Обогащенная тромбоцитами плазма артроза коленного сустава

Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения.

Эти безъядерные частицы несут ряд ценных протеинов, называемых факторами роста.

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich plasma, PRP) основана на представлении врачей, что эти факторы роста способствуют заживлению, восстановлению поврежденных тканей.

Более правильно называть этот материал аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, поскольку ОТП для последующего введения получают из крови самого пациента. Взяв определенное количество биоматериала, лаборатория отделяет клетки от плазмы и увеличивает концентрацию тромбоцитов. Полученная плазма насыщена стимулирующими протеинами, которые позволяют ускорять регенерацию поврежденных тканей при травмах, артрозе, других острых и хронических заболеваниях.

Исследования показывают, что ОТП может оказаться эффективным средством при болях в коленном суставе, особенно при безуспешности традиционных методов лечения.

Аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) применяется в таких случаях:

• Нестабильность и боль в различных суставах
• Травмы суставов, в том числе коленного, плечевого, локтевого
• Дегенеративные заболевания суставов (гонартроз, коксартроз)
• Синдром запястного канала
• Растяжения связок

Хотя исследователи уверены в целебных свойствах факторов роста, до сих пор непонятно, каким образом ОТП способствует восстановлению поврежденных тканей. Наблюдения показывают, что улучшение испытывают не все пациенты, причем эффект (нормализация функций и/или уменьшение боли) отмечают в течение нескольких недель после начала терапии тромбоцитарной плазмой.

Если эффект от терапии ОТП наблюдается, он обычно длительный. Однако определенный процент пролеченных пациентов с заболеваниями коленного сустава нуждаются в повторном курсе.

Обогащенная тромбоцитами плазма против обогащенной протеинами плазмы

В некоторых статьях, посвященных терапии ОТП, можно встретить термин «обогащенная протеинами плазма». Это сбивает с толку, но значение обоих терминов фактически одинаковое.

Как и тромбоциты крови, ОТП богата протеинами (белками), среди которых присутствуют те самые стимуляторы роста и другие ценные биологически активные молекулы. Эти понятия взаимозаменяемые.

Эффективна ли терапия ОТП (PRP) при заболеваниях коленного сустава?

Хотя аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма относительно новое средство, накопилось достаточно сведений об эффективности данной терапии. Но давайте по хронологии.

Исследование 2013 года с участием 78 пациентов, страдающих двусторонним гонартрозом. Терапия обогащенной плазмой приводила к существенному уменьшению боли по сравнению с группой плацебо.

Исследование 2012 года, в котором задействовано 120 добровольцев с гонартрозом разной степени. Терапию ОТП сравнивали с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Тромбоцитарная плазма оказалась эффективнее гиалуроната в плане улучшения боли и функций пораженного сустава.

Исследование 2009 года с участием 100 пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями хрящевой ткани коленного сустава. Группа участников на ОТП демонстрировала значимое улучшение самочувствия и функций сустава на протяжении 6 месяцев наблюдения после терапии.

Однако по истечении 12 месяцев ко многим участникам боль вернулась. Это позволяет предположить, что реципиенты нуждаются в периодических инъекциях ОТП с интервалом в несколько месяцев.

Исследование 2006 года продемонстрировало высокую эффективность обогащенной плазмы в лечении локтевого тендинита: улучшение функций сустава сразу после терапии составило порядка 60%.

Поскольку используется собственный биоматериал, вероятность иммунных реакций ничтожно мала.

Большинство научных работ сообщает о хорошей переносимости ОТП и минимальных, редких побочных эффектах. Современные данные позволяют некоторым зарубежным врачам рекомендовать тромбоцитарную плазму при артрозе и травмах коленного сустава как альтернативу оперативному лечению.

Чего ожидать от лечения обогащенной тромбоцитами плазмой?

В солидных западных клиниках, практикующих терапию ОТП, процесс начинается с всестороннего обследования пациента, уточнения показаний к этому экспериментальному лечению и ограничений.

