Операции на плечевых суставах артроз
Артроскопия предполагает введение в полость плечевого сустава артроскопа, с помощью которого хирург контролирует все этапы операции. Суть вмешательства сводится к удалению поврежденных частей, а также восстановлению связок или хрящей. В результате отмечается устранение болей и воспалительных процессов.
Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.
Показания к операции и ее преимущества
Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.
Повреждению, как правило, подвергаются контактирующие поверхности суставной губы
Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей. Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава. Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.
В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).
Благодаря наличию камеры, хирург получает возможность тщательно контролировать все этапы операции с помощью видеоизображения
Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава:
- Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
- Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
- Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
- Восстановление поврежденных связок.
Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.
Обратите внимание! Благодаря небольшим надрезам, шрамы на поверхности заживают очень быстро и становятся едва заметными. Риск осложнений, занесения инфекции в таких случаях минимален. К тому же пациент может пойти домой в тот же день или через 2–3 суток.
Вмешательство производится с помощью артроскопа, оснащенного видеокамерой
Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:
- восстановление после повреждения суставной губы;
- устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
- освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
- рассечение образовавшихся спаек;
- удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
- осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
- лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).
Противопоказания
Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:
- Значительные кожные повреждения в области плеча.
- Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
- Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
- Анкилоз.
- Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.
Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.
Подготовка к операции
Подготовка начинается с консультации терапевта, который:
- анализирует жалобы;
- изучает наличие противопоказаний к операции;
- изучает историю болезни пациента.
Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.
Ход проведения вмешательства
Проведение артроскопии плечевого сустава
На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:
- Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
- Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
- Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.
Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.
Само вмешательство продолжается 1–2 часа, особенности его проведения можно увидеть на видео.
Период восстановления
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.
Ношение бандажа в период восстановления
1–3 недели
Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:
- Исключение физических нагрузок на руку.
- Ношение бандажа или повязки Дезо, слинга.
- Смена повязки.
- Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
- Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.
Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.
4–6 недель
На этом этапе сложность упражнений увеличивается:
- Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
- Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
- Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
- Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.
8–12 недель
В этот период проводят такие комплексы упражнений:
- На блоковых тренажерах.
- Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
- Совершение упражнений в бассейне.
- Удержание мяча на стене с помощью плеча.
- Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.
Возможные осложнения
Реабилитации пациента до полного восстановления
В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:
- инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
- кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
- боли разного характера и общая слабость.
Обратите внимание! Пациенту необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно в 1 неделю, и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если болезненные ощущения не проходят, нужно пройти дополнительную диагностику для выявления причин.
Клиники и стоимость
Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.
Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции
| Клиника | Адрес и телефон | Цена, руб. |
| Союз | Москва, Матросская Тишина, 14А +7 (499) 99 512 99 | от 70 000 |
| СМ-Клиника | Санкт-Петербург, Дунайский проспект, 47 +7 (812) 618 99 74 | от 25 000 |
| Евромед клиника | Новосибирск, Дуси Ковальчук, 7/1 +7 (383) 322 57 86 | от 30 000 |
| Евромед | Омск, Съездовская, 29/3 +7 (3812) 208 160 | от 18 000 |
| УНИИФ | Екатеринбург, 22 Партсъезда, 50 +7 (343) 333 44 33 | от 38 000 |
Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава
Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.
«Я недавно повредил плечо на даче. Сначала показалось, что это обычный ушиб или максимум растяжение, вроде бы скоро должно пройти. Но, когда боли начали усиливаться практически ежедневно, обратился к врачу уже спустя 2 недели. Хорошо, что быстро установили диагноз, да и операция прошла очень быстро и вполне нормально. Наркоз тоже взялся хорошо и отпустил нормально. Рекомендую для всех, причем можно не опасаться даже за застарелые травмы. Метод успешно работает в самых разных случаях».
Евгений
https://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-plechevogo-sustava#toc-6
«Хочу обратиться к тем, кто мучается с плечом по причине травмы или хронических болячек. Почитала отзывы об операции по артроскопии плечевого сустава и решила поделиться своим опытом. Я тоже долго терзалась сомнениями, потому что упала в спортзале очень неудачно. И вроде бы нужно идти к врачу, но вот, сколько будет восстановление? А с другой стороны – тянуть ни к чему. В итоге решилась, прошла диагностику, мне сделали артроскопию. Это всего 2 надреза, в которые вводятся инструменты. Разумеется, под анестезией. В общем, страшного ничего, да и восстановление при желании можно пройти за 2–3 месяца. Причем даже спортсменке. Поэтому не переживайте – в любом случае лучше продиагностироваться, чем сидеть и надумывать себе разные сценарии».
Татьяна
https://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-4925263.html
«Мне сделали артроскопию руки (плечевой сустав) 3 месяца назад. Показание к операции – артроз 3 степени. Сама процедура прошла очень хорошо, это несложное вмешательство, как мне объяснили. Но проблема вот в чем. У меня маленький ребенок, а весит он 18 кг. Приходилось и приходится его постоянно носить на руках – он к этому уже привык. Поэтому последнее время постоянно отмечаю ноющие боли в плече. Такое ощущение, что усиливаются регулярно. Почитала разные рекомендации в сети, но все-таки решила обратиться к доктору. Прописали обезболивающие, противовоспалительные, а еще упражнения, массаж и все в этом духе. Ну и, разумеется, пришлось дитя отучать от ношения на руках – так что урок всем: восстанавливаться во время реабилитационного периода нужно очень внимательно. Иначе неизбежны осложнения».
Елена
https://forum.ski.ru/index.php?showtopic=117648
Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений. При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты. Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.
Источник
Причины, вследствие которых развивается деформирующий артроз плечевого сустава, могут быть разнообразные. Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, важно точно установить, что за фактор повлиял на развитие такого заболевания. Патология сопровождается выраженными симптомами, и если начать терапию на начальном этапе, прогноз на успешное восстановление положительный, в противном случае без хирургии не обойтись.
Основные причины возникновения
Артроз правого плечевого сустава или левого — хроническое заболевание дегенеративно-дистрофической природы, при котором сначала разрушению подвергаются хрящевые ткани, затем патология распространяется на другие суставные структуры. Зачастую воспаление одновременно поражает ткани грудино-ключичного сочленения. Основная причина развития — разрушение хрящевых структур под влиянием негативных факторов, среди которых распространенными считаются:
- травмы, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы предплечья, лопатки;
- постоянные физические перенагрузки верхней части тела;
- неполноценное питание;
- злоупотребление вредными привычками;
- инфекционный артрит;
- остеоартроз позвоночника;
- возрастные изменения;
- наследственная предрасположенность;
- переохлаждение.
Вернуться к оглавлению
Степени развития
Новообразования образуются на фоне разрастания костной ткани.
Заболевание имеет 4 стадии:
- Артроз плечевого сустава 1 степени. Может долго себя не проявлять, потому что на этом этапе повреждения хряща незначительные, поэтому признаки не выраженные. Зачастую боль возникает при перенапряжении лопаточно-плечевой зоны, но после отдыха дискомфорт проходит.
- При развитии 2 степени наблюдается разрастание костных наростов-остеофитов и сужение суставной щели. При этом симптомы становятся выраженными, функциональность сустава нарушается.
- Артроз плеча 3 степени сопровождается существенным снижением подвижности конечности, потому что из-за разрастания остеофитов межсуставная щель сильно сужена. Боли беспокоят ночью и днем, а обезболивающие препараты облегчают состояние ненадолго.
- На 4 стадии артроза суставная щель плечевого сустава исчезает, наблюдается срастание хрящей и костей, формирующих сочленение. В результате конечность больного полностью обездвиживается, человек становится инвалидом, который не может обслуживать себя без посторонней помощи.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы при артрозе плечевого сустава?
Движение рукой сопровождается усилением боли и хрустом.
При плечелопаточном артрозе симптоматика нарастает по мере прогрессирования болезни. После физических нагрузок появляется боль в правой или левой руке, усиливающаяся при попытках отвести конечность в сторону или назад. При нажатии симптомы усиливаются и могут отдавать в ключицу и лопатку. Плечевой сустав воспаляется и отекает, наблюдается локальное повышение температуры, при движении слышится скрип, хруст, подвижность сочленения существенно ограничивается. Иногда боль иррадирует в область локтевого либо лучевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Дифференциальное диагностирование позволяет исключить прогрессирование псориатического, ревматоидного и реактивного артрита, а также пирофосфатной артропатии.
Исследование с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.
Чтобы лечение артроза плечевого сустава было адекватным и врач смог назначить эффективные средства, важно подтвердить диагноз и выяснить причины, спровоцировавшие развитие такого дегенеративного заболевания. После первичного осмотра и пальпации пациенту дается направление на сдачу лабораторных анализов крови, с помощью которых удастся выявить воспаление и установить его природу.
А также назначаются инструментальные методы исследования:
- рентген;
- МРТ, КТ.
Вернуться к оглавлению
Как лечить проблему?
Если диагностирован артроз плечевого сустава на начальных стадиях, назначается консервативное лечение, с помощью которого удастся снять боль, воспаление, отечность. Для этих целей применяются специальные препараты, физиотерапия, гимнастика, массаж, лечение народными средствами. Если таким способом не удалось вылечить проблему и болезнь прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись.
Вернуться к оглавлению
Эффективные лекарства
Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.
Лечение медикаментами направлено на купирование болей, устранение воспаления и отека. Избавиться от проявлений помогут такие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные. Избавляют от болезненности, отечности, воспаления. В период обострения рекомендуется применять уколы. Когда состояние восстановится, можно перейти на таблетки и мази для наружного использования. Назначаются такие средства:
- «Ацеклофенак»;
- «Нимесил»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен».
- Хондропротекторы. При диагнозе «артроз плечевого сустава» помогают восстановить разрушенные хрящевые структуры и предотвратить их дальнейшее разрушение. Полезны такие препараты:
- «Хондроитин»;
- «Глюкозамин»;
- «Дона».
Препарат восполнит дефицит необходимых витаминов, макро- и микроэлементов.
- Витамины. Назначаются для укрепления иммунитета, благодаря чему удастся ускорить восстановление. Хорошо зарекомендовали себя такие комплексы:
- «Мильгамма»;
- «Нейромультивит»;
- «Нейровитан»;
- «Супрадин».
Если препараты группы НПВС не снимают воспаление и боли, ставится блокада плечевого сустава с такими глюкокортикостероидами, как:
- «Дипроспан»;
- «Гидрокортизон».
Часто делать гормональные инъекции противопоказано, потому что они могут негативно сказаться на общем состоянии организма.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.
Если у больного прогрессирует артроз плечевого сустава, коксартроз или гонартроз, обязательно назначаются физиотерапевтические методы, с помощью которых проблема лечится намного эффективней. Полезны такие процедуры:
- ультразвук;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- иглорефлексотерапия;
- грязелечение;
- озокеритовые и радоновые ванны;
- парафиновые аппликации.
Совместно с физиотерапевтическими процедурами рекомендуется пройти курс мануального массажа. Лечебные манипуляции способствуют нормализации кровообращения и питания больного сустава, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Немаловажно иметь в виду, что непрофессиональный массаж опасен и может нанести вред здоровью пациента. Если после первой процедуры ощущается ухудшение самочувствия, стоит прервать курс и обратиться за консультацией к врачу.
Вернуться к оглавлению
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура ускорит процесс регенерации тканей.
Артроз левого плечевого сустава или правого удастся быстрее излечить с помощью индивидуально подобранных упражнений. Несложными, безопасными и эффективными считаются такие тренировки:
- Сидя на стуле, опустить ровную расслабленную конечность, раскачивая ее вперед-назад.
- В том же положении поднимать-опускать плечи, концентрируя нагрузку в плечевом сочленении.
- Делать вращательные движения сначала вперед, потом в обратную сторону.
При артрозах активно назначается йога, благодаря которой удастся восстановить подвижность сочленения и устранить воспаление. Хоть асаны несложны в выполнении, важно научиться правильно их выполнять, в противном случае можно нанести вред здоровью и еще сильнее усугубить ситуацию. Поэтому лучше заниматься йогой с индивидуальным тренером, который осведомлен о диагнозе.
Вернуться к оглавлению
Каким должно быть питание?
Коррекция рациона питания — неотъемлемая часть лечения.
Помимо лекарств и вспомогательных методов терапии, важно наладить рацион и исключить из него продукты, способствующие набору веса и усугублению течения артроза. Из меню стоит убрать:
- сладости, шоколад, сдобную выпечку;
- копчености, колбасы, жирное мясо;
- майонез и другие жирные соусы;
- острые и соленые блюда;
- сладкую газировку;
- алкоголь, пиво.
Вместо этих продуктов, рекомендуется обогатить рацион свежими овощами и фруктами, кисломолочными напитками, мясом постных сортов. В качестве десертов полезно есть сухофрукты, фруктовые желе. Полезными жирами насытят организм орехи, семечки, красная рыба. А также важно следить за питьевым режимом, выпивая за сутки не менее 1,5—2 л воды. Нормализация водного баланса способствует регенерации хрящевых тканей, благодаря чему болезнь быстрее излечивается.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными методами
Средство снимает воспаление.
Артроз плечевого сустава можно лечить в домашних условиях, используя рецепты нетрадиционной медицины. Но перед применением выбранных средств стоит посоветоваться с врачом и согласовать важные моменты. Если доктор не против, полезно воспользоваться такими средствами, как:
- Восстанавливающая мазь. Измельчить на терке 5 г прополиса, растопить на водяной бане и смешать с 50 г бараньего жира. Хорошо перемешать средство, прикладывать к больному участку желательно на всю ночь. Такое средство хорошо лечит травматический артрит.
- Лечебная ванна. Смешать в равных пропорциях крапиву, ромашку, подорожник, зверобой и тысячелистник. Заполнить смесью 3-литровую банку на треть, залить все кипятком, и дать настояться 1,5—2 часа. Когда настой приготовится, процедить его и добавить в воду для купания. Принимать ванну 20—25 мин.
Вернуться к оглавлению
Когда нужна операция?
Операцию проводят при полном разрушении сустава.
Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда консервативные методы бессильны и болезнь не удается остановить. Зачастую такая ситуация наблюдается на последних стадиях артроза, поэтому единственным методом избавления от такого заболевания является эндопротезирование сустава. Такая операция при артрозе плечевого сустава помогает решить проблему, однако она имеет противопоказания.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Чтобы болезнь не прогрессировала и долго находилась в стадии ремиссии, важно исключить нагрузку на плечевое сочленение, стараться не переохлаждаться, избегать травмирующего фактора. Восстановить хрящи поможет правильное питание, ЗОЖ, соблюдение питьевого режима, занятия лечебной физкультурой.
Источник
