и отеки отсутствуют. Они появляются при трофическом облитерирующем артрите. На этой стадии также наблюдается развитие хромоты, синюшность кожи. Боль усиливается при ходьбе, возможны судороги. Трофическая форма болезни также характеризуется прекращением роста ногтей.

Язвенно-некротическая форма заболевания характеризуется постоянным ноющим болевым синдромом, который не проходит даже в состоянии покоя. На стопах и вокруг пальцев появляются незаживающие язвы, возможно развитие некроза. В пораженных стопах отчетливо чувствуется постоянная болезненная пульсация. На этой стадии болезни появляются симптомы общего характера – ухудшение аппетита, бессонница, упадок сил и апатия.

Гангренозная форма болезни сопровождается процессом некротизации в сосудах нижних конечностей. Из-за риска инфицирования всего организма токсинами, которые выделяются при отмирании клеток, принимается решение об ампутации пальцев стопы или всей стопы, в зависимости от места локализации гангренозных изменений.

Методы диагностики

При появлении первых признаков изменений в сосудах ног или нижних конечностей, симптомы которых указывают на облитерирующий артрит, необходимо пройти комплексный осмотр у врача.

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

• рентген суставов;
• УЗИ сосудов ног;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости.

Общий и биохимический анализы крови помогают подтвердить сам факт наличия воспалительной реакции, оценить общий состав крови, выявить ревматоидный фактор, указывающий на аутоиммунную природу поражения суставов.

После комплексного обследования врач составляет оптимальную схему лечения для каждого пациента.

Медикаментозная терапия основана на применении препаратов следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• витамины.

Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снять воспаление и устранить болевой синдром в пораженном суставе. Препараты этой группы назначают в первую очередь, так как они помогают быстро избавиться от симптомов.

Спазмолитики снижают спазм сосудов и мышечных волокон нижних конечностей, улучшая местное кровообращение и препятствуя дальнейшему распространению патологического процесса.

Антикоагулянты назначают для улучшения кровотока. Эти препараты уменьшают свертываемость крови, тем самым предотвращая развитие тромбоза вен нижних конечностей.

Ампутация конечности проводится только при язвенно-некротической и гангренозной форме заболевания, когда наблюдается боль в состоянии покоя, а консервативные методы лечения неэффективны.

Витамины и минеральные добавки к пище необходимы для стимуляции обменных процессов. Такие лекарства применяются как для лечения артрита, так и для нормализации функции пораженных сосудов ног.

Лечение дополняют физиотерапией. При таком артрите целесообразно применять следующие методы:

• УВЧ;
• электрофорез;
• радоновые ванны;
• аппликации и компрессы.

Физиотерапия улучшает трофику нижних конечностей и предотвращает прогрессирование заболевания.

Желательно еще на ранних стадиях заболевания начинать лечение. Если это условие соблюдено, можно достичь устойчивой ремиссии, устранив все патологические изменения, угрожающие деформацией и срастанием суставов. Лечение артрита конечностей любого вида и локализации, как правило, начинается с противовоспалительной терапии.

Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства и, наконец, базисные противовоспалительные препараты, которые снижают активность дегенеративных процессов в синовиальной оболочке, отчасти устраняют болевой синдром, но не влияют на само протекание болезни. Стоит заметить, что все нестероидные противовоспалительные препараты имеют целый ряд побочных эффектов. В этой связи предпочтительнее именно базисное лечение, включающее в себя следующие медикаменты:

• холиновые препараты (например, гидроксихлорохин), которые употребляют продолжительное время с некоторыми перерывами, обычно назначаются при легкой форме артрита нижних конечностей;
• салазопрепараты (сульфосалазин), принимаются при тяжелом и средне-тяжелом протекании болезни;
• хондропротекторы — затормаживают разрушительные процессы костно-хрящевых структур и в немалой степени ускоряют ее восстановление;
• соли золота — ранее применялись как оптимальный вариант базисной терапии, но со временем выяснилось, что они чреваты аллергическими реакциями и поражением кожи и почек, поэтому на данный момент остаются только в качестве резервного средства;
• метотрексат — подавляет воспалительные процессы и, относясь к базисным средствам, может неблагоприятно отразится на печеночной функции и составе крови, вследствие чего нуждается в контроле их показателей;
• азатиоприн — тоже является первоочередным препаратом базисного лечения, но показан при тяжелых нарушениях, распространившихся за границы суставов;
• циклоспорин — мощнейшее противовоспалительное средство, которое применяется в самых крайних и запущенных случаях. Здесь тоже обязателен контроль артериального давления и почечной функции.