На первом этапе производится забор крови из вены. Материал поступает в специальную лабораторию, где кровь разделяют, концентрируют тромбоцитарную плазму и возвращают в клинику. Внутрисуставное введение ОТП выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы инъекция была максимально безопасной для пациента. Ультразвук безболезненный и не вредит здоровью.

Некоторые люди переживают о болезненности процедуры. Действительно, забор крови из вены неприятная манипуляция, некоторые люди чувствуют легкое головокружение. Однако при правильном выполнении она не представляет никакой опасности.

Сама внутрисуставная инъекция плазмы может быть болезненной, в зависимости от болевой чувствительности сустава и конкретного места введения препарата. Процедура займет 1-2 минуты. После инъекции возможна припухлость, но боли быть не должно.

В следующие недели после инъекции ОТП нужно соблюдать несколько правил:

• Избегать тяжелых физических упражнений, резких движений и переноса тяжестей.
• Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Эти лекарства могут повлиять на эффективность лечения. При болях обращаться к врачу!
• Носить первое время бандаж для стабилизации коленного сустава. Некоторые американские клиники рекомендуют пользоваться тростью, чтобы избежать ненужной нагрузки.
• Пользоваться холодными компрессами, чтобы уменьшить отек и болезненность в суставе. Некоторым людям помогает чередование теплых и холодных компрессов.
• Ночью спать на спине, чтобы больная нога была выровнена и приподнята на подушках.

Сильный отек, усиление боли и температура могут быть признаками осложнений и требуют срочного обращения к специалисту. То же самое нужно сделать в случае падения и других травм.

Через 1-2 месяца после лечения тромбоцитарной плазмой можно начинать физиотерапию, которая поможет быстрее восстановить движения в суставе, уменьшить риск последующих падений и травм.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют различные виды терапии. Лечение артроза коленного сустава плазмой крови считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов. Положительные результаты после этого можно увидеть довольно быстро. Плазмолифтинг успешно используется медиками в качестве альтернативы хирургии.

Суть метода

Плазменная терапия представляет собой курс инъекций, помогающих уменьшить боль и отечность, восстановить хрящи в суставах, связки, мениски колена. Во время процедуры пациенту в коленный сустав вводят концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Они первыми реагируют на полученную травму и помогают:

Инъекции

строительству новых тканей;
росту обновленных капилляров;
остановке кровотечения.

При правильном введении плазмы пациент может избежать операции. Если вводить собственный концентрат, то он стимулирует многие механизмы. Например, поставляет строительные блоки для регенерации и восстанавливает ткани. При введении высокой концентрации тромбоцитов происходит быстрое заживление.

После забора крови у пациента из вены ее отправляют в центрифугу, где после обработки ее состав меняется. Количество тромбоцитов значительно вырастает и доходит до 94%, а эритроцитов остается всего 6%. В таком виде кровь вводится в поврежденный сустав.

Плазма содержит биологически активные вещества — факторы роста, стимулирующие процесс восстановления тканей, причем в том месте, где это необходимо. В месте травмы клетки начинают активно делиться, и от прежней травмы или царапины не остается следа. Они также будят хрящевые ткани, что способствует заживлению сустава. Его поверхность становится гладкой, и даже улучшается структура костной ткани.

Описание процедуры

Лечение артроза

Описание процедуры

Сама по себе такая процедура довольно безопасная и безболезненная. Введение плазмы занимает всего 30−40 минут времени. Перед проведением инъекций рекомендуется за 3−5 дней убрать из меню алкоголь, сладкую, острую и жареную пищу. У пациента из вены врач берет кровь 10−50 мл, поэтому такое количество не сказывается негативно на состоянии больного. После отделения плазмы от крови в центрифуге она готова к использованию.

Область коленного сустава протирают дезинфицирующим составом, после чего с помощью обычного укола подготовленный состав вводят в пораженное место. Несмотря на безболезненность лечения артроза плазмой крови, иногда пациенты просят, чтобы им сделали местную анестезию.

Улучшение состояния можно заметить после первого введения плазмы. Однако предусмотрен курс плазмолифтинга при артрозе коленного сустава. Количество инъекций будет зависеть от серьезности заболевания. В среднем он составляет 5−7 уколов. Между ними делается небольшой перерыв, минимум 3−5 дней, чтобы снова продолжить лечение.

Описание процедуры

После курса лечения эффект от плазмолифтинга наступает быстро. Уже после первого укола исчезает боль и больной ощущает, что его сустав стал более подвижным. После полного курса инъекций начинаются наиболее яркие процессы восстановления. Примерно через 2−3 месяца поврежденный сустав становится нормальным. В колене проходит воспаление, отступает боль, нормализуется подвижность. Суставная жидкость начинает снова вырабатываться в нужном количестве. Если вовремя сделать курс плазменной терапии, то можно избежать хирургического вмешательства.

Процесс реагирования плазмы происходит в три этапа. В первые 2−3 дня альфа-частицы достигают своей цели в области повреждения и выпускают факторы риска. Во время второго этапа происходит привлечение ресурсов по восстановлению тканей. Главный процесс регенерации длится на протяжении 2−4 недель. Наиболее долгий курс ремоделирования продолжается 1 год. Все зависит от объема повреждения и размера сустава. После этого происходит полное заживление хрящей и восстановление связок.

Восстановительный период

Первые 2−3 недели пациент должен отказать от физической активности и силовых тренировок. После восстановительного периода он может делать легкие упражнения и ходить. Обычно инъекции плазмы назначают в комплексной терапии в период лечения тазобедренных и коленных суставов. На начальной стадии суставных заболеваний эта методика позволяет получить замечательные результаты.

Инъекции выполняют только амбулаторно с применением диагностической аппаратуры для точности введения. Плазменный лифтинг рекомендуется при дегенеративно-дистрофических проблемах проводить минимум дважды в году. Это позволит улучшить эффективность основной терапии и продлить ремиссию.

Показания и противопоказания

Тело человека способно к самовосстановлению, однако для этого необходимо запустить все нужные механизмы. Показаний для проведения плазмолифтинга много. Ее применяют для всех суставных заболеваний и травм. Плазму крови назначают при следующих диагнозах:

Плазма крови

повреждение мышечно-связочного аппарата и мениска;
артрозы;
в случае травм и переломов конечностей;
остеохондроз;
периартрит;
тендопатия.

Большим преимуществом по сравнению с другими методами лечения артроза считается то, что плазмотерапия суставов имеет минимальное количество противопоказаний. Собственная кровь является наиболее подходящей для лечения, поскольку она совместима с организмом, не вызывает аллергии, привыканий, побочных эффектов и непереносимости. Противопоказаний к лечению всего несколько:

Противопоказания

заболевания крови;
расстройства психики;
дисфункция печени и почек;
злокачественные образования;
беременность и период лактации;
инфекционные болезни.

Желательно перед такой процедурой пройти полное обследование и убедиться после консультации со специалистом, что риска нет. Несмотря на безопасность плазмолифтинга, иногда в исключительных случаях он может нанести вред здоровью, если имеются противопоказания. В этом случае у пациента начинают развиваться осложнения.

Преимущества и недостатки

Каждый пациент, решивший опробовать на себе этот метод лечения, должен знать о его преимуществах и недостатках. Положительные моменты плазмолифтинга:

Плазмолифтигн

нет побочных эффектов и аллергической реакции;
уменьшение приема медикаментов или полный отказ от них;
широкий спектр лечения болезней опорно-двигательного аппарата и травм;
избавление от первопричины, а не признаков;
эффективность снятия воспаления и восстановления тканей;
минимальное количество ограничений;
нет необходимости в реабилитации;
возможность совмещать с другими методами терапии.

Отрицательных сторон в таком лечение гораздо меньше и несмотря на это стоит учитывать все риски такой процедуры. Среди недостатков:

введение только с помощью уколов;
стоимость.

Цена будет зависеть от уровня репутации клиники, опыта специалистов. Курс по стоимости не такой высокий, но к нему следует добавить сумму, потраченную на обследование перед проведением плазмолифтинга. По мнению медиков, у пациентов с сильным иммунитетом проблем после инъекций не возникает. У людей с более слабой иммунной системой могут появляться в местах уколов покраснения, воспаления и нагноения. В этом случае понадобится медикаментозное лечение.

Отзывы пациентов

После визита к врачу и обследования мне поставили диагноз: туннельный синдром. Потом посоветовали пройти плазмолифтинг. Уже после второй процедуры боль совсем прошла, а до этого я не мог удержать ложку в руке во время еды.

Николай, Ижевск

На протяжении 15 лет занимаюсь конным спортом. Среди моих коллег-спортсменов плазмотерапия — довольно популярный метод лечения. Он эффективный и совершенно безболезненный. После окончания курса результаты только положительные. Такие уколы делают не только в колено, но и в другие проблемные суставы.

Карина, Москва

Примерно три года назад растянула лодыжку. Болезненность в основном проявлялась на погоду, нога постоянно ныла. Мне ничего не помогало из растирок, компрессов. Я очень люблю зимние виды спорта, но они мне стали недоступны из-за болевых ощущений. Хорошо помогла уатоплазмотерапия. Мне назначили всего 4 процедуры, и эффект был отличный. Я даже не ожидала такого результата.

Марина, Екатеринбург

Источник

Достижения современной науки позволяют нам решать многие проблемы со здоровьем, однако не стоит забывать и о резервах нашего организма. Порой с помощью собственных ресурсов можно поправить, казалось бы, трудную ситуацию. Яркий пример: молодое, но перспективное направление в лечении суставов — PRP-терапия. Это лечебная процедура, в ходе которой используют собственные тромбоциты пациента для заживления и регенерации тканей. В последнее десятилетие как в отечественной, так и в западной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению PRP в ортопедии и спортивной медицине. Исследователи называют данную методику многообещающей, благодаря ее безопасности, простоте и получаемым результатам.

Существует много синонимов методики — PRP (англ. platelet rich plasma), или обогащенная тромбоцитами плазма, ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, но по сути все они означают одно и то же.

В чем суть PRR-терапии?

Еще в 1905 году хирург Август Бир описал свойство собственной крови пациента (гематом) помогать заживлению переломов. Однако причины этого явления долго оставались неизвестными.

Наша кровь состоит из жидкой части — плазмы, и из клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Все они участвуют в регенерации тканей. Тромбоциты — самые маленькие из клеток крови — содержат гранулы с огромным количеством белков, ферментов и биологически активных веществ. Если происходит активация тромбоцитов (например, при повреждении сосуда), то содержимое гранул попадает в окружающее пространство. Активные вещества тромбоцитов способствуют синтезу коллагена, делению клеток и образованию новой ткани.

Для того чтобы получить плазму, обогащенную тромбоцитами, используются либо специальные системы, либо обычная лабораторная центрифуга. При центрифугировании более тяжелые клетки (эритроциты) оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови.

На заметку
Обогащенной считается плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов на микролитр (в 3–5 раз выше обычной концентрации).

Метод PRP активно применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для восстановления участков кости, в дерматологии и косметологии для повышения упругости тканей, а также в кардиологии, офтальмологии и у ожоговых больных. Рассмотрим более подробно, как может использоваться PRP-процедура в ортопедии.

PRR-терапия в ортопедии: особенности лечения суставов

Механизм действия тромбоцитов при попадании в пораженную зону можно сравнить с процессом стройки. Так, «строительный надзор» в виде факторов роста влияет на многие процессы:

Формирование основы, или «арматуры». Происходит усиление синтеза коллагена, который делает ткани упругими и эластичными, что особенно важно для мышц и связок.
Привлечение специальных клеток-строителей (например, фибробластов), благодаря которым формируется новая прочная ткань.
Налаживание поставок — улучшение микроциркуляции за счет роста новых сосудов позволяет доставлять питательные вещества и «строительные материалы» в зону поражения.

Лечение PRP-плазмой может применяться при поражениях различных суставов. Например, PRP-терапия коленного сустава помогает при тендинитах надколенника и поражениях МКС (медиальной коллатеральной связки) колена. Игроки в теннис или гольф нередко страдают эпикондилитами, и одним из решений становится PRP-терапия локтевого сустава. Методика PRP-терапии применяется и при оперативных вмешательствах, например при операциях на плечевом суставе. Для больных коксартрозом различной степени может быть полезна PRP-терапия тазобедренного сустава.

Показания и противопоказания к аутоплазменной терапии

Основные показания к проведению PRP-терапии в ортопедии:

поражение хрящевой ткани сустава (артрозы, артриты, остеохондриты, хондромаляция);
поражение связок, сухожилий и мышц (тендиниты, миозиты);
поражение позвоночника (остеохондроз, повреждение межпозвоночного диска);
неполные разрывы связок, сухожилий, капсулы суставов;
воспалительные процессы;
применение во время и после операций на суставах для ускорения заживления.

К побочным эффектам процедуры можно отнести болезненность в месте инъекции, особенно при уколах в сухожилие. Для устранения этого эффекта обеспечивают покой и применяют холод на пораженную зону в первые сутки после лечения. Также при инъекции возможно кровотечение, повреждение нерва или инфицирование. Для исключения таких рисков необходимо проводить процедуру PRP-терапии в надежном медицинском центре и у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к проведению PRP-терапии:

беременность;
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
заболевания кроветворной системы;
системные заболевания соединительной ткани.

Процедура PRP-терапии: этапы и нюансы

При проведении PRP-терапии подготовка пациента заключается в осмотре врача, при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы пациента забирают 20–50 мл крови из вены. Эта процедура практически безболезненна. Кровь, смешанную с антикоагулянтом, помещают в центрифугу для разделения на фракции. Затем из обработанного образца выделяют плазму, богатую тромбоцитами.
Полученный образец вводят в зону поражения с помощью специальной очень тонкой иглы. Перед этим в зоне укола проводят местную анестезию, так что сама процедура не более болезненна, чем обычная инъекция. Пациент сидит или лежит на кушетке. Схему введения обозначает врач, и при необходимости точность PRP-инъекции контролируется с помощью УЗИ. Сама процедура проходит довольно быстро, в среднем 20 минут.
Восстановление после процедуры PRP-терапии не требуется, пациент может сразу вернуться к повседневным делам. В редких случаях может быть назначен режим покоя. Однако необходимо исключить интенсивные нагрузки и поднятие тяжестей.

Результат процедуры: почувствуйте разницу

После проведения PRP-терапии результат можно почувствовать через несколько недель, а долгосрочные эффекты отмечаются через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможно усиление воспаления, скованность и болевые ощущения, что связано с активацией регенерации. Однако в дальнейшем пациенты отмечают уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности в суставе, также происходит улучшение эластичности связок и повышение защитных свойств хрящевой ткани.

Обратите внимание
Эффект достигается в среднем после 3–5 инъекций (иногда до 7). Длительность ремиссии зависит от стадии заболевания и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Лечение методом PRP в ортопедии широко распространено за рубежом, а также в центральных регионах России. В других областях этот метод пока представлен меньше. Стоимость одной инъекции составляет от 4 до 10 тысяч рублей. Многие клиники предлагают сразу несколько типов лечения суставов с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, которые отличаются по цене. В первую очередь это зависит от способа получения плазмы. Использование сертифицированных европейских систем для получения PRP повышает стоимость. Некоторые клиники предлагают сразу целый курс PRP-терапии, который выходит чуть дешевле, чем если оплачивать каждую инъекцию отдельно. Для проведения лечения также потребуется консультация специалиста и, возможно, дополнительные исследования, которые не входят в цену инъекции.

В любом случае применение PRP для лечения суставов в настоящее время становится все доступнее. Благодаря опыту зарубежных коллег эта процедура приобретает все больше поклонников в медицинском сообществе. И даже если это не панацея, то один из самых безопасных путей к долгожданной свободе движения.

Источник