Помимо этих методов лечения на сегодняшний день не утрачивают своей актуальности и дополнительные — ЛФК, массаж, акупунктурное воздействие, антиоксидантная диетотерапия, кинезитерапия, санаторно-курортная реабилитация, парафинолечение, грязелечение, использование специфической обуви, оснащенной ортопедическими вставками, применение пчелиного яда, гирудотерапия.

Рекомендации по профилактике

Чтобы предупредить развитие артрита нижних конечностей, как и любых других форм артрита, требуется неукоснительное следование определенным жизненным установкам, доступным каждому, тем более если уже замечены какие-либо отклонения от нормы, проявляющиеся хотя бы в слабовыраженной скованности по утрам,или просто в излишней утомляемости конечностей. Ниже приведены некоторые из рекомендаций:

1. Отказ от всех вредных привычек: употребление алкоголя даже в малых дозах, курение, злоупотребление шоколадом и кофе и, конечно, переедание, ведь часто именно оно становится главной из причин возникновения патологий в суставах ног. Лишний вес, особенно при условии дряблости мышц, многократно усиливает нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, но она никогда не распределяется равномерно, и подавляющая ее часть приходится именно на кости нижних конечностей.
2. Активный образ жизни поможет избежать этого недуга. Нужно включать в свой повседневный график различные упражнения, в том числе и силовые, не говоря уже об элементарных пеших прогулках в дали от проезжей части. Кстати, лечебная гимнастика или ЛФК, применяемая по отношению к уже больным, прекрасно подходит и в качестве профилактики. Сюда же можно отнести йогу и различные танцы. В полной мере это касается конторских служащих и офисных работников, проводящих длительное время сидя за мониторами компьютеров, также в эту группу риска входят водители, пианисты, писатели. Только желательно помнить, что переусердствование в этом вопросе тоже ни к чему хорошему не приведет — экстремальные виды спорта и различные физические перегрузки могут только навредить и через травматическую природу повлечь за собой как раз рассматриваемую здесь патологию.
3. Закаливание. Если ранее закаливание не входило в список ваших ежедневных профилактических процедур, то приступать к нему следует постепенно: сначала на протяжении нескольких дней обливать холодной водой только руки до локтей, далее несколько дней ступни ног, ноги полностью и только потом все тело. Температуру воды понижать стоит тоже постепенно. Когда вы будете обливаться холодной водой уже целиком, полезно соблюдать одно правило, которое звучит так: от периферии к центру, т.е. начинать надо всегда с конечностей — это помогает сосудам адаптироваться к температуре.
4. Контрастный душ заключается в чередовании холодной и теплой воды, причем начинать и завершать обливание следует холодной водой. Все эти водные процедуры значительно повышают сопротивляемость инфекциям в организме и обеспечивают тренаж сосудов, от которых зависит снабжение кровью суставных и околосуставных тканей нижних конечностей.
5. Продуманное питание. Костно-хрящевая ткань нуждается в продуктах, содержащих мононасыщенные и полинасыщенные кислоты, витамины C и P, а также кальций. Все это в разной мере содержится в рыбе, фруктах и овощах, зелени. Кальцием богаты и молочные продукты, но после 35 лет от них лучше отказаться. Еще желательно ограничить себя в употреблении мясного, жирного, жареного, сладкого, соленого. Нужно, чтобы как минимум половину рациона составляли сырые растительные продукты.

Профилактика имеет огромное значение, т.к. позволяет предупредить развитие артрита нижних конечностей, а вовремя начатое лечение позволит избавиться от болезни и возвратит вас к полноценной активной жизни и продуктивной деятельности.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Народные средства

Средства из арсенала народной медицины можно использовать в дополнение к консервативному лечению, но только после консультации с врачом. В качестве обезболивающего средства можно использовать прохладные ванночки или компрессы. Они помогают уменьшить спазм мышц. При этом важно не допускать переохлаждения пораженных конечностей, поэтому прохладное воздействие должно быть кратковременным.

Для улучшения кровообращения можно применять хвойные ванны. Для этого следует наполнить ванну водой комфортной температуры и влить в нее отвар из килограмма сосновых иголок или еловых веточек. Такую ванну следует принимать 15 минут.

Для улучшения состава крови и профилактики тромбоза необходимо ежедневно выпивать стакан свежего молока, а затем запивать его свежевыжатым соком лимона. Курс такой терапии занимает три недели